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尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察
蛛网膜下腔出血(SAH)是常见的脑血管意外之一,而脑血管痉挛(CVS)是其严重的并发症,发生率高,常引起严重的局部脑组织缺血或迟发性缺血性脑损害,甚至导致脑梗塞,成为致死和致残的主要原因,我院自1998~2002年利用尼莫地平治疗46例,效果满意,现总结如下.
关键词: 蛛网膜下腔出血/并发症 血管痉挛 颅内/药物疗法 尼莫地平/治疗应用 -
蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛23例分析
我院2002/2007年收治蛛网膜下腔出血合并脑血管痉挛(CVS)23例.分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男13例.女10例,年龄15~65(平均45.3)岁.经头颅核磁共振等明确为颅内动脉瘤破裂6例,脑血管畸形4例.合并脑挫裂伤及硬膜外血肿的外伤性蛛网膜下腔出血 9例.不明原因4例.症状:头痛21例.意识障碍18例.颈强直17例.肢体偏瘫6例,腩脊液呈均匀血性23例.本组均于常规治疗3~7 d后.病情稳定的基础上出现意识障碍,颅内压增高及局灶定位体征.被明确为合并了CVS.
关键词: 蛛网膜下腔出血/并发症 血管痉挛 颅内/并发症 -
蛛网膜下腔出血合并阿-斯综合征误诊9例分析
现将我院1980~2005年住院的280例蛛网膜下腔出血中突然发生意识丧失、四肢抽搐为主的阿-斯综合征误诊9例分析如下.
关键词: 蛛网膜下腔出血/并发症 阿-斯综合征/并发症 误诊 -
蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛48例的观察与护理
目的:研究蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的观察要点及护理.方法:通过收集48例SAH后CVS患者,研究SAH后CVS的高危患者、重点观察时段、先兆症状,进行预见性地观察及护理.结果:脑血管造影、TCD诊断CVS及Fisher分型Ⅲ型患者临床上更易发生脑血管痉挛,出血次数和严重程度与症状性CVS相关,SAH出血后或术后一周后为重点观察时段.结论:对SAH后脑血管痉挛高危患者应进行预见性的观察及护理,是提高蛛网膜下腔出血患者存活率及生活质量的关键.
关键词: 蛛网膜下腔出血/并发症 脑血管痉挛/并发症 脑血管痉挛/护理 -
人文关怀在脑动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血13例术前准备中应用
目的:总结摸索人文关怀、个性化护理在破裂脑动脉瘤术前准备中的作用.方法:对13例破裂脑动脉瘤后蛛网膜下腔出血(SAH)患者,从患者的术前病情及手术方案、心理状态、家庭情况进行分析,个性化护理设计,达到使患者理解配合手术防止再破裂出血的目的.结果:全组13例患者,术后12例恢复日常生活,1例需人陪护.结论:针对患者的病情及心理状态兼顾其他因素,制定个性化的术前准备,体现人文关怀对于提高护理水平及手术效果具有重要意义.
关键词: 颅内动脉瘤/并发症 破裂/诊断 蛛网膜下腔出血/并发症 手术前护理 -
蛛网膜下腔出血伴低颅压误诊为有机磷中毒1例
1 病历摘要女,44岁.因突然头晕、呕吐、精神异常2 h入当地卫生院,入院前有有机磷接触史,诊断为有机磷中毒,给予大量阿托品对症治疗后无好转,于发病18 h后转入我院.查体:T 36.0 ℃,P 62次/min,R 22次/min,BP 150/90 mm Hg,意识朦胧,胡言乱语,脑膜刺激征可疑,双侧巴氏征阳性,余无明显神经系统阳性体征.
关键词: 蛛网膜下腔出血/并发症 颅内低压/诊断 杀虫药 有机磷/中毒 误诊 -
蛛网膜下腔出血致心脏骤停1例分析
对蛛网膜下腔出血(ASH)致心脏骤停1例分析如下.1 病历摘要男,54岁.突发剧烈头痛伴呕吐2 h意识丧失数分钟入院.于工作中起病,既往有高血压病史.入院时查体:中度昏迷,面色苍白,双侧瞳孔针尖样大小,口唇发绀,颈抵抗,呼吸心跳停止.立即进入抢救室,心电监护心电图示室颤,立即予以心脏按压、360 J除颤一次、气管插管呼吸机辅助呼吸、静脉注射肾上腺素1 mg,5个周期CRP后恢复窦性心律140次/min,BP 180/140 mm Hg,同时静脉应用甘露醇、速尿、纳洛酮、醒脑静,40 min后出现自主呼吸,呼吸浅慢,予以SIMV模式辅助呼吸,仍处于昏迷状态.
