首页 > 文献资料
-
分析超声心动图在胎儿动脉导管提前收缩诊断中的应用价值
目的:分析超声心动图在胎儿动脉导管提前收缩诊断中的应用价值.方法:选取我院行动脉导管超声心动图检查的胎儿2240例.比较分析动脉导管提前收缩胎儿的超声心动图表现、围产结局和发病原因.结果:68例胎儿诊断为动脉导管提前收缩,均伴发超声心动图异常表现,其中合并右心增大52例、三尖瓣反流18例、心率失常6例、心包积液1例.胎儿均顺利分娩,出生后1周复查超声心动图,57例未发现心脏结构异常,11例仍伴发异常表现,出生后3月复查超声心动图,均未发现心脏结构异常.64例无明确病因,2例曾分别服用过非甾体抗炎药分别服用吲哚美辛和布洛芬,2例妊娠期间有感冒病史,具体服用药物不详.结论:超声心动图是产前诊断胎儿动脉导管提前收缩的一种安全、有效的方法,适时终止妊娠,围产结局良好.
-
胎兔动脉导管平滑肌细胞的原代培养及鉴定
目的:建立胎兔动脉导管平滑肌细胞的体外培养方法.方法:采用组织块改良贴壁法(玻片压迫组织块贴壁方法)进行胎兔动脉导管平滑肌细胞的体外原代培养,并行免疫组织化学法对培养细胞的进行鉴定.结果:经10~14天培养后,培养皿底及盖玻片上铺满梭状细胞,免疫组织化学法鉴定确认为胎兔动脉导管平滑肌细胞.结论:植块改良贴壁法可以成功的进行胎兔动脉导管平滑肌细胞的体外培养,且本法简便,可靠,短时间内可以获得大量细胞,从而为动脉导管未闭发病机制的研究奠定了实验基础.
-
产前超声诊断胎儿循环通道异常的临床价值
目的 探讨产前超声诊断胎儿循环通道(FCc)异常的临床价值. 方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月在北京妇产医院产前超声检查并随访至妊娠结局的FCC[静脉导管(DV)、卵圆孔(FO)、动脉导管(DA)]异常病例共131例,总结其超声表现及妊娠结局. 结果 131例FCC异常中,有46例DV异常,其中DV缺如6例,内径细窄2例,血流异常38例;合并异常有NT增厚、胎儿颈部水囊瘤、胎儿全身水肿等.有53例FO异常,包括FO内径异常45例,卵圆瓣异常6例,血流异常2例;合并异常有永存左上腔静脉、右心发育不良、心内膜垫缺损等.有32例DA异常,包括DA缺如5例、形态异常12例、走形异常3例、血流异常12例;合并异常有大动脉转位、肺动脉闭锁、右位主动脉弓等.131例FCC异常胎儿中,胎儿总存活率为49.6%,DV、FO、DA异常在各通道病例中存活率分别为13.O%,92.5%,56.3%. 结论 产前超声监测FCC具有非常实用的临床价值,通过观察FCC内径、走形、血流方向及频谱改变,为临床咨询、评价预后提供更多有价值的参考依据.
-
超声对布洛芬治疗新生儿动脉导管未闭的监测价值
目的:通过超声心动图对布洛芬(异丁苯乙酸)治疗新生儿动脉导管未闭的疗效进行监测,为临床治疗提供依据.方法:选取2017年1月~2017年12月本院收治的存在动脉导管未闭的187例新生儿,除去4例合并有其他复杂先天性心脏病者,超声监测布洛芬治疗后动脉导管的闭合情况.结果:183例新生儿用布洛芬首次剂量为10mg/kg,之后的24h按5mg/kg再用2次.3d后超声心动图监测发现,179例新生儿存在动脉导管未闭和卵圆孔未闭者,其中156例新生儿动脉导管闭合;12例新生儿用药后5d动脉导管闭合;7例新生儿住院期间动脉导管未闭合.8例新生儿合并有室间隔缺损等,动脉导管仍未闭合需手术结扎.结论:超声心动图准确监测布洛芬治疗新生儿动脉导管未闭者的疗效,为临床进一步诊疗新生儿先天性心脏病提供有力依据.
