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关节腔注射甲氨蝶呤和曲安奈德治疗类风湿关节炎的疗效评价
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症为主要表现的自身免疫性疾病,患者可合并严重的关节腔积液.关节腔积液增加时,往往伴随疼痛程度增加.关节穿刺注射药物已经广泛用于治疗类风湿关节炎,其通过抑制炎症反应、缓解疼痛和改善局部关节症状起效.DAS28(disease activity score in 28 joints)[1]是包括28个主要关节以及疼痛关节改变在内的综合性指标,用于评价类风湿关节炎患者疾病活动情况,28个关节在内的疼痛计数(the number of tenderjoints of 28 counted,TJC)包括:肩关节2个、肘关节2个、腕关节2个、掌指关节10个、近端指间关节10个、膝关节2个[1].本试验采用前后对照研究的方法,通过DAS28指数及相关的疼痛和炎性指标变化来评估在合并关节腔积液的类风湿关节炎患者中,使用关节腔注射甲氨蝶呤和曲安奈德的疗效.
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骶髂关节炎误诊为腰椎间盘突出症20例分析
在风湿病临床工作中,血清阴性脊柱关节病是常见病,而作为诊断依据之一的条件是X线或CT的骶髂关节改变,在脊柱关节病中尤以强直性脊柱炎表现为明显.骶髂关节的改变也可见于血液病、肿瘤、和局部的其他炎症性疾病等.骶髂关节炎常表现为腰骶部疼痛及僵硬,腹股沟、会阴部甚至放射至大腿内侧的疼痛,慢性起病,行走坐卧均可诱发及加重,以夜间或晨起较重,活动后多可减轻.骶髂关节X线片或CT可以明确诊断,近来,国内目前已有用磁共振成像检查的报道.骶髂关节炎常常是各种脊柱关节病的早期症状,尤其是青年男性更应引起注意.腰椎间盘突出症多表现为腰痛或放射性下肢疼痛,依据临床表现和放射学检查大多可以明确诊断.Lewis[1]曾列举了158种引起腰腿痛因素强调鉴别诊断非常重要,刘永杰,杜荣莲曾分析误诊为腰椎间盘突出症的12例[2].本研究总结了1999年5月至2003年12月骶髂关节炎误诊为腰椎间盘突出症的20例病人,分析如下.
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综合物理疗法治疗颈椎病45例疗效观察
颈椎病是临床常见的多发性疾病之一,也是老年人的常见病之一,其为一种颈椎退行性改变,多发于40岁~60岁的成人,男性多于女性,近年来,颈椎病有向年轻人发展的趋势.颈椎病是因为颈椎间盘退变、椎体骨质增生、韧带改变及椎间小关节改变,刺激或压迫颈部神经及血管,而引起的头、颈、肩、臂等部位的一系列症状.随着社会的进步以及人均寿命的延长,颈椎病的发病率也逐年增加,50岁左右的人群中约25%的人得过此病或正在遭受它的折磨,而60岁左右的人群中约50%发病.该病多采用综合物理治疗且方法较多,笔者采用石蜡疗法、电脑中频、牵引疗法治疗获得满意疗效,现报告如下.
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强直性脊柱炎48例临床误诊分析
强直性脊柱炎是一种迄今病因未明的以中轴关节的慢性炎症为主的全身性疾病,通常发病隐匿,早期未发生骨和关节改变的病例易被误诊.本文通过对临床资料的分析,探讨其误诊原因及早期诊断方法.
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强直性脊柱炎的误诊分析及早期诊断探讨
强直性脊柱炎(AS)是一种主要累及中轴骨关节的慢性炎症性疾病.通常发病隐袭,早期缺乏特异性的临床表现及实验室改变,尤其是未发生骨和关节改变的病例,诊断有困难,易被误诊.本文通过对临床资料的分析,探讨其误诊原因及早期诊断方法.
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煤烟污染型氟中毒患者肘关节改变的X线分析
氟骨症是慢性氟中毒的重要临床体征之一[1,2].1966年Sorino曾提出"氟性关节"(Fluoric arthrosis)这一概念.近年来,关节改变对人体带来的危害已引起各方面的关注[3].特别是肘关节的特殊改变,可做为氟中毒(氟骨症)的诊断标准.本研究根据以往对燃煤污染型氟中毒病区X线片结果,进一步分析氟中毒病人的肘关节改变情况.
