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超声诊断前脑无裂畸形1例
病历资料患者,女,28岁.因孕17+周来院行超声检查.超声示:颅骨光环完整,脑内结构紊乱,见大量液性暗区,脑中线显示不完整,中央见丘脑回声,未见明显大脑组织回声.左侧额部见一大小9mm×5mm的混合性回声.颈部皮肤增厚,约4.3mm.超声诊断:考虑胎儿颅脑发育异常(全前脑).引产术后诊断:全前脑.
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彩超诊断胎儿常见颅脑疾病浅析
目的:探讨产前超声筛查对胎儿颅内异常的诊断价值.方法:对1500例在我院定期产前检查的妊娠12-32周的妇女行超声检查.结果:检出胎儿颅内异常共13例.结论:定期行产前超声检查是必要的,是诊断胎儿颅内异常较可靠、安全、方便、经济的检查.
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超声诊断胎儿主动脉-左室隧道1例
孕妇,25岁.孕1产0.孕39周常规产检.无异常家族史.超声检查:胎儿发育与孕周相符.胎儿颅脑、颜面、脊柱、四肢、双肺及腹、盆腔脏器、胎盘、脐带、羊水未见明显异常.胎儿心脏条件下:四腔心基本对称,左、右室流出道切面,三血管-气管切面,主动脉弓及动脉导管弓切面均未见明显异常.
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孕20周胎儿心脏共同动脉干畸形超声表现一例
孕妇,26岁,孕2产1,孕20周来我院行产前超声检查.常规超声检查显示:胎儿双顶径4.89 cm,股骨长3.37 cm,胎儿颅脑、胸腔、腹腔、脊柱及四肢未见明显异常,胎儿心脏超声检查:心房正位,心室右襻,左、右心室大小对称,心脏中央"十"字交叉存在,室间隔回声中断0.29 cm,二尖瓣及三尖瓣清楚,启闭运动两侧均可见,左、右心室流出道切面显示清晰,心底仅探及一粗大动脉,内径0.56 cm,骑跨于室间隔之上(图1),于粗大动脉侧壁探及肺动脉主干及左、右肺动脉(图2,3),超声诊断:共同动脉干Ⅰ型.引产后尸解证实胎儿心血管畸形:共同动脉干Ⅰ型(图4).
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胎儿颅内间隙增宽问题的临床咨询
随着产前超声影像技术的广泛应用,对各种胎儿畸形的检出率不断增加,尤其是神经系统异常的检出,往往受到患者和临床医师的极大关注.临床上对严重胎儿颅脑异常如全前脑、无脑儿、严重脑积水等的处理较为明确,但对于处于临界状态的胎儿颅内间隙增宽等异常征象,如何给以恰当的评估常较为困难,更不可忽视的是,超声发现的颅内间隙异常增宽、颅内间隙的囊性暗区等常常是脑实质发育异常的间接征象,或可继发影响脑实质的发育,因此对此类胎儿的随访监测和恰当处理对预后极其重要.为此,本文将就这些常常要面对的颅内间隙增宽临床问题进行相关论述.
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CMA诊断部分性葡萄胎1例
1 病史摘要患者女,31岁,G3P1,孕14+5周,因“B超发现胎儿多发异常2天”入院.平素月经规则,末次月经:2013年02月24日.停经7+周B超提示“宫内妊娠单活胎,如孕7+周”;停经13+1周当地B超示“宫内妊娠如孕12+周,胎儿颅脑内异常声像,无回声区16 mm×5 mm,胎囊与宫壁内见无回声区23 mm×8 mm”.停经14+3周本院B超复查示“胎儿发育如14周,多发异常:头面部异常,全前脑,眼距窄,鼻骨缺失,全身皮下软组织水肿,心脏异常,右心发育不良综合征,胎心150 bpm,胎盘内见大小不能液性暗区,大径10 mm,考虑部分性葡萄胎”.当天查血HCG:104 147 mIU/ml.孕期平顺,无特殊不适.