-
柏艾胶囊对麻醉犬血流动力学的影响
目的:评价柏艾胶囊对麻醉犬血流动力学的影响.方法:本实验采用心导管介入手段观察柏艾胶囊对麻醉犬血流动力学的影响,柏艾胶囊设置2.24 g/(kg·d)、1.12 g/(kg·d)、0.56 g/(kg·d)3个剂量组,以卡托普利为阳性对照药,十二指肠给药,观察药物对麻醉犬血流动力学的变化.结果:柏艾胶囊大、中剂量组在给药后1 ~2.5 h,犬收缩压有不同程度降低,其降低幅度与模型对照组比较差异有统计学意义(P <0.05,P<0.01);柏艾胶囊大剂量组给药后1~2.5 h总外周血管阻力明显降低;给药后1.5h舒张压明显降低,其降低幅度与模型对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:柏艾胶囊具有明显降压作用,作用与收缩压、总外周血管阻力、舒张压显著降低有关,同时为进一步阐明柏艾胶囊降血压机制提供参考.
-
前列腺素E2途径与动脉导管闭合的关系
动脉导管开放是胎儿时期的重要交通,其及时闭合对出生后生理功能同等重要,否则将导致动脉导管未闭,严重威胁患者健康甚至生命,其发生率在超低体重儿中高达60%.目前研究认为出生前后这两个生理过程主要与前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)的浓度有关,因此参与PGE2合成与代谢的酶,如环氧酶(COXs)、PGE2合酶(PGESs)和前列腺素15-羟基脱氢酶(PGDH),以及四种PGE2受体及该途径相关的药物在动脉导管的结构和功能中的作用成为近年来研究的热点.
-
脂溶性前列地尔维持室间隔完整型大血管转位患儿动脉导管开放的疗效分析
目的 分析脂溶性前列地尔术前维持窜间隔完整犁大血管转位(TGA/IVS)患儿动脉导管开放的疗效.方法 2004年1月至2009年6月浙江大学医学院附属儿童医院共收治TGA/IVS患儿34例,入院后立即经皮测定脉搏血氧饱和度(SpO2),诊断明确后立即外周静脉持续泵入脂溶性前列地尔(Lipo-PGE1)维持动脉导管(DA)开放.记录Lipo-PGE1的剂量,起效时间;观察泵入前后SpO2变化;分析术前心脏多普勒超声测量和术中测定的DA直径大小差异.结果 Lipo-PGE1初始剂量均为5 ng/(kg·min).3例患儿根据SpO2变化调整剂量,其中2例达10 ng/(kg·min),1例高达15ng(kg·min).起效时间5~15 min,(12±3)min.入院时患儿平均SpO2(80.05±7.64)%,术前2 h平均SpO2(86.41±4.83)%.入院时心脏多普勒超卢测量平均DA大小(0.37±0.08)cm,术中测DA外径平均(0.51±0.15)cm.2例患儿出现小良反应,1例因呼吸暂停紧急气管插管辅助通气.结论 经外周静脉持续泵入5 ng/(kg·min)Lipo-PGE1能良好维持患儿动脉导管的开放,增加肺动脉血流,促进血液交换,改善缺氧,纠正酸中毒,为手术赢得准备时间.其副作用主要有呼吸暂停,外周血管扩张等,考虑与剂量有关.
关键词: 疗效 脂溶性前列地尔 室间隔完整型大血管转 动脉导管 经皮脉搏血氧饱和度 -
肿瘤介入治疗并发症的预防及护理进展
介入放射治疗在国内始于八十年代初,近年已广泛应用于治疗中、晚期恶性肿瘤.采用Seldinger技术在X线电视监护下,将动脉导管经股动脉插至胸腹及四肢肿瘤主要营养血管,注入抗癌药物及各种栓塞剂,使肿瘤接受较高浓度和较长时间的抗癌药物作用而缺血坏死,以达到消灭或控制肿瘤发展的目的[1].有损伤小,疗效好的特点,但介入治疗出现的并发症也同样引起人们的重视,现将介入治疗并发症的预防及护理进展综述如下.
-
60例动脉导管药盒植入术的配合与护理
介人放射动脉插管行局部灌注、栓塞化疗是治疗恶性肿瘤的有效方法之一,但经动脉插管属一次性冲击化疗法,因无法进行长期持续治疗,需反复多次穿刺插管,故疗效不尽人意.我院自1998年12月~2001年11月共进行了60例经皮动脉插管配合皮下植入导管药盒的新疗法,取得了满意疗效,植人成功率、置管准确率为100%,为肿瘤患者的局部灌注化疗建立了良好的给药途径.根据患者的个体差异、血管走向及病变脏器的需要,我们采取了两种药盒植人位置.左锁骨下动脉穿刺、左胸壁皮下药盒植人术及右股动脉穿刺,右腹壁皮下药盒植入术,具体护理如下.