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地方性氟骨症的关节损害及其意义
氟对关节的损害国外早有报道.80年代初,这一问题引起国内研究者的重视并做了一些工作.但到目前为止,对氟骨症关节改变的研究还远不够深入,对这种改变的机理及临床意义还有待进一步阐明.为能使这方面的工作更深入一步,本文综合以往有关研究结果予以分析,以供同道们参考.
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糖尿病性骨病的X线诊断
糖尿病是一组病因不同的内分泌--代谢病,以高血糖为其共同主要标志,由胰岛素分泌绝对或相对不足而引起.糖尿病所致骨与关节改变发病率逐年升高.现报告X线表现典型,资料齐全的糖尿性骨病23例如下.
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厚皮性骨膜病一例
患者,男性,28岁,军人,因"皮肤增厚、粗糙4年余,双膝关节疼痛3个月"入院.患者4年来皮肤渐进性增厚、粗糙,颜面部尤甚,面部皮肤溢脂,前额额纹增多、增厚,呈"王"字型,头皮脑回状隆起,四肢骨呈圆柱状(图1).入院前3个月因摔伤后出现双膝关节疼痛,本院门诊就诊行X线检查示右股骨下段及胫腓骨上段炎性改变.MRI示双侧股骨下段及胫骨上段信号异常伴髌上囊及关节控积液,滑膜增厚,考虑炎症可能.CT示双侧膝关节改变,考虑滑膜炎症伴双膝关节腔、髌上囊、髌下囊少量积液未进行治.疗现为进一步诊治入住内分泌科.
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不同健康教育模式对提高鼻咽癌患者住院期间功能锻炼依从性的疗效观察
鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一,放射治疗是鼻咽癌治疗的有效和首选方法.随着近年鼻咽癌放疗技术的不断进步,适形调强逐渐取代了传统的普通放疗方式,作为鼻咽癌的主要治疗手段之一.开展调强放疗后放疗副反应发生率下降,但对颞颌关节改变造成的张口困难和肌肉纤维化造成的颈部活动受限仍然是远期主要反应[1].如何在放疗期间指导患者进行高质量功能锻炼,提高患者锻炼依从性是我们的护理重点.我科采用护士示范功能锻炼健康教育方式,明显提高患者功能锻炼依从性,效果较为满意,现报告如下.
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SAPHO综合征二例报告并文献复习
临床资料 例1,男,15岁. 面颈部红斑、丘疹、结节、囊肿2个月,加重1个月伴胸锁、双肩及双髋关节疼痛4天. 患者2个月前无明显诱因面颈部弥漫性红肿,其上散在多数豆粒大炎性丘疹、脓丘疱疹、结节及囊肿,未重视. 1个月前,皮疹加重,表面破溃伴明显疼痛,于我科诊断为爆发性痤疮. 近4天无明显诱因出现双侧胸锁关节及双肩、髋关节疼痛,运动后加重,被动活动时明显. 病程中偶伴发热,体温波动在37℃~38℃间. 既往健康. 入院体检: 一般状况好,心肺腹正常. 双侧胸锁、骶髂关节压痛,无发红及肿胀,双侧4字试验阳性,骨盆分离及挤压试验(+).皮肤科情况:面颈部弥漫性红斑、脓丘疱疹、结节及囊肿,部分融合、表面破溃伴渗出,上覆脓痂,以面部为著(图1). 辅助检查:血常规示白细胞11. 8 × 109/L,中性粒白细胞百分比0. 79,中性粒细胞绝对值8. 77 × 109/L;CRP:79.6 mg/L,ESR:92 mm/h,PCT、铁蛋白、HLA-B27、ANA2、类风湿因子、TBNK未见异常;磁共振髋关节普通扫描:双侧骶髂关节改变,考虑炎性(图2).
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黑尿病性关节炎和褐黄病
黑尿病性关节炎和褐黄病(alkaptonuric arthritis and ochronosis)是一种先天性尿黑酸(二羟苯醋酸)代谢障碍性骨关节病.其特点是:从尿液中排出黑的色素,并沉积于软骨和软组织中,致使软骨、特别是可见部位的耳、鼻的软骨,呈现蓝灰色;患者的尿液放在空气中或加入碱后,即呈蓝灰色;有的患者可出现关节改变.