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超声诊断半月板钙化1例
患者男,56岁.因左侧膝关节肿痛2年,加重1个月来院,查体:左膝关节肿胀,关节间隙压痛明显,浮髌试验(+),麦氏征(+).超声表现:左膝关节内侧半月板后角纵切可见梭形强回声团,斜切呈带状,边界清,边缘整齐,回声粗,分布不均匀(图1),内侧半月板前角及外侧半月板回声分布尚均匀,未见光斑及裂纹回声,左膝髌上囊和内、外侧隐窝分别可见厚10 mm、12 mm、6 mm积液暗区,内透声差,可见不规则团块状及带状低回声,较厚处9 mm.超声诊断:(1)左膝内侧半月板钙化;(2)左膝关节滑膜增厚、关节积液.超声检查2天后经关节镜手术证实.
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CT、MRI诊断滑膜骨软骨瘤病1例
患者男,39岁.右髋部疼痛2年余.查体:右侧4字试验(+),无叩痛,活动尚可.X片诊断:右髋关节炎性改变,周围软组织内淋巴结钙化?于我院行CT示(图1):右髋关节囊内及关节周围见多个小结节状和环形钙化灶,关节囊滑膜明显增厚,右股骨头及髋臼轻度骨质增生.MRI FSE序列T1WI、T2WI像显示上述部位多发小结节呈等信号及低信号,滑膜增厚(图2~4).诊断:右髋关节滑膜骨软骨瘤病.手术病理诊断:滑膜骨软骨瘤病.
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超声在髋关节一过性滑膜炎中的应用价值
超声技术在小儿髋关节一过性滑膜炎(transient synovitis of hip,TSH)中的应用越来越受到重视.超声检查不仅能观察到髋关节腔积液和滑膜增厚,而且能监测髋关节的血供改变,为早期诊断髋关节一过性滑膜炎提供重要的依据,在鉴别诊断髋关节其他疾病及评价治疗效果中亦有重要的临床价值.
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糖尿病膝关节病变超声表现分析
糖尿病是临床常见多发的以血浆葡萄糖升高为特征的代谢性疾病[1].以往对膝关节病变的影像学诊断主要依据X线检查,但X线不能显示滑囊积液及滑膜增厚和滑膜血流状况;MRI可较清晰显示滑膜早期病变,但不宜在临床常规检查应用[2].常规超声适用于检查小腿三头肌、股四头肌,滑囊,其位置表浅适于高频探头[3].本研究应用高频超声对89例糖尿病患者178个膝关节滑囊病变进行观察,结果报道如下.
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不典型滑膜骨软骨瘤病并骨关节损伤的误诊分析
滑膜骨软骨瘤病是一种少见病,对病灶有明显钙化征象者易诊断.笔者自1994年8月~2005年1月收集5例仅有滑膜增厚及游离体,并骨关节损伤,病灶无钙化,征象不典型的X线平片、CT、MRI资料进行分析,探讨其影像特点.报告如下.
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类风湿性关节炎与肺间质性病变
类风湿性关节炎(RA)是一种以侵犯关节为主的自身免疫性疾病,也是常见的一种风湿性疾病.类风湿性关节炎多见于女性,美国其发病率约为1%,我国发病率约0.4%~1%,75%的病人呈慢性过程.多发性、对称性的关节炎是其主要临床表现.RA以关节内的滑膜炎症起病,经久不愈则导致滑膜增厚、血管翳形成软骨及软骨下骨质破坏,终关节发生畸形及强直.