-
动脉导管药盒系统植入术的护理
目的总结动脉导管药盒系统(PCS)植入术的护理.方法对200例动脉导管药盒系统植入术的患者进行观察及正确的护理操作.结果 200例患者中有6例并发症:留置导管堵塞3例,化疗药皮下外渗2例,PCS内感染1例.结论严密的护理观察,可为患者保存一条安全可靠的化疗给药途径.
-
桡动脉置管血压监测的护理
桡动脉量管血压监测是近年来开展的有创监测技术.在重症护理和麻醉中发挥重要的作用.通过直接反映动脉压力的动态变化和波形分析,有效地判断心血管功能.尤其是低心排出量时,有创血压弥补了无创血压非敏感性和非连续性的弱点.无效率由无创血压12.9%下降至3.2%[1].同时,动脉导管还是采集动脉血标本的理想途径[2].因此,正确应用和护理动脉导管是至关重要的.
-
胎儿动脉导管血流频谱与右室梗阻性疾病肺动脉发育相关分析
目的 探讨胎儿动脉导管血流频谱与右心系统梗阻性疾病胎儿肺血管发育情况的关系.方法 在4 006例胎儿的检查中选取胎儿超声心动图诊断为肺动脉狭窄或肺动脉闭锁的胎儿75例为病例组,并根据动脉导管血流频谱形态分为正向灌注组(病例组1)和逆向灌注组(病例组2),另选取与之孕周匹配的正常对照组胎儿100例,两组胎儿分别计算其肺血管相关参数,包括肺动脉/主动脉瓣环径(PA/AO)、McGoon指数及动脉导管/降主动脉(DA/DAO),进行组间比较分析.结果 病例组(组1和组2)PA/AO均低于正常对照组,差异有统计学意义.病例组1的McGoon比值与正常对照组接近,差异无统计学意义;病例组2的McGoon比值明显低于组1和正常对照组,差异有统计学意义;病例组(组1和组2)和正常对照组DA/DAO无明显差异.结论 胎儿超声心动图诊断动脉导管血流逆向灌注提示右心严重畸形和肺血管发育不良,预后不良.
-
超声诊断妊娠晚期胎儿动脉导管形态变化的意义
目的 观察胎儿动脉导管的形态变化及其与孕周增加的关系,探讨其形态变化的临床意义.方法 应用多普勒超声诊断仪157次扫描26~40周妊娠三血管切面动脉导管形态,记录直线型、轻度弯曲(C型弯曲<90°)、明显弯曲(C型弯曲>90°)或S型动脉导管例数及是否合并动脉导管瘤(DAA).结果 随孕周增加,直线型动脉导管逐渐减少,C/S型逐渐增加,轻度弯曲型所占比例多(42%~55%).2例C/S型动脉导管合并DAA.1例C型动脉导管合并DAA同时合并卵圆孔狭窄并房间隔瘤形成.结论 随孕周增加,动脉导管形态逐渐弯曲或合并DAA,不应把动脉导管的形态变化诊断为异常.发现动脉导管形态变化或合并DAA应仔细观察是否合并心脏其他结构异常.
-
动脉导管未闭合并原发性房间隔膨胀瘤的超声诊断
患者,女,24岁.1孕、16周,因感心慌乏力来我院就诊.心脏听诊:心率105次/分,律齐,各听诊区均闻及病理性杂音,第二心音亢进分裂.胸部X线显示,主动脉结明显抬高,左心缘向左下延伸、增大,心界不清.
-
超声诊断胎儿心房反位、房间隔缺损、单心室并永存动脉干1例
孕妇,28岁.2年前怀孕26周,来我院常规产前超声榆查,提示胎儿心脏畸形(法洛四联症),引产后解剖证实为胎儿先天性心脏病(法洛四联症).现孕32周,来本院常规产前检查.前几个月曾在外院进行产前检查未见明显异常.本院用三维彩超进行系统产前检查:头颅光环完整,LV/大脑半球正常,颅内结构正常,口唇可显示,眼内距/眼外距为1/3,脊柱连续,四腔心消失,房间隔缺损约0.8 cm,左房下腔静脉见与肝脏相连,可见三尖瓣活动,二尖瓣为一索状州声带,未见室间隔回声,见1根粗大动脉与心室相连,动脉干两侧(距心室出口处1 cm)各见一细小分支,动脉干远端见主动脉弓及3个分支,未见明显动脉导管弓;肝脏位于左上腹部,胃泡位于右上腹(图1),腹主动脉位于脊柱右前方,下腔静脉位于脊柱左前方.
