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丝裂霉素膀胱灌注治疗28例腺性膀胱炎体会
2000年2月至2005年2月,对来我院就诊的28例腺性膀胱炎患者采用丝裂霉素行膀胱灌注治疗,获得良好的疗效,现报告如下.
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内镜微创联合膀胱灌注治疗女性腺性膀胱炎的临床观察
目的:探讨内镜微创联合膀胱内灌注治疗女性腺性膀胱炎的临床应用价值.方法:在2013年9月至2015年9月,选取我院收住的68例女性腺性膀胱炎患者,随机分为对照组(34例)与试验组(34例),对照组患者采用经尿道电灼术联合膀胱灌注治疗,试验组患者采用经尿道等离子电切术联合膀胱灌注治疗,对两组患者的治疗效果进行对比分析.结果:对照组住院时间、出血量、并发症发生率明显差于试验组,对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义.对照组治疗总有效率为76.5%,试验组治疗总有效率为88.2%,对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:在女性腺性膀胱炎患者中采用内镜微创联合膀胱灌注治疗,可以显著提高治疗效果,明显改善患者的临床症状,提高生活质量.同时,这种治疗方法具有手术时间短、创伤小、出血量少、恢复快等优点,是一种安全、高效的微创治疗方法,具有较高的临床应用价值.
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冬凌草煎液膀胱灌注结合高能聚焦超声热疗治疗膀胱癌31例
高能聚焦超声热疗(焦域温度可达70~100℃)是近年发展起来的一种肿瘤治疗新技术,具有无创、无毒、安全等优点,对盆腹腔恶性肿瘤有良好的疗效,但超声热疗临床用于膀胱癌的治疗,难以防止肿瘤复发和新病灶的发生.我院自2003年7月-2006年6月,采用高能聚焦超声热疗配合冬凌草煎液膀胱灌注治疗未转移或膀胱外浸润的膀胱癌患者31例,并与单纯高能聚焦超声热疗的30例作对照,现报告如下.
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中医辨证结合膀胱灌注治疗膀胱癌31例
我们通过10余年临床观察,以中药辨证施治为主,结合膀胱灌注治疗,治疗中晚期膀胱癌31例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:治疗组31例,其中男26例,女5例;年龄43~78岁,平均61.3岁.门诊患者3例,住院患者28例.术后复发21例,病变侵犯膀胱多个区域和/或转移而未做手术者8例.
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经尿道电切术联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的临床研究
我院自2001年6月至2005年3月对80例浅表性膀胱癌采取经尿道电切术(TUR-Bt),术后辅以吡柔比星(THP)膀胱灌注,获得满意疗效.现报告如下.
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透明质酸联合碱化利多卡因灌注治疗膀胱疼痛综合征
膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(painful bladder syndrome/interstitial cystitis,PBS/IC)是一种以膀胱区或耻骨上区疼痛,尿急,尿频,尿痛为特征的慢性疾病[1].由于与膀胱充盈相关的疼痛是其主要临床特征,因此国际尿控协会(international continence society,ICS)更多的采用膀胱疼痛综合症(PBS)这个名词来定义它.PBS临床发病率高,但因病因不明,治疗困难.氨基葡聚糖层(Glycosaminoglycan,GAG)缺乏及膀胱上皮通透性增高是为广泛接受的病因[2].透明质酸可以修复膀胱上皮的GAG层,多项研究均显示了其对PBS的长期疗效好,但起效时间长[3~5].利多卡因可以通过局麻作用,降低膀胱粘膜感觉神经兴奋性,缓解患者下腹胀痛和尿频,起效快,但长期疗效不明.我们试图寻找一种起效快、长期疗效好的治疗方法.本研究采用透明质酸联合碱化利多卡因膀胱灌注治疗PBS患者,疗效确切,报告如下.
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术后行丝裂霉素C膀胱灌注治疗非肌层浸润膀胱肿瘤患者尿液pH与肿瘤复发率高度相关
目的:近年来有报道称碱化尿液可增强丝裂霉素C膀胱灌注的疗效,但无证据证实.因此,本研究对尿液pH与丝裂霉素C膀胱灌注疗效的关系进行了调查研究.
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膀胱灌注在肌层非浸润性膀胱癌治疗中的现状及展望
对尿路上皮肿瘤生物特性及生物力学等知识的不断探索,使膀胱灌注在肌层非浸润性膀胱癌( nonmuscle invasive bladder cancer,NMIBC)的治疗中有了长足的进展. 例如,靶向治疗提高了抗肿瘤药物的疗效,并降低了其副作用;纳米材料靶向转运在医疗领域的应用,使得抗肿瘤药物转运到尿路上皮细胞肿瘤中的量明显增加;基因治疗在靶向治疗中也开启了新的邻域;生物工程技术应用于卡介苗( bacillus CalmetteGuérin, BCG )的研制,其目标也转向减小BCG膀胱灌注的副反应,等等. 这些膀胱灌注治疗中的新进展,让笔者看到了降低非肌层浸润性膀胱癌进展和复发的希望.