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小儿滑膜性骨软骨瘤病一例
患者女,3岁,主因1d前左膝外伤后肿痛就诊.查体:左下肢屈曲,左膝外侧红肿明显,压痛阳性,关节活动受限.膝关节X线片见左侧胫骨外侧骨皮质模糊,可见游离骨片,考虑骨折(图1).CT检查见髌韧带下近腓侧不规则高密度影,左侧胫骨近端局部骨皮质欠光整,可见小骨片,周围软组织肿胀(图2).考虑左侧胫骨近端撕脱骨折,关节内异常高密度影,建议磁共振成像(MRI)检查.MRI检查左侧股骨下端外侧局部滑膜增厚,其内可见多个等T1短T2异常信号影,其中大直径0.6 cm,显示中心稍短T1稍长T2,外围显示长T1短T2信号影,左膝关节外侧半月板前角形态欠规则.关节腔内可见少许积液(图3).考虑滑膜性骨软骨瘤病可能,骨化游离体.手术所见:胫骨平台前外侧可见2 cm×2 cm×5 cm肿物,与关节囊滑膜相连,肿物内可见乳白色渣液组织及结节硬块.局部切除送病理检查,结果所见大量纤维组织,不同程度骨化组织及软滑组织(图4).诊断骨软骨瘤.
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关节内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗膝关节滑膜炎
膝关节炎在类风湿关节炎(RA)中很常见,滑膜增厚、软骨及骨侵蚀带来的关节结构破坏,终引起关节变形,功能障碍,早期针对膝关节滑膜炎的治疗是需要特殊关注的难点.多年来除全身给予慢作用药物外,尚有多种补充治疗手段,如关节腔内注射糖皮质激素,手术或关节镜下滑膜切除,放射性核素滑膜切除等[1-3].膝关节内注射甲氨蝶呤的局部抗炎作用也得到证实[4].国内膝关节内注射甲氨蝶呤的报道尚少,现将本研究随访的157个膝关节的疗效报告如下.
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某社区居民类风湿关节炎患病情况调查分析
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis ,RA )是一种常见的以关节滑膜增生及软骨破坏引起的慢性炎症为主要特征的自身免疫病,这种慢性炎症反应会引起关节滑膜增厚终导致骨关节的破坏[1],大多数患者在医院就诊时已发生不同程度的关节损害。患者血清中可出现类风湿因子(RF )及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体等多种自身抗体,此类抗体的检测已成为RA的重要诊断手段之一。RA的男女患病比例约1∶3,尤以中老年女性多发,发病高峰年龄为30~50岁,我国大陆地区的 RA 患病率约为0.36%~0.5%[2]。为了解RA在本社区服务中心覆盖的(常住总人口5.1万)居民中的患病情况,本研究于2012年6月至9月间整群随机抽取了本镇5个自然村居民进行RA筛查,现将筛查结果报告如下。
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类风湿性关节炎磁共振成像诊断国内外研究的对比分析
背景:类风湿性关节炎的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查,磁共振成像技术由于具有良好的组织分辨率,在类风湿性关节炎的早期诊断上敏感性较高.目的:对类风湿性关节炎磁共振成像诊断研究的国内外文献资料进行对比分析,了解这一领域的研究趋势.方法:以电子检索方式对CNKI数据库和SCI数据库2002-01/2011-12收录有关类风湿性关节炎磁共振成像诊断研究的文献进行分析,中文检索词为"类风湿性关节炎;影像;磁共振成像",英文检索词为"MRI; rheumatoid arthritis; RA",运用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分析数据特征.结果与结论:CNKI数据库共收录文献60篇,SCI数据库收录文献数量明显高于CNKI数据库为300篇,两个数据库文献数量均呈现总体上升趋势.CNKI数据库发表类风湿性关节炎磁共振成像诊断研究文献量较多的期刊为<磁共振成像>、<中国医学影像技术>和<中国医学计算机成像杂志>,SCI数据库发表文献多的期刊为Annals of the Rheumatic Diseases<风湿性疾病年报>,且影响因子高为8.727.CNKI数据库收录文献多的机构是北京大学人民医院为5篇,SCI数据库中利兹大学文献数量多为37篇,其次为奥克兰大学和哥本哈根大学医院.从文献的下载频次来看,Arthritis and Rheumatism<关节炎和风湿病>杂志的被引排名较靠前,为类风湿性关节炎磁共振成像诊断研究的经典期刊.从文献的国家分布来分析,英格兰和美国在SCI数据库中发表文献数量多,中国在SCI数据库发表文献数量较少.