-
超声诊断胎儿肺动静脉瘘1例
孕妇,28岁.孕2产1,孕27周.常规超声产前检查.超声所见:胎儿臀位,双顶径6.7 cm,股骨长径4.8 cm,头围25.2 cm,腹围22.8 cm,后壁胎盘,1级,羊水深度4.0cm.胎儿心脏探查:四腔心切面可显示,左、右房室大小基本对称,两条大动脉在心底交叉排列,左、右室流出道切面可显示,主动脉弓切面未见明显异常.动脉导管走行迂曲,内径细,约2.0 mm,CDFI:其内为逆向血流.左肺动脉内径2.1 mm,右肺动脉内径7.6 mm,右肺静脉内径5.5 mm,右肺动、静脉之间可见交通口,宽约0.6 mm,CDFI:交通口可见五彩血流(图1),PW测:流速大于250 cm/s.余胎儿结构未见明显异常.超声印象:(1)宫内孕单活胎,臀位;(2)胎儿右肺动静脉瘘可能;(3)胎儿动脉导管走行迂曲、内径细、血流逆向.足月顺娩,生后经数字减影血管造影(DSA)证实为右下肺动静脉瘘.
-
产前超声诊断胎儿左肺动脉迷走1例
孕妇26岁.孕2产0,孕25周,否认药物接触史、家族遗传病史及近亲结婚史.孕25周超声检查:胎位LOA,四腔心切面显示,心房正位,心室右袢,心脏中央十字交叉存在,心房与心室连接一致,心室大小比例正常,心轴正常范围;大动脉与心室连接一致,大动脉在心底呈交叉排列,室间隔连续性未见明显中断;三血管气管切面显示,主动脉、肺动脉比例正常范围,主肺动脉走行中发出右肺动脉,内径约0.2cm,未见左肺动脉自主肺动脉发出,主肺动脉继续走行连于动脉导管;连续追踪右肺动脉,可见右肺动脉于主动脉及上腔静脉后方向右走行约1 cm发出左肺动脉,内径约0.15 cm,左肺动脉绕过气管后方向左走行(图1);心率145次/min.
-
超声诊断胎儿主动脉-左室隧道1例
孕妇,25岁.孕1产0.孕39周常规产检.无异常家族史.超声检查:胎儿发育与孕周相符.胎儿颅脑、颜面、脊柱、四肢、双肺及腹、盆腔脏器、胎盘、脐带、羊水未见明显异常.胎儿心脏条件下:四腔心基本对称,左、右室流出道切面,三血管-气管切面,主动脉弓及动脉导管弓切面均未见明显异常.
-
超声心动图引导乏氏窦瘤破裂封堵2例报告
病例1:患者男,73岁.因活动性胸闷气短15 d,伴下肢浮肿及夜间不能平卧入院.检查: 胸骨左缘第3、4肋间明显闻及连续性机器样杂音.超声心动图(UCG)示:右乏氏窦瘤破入右房(图1),基底宽约7 mm,膨出深度24 mm,右房侧瘤体壁上破口约9 mm,全心扩大.主动脉根部造影显示右乏氏窦瘤破入右房,基底部及分流口内径均约8 mm,在经胸超声心动图引导(TTE)下将Amplatzer 8~10 mm动脉导管封堵器封堵于乏氏窦瘤基底部(图1),术后即刻UCG检查右房内乏氏窦瘤的瘤腔仍存在,并可见少量残余分流,分流束从封堵器四周进入囊袋状的瘤腔内,分流速较低,大流速78 cm/s.封堵后患者自觉症状明显改善,术后6 d胸闷气促消失,浮肿消退即出院.术后1 d、1周、1个月时UCG复查残存少量分流,右房内乏氏窦瘤仍呈囊袋状,术后2个月复查残余分流消失,右房内乏氏窦瘤的囊袋状瘤腔变为条带状回声,随心脏的舒缩飘动.
-
超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流入奇静脉1例
患儿男,5个月.因呼吸困难,哭闹时口唇青紫人院.X线:心明显扩大,肺血增多.超声显示:心房正位,心室右袢,未探及左上腔静脉,左室发育可,舒末径16.6 mm,右心增大,右室前后径18mm,房间隔回声中断7.3 mm,室间隔完整,4支肺静脉未回流至左房,在左房后方汇合成28 mm×9mm共同腔(图1),共同腔在右肺与降主动脉之间经奇静脉上行人上腔静脉(图2、3),奇静脉内径6.5 mm,流速120 cm/s,上腔静脉内径7.1 mm,流速138 cm/s.肺动脉内径增宽,内径15 mm.主动脉弓正常.并可见未闭动脉导管,宽约2 mm.超声诊断:全型肺静脉异位引流(心上型经奇静脉).手术结果证实术前超声诊断,行完全肺静脉矫治术,痊愈出院.