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脾脏淋巴管瘤病一例
患者女,7岁.主因发热25 d,脐周腹痛22 d入当地医院.患者于22 d前,因"扁桃体炎”输白霉素过程中,出现脐周腹痛,当地医院就诊时发现脾大,肋下平脐,按"脾静脉炎”输青霉素3 d,腹痛缓解.转入某大医院行骨髓穿刺检查(简称骨穿):增生活跃,粒系0.41,红系0.33,粒、红两系形态大致正常,淋巴细胞比例0.26,幼稚细胞0.41,形态似"淋巴瘤细胞”.于1997年1月20日以"脾大待查,淋巴瘤?”转入本院.发病以来,精神、饮食及体温正常,无乏力、多汗、骨疼、鼻衄、龈血及皮肤出血.既往史:1996年夏天出现一次脐周痛,按"阑尾炎”输抗菌素后好转.个人史、家族史无特殊.体检:无贫血貌,无出血点,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,腹软,胸腹壁静脉显露,肝肋下未及.脾肋下6 cm,质韧,表面凹凸不平,无压痛,脐周未闻及摩擦音.双下肢不浮肿.实验室检查:外周血象正常.入院后第一次骨穿:增生明显活跃,粒:红正常.粒系轻度核左移,原始粒细胞:0.20,早幼粒细胞0.80,部分早幼粒细胞外形不规则,颗粒大小不一,淋巴、单核细胞比例、形态大致正常.14 d后再次骨穿与第一次完全一致.B超:脾脏占位病变,考虑淋巴瘤.X线:心、肺、膈无特殊改变.于1997年2月行脾切除术,术中见脾表面布满大小不等结节,肝及腹腔淋巴结未见异常.术后痊愈出院.
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成功救治晚期妊娠危重脑型疟疾并急性肾衰1例
近20年来我科收脑型疟疾81例及妊娠疟疾38例.本例为首次妊娠月份长并且是死胎、脑型疟疾病情及肾衰重、脑脊液有特殊改变、抗蒿甲醚、对二盐酸奎宁也不敏感的病人.现将其临床表现及救治经验报告如下:
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重复胃一例
患者女性,32岁。无明显诱因渐出现进食后上腹部憋胀不适,伴有胸骨后烧灼感及呃逆1年余。在当地医院就诊,上消化道钡餐造影显示:胃体部大弯侧有一约5 cm×4 cm大小、边缘完整光滑的局限性充盈缺损,局部粘膜无明显破坏,胃窦部粘膜粗大但尚规则。患者于2001年1月在山西医科大学第二医院行胃镜及病理检查显示胃底充血水肿,散在点状出血,胃体光滑,充血水肿,胃角光滑规整,未见肿物。患者于2001年1月13日在全麻下施行剖腹探查术,术中可见胃大弯侧后壁有一约8 cm×5 cm×4 cm大小肿物,囊性,其表面胃浆膜层完整延续,颜色未见特殊改变,与周围组织无粘连。沿囊肿基底部切开胃浆膜层,可见囊肿位于浆膜与肌层间,完整切除之,系一完整独立、密闭囊肿,残余浆肌层间断缝合后再加强浆肌层包埋缝合一层。切开离体囊肿可见腔内为蛋黄色粘稠样液体,送常规镜检提示外观血样、不透明、有凝块,李凡他试验(+),细胞因凝固无法计数,可见大量脂肪滴类物质,未见特殊改变。其囊壁未见明显水肿等炎性改变,内衬一层粘膜。术后病理检查可见囊肿壁结构与胃壁一样,有完整粘膜层、肌层及浆膜层。病理诊断重复胃。
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肝豆状核变性的磁共振成像特殊改变二例报告
例1 患者,女,14岁,以"语言欠流利2年,学习困难1年,右侧肢体活动受限3个月"于2003年6月25日住院.既往史、家族史无特殊.神经系统检查:智能差,右下肢肌力Ⅳ级,腱反射(+ + +),右Barbinski征(+).红细胞、白细胞、血小板均降低,但骨髓象正常.血清铜蓝蛋白<0.07 g/L,血铜0.17 μg/ml,24 h尿铜0.38 μg/ml.B超提示慢性肝病、脾大.K-F环(+).头部MRI:双侧额顶叶斑片状T1WI低、FLAIR和T2WI高异常信号,部分病灶增强后见沿脑回分布样强化;双侧丘脑、苍白球、中脑背盖对称T1WI低、T2WI高异常信号(图1).
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尿色异常,疾病的信号灯
一般健康成人一天需排泄尿量约1.5 L.在正常情况下,尿液大多呈透明且带点淡褐色,可因饮水、出汗及活动量不同而深浅变化不等.当人体代谢异常或患某种疾病时,尿液颜色会出现特殊改变.因此,通过尿液颜色的观察,可对某些疾病提供一些重要线索,以利于疾病发现和诊断.