关键词: 蛛网膜下腔出血/并发症 心脏停搏/病因学 -
蛛网膜下腔出血致神经源性肺水肿1例分析
对蛛网膜下腔出血致神经源性肺水肿1例分析如下.1 病历摘要女,41岁.因突发颈痛、呼吸困难4 h入院.患者4 h前活动中突感颈痛,持续性,较剧烈,伴恶心、呕吐,急送当地医院,途中出现神志不清、呼吸困难,入院后口鼻溢出大量粉红色泡沫状液体,听诊双肺满布湿啰音,血压测不出,给予多巴胺后血压升至140/100 mm Hg.12 a前剖腹产时发现高血压,达160/100mm Hg,诊为妊高征,以后未监测血压及服用降压药.
关键词: 蛛网膜下腔出血/并发症 肺水肿/诊断 人类 -
蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛的发生机制
脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)严重的并发症之一,其发生率高达30%~90%,常引起严重局部脑组织缺血或迟发性缺血性脑损害,甚至导致脑梗死,成为致死和致残的主要原因.近年来随着研究的不断深入,已经认识到氧合血红蛋白、炎症反应、缩血管物质增多、离子通道紊乱、血管细胞增殖等在脑血管痉挛发病中起重要作用.尽管其机制尚未完全阐明,但根据已知的发病机制采取相应的临床治疗可取得较好的效果.
关键词: 蛛网膜下腔出血/并发症 脑血管痉挛/病因学 综述[文献类型] -
感染性心内膜炎合并蛛网膜下腔出血1例的护理
2007年我科收治1例感染性心内膜炎合并蛛网膜下腔出血,现将护理情况报道如下.1 病历摘要男,25岁.因发热胸闷加重1周收入我科,初检为体温为37.3℃,P 99次/min,BP 120/75 mm Hg,贫血貌,胸腔内双肺呼吸音粗,胸骨左缘Ⅳ肋间SM粗糙,Ⅳ/6级杂音,主动脉听诊区闻DMⅡ六级杂音,双下肢轻度水肿.
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蛛网膜下腔出血继发大面积脑梗死2例分析
蛛网膜下腔出血急性期继发再出血及脑血管痉挛较常见[1],而继发大面积脑梗死较少见,我科同时遇到2例,分析如下.
关键词: 蛛网膜下腔出血/并发症 脑梗塞/诊断 人类 -
结核性脑膜炎合并蛛网膜下腔出血二例误诊
1 病例资料 【例1】男,16岁。因发热、左眼睑下垂10余天于1998年6月25日入院。查体:体温37.5℃,眼睑无水肿,左眼睑轻度下垂、内斜视,余无异常。头部CT扫描示脑积水。X线胸片示左上肺浸润型肺结核。脑脊液检查示脑脊液凝固,呈蛛网膜状。潘氏试验(3+),蛋白0.6 g/L,糖1.8 mmol/L,氯化物98.5 mmol/L,细胞数300×106/L,中性粒细胞0.03,淋巴细胞0.70。诊断为结核性脑膜炎(TM),给予抗结核治疗,患者因故治疗1周出院。出院后患者出现头痛、走路不稳再次入院。查体:左眼睑下垂、内斜视,左侧肌张力增高,项强直两横指。考虑患者服药不规则,病情未控制,继续给予抗结核治疗。2日后患者头痛加剧,烦躁,再次头部CT扫描示蛛网膜下腔出血(SAH)。诊断TM合并SAH,综合治疗1个月,病情明显好转。后在外院做动脉数字减影血管造影(DSA)检查,发现大脑中动脉瘤。
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盐酸法舒地尔临床救治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛26例
蛛网膜下腔出血(SAH)是一种起病急、进展快的脑血管疾病,常反复发作,病死率为25%,并时常伴有脑血管痉挛(CVS)的高危并发症.
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蛛网膜下腔出血后致脑梗塞1例
患者,男,38岁.神志不清4小时入院.印象:中度昏迷、烦躁不安、四肢肌张力正常,病理征(-).CT检查:脑底池、中间裂、外侧裂及脑沟内均可见高密度铸型,脑室显示尚好,中线结构无移位.诊断:广泛性蛛网膜下腔出血.治疗三天后,患者出现深度昏迷,双瞳孔不等大,右约4.5mm,左约3.5mm,光反应迟钝,四肢刺激无反应.