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双腕关节MRI动态增强扫描中对比剂注射部位的选择与护理
类风湿性关节炎(RA)是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病,不及时治疗会有较高的致残率.MRI具有良好的软组织对比和空间分辨力,可以直接显示代表RA病理特征的滑膜增厚和对比剂强化,有助于RA的早期诊断[1].
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外周血 miRN As 检测在类风湿关节炎中的意义研究进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis ,RA )是一种以慢性滑膜炎、进行性骨质破坏和关节功能丧失为特征的自身免疫性疾病,发病率约为1%,好发年龄为35‐50岁,女性多于男性[1]。RA的主要病理改变为关节滑膜增厚、大量炎症细胞浸润、血管翳形成以及软骨的侵蚀与破坏,致残率高,多数患者确诊时全身多个关节已出现进行性破坏,预后较差。研究表明RA的发生与基因变异、致病性内外抗原、免疫细胞异常激活及miRN A的异常调节等多种因素有关[2]。目前 R A 的发病机制尚不明确,深入研究RA分子生物学特征对于RA 的诊断和治疗具有重要意义。
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滑膜骨软骨瘤病1例报告
1临床资料患者,男性,53岁.因膝关节疼痛肿胀10个月入院,入院时皮肤无红肿,无外伤史及发热史.入院后行X线检查,见关节腔内数个黄豆大小游离的骨块,境界清楚,圆滑,周围软组织未受累,较粗糙.手术见关节腔滑膜增厚,呈大小不等绒毛状增生,囊内见6个黄豆大小游离的圆形及卵圆形灰白色结节,表面光滑.病理检查:送检标本6块,灰白色,表面光滑,圆形及卵圆形、质硬,另送少许滑膜组织,滑膜厚0.8 cm,向表面突起呈绒毛,息肉状及结节状,大小不一.镜下见瘤组织表层由数层软骨细胞构成,排列疏密不等,有的聚集成团,无异型,中心为排列不规则的骨小梁,滑膜呈慢性炎症,内层结缔组织中见较多软骨基质,少许软骨形成.
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厚皮性骨膜病一例
患者,男性,28岁,军人,因"皮肤增厚、粗糙4年余,双膝关节疼痛3个月"入院.患者4年来皮肤渐进性增厚、粗糙,颜面部尤甚,面部皮肤溢脂,前额额纹增多、增厚,呈"王"字型,头皮脑回状隆起,四肢骨呈圆柱状(图1).入院前3个月因摔伤后出现双膝关节疼痛,本院门诊就诊行X线检查示右股骨下段及胫腓骨上段炎性改变.MRI示双侧股骨下段及胫骨上段信号异常伴髌上囊及关节控积液,滑膜增厚,考虑炎症可能.CT示双侧膝关节改变,考虑滑膜炎症伴双膝关节腔、髌上囊、髌下囊少量积液未进行治.疗现为进一步诊治入住内分泌科.
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简易微创减压法治疗腕管综合征
[编者按]本术式介绍的方法,实质上是一种盲视下的小切口屈肌支持带切开术.单就屈肌支持带切开而言,此法应该是可行的.但由于是盲视,所以不可能对腕管内病变进行观察和处理,如果有神经粘连,肌腱滑膜增厚,腕管内占位等需要行切开时将发生漏诊,导致手术无效.同时,在盲视下切开的安全性值得研究.屈肌支持带松解不彻底是内窥镜松解屈肌支持带手术的常见并发症,尸体解剖研究可达50%,临床报告为1~35%.血管、神经损伤是内窥镜手术的严重并发症,正中神经、尺神经、指神经、正中神经返支及掌皮支损伤,尺动脉、掌浅弓损伤等临床均有报道.镜视下况且如此,盲视下如何才能避免此类并发症的发生?在目前的技术条件下,要解决这些问题,本术式报告的方法显然不会优于内窥镜镜视下的手术术式.