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注射伤寒副伤寒甲乙三联菌苗致过敏性紫癜一例
患者:女性,11岁.以双下肢伸侧皮肤瘀斑2 d就诊.患者于1994年2月26日在本单位卫生所按期正常加强注射伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗(卫生部兰州生物制品研究所制),注射2周后,发现双侧小腿伸侧出现密集的高出皮肤的紫红色斑丘疹,遂来我部就诊.查体:双侧手掌心可见数量不等的皮下瘀点,双下肢伸侧皮肤可见密集的高出皮肤的瘀斑,伴有轻度瘙痒,右臀部有2个蚕豆大小的皮肤瘀斑,以上瘀斑、瘀点压之均不褪色;四肢关节无肿胀和疼痛,余未见特殊异常.实验室检查:毛细血管脆性试验阳性,血常规、出凝血时间、血小板计数、血沉均正常.B超:肝、胆、脾及双肾未见异常.发病前否认感冒、发热及服药史,生活饮食无特殊改变.发病以来,无恶心、呕吐、便血和腹痛等表现.诊断:过敏性紫癜.予以口服盐酸异丙嗪片25 mg,3次/d,泼尼松20 mg,3次/d,维生素C100mg,3次/d,治疗后症状体征消失.
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急性心肌梗死猝死患者的心电图特征
心脏性猝死(SCD)是指各种心脏原因引起的自然死亡,是急性心肌梗塞(AMI)患者的主要死亡原因.心电图不但是AMI早期诊断的简单、可靠工具,还是判断治疗结果和预后的主要手段,本文对46例AMI患者发生猝死的心电图分析,旨在讨论AMI患者早期心电图的特殊改变,以采取及时有效的治疗手段,从而进一步降低AMI患者猝死的发生率.
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脑脊液特殊改变的EB病毒性脑膜脑炎5例临床分析
EB(Epstein-Barr)病毒性脑膜脑炎与其他急性病毒性脑炎一样,一般情况下,脑脊液生化改变仅表现为轻度蛋白升高,糖正常.而蛋白明显升高,糖明显降低者国内外尚未见报道,此种患儿极易误诊为化脓性或结核性脑膜炎而延误治疗.现将我院2001~2003年收治的脑脊液蛋白明显升高,糖明显降低的5例EB病毒性脑膜脑炎总结如下.
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视网膜母细胞瘤球壁外转移1例
患者 男 2岁 因左眼球萎缩半年入院.患者出生44天时因哭吵,左眼睑轻度肿胀到当地医院检查,诊断左眼结膜炎,结予治疗,具体不详.因效果不佳,出现左眼睑肿胀加重,就诊于本院.左眼睑明显肿胀,结膜混合性充血、水肿,角膜明显混浊,瞳孔区可见黄光反射,其余未能窥清.B超提示球内肿瘤.全身无特殊改变.诊断左眼视网膜母细胞瘤.
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肺梗塞临床分析(附八例报告)
1 临床资料 8例肺梗塞住院患者,男5例,女3例;年龄23~60岁。2例猝死,6例痊愈。有明确诱发本病基础疾病者4例,其中双下肢血栓性静脉炎1例,右静脉血栓1例,左股骨颈骨折1例,化脓性胆系感染术后1例。临床表现中呼吸困难5例,咳嗽6例,咯血4例,胸痛5例,发热4例,肺动脉第二音亢进2例。黄疸1例,心动过速1例,肺部罗音2例。辅助检查中除2例猝死者外,血LDH高者4例,PaO2低者4例(PaO2<10.64 kPa);胸部X线检查6例均有异常征像,表现为团状、片状密度增浓影,均位于下叶且伴同侧胸腔少量积液,1例表现为盘状肺不张,均无典型的楔形阴影。6例中5例肺CT检查发现异常征象及同侧胸腔积液征。3例行心脏彩超检查,其中2例右室流出道直径达30 mm。心电图检查均无特殊改变。2例行ECT检查显示梗塞部位核素稀疏区。1例尸检证实栓子位于肺动脉起始部。术后病理1例证实左肺动脉于背段和舌段水平机化血栓形成。
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大脑纵裂脓肿(附1例报告)
患者男性,23岁,因发热、咳嗽、头痛就诊.门诊按"上感”治疗1周,无效并出现左下肢无力 .收住我院神经内科.查体T:38.4℃,P:76次/min,BP:15/9 kPa.神清、语明、视乳头边界清,A∶V=2∶3,无出血渗出.双眼球各向运动灵活,耳鼻口无特殊改变,Kernig' s征( +),左下肢肌力Ⅳ级,右下肢Ⅴ级,余肢Ⅴ级;左上肢及两下肢腱反射亢进,共济运动良好 .而诊断为脑膜炎,给予对症治疗3周,病情不见好转,继而高热不退、剧烈头痛、频繁呕吐、发作性抽搐、意识不清乃至昏迷.CT检查示:右侧大脑镰旁从额到枕大面积纵行低密度影;右侧脑室体部受压变形、中脑受压、环池消失、桥池变窄.诊断为:大脑纵裂包裹性积脓 ,转入神经外科行钻孔引流术.
