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膀胱绒毛管状腺瘤伴局部癌变一例
患者男,29岁.因无痛性血尿2年于2008年1月11日入院,无消化道症状,体检无明显阳性体征.B超:膀胱顶部有一实质性占位44 mm×44 mm;CT检查:膀胱充盈良好,前壁局灶增厚,并可见类椭圆形软组织密度影突入膀胱内,平扫肿块呈等密度,CT值约为30～ 46 Hu,大小为3.8 cm×4.2 cm,边缘可见斑点状高密度影,表面毛糙;膀胱壁外缘尚光滑,周围脂肪间隙尚清楚,盆腔内末见明显肿大淋巴结,其他脏器未见异常.膀胱镜检查:见膀胱顶部有一菜花状肿物.给予行膀胱肿瘤切除术,术中见肿瘤位于膀胱顶-底交界处,表面呈菜花状,给予作肿瘤全层切除,基底部切除膀胱全层及部分腹膜.
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经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗表浅层膀胱癌的安全性和可行性研究
目的 探究经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗表浅层膀胱癌的安全性和可行性.方法 选择2012年1月1日至2016年1月1日之间,在我院住院并且同意接受手术治疗的表浅层膀胱癌的患者123例,随机分为试验组和对照组,分别进行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术和经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,对比两组手术的各项临床指标、术后并发症的发生率以及复发率.结果 试验组患者在术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间均显著优于对照组,两者差别显著,具有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间无显著差别,不具有统计学意义(P>0.05);试验组患者术后并发症的发生率为3.23%,对照组患者并发症的发生率为21.31%,两者差别显著,具有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后复发率为1.61%,对照组患者术后复发率为13.11%,复发率为两者差别显著(X2=10.859,P=0.000),具有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗表浅层膀胱癌的方案中,经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术效果显著,且安全性较高,减少了患者的痛苦,降低了住院费用,同时有效控制了术后并发症以及复发情况,值得在临床推广使用.
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闭孔神经封闭在经尿道膀胱肿瘤切除术中的应用
近年来,随着腔内泌尿外科技术的发展,经尿道电切术在分化较好的表浅性膀胱肿瘤的治疗中,得到了广泛的应用.但闭孔神经反射可导致中止手术或造成膀胱穿孔,甚至伤及骨盆血管等严重并发症.笔者在2002年至2008年间对56例膀胱侧壁肿瘤经尿道切除治疗时,进行闭孔神经封闭,预防闭孔神经反射,效果满意,现报道如下.
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应用盐酸奥布卡因凝胶辅助膀胱肿瘤术后膀胱灌注治疗的体会
目的 探讨盐酸奥布卡因凝胶对膀胱肿瘤术后膀胱灌注的应用.方法 将100例膀胱肿瘤切除术(TURBT)术后常规膀胱灌注患者随机分为盐酸奥布卡因凝胶组和对照组各50例,盐酸奥布卡因凝胶组在进行膀胱灌注时给予盐酸奥布卡因凝胶,对照组给予常规操作.结果 盐酸奥布卡因凝胶组一次导尿成功率为99%,减少灌注后化学性膀胱炎及尿道炎发生几率11.6%.结论 盐酸奥布卡因凝胶可以明显提高术后膀胱灌注一次导尿成功率,显著减少因为化疗药物对膀胱及尿道的化学刺激.
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帕瑞昔布钠用于经尿道膀胱肿瘤切除手术后镇痛50例
目的 探讨帕瑞昔布钠对经尿道膀胱肿瘤切除术患者手术后镇痛的临床效果.方法 选择硬膜外麻醉下行择期经尿道膀胱肿瘤切除手术患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例,手术结束前分别静脉注射帕瑞昔布钠40 mg或等容量0.9％氯化钠溶液.用视觉模拟评分法(VAS评分)分别对两组患者手术后1,3,6,12 h进行疼痛评分,并观察记录患者膀胱痉挛次数、胃肠道不良反应及患者满意程度.结果 治疗组患者手术后1,3,6,12 h内的VAS评分分别为1.92±0.85,2.35±0.72,2.56±0.91,2.79±1.01,均明显低于对照组相同时间点的VAS评分(均P＜0.05).治疗组和对照组手术后12 h内膀胱痉挛分别为(3.2±1.3),(7.8±2.9)次;治疗组患者手术后满意度明显高于对照组(P＜0.05);两组患者胃肠道不良反应差异无统计学意义.结论 经尿道膀胱肿瘤切除术患者手术后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg具有良好的镇痛效果,而且减少了膀胱痉挛的发生,患者满意度高.
