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超声诊断胎儿露脑畸形1例
孕妇,19岁.孕16周,来我院进行超声检查.超声所见:胎儿颅骨光环缺如,于眼眶上方见形态不规则的脑组织回声暴露于羊水中,大小约2.9 cm×2.5 cm,由一层膜状物包绕,其内似见脑中线结构(图1).股骨长1.9cm,脊柱排列、胎心搏动、四肢等未见明显异常,羊水深约4.5 cm.超声诊断:(1)中孕单活胎;(2)胎儿颅脑畸形(露脑畸形).引产后见脑组织外露,被覆一层脑膜,无颅盖骨.
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11~14孕周胎儿颅脑横切面筛查主要颅脑畸形的临床价值
目的 探讨11~14孕周胎儿颅脑横切面筛查主要颅脑畸形的临床价值,提高检杏的诊断率.方法 2004年1月-2007年6月共4985例孕妇进行11~14孕周超声检查,测量胎儿颈项透明层厚度和观察胎儿主要形态结构,重点观察胎儿颅脑横切面.结果 11~14孕周超声共诊断14例主要颅脑畸形,颅盖缺失9例,全前脑2例,脑膨出3例,均引产证实;漏诊7例主要颅脑畸形,颅盖缺失3例,全前脑2例,脑膨出2例,于中孕期超声系统筛查诊断并引产证实.结论 超声能在11~14孕周筛查主要颅脑畸形.胎儿颅脑横切面观察卵圆形的颅骨光环、脑中线、侧脑室及蝴蝶形的脉络膜是诊断的关键.规范的培训将增加胎儿颅腩畸形的检出率.
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经阴道超声诊断无脑儿和露脑畸形二例
例1,孕妇,26岁,孕2产1孕13周,无家族遗传史及不良嗜好,2008年孕足月顺娩一女婴.常规超声检查发现:宫内见单活胎,颅骨光环消失,仅显示颅底部强回声的骨化结构,纵切可见一"瘤结"(图1).超声诊断:(1)单活胎;(2)胎儿颅脑畸形(多考虑无脑儿).患者入院后口服米非司酮片、米索前列醇片引产,自娩一死男婴,检查见:颅骨缺失(图2).例2,孕妇,22岁,孕1产0孕17+4周,外地务工人员,无家族遗传史及不良嗜好,否认工业毒物接触史.
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胎儿后颅窝池畸形的超声诊断新进展
胎儿后颅窝池畸形是胎儿颅脑畸形中常见的畸形之一,发生率约为1/5000[1]。常见的后颅窝池畸形主要包括 Dandy-Walker 综合征、小脑发育不良、Blake porch 囊肿、Arnold-Chiari 异常、后颅窝池蛛网膜囊肿和单纯后颅窝池增宽(cistema magna, CM)。其中 Dandy-Walker 综合征又包括典型的Dandy-Walker 畸形和小脑蚓部发育不良。各种类型后颅窝池畸形的横切面声像图表现相似,鉴别诊断困难,需要显示胎儿颅脑正中矢状面来鉴别。
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产前诊断为单纯性胼胝体发育异常胎儿的预后
胼胝体发育异常是常见的颅脑畸形之一,一般人群中发生率较低,为0.1‰~7‰[1-4],但在神经系统发育迟缓人群巾占2%~4%[]1-5.并且,在过去10年中,随着产前诊断技术不断进步,胎儿MRI技术的应用逐渐增加,使产前诊断胼胝体发育异常的准确率大大提高.于是,人们越来越关注胼胝体发育异常胎儿的远期预后.
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三维超声与核磁共振在中晚孕胎儿颅脑畸形诊断中的对比研究
目的:对比研究三维超声与核磁共振在中晚孕胎儿颅脑畸形中的诊断价值。方法对12108例中晚孕胎儿先进行三维超声筛查,发现颅脑异常的建议患者到外院再行核磁共振检查,以引产尸检结果或产后影像学检查结果为确诊结果,比较两种诊断方法应用于胎儿颅脑畸形诊断在临床上的应用价值。结果核磁共振应用于中晚孕胎儿颅脑畸形诊断其敏感度为93.33%,显著优于三维超声60.00%,两者差异比较,具有统计学意义(P<0.05)。结论核磁共振在中晚孕胎儿颅脑畸形诊断临床中,较之于三维超声更具优势,可于临床加以推广。
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超声诊断孕11~13+6周胎儿颅脑畸形的应用价值
超声测量早孕期胎儿颈后透明层(nuchal translucency, NT)是筛查唐氏综合征胎儿有效的指标,目前已经被广泛应用于临床[1-2]。临床研究显示超声可在孕11~13+6周检出部分胎儿结构畸形[3-4]。颅脑结构畸形在胎儿畸形类型中较常见,关键在于早期诊断及早期处理。本研究旨在探讨孕11~13+6周超声诊断胎儿颅脑结构畸形的临床价值。
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胎儿颅脑畸形的产前二维超声诊断
目的:探讨胎儿颅脑畸形的二维超声表现及产前二维超声对颅脑畸形的诊断价值.方法:回顾性分析二维超声诊断为颅脑畸形的205例胎儿,其颅脑畸形均经引产或生产后证实.结果:205例颅脑畸形中共包括8种类型,单纯颅脑畸形74例,占36%;131例伴有合并畸形,占64%;109例伴有羊水量的异常,占53%.产前和产后完全符合199例,正确率为97%.结论:超声是胎儿颅脑畸形产前诊断的主要手段.大部分的颅脑畸形可在产前超声检查时发现,认识各种颅脑畸形的声像图特征对诊断及鉴别诊断至关重要.