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煤烟污染型氟中毒患者肘关节改变的X线分析
氟骨症是慢性氟中毒的重要临床体征之一[1,2].1966年Sorino曾提出"氟性关节"(Fluoric arthrosis)这一概念.近年来,关节改变对人体带来的危害已引起各方面的关注[3].特别是肘关节的特殊改变,可做为氟中毒(氟骨症)的诊断标准.本研究根据以往对燃煤污染型氟中毒病区X线片结果,进一步分析氟中毒病人的肘关节改变情况.
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胸椎横突基底部血管瘤1例报告
1临床资料患者,女,35岁.主诉:胸腰痛4年余,无外伤史.临床检查:T11.12L1、2椎体压痛,实验室检查无特殊改变.
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心电图无变化的急性心肌梗死1例
患者男,65岁,于骑自行车时心前区钝痛,伴胸闷并喉咙发紧,后背部疼痛、大汗,舌下含化硝酸甘油未缓解来院.急查心电图(图略)示:窦性心律,P-R间期0.19s,Q-T间期0.37s,Ⅰ、aVL、V6的T波低平.急查心肌酶及肌钙蛋白结果正常,考虑为不稳定型心绞痛.8h后查心肌酶:肌酸激酶729u/l,肌酸激酶同工酶45.8u/l,肌钙蛋白T 2.00ng/ml.复查心电图(图1)无特殊改变.第2d,查心肌酶:肌酸激酶432u/l,肌酸激酶同工酶28.1u/l,肌钙蛋白T 1.78ng/ml.再次复查心电图同前.临床诊断:急性心肌梗死.给予扩张冠状动脉、抗凝、调脂等治疗,病情好转.7d后行冠状动脉造影示:冠心病、3支病变,前降支、回旋支狭窄80%,右冠状动脉弥漫性狭窄85%~90%.
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肺心病合并冠心病、心衰的临床特点与治疗体会
目的 总结临床诊疗过程中肺心病合并冠心病的诊治情况及临床特点.方法 2006~2008年收治肺心病54例中合并冠心病19例.结果 临床特点、胸片、心电图均有特殊改变.结论肺心病合并冠心病与单纯肺心病临床特点及诊治均不相同.
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四法联治肩关节周围炎147例临床观察
肩关节周围炎以肩关节及其周围的肌肉筋骨疼痛、酸胀、麻木,遇冷痛增,夜间尤甚,肩关节功能受限为主要临床表现.检查可见肩部肌肉萎缩,局部压痛,肩关节主动活动和被动活动受限,尤以外展、外旋、后伸受限为明显.X线检查一般无特殊改变.自2006年以来笔者采用局部封闭、手法按摩、内服中药肩凝汤、配合自主功能锻炼,四法联治肩关节周围炎147例,取得较满意的效果,现报告如下.
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双侧重复肾盂输尿管伴左输尿管多发结石1例报告
患者女,42岁,近几日下腹部偶感不适,自述发现盆腔肿物要求行B超检查,血、尿常规无特殊改变.B超示宫底浆膜下见实性占位,膀胱中度充盈,于左内侧壁见一囊性突起,形状不规则,包膜完整,内见多块结石影,并随体位改变而移动.
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射频消融术后发作性胸闷的临床意义
射频消融术是阵发性室上性心动过速(室上速)的根治方法,但有一部分病人术后表现为阵发性胸闷、头昏、乏力或心慌,而心电图、心脏超声、胸透无特殊改变,酷似血管迷走性昏厥的先兆表现[1].
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托吡酯添加治疗婴儿痉挛症疗效观察
婴儿痉挛症(infantile spasms,IS)是婴儿期特有的癫痫综合征,以肌阵挛、严重智力障碍和脑电图特殊改变为特点,常伴智力发育迟滞,难以控制,预后甚差.2004年1月至2008年1月我们采用托吡酯添加治疗婴儿痉挛症,效果较好,报告如下:1 资料与方法
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恶性肿瘤与血栓
恶性肿瘤与血栓栓塞疾病关系的研究早见于一个多世纪前,1865年Amand Trousseau报道癌症患者发生血栓是血液系统继发的特殊改变,表现为自发性血管内凝血.1878年Billroth发现在这类血栓中存在肿瘤细胞,从而认为与肿瘤转移有关.在尸检时一半以上的肿瘤患者可见到血栓栓塞的证据.但并不是所有的恶性肿瘤都伴发血栓,以腺癌为突出,肺、胰、胃肠肿瘤较乳腺、肾肿瘤更易出现高凝[1,2].本文就新近关于恶性肿瘤血栓的研究作一综述以提高对相关的血栓疾病的认识.