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闭管前口区阻滞在经尿道膀胱肿瘤切除术中的应用
目的在经尿道膀胱肿瘤切除术前,用闭管前口区神经阻滞法,预防闭孔神经反射.方法经尿道电切膀胱侧壁肿瘤32例,随机分两组(各16例),Ⅰ组于术前在闭管前口区阻滞闭孔神经,Ⅱ组作为对照,在闭管内阻滞闭孔神经.结果在Ⅰ组,未出现神经反射,无并发症.在Ⅱ组,有2例出现神经反射,2例并发出血(各占12.5%).结论闭管前口区阻滞法较闭管内阻滞法方便、可靠.
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早期营养支持在膀胱肿瘤切除术后的应用价值分析
目的：探讨在膀胱肿瘤切除术后行早期营养支持的临床疗效及安全性。方法选取2013年3月至2015年3月我院收治的60例行膀胱肿瘤切除术患者，术后均给予肠内营养支持，按治疗时间不同分为观察组（30例，早期营养支持），对照组（30例，晚期营养支持），对比两组的疗效及不良反应发生率。结果两组患者治疗后的HB、Glob、TRF、PA等营养指标观察组分别为103.6±16.1、28.6±4.3、2.5±0.8、0.3±0.09明显高于对照组之90.4±10.5、20.3±0.9、1.3±0.4、0.1±0.04，P均<0.05。不良反应总发生率观察组6.6%，明显低于对照组30.0%（P<0.05），差异有统计学意义。结论在膀胱肿瘤切除术后应用早期营养支持，可改善机体营养状态，降低不良反应发生率，利于患者康复，值得推广。
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膀胱镜引导下经耻骨上气膀胱膀胱肿瘤切除术(附1例报告)
目的:介绍一种改良的手术方法——膀胱镜引导下经耻骨上气膀胱膀胱肿瘤切除术(CRBTSP),用以治疗电切镜不能插入膀胱行电切操作膀胱癌患者.方法:1例膀胱癌患者因F26、F24电切镜均难以通过尿道,取F19硬性膀胱镜插入膀胱,取5 mm Trocar自耻骨上2横指处穿刺置入膀胱.建立CO2气膀胱,自Trocar插入腹腔镜单极电凝钩,在膀胱镜直视下行膀胱肿瘤切除术.记录手术时间,出血量,肾功电解质,术后住院时间,并发症,拔管时间、切口愈合情况.结果:手术过程顺利,肿瘤切除过程大约10 min,基本无出血.术后肾功电解质正常,尿管留置时间为5天,拔管后患者排尿良好.病理报告示低级别乳头状尿路上皮癌.术后无明显并发症出现,切口愈合良好.住院时间5天,定期灌注,随访3个月,肿瘤无复发.结论:CRBTSP技术上可行,这种方法可应用于电切镜不能插入膀胱的膀胱肿瘤患者.
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在膀胱肿瘤并发前列腺增生症患者中采用同次施行膀胱肿瘤切除术和保留尿道粘膜前列腺切除术探讨
目的 探讨膀胱肿瘤并前列腺增生症患者同期施行膀胱肿瘤切除术和保留尿道粘膜前列腺切除术的可行性.方法 对同期施行经尿道膀胱肿瘤切除术及保留尿道粘膜前列腺切除术的16例膀胱癌合并前列腺增生症患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 该组患者均顺利康复,无明显合并症,术后复诊,随访时间2～4年,3例出现肿瘤复发.结论 同期施行膀胱肿瘤切除术和保留尿道粘膜前列腺切除术,安全、效果肯定,值得基层医院推广应用.
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健康宣教在术后膀胱灌注护理中的应用价值分析
目的 分析健康宣教在术后膀胱灌注护理中的应用价值.方法 选择我院在2014年1月-2017年1月收治的膀胱肿瘤切除术后行膀胱灌注的患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例.给予对照组患者常规的护理措施,观察组患者在对照组护理的基础上增加健康宣教护理干预,观察并对比两组患者对相关知识的掌握程度和治疗依从性.结果 观察组患者的相关知识掌握率100.0％高于对照组75.0％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗依从率97.5％高于对照组82.5％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在膀胱肿瘤切除术后膀胱灌注的护理中,健康宣教可从一定程度上增加患者对相关疾病知识的掌握程度,改善其治疗的依从性,值得临床广泛使用.