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胎儿静脉导管监测的研究进展
静脉导管(ductus venosus,DV)是胎儿时期特有的一根特殊而重要的血管,连接于脐静脉与下腔静脉之间,起自脐-门静脉窦、止于下腔静脉将入右心房处,为一入口较窄、出口较宽的“沙漏状”管道[1]。入口窄处宽约0.7~1.5 mm,一般不超过2 mm,全长约1~2 cm,在胎儿期开放,出生后闭锁为静脉韧带[2]。静脉导管是胎儿循环的一个主要调节器,可以通过改变管径来调节血管阻力,参与血液重分布,在保证脐静脉内含氧丰富的血液充分供应胎儿颅脑和心肌方面起着重要作用[3]。
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胎儿后颅窝池畸形的超声诊断新进展
胎儿后颅窝池畸形是胎儿颅脑畸形中常见的畸形之一,发生率约为1/5000[1]。常见的后颅窝池畸形主要包括 Dandy-Walker 综合征、小脑发育不良、Blake porch 囊肿、Arnold-Chiari 异常、后颅窝池蛛网膜囊肿和单纯后颅窝池增宽(cistema magna, CM)。其中 Dandy-Walker 综合征又包括典型的Dandy-Walker 畸形和小脑蚓部发育不良。各种类型后颅窝池畸形的横切面声像图表现相似,鉴别诊断困难,需要显示胎儿颅脑正中矢状面来鉴别。
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超声联合MRI技术在诊断胎儿中枢神经系统畸形中的价值
近年来,超声技术凭借其安全、实时、简便的优势,一直是产前检查胎儿的首选影像学手段,随着自身技术的进步,更多的胎儿畸形得以更加准确直观地显示.胎儿MRI检查是近年来应用于产前检查领域的新技术,随着快速扫描序列的开发,使其临床应用价值愈加被重视.本研究通过对经超声诊断为胎儿中枢神经系统畸形或可疑的孕妇行胎儿颅脑MRI检查,并与产后诊断进行对照,以比较两种检查技术诊断胎儿中枢神经系统畸形的临床价值.
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超声检测胎儿静脉导管血流频谱的应用
静脉导管是胎儿时期存在的一根重要的血管,静脉导管在胎儿循环中具有特殊而重要的作用.它在确保脐静脉内含氧丰富的血液充分供应胎儿颅脑和心肌方面起了十分关键的作用.近年来,超声检查作为一种无创性、重复性好的诊断方法已被广泛应用于胎儿静脉导管的临床研究中,为我们深入认识胎儿静脉导管的生理功能和血液循环特点开辟了新的途径.初步的研究结果表明,胎儿在某些生理或病理情况下,静脉导管的血流动力学会发生相应的改变,当这些改变导致心房压升高时必定会影响静脉导管的血流,所以可以根据静脉导管频谱变化的特点来筛选或协助产前早期诊断某些胎儿疾病,例如先天性心脏病.这将给临床早期诊断和治疗一些胎儿疾病提供许多有价值的信息.因此,胎儿静脉导管的深入研究已成为临床医学的重要研究课题.
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胎儿颅脑正中矢状切面在复杂颅脑畸形超声诊断中的意义分析
目的 探讨胎儿颅脑正中矢状切面在复杂颅脑畸形超声诊断中的意义.方法 整群选取2014年5月—2016年5月在该医院进行产检的6425名孕妇作为该次研究对象,给予6425名孕妇进行20~32孕周的超声检查,6425名孕妇的常规胎儿测量使用头围、双顶径、观测颅内结构等常规检查,分析6425名孕妇颅内异常、复杂颅脑畸形检查情况及诊断准确率情况,正中矢状面超声诊断情况,胎儿复杂颅脑畸形正中矢状切面声像图情况.结果 6425名孕妇颅内异常、复杂颅脑畸形分别为189、18名,占比2.94%、0.28%,随访后,复杂颅脑畸形为17名,诊断准备率为94.44%(17/18);正中矢状面超声诊断后颅窝蛛网膜囊肿3名、Dandy-Walker畸形4名、小脑下蚓部发育不全5名、前脑无裂畸形4名、胼胝体发育不全3名.结论 经腹检查、经阴道二维、三维等联合超声检查诊断效果显著,有效提高了中、晚期孕胎儿的颅脑畸形检出率.
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彩超诊断胎儿颅脑疾病的几点应用体会
目的 探讨产前超声筛查对胎儿颅内异常的诊断价值.方法 对1000例18~32孕周在我院接受产前超声筛查的胎儿进行几个头颅基本切面的扫查. 结果检出颅内异常共21例,经引产病理证实.结论 产前超声筛查是诊断胎儿颅内异常较直观、可靠、方便、安全、必要的影像学检查方法.
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经腹三维超声显示胎儿颅脑主要结构的探讨
采用经腹三维超声对18~24孕周正常胎儿颅内结构进行成像分析,以评估该技术应用于胎儿神经超声检查的可行性.资料与方法一、研究对象选择2010年6-11月来我院接受产前超声检查的150例健康孕妇,孕18~24周,年龄22~33岁,平均(26.3±3.4)岁.同时满足以下条件:①妊娠过程中未发现任何异常;②皆为单胎妊娠;③胎儿超声及临床检查未见异常;④超声孕龄与实际孕龄一致.
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磁共振成像在胎儿颅脑疾病中的临床诊断价值
胎儿颅脑的发育和成熟是一个复杂的过程,在胎儿时期该系统发育尤为迅速.胎儿颅脑的产前检查,尤其是影像学检查非常重要.超声成像(ultrasonography)以其操作方便、费用低廉、实时、准确而且安全等优点成为胎儿产前影像诊断的首选方法.磁共振快速成像是继超声检查之后另一极具诊断价值的影像学技术,日益成为产前诊断的重要辅助检查手段,特别是诊断胎脑发育异常的重要检查方法.