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CT、MRI对于对新生儿脑损伤早期诊断、早期干预及预后的重要性
1 头部CT头部CT能准确直观显示脑水肿、脑组织坏死和颅内出血等损害,且具有直观和可重复性操作的特点.在国内,多用于新生儿早期脑损伤诊断及预后随访评估.头颅CT不仅能区别HIE或是ICH,还能确切地对出血部位定位,CT检查可作为围产期窒息患儿脑损伤的首要手段,以便早诊断,及时采取治疗措施.颅脑CT能够对脑出血、脑皮质发育情况及颅脑畸形做出明确诊断,对于PVL终末期有较高的特异性,颅脑CT应作为辅助手段.
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儿童胼胝体发育不全的MRI诊断
胼胝体发育不全是常见的先天性颅脑畸形,它分为部分型缺如及完全型缺如.我们共收集胼胝体发育不全50例,现将其MRI结果报告如下.
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小儿颅脑先天发育畸形119例CT诊断
目的 探讨CT对小儿颅脑先天性发育畸形的诊断价值.方法 回顾性分析119例小儿颅脑先天性发育畸形的临床和CT表现.结果 对脑积水、中脑导水管狭窄、蛛网膜囊肿、透明隔缺损、脑穿通畸形、Dandy-Walker综合征、结节性硬化病、sturge-Weber综合征、某些中枢神经系统先天发育畸形具有特征性表现,CT能做出正确诊断.结论 因颅脑先天发育畸形者CT大部分显示为低密度影,故需要与其他颅内疾病如囊性肿瘤、脑脓肿、大枕大池等相鉴别.脑池造影有助于与其他疾病的鉴别诊断.借CT观察可以了解畸形的部位与性质,也可为进一步为手术与治疗提供可靠依据.
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胼胝体发育不全15例临床分析
胼胝体发育不全属比较少见的先天性颅脑畸形,它包括胼胝体不发育或部分发育不全,常伴有其它颅脑畸形。现将我院儿科自1994年至1999年经CT证实为胼胝体发育不全的15例患儿临床资料分析如下。
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胼胝体变性的CT分析(2例报道并文献复习)
胼胝体发育不全属比较少见的先天性颅脑畸形,它包括胼胝体不发育或部分发育不全,常伴有其它颅脑畸形。现将我院儿科自1994年至1999年经CT证实为胼胝体发育不全的15例患儿临床资料分析如下。
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Dandy-Walker综合征的CT诊断
Dandy-Walker综合征又称先天性第四脑室中侧孔闭锁,是儿童少见的先天性颅脑畸形.我院自1998~2002年经CT诊断Dandy-Walker综合征8例,通过回顾分析及复习有关文献以加深对其的认识.
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中期妊娠的胎儿颅脑超声显像
随着高分辨率超声仪的日益普及,胎儿颅脑超声显像日益清晰,通过中期妊娠颅内超声常规切面检查可以筛查约95%的胎儿颅脑畸形,超声检查者对中期妊娠胎儿颅脑超声显象的认识有利于胎儿颅脑畸形的产前超声诊断.
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胎儿颅脑畸形的产前超声诊断
先天畸形可以累及胎儿的各系统,尤其是颅脑畸形的发生率高,因此产前超声对胎儿颅脑畸形的检出具有重要的临床意义.胎儿颅脑畸形是常见的先天性中枢神经系统畸形,其发病机制复杂,部分与遗传及环境因素有关.在孕早期及中早期,尤其是孕5~18周(胚脑部易受损时间)受致畸物的影响可能出现颅脑畸形.孕10周前受致畸物影响可能出现主要结构的畸形,而10周以后主要出现功能上的异常或微小结构畸形[1].本文就我院近年来在胎儿产前超声筛查中发现的颅脑畸形进行回顾性分析,以探讨产前超声对颅脑畸形的诊断意义,为临床制定合理的治疗方案提供客观依据.
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中孕期胎儿颅脑畸形的超声诊断价值
目的:评价中孕期胎儿颅脑畸形的超声诊断价值.方法:2014年1月~2016年5月,共对17142例孕妇开展孕中期胎儿颅脑畸形检查,超声诊断胎儿颅脑畸形61例,纳入病例组,选择同期孕周14~20周的胎儿40例,纳入对照组,对比M1血管段血流动力学指标.结果:41例联合MRI检查,与超声诊断一致率39.02%(16/41)例,改变诊断21.95% (9/41);56例获得随访,超声检查结果符合34.42%(21/61)、部分符合32.79%(20/61)、结果不符24.59%(15/61);病例组大脑中动脉未检出率50.82%(31/61)高于对照组未检出10.0%0(4/40),差异有统学意义(P<0.05);病例组PSV、RI、S/D高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中孕期开展颅脑超声可检出胎儿颅脑畸形,但检出符合率有待提高,大脑动脉血流动力学在颅脑畸形诊断具有一定的借鉴意义.
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胼胝体发育不全的CT诊断(附12例分析)
胼胝体发育不全属先天性颅脑畸形,包括胼胝体缺如或部分缺如。可单独存在,亦可伴有其他颅脑发育畸形。1912年由Reil首次报道。临床症状可有癫痫或智力低下[5]。本文搜集12例结合有关文献就其特有的CT表现讨论如下。1 资料与方法1.1 一般资料:12例中儿童10例,男、女各5例,年龄1个月~12岁,临床主要症状为:癫痫8例,智力低下4例(有的年龄太小,无法确定有无智力低下),运动障碍2例,头围增大1例。1例无明显症状,因外伤而发现。2例成人皆是男性,1例因外伤而发现,1例因合并脑梗塞就诊。1.2 检查方法:CT机为美国GE公司生产的全身扫描机MAX—640,全部行平扫,2例加增强扫描,层厚、层距5~10 mm,采用横断扫描。全部病例依据其典型的CT表现结合临床及MRI等确立诊断。