关键词: 蛛网膜下腔出血/并发症 脑梗塞/并发症 -
蛛网膜下腔出血时心血管表现26例
蛛网膜下腔出血患者若伴有心律失常和心肌受损,可以加重病情,不利于恢复和治疗,因此愈来愈受到临床关注,现将26例蛛网膜下腔出血伴心血管表现总结如下.
关键词: 蛛网膜下腔出血/并发症 心律失常/病因学 心肌受损/病因学 -
蛛网膜下腔出血引起脑血管痉挛的研究进展
蛛网膜下腔出血(SAH)后可引起脑血管痉挛(CVS),是影响患者预后,导致病情加重甚至死亡的重要原因.其发病机制目前尚未完全明了,亦未形成系统化、规范化治疗.现将近年国内外关于CVS形成机制及治疗的研究进展综述如下.
关键词: 蛛网膜下腔出血/并发症 脑血管痉挛/病因学 机制 治疗 -
动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的相关危险因素分析
【目的】探讨分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)并发脑血管痉挛(CVS)的相关危险因素,为临床预防aSA H后CVS的发生提供临床参考。【方法】对本院收治的300例aSA H患者的临床资料进行回顾性分析,以未发生CVS的患者为对照组,以发生CVS的患者为观察组,根据两组患者相关临床资料,分析导致aSAH患者发生CVS的相关危险因素。【结果】300例 aSAH 患者共有85例患者发生 CVS ,发生率为283.3%。同时经单因素及多因素分析,Fisher分级>2级及年龄>50岁均为导致aSA H患者发生CVS的危险因素( P <00.5)。【结论】CVS有较高的发病率,在aSAH患者的临床治疗过程中,对存在导致CVS发生危险因素的患者,应严密观察其病情变化,并及时给予对症治疗。
关键词: 颅内动脉瘤/并发症 蛛网膜下腔出血/并发症 血管痉挛 颅内/病因学 危险因素 -
丹参酮对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛脑灌注及血流动力学的影响
【目的】探讨丹参酮对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)脑灌注及血流动力学的影响。【方法】将本院200例SAH患者随机分为对照组以及观察组,每组各100例,对照组采用尼莫地平抗CVS,而观察组在对照组基础上采用丹参酮抗CVS,观察比较两组患者脑灌注及血流动力学的变化。【结果】观察组治疗后额叶、颞叶的皮质和白质中脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)显著大于对照组,而平均通过时间(MTT)则少于对照组,且两组相比较差异有显著性(P<0.05)。治疗后观察组血沉值(ESR)、纤维蛋白原(Fb)、低切变率下全血粘度(nbl)、高切变率下全血粘度(nbh)水平显著低于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】丹参酮能有效扩张脑血管,改善血液黏稠度及血小板聚集度,增加脑血管血流量,改善脑灌注,降低CVS发生率。
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蛛网膜下腔出血合并低钠血症临床特点分析
[目的]探讨蛛网膜下腔出血( SAH)合并低钠血症的临床特点.[方法]对61例SAH并低钠血症患者的临床资料、治疗及转归进行分析.[结果]184例急性SAH患者于发病2 d后发现低钠血症(61例),其中26例血钠水平121~130 mmol/L,28例111~120 mmol/L,7例≤110 mmol/L.11例病人为脑性盐耗综合征,7例病人为抗利尿激素分泌异常综合征.[结论]低钠血症是SAH的常见并发症,由脑性盐耗综合征和抗利尿激素分泌异常综合征所致者分别为18.0%和11.5%.临床上应予以重视并及时治疗.
关键词: 蛛网膜下腔出血/并发症 低钠血症/并发症 -
动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水相关因素分析及对策
[目的]探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后脑积水的发病因素及临床防治措施。[方法]选取本院神经外科2011年1月至2012年12月间 aSAH 后发生脑积水患者共68例列入研究组,同时随机选取同期本科 aSAH 但未发生脑积水患者60例列入对照组,探讨两组脑积水发生的相关因素及治疗效果。[结果]68例脑积水患者动脉瘤手术后好转54例,轻残8例,重残6例,无死亡病例。所有患者均经手术或非手术治疗,脑积水消失,未出现引流期间颅内感染及动脉瘤破裂再出血病例。研究组患者高龄、高血压史、意识障碍史、临床出现脑血管痉挛和动脉瘤多发比例明显高于对照组,且两组比较差异具有显著性(P <0.05)。[结论]医护人员应及时了解和关注患者 aSAH 后是否存在脑积水发生的危险因素,并有效借助 CT 扫描判断脑积水发病及病变程度;治疗时应注意区分急性和慢性脑积水。
关键词: 蛛网膜下腔出血/并发症 脑积水 动脉瘤