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产前超声诊断双胎之一无心畸形
患者女,27岁,孕1产0,孕19+3周超声检查:宫内见两胎儿,其中之一双顶径4.6cm,股骨长2.5cm,胎心154次/分,胎盘厚2.5cm,胎儿颅脑、胸腹腔及四肢等结构未见明显异常;另一胎儿头径2.1cm,股骨长2.1cm,颅骨变形,颅内结构不清,心脏结构未显示,腹腔内脏结构显示不清,见游离液区3.5cm×1.6cm×1.7cm,脊柱变形,全身皮肤水肿,厚处2.1cm,探及一侧上肢及双下肢,双手及双足正常结构未显示.
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产前超声诊断胎儿全前脑并独眼畸形1例
1病例报告孕妇23岁,孕1产0,妊娠31周.因外院超声疑"胎头小于孕周"来我院就诊.孕妇月经周期规律,此次妊娠期间无感染及不良接触史,无家族遗传病史.超声所见:胎儿双顶径6.0 cm,头围21.5 cm;胎心率150次/分,胎心律整齐;腹围25.6 cm,股骨长5.9 cm,羊水大深度为8.9 cm,羊水指数为28.4 cm.胎儿颅内结构及颜面部结构明显异常,胎儿丘脑水平横切面显示双侧丘脑融合,未见明显分开,呈单一脑室,左右额叶皮质相连,未见分离,脑中行部未见明显脑中线,未见透明隔腔.胎儿眼水平横切仅显示单一骨性眼眶,单眼眶内见两个相邻近的眼球;眼的上方、前额中线处见一长约2 cm的象鼻突起,向外延伸,中间仅见一孔;眼的下方未见明显鼻骨及鼻组织,上唇连续但未见明显人中.胎儿除以上异常外,余未见明显异常声像.超声提示:宫内单活胎;胎儿颅脑及颜面部声像,考虑胎儿全前脑并独眼畸形改变;羊水过多.后引产出一女婴,结果与超声检查一致.
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中孕期胎儿颅脑超声诊断价值
目的探讨中孕期胎儿颅脑超声表现,提高产前超声对胎儿颅脑正常结构及畸形的认识.方法观察12~40周胎儿颅内结构,测量双顶径(BPD),侧脑室宽度(LVW),后颅窝池宽度(CM)及颈部透明层(NT)或颈项软组织厚度(NF).结果共检出颅脑异常18例,合并其他畸形9例,其中16~28周14例,均经出生或引产后证实.结论中孕期超声是胎儿颅脑结构产前检查的佳时机.
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平衡式超快速场回波与快速自旋回波序列对胎儿颅脑解剖结构显示能力的比较
目的 比较单次激发快速自旋回波(TSE)序列与平衡式超快速场回波(B-FFE)序列对胎儿颅脑正常解剖结构的显示能力,探讨两种快速成像序列在胎儿颅脑的诊断价值.方法 124例中晚期孕妇行TSE和B-FFE扫描,并根据图像质量,图像平均信号强度、信噪比和图像伪影等方面对两个序列在胎儿正常颅脑解剖显示能力方面作出分析.结果 两种序列均能显示胎儿胎脑的解剖结构和细节.B-FFE的图像质量、平均信号强度和信噪比要高于TSE序列,B-FFE显示脑脊液清晰度及灰白质对比均优于TSE.TSE扫描时间短.结论 B-FFE序列对胎儿的颅脑解剖显示能力优于TSE,可作为常规扫描序列,TSE可作为补充序列,在运动伪影较大时可使用.
关键词: 胎儿颅脑 磁共振成像 单次激发快速自旋回波 平衡式超快速场回波 -
超声诊断胎儿半叶全前脑1例
孕妇,23岁,孕18周,常规产前超声检查:胎儿双顶径4.1 cm,头围16.1 cm,腹围13.3 cm,股骨2.7 cm,胎心163次/min,胎儿颅骨光环形态正常,脑中线回声中断,大脑额叶及顶叶融合(图1),透明隔腔消失,见单一脑室(图2,3).丘脑完全分离,可见第三脑室回声(图4).小脑横切面上,小脑半球形态无明显异常,小脑蚓部可见,后颅窝池无明显增大.胎儿颜面、双眼、口唇、鼻未见异常;脊柱连续完整.胎儿四肢显示;胎儿腹部横切面呈椭圆形,肝、胃、膀胱可见.超声提示:①宫内妊娠,单活胎,胎位不定,胎盘0级.胎儿大小相当于18+4周;②胎儿颅脑声像改变,考虑半叶全前脑畸形.在我院行MRI检查显示:胎儿脑内前部为单一脑室且明显增大,后部分开为两个脑室,丘脑融合,枕后叶部分形成,遂在我院引产.
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中期妊娠的胎儿颅脑超声显像
随着高分辨率超声仪的日益普及,胎儿颅脑超声显像日益清晰,通过中期妊娠颅内超声常规切面检查可以筛查约95%的胎儿颅脑畸形,超声检查者对中期妊娠胎儿颅脑超声显象的认识有利于胎儿颅脑畸形的产前超声诊断.