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Mirizzi综合征21例分析
对我院1993～2005年收治经手术确诊的Mirizzi综合征21例分析如下.
关键词： Mirizzi综合征/诊断 -
Mirizzi综合征的诊断与治疗(附34例报告)
Mirizzi综合征是以胆囊颈或胆囊结石嵌顿及其并发症所引起的胆总管狭窄或梗阻,从而导致胆管炎、梗阻性黄疸和肝功能损害的临床综合征,是梗阻性黄疸的一种少见原因。1948年Mirizzi首先报道,Baer［1］认为其发病率在 0.7 %～1.1 %。我院自1982年11月～2000年5月共收治34例,均经手术证实,约占同期单纯胆囊结石的 0.8 %,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男性10例,女性24例;年龄32～74岁,平均56岁。胆囊结石病程2～22年,平均 6.5年。临床表现为反复发作的右上腹疼痛、黄疸、部分患者出现胆管炎症状,其中伴急性胆囊炎20例,慢性胆囊炎14例,急性胆管炎9例,3例并发肝硬化。实验室及特殊检查中,血清胆红素、GTP、AKP均有不同程度升高,AKP升高较明显。
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Mirizzi综合征27例临床分析
目的 探讨Mirizzi综合征的诊 断和治疗特点。方法 对27例经手术证实的Mirizzi综合征病例进行回顾性分析。结果 按Csendes分型：Ⅰ型21例，Ⅱ型4例，Ⅲ型2例，无Ⅳ病例。术前确诊7例(25.9%)， 其中胆管造影(ERCP及PTC)确诊6例。 27例中行单纯胆囊切除4例，胆囊大部分切除17例，胆囊切除、胆管瘘口直接修补3例，胆囊大部分切除加胆囊瓣胆管瘘口修补术1例，胆囊切除及肝总管空肠Roux-en-Y吻合术2例。20例获随访，随访时间1～15年，均疗效优良。结论 B超结合ERCP，PTC检查可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率。胆囊手术中要警惕该综合征的可能性，以免损伤胆管。手术方式应根据病理损伤程度决定。
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Mirizzi综合征的手术治疗
目的 探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗.方法 回顾性分析35例Mirizzi综合征患者的临床资料.结果 男性13例,女性22例,平均年龄62.3岁.术前确诊为Mirizzi综合征14例(40.0 %),术中确诊21例(60.0 %).Ⅰ型9例,Ⅱ型18例,Ⅲ型7例和Ⅳ型1例.13例行腹腔镜手术,成功9例,另4例(30 %)中转开腹手术.腹腔镜手术包括胆囊切除术7例,胆囊部分切除、术中胆道造影和经瘘管胆总管T管置入2例.开放手术的26例中,9例行单纯胆囊切除术,17例行胆囊部分切除,其中15例胆总管内置入T管引流,2例行Roux-en-Y肝管空肠吻合.术后发生并发症5例(14.2 %),包括胆瘘3例,切口和肺部感染各1例,均经非手术治疗痊愈.无医源性胆管损伤和死亡.33例获随访1～5年,情况良好.结论 重视Mirizzi综合征的术前诊断和术中辨认,尤其在腹腔镜胆囊切除困难时更应警惕,及时中转可减少甚至避免胆管损伤.术中胆道造影有助于了解病理改变,胆囊部分切除可以降低胆管损伤的风险,术后胆总管内应常规置入T管.如遇胆管壁毁损严重,适宜行Roux-en-Y胆管空肠吻合.