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HIF-VEGF-ANG轴与类风湿关节炎研究进展
类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是以关节滑膜组织慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病.炎症环境下滑膜成纤维细胞、巨噬细胞及淋巴细胞大量增殖活化导致滑膜增厚,增加血管和滑膜细胞间的距离,超越氧气的扩散极限(100~200 mm),使滑膜组织处于低灌注状态;同时,滑膜细胞增殖使得氧耗增加.
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关节镜诊治小儿前交叉韧带断裂1例
患者,女,20个月.因右膝关节反复肿痛、活动障碍3个月入院.患者3个月前无明显诱因出现右膝关节肿胀,疼痛,活动障碍,无发热,曾于当地医院就诊,给予外敷膏药治疗,未见好转,行血常规及类风湿检查未见明显异常,X线片示右膝关节髌上囊肿胀影,当地医院静脉滴注"头孢类抗生素"治疗,但未完全治愈,行磁共振示右膝关节滑膜增厚,符合右膝关节滑膜炎表现,诊断为慢性滑膜炎,行理疗,未见明显好转,患者入院时需屈膝行走.查体:右膝关节肿胀明显,无法伸直,皮温稍高,周围触压痛明显,右膝关节活动范围为30°~90°(屈),浮髌试验阴性,麦氏征、前后抽屉试验等因疼痛无法查明.磁共振示右膝关节滑膜增厚,符合右膝关节滑膜炎表现,未见有半月板、前后交叉韧带损伤.完善术前检查,在基础麻醉下行右膝关节镜检诊,采用国产直径2.7 mm镜头,术中探查见滑膜轻度增生、充血,内外侧半月板无损伤,前交叉韧带股骨止点处断裂,仅部分残端相连,后交叉韧带完整.取部分滑膜组织送病理示增生的滑膜结缔组织慢性炎伴出血坏死,间质高度水肿.
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滑膜骨软骨瘤病二例
滑膜骨软骨瘤病是一种关节滑膜自限性增生性疾病,笔者遇到2例,均经病理证实.现结合有关文献资料复习如下.例1 男,39岁.右髋部疼痛2年余.体检:右侧4字试验(+),无叩痛,活动尚可.外院X线片诊断:右髋关节炎性改变,周围软组织内淋巴结钙化?CT扫描示右髋关节囊内及关节周围多个小结节状或环形钙化灶,滑膜明显增厚,右股骨头及髋臼轻度骨质增生(图1).MR平扫示上述部位多发小结节状低信号影及增厚的滑膜(图2、3).手术所见:右髋关节滑膜增厚,关节囊内及关节周围见数十枚大小不一类圆形黄白色质硬结节状物,部分与关节囊粘连.病理诊断:滑膜骨软骨瘤病.
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RASFs异常增殖在类风湿性关节炎发病机制中的作用
类风湿性关节炎( RA)是一种进行性系统性复杂的自身免疫疾病,好发于中年女性、儿童和老年人也有发病,在临床上以对称性、持续性多关节炎、关节损伤等为典型症状,多受累于手指、足趾等关节,可导致不可逆的关节破坏和畸形,该病具有渐进性和反复发作的特点。 RA的发病机制十分复杂,其发病过程涉及到众多的基因、细胞因子、信号通路、蛋白质等生物分子,与环境、机体自身因素、细菌和病毒等生物因素、性激素以及精神状态等有关。近十余年来,对RA发病机制进行了大量的研究,证据显示,滑膜成纤维细胞( syn-ovial fibroblasts ,RASFs)的形成在RA的发病机制中具有重要作用,是该病发生、发展的关键因素。 RASFs的激活及其异常增殖可以引起滑膜增厚并且促发炎症反应以及关节破坏等一系列的病理反应,因此,RASFs的激活及其异常增殖是RA发生发展的核心环节之一。