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女性间质性膀胱炎的治疗
间质性膀胱炎(interstitial cystitis,IC )是一种慢性无菌性炎症引起的膀胱综合征,常导致患者生活质量(QOL )严重下降。其临床特点是尿频、尿急、与夜尿相关的膀胱疼痛(或耻骨上疼痛)。Temml等的研究显示,女性IC的总患病率为306/10万,在中年女性(40~59岁)中高(464/10万)。大约2/3的女性 IC患者生活质量下降,约35%的患者性生活受到影响[1]。由于IC发病机制尚不清楚,对其诊断及有效治疗方法也缺乏共识。IC的治疗包括保守治疗,口服药物治疗,膀胱灌注治疗,膀胱 A型肉毒毒素注射,水扩张(hydrodis-tention,HD)和手术。口服药物及膀胱灌注是主要的治疗方法,手术治疗一般用于顽固性病例。本文对目前女性IC患者的治疗方法进行综述。
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浅表性膀胱癌免疫治疗研究现状及进展
膀胱癌为男性泌尿系统发病率第二位的恶性肿瘤,每年有超过12000名患者死于膀胱癌[1]。超过90%的膀胱癌为移行上皮细胞癌(transitional cell cancer,TCC),其他类型包括鳞癌、腺癌等,临床上相对少见。在膀胱移行上皮细胞癌中,超过70%为浅表性膀胱癌,即肿瘤局限于黏膜层以内并未侵及膀胱肌层。浅表性膀胱癌在接受了经尿道膀胱肿瘤切除(transurethral resection of bladder tumors,TURBt)后,60%~70%的病例会复发,同时10%~20%的病例会进展成肌层浸润性膀胱癌, T1 G3期膀胱癌术后复发率超过70%,同时45%的病例在3年内进展为浸润性膀胱癌,因此浅表性膀胱癌术后需行辅助治疗。膀胱灌注化疗可以明显降低复发率和延长复发间隔,但对已发展为肌层浸润性的膀胱癌无效,并且维持化疗并不能提升其有效性[2]。1976年 Morales率先使用卡介苗(BCG)膀胱灌注来治疗膀胱癌[3],与膀胱灌注化疗相比,灌注BCG可以明显降低浅表性膀胱癌进展为肌层浸润性膀胱癌的几率,同时持续灌注治疗可以提高其治疗效果,目前BCG膀胱灌注已被视为中、高危的浅表性膀胱癌患者术后辅助治疗的金标准。虽然BCG膀胱灌注在膀胱癌术后辅助治疗中取得突破性进展,但仍有1/3的浅表性膀胱癌患者对BCG灌注治疗无反应,同时也有部分患者因无法耐受其局部及全身副作用而被迫中止BCG膀胱灌注治疗[4,5]。研究发现,BCG膀胱灌注是通过刺激机体免疫应答,调节免疫系统产生抗肿瘤效应,因此越来越多的研究人员致力于发现新的免疫治疗方法,本文就浅表性膀胱癌的免疫治疗的现状及进展进行阐述。
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膀胱癌术后合并原发性纤维蛋白溶解症一例报告
患者,男,68岁.因间歇性无痛性肉眼血尿2d于2010年11月26日入院.5年前因膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后定期行卡介苗膀胱灌注治疗,定期随访未发现肿瘤复发.查体未见明显异常.超声、CT检查提示膀胱前壁局限性增厚,前列腺增生钙化.血常规、凝血功能、肝肾功能检查正常.蛛网膜下腔麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术.
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膀胱水囊扩张加透明质酸钠灌注治疗间质性膀胱炎五例报告
间质性膀胱炎是一种以尿急、尿频、膀胱充盈疼痛为主要表现的综合征,膀胱黏膜上皮基质损伤、钾离子通透性增加、间质纤维组织改变、膀胱容量减小与临床症状密切相关.2003年6月至2005年2月,我们采用膀胱水囊扩张术透明质酸钠膀胱灌注治疗间质性膀胱炎患者5例,疗效较好.现报告如下.
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γ-亚麻酸膀胱灌注治疗大鼠膀胱癌的实验研究
为了探讨γ-亚麻酸诱导大鼠膀胱癌细胞凋亡的机制,我们采用γ-亚麻酸对膀胱癌荷瘤大鼠行膀胱灌注,观察灌注前后肿瘤细胞中丙二醛(MDA)浓度的变化,增殖细胞核抗原(PCNA)以及Fas和FasL的表达情况,现报告如下.材料与方法 8~10周龄SPF级雌性SD大鼠60只,体质量250~300 g,由上海斯莱克实验动物有限责任公司提供.应用N-甲基亚硝基脲(MNU,美国Sigma公司)膀胱灌注,9周后诱导出大鼠膀胱癌动物模型[1].1%戊巴比妥钠腹腔内注射麻醉,手术切取部分膀胱癌组织,缝合膀胱.术后1周,60只大鼠随机分为2组,每组30只.实验组:膀胱灌注浓度为2.5 mg/ml的γ-亚麻酸(美国Sigma公司),每只每次用量0.4 ml(1mg/次),保留2h.隔日1次,共3次.
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经尿道电切治疗膀胱黏膜白斑25例
2003年8月~2007年12月,我院共收治膀胱黏膜白斑25例,应用经尿道电切术及术后膀胱灌注治疗,随访6个月,2例复发,现报道如下.
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腹腔镜技术在膀胱根治性切除术中的应用
膀胱根治性切除术是治疗肌层浸润性膀胱癌及膀胱灌注治疗无效的复发性高级别非浸润性膀胱癌的金标准.越来越多的研究证据表明,膀胱根治性切除术对于肿瘤的疗效与手术效果紧密相关.重要的手术相关因素包括:盆腔淋巴清扫的范围大小、是否达到切缘阴性.以及术中是否能避免肿瘤组织外溢等.在过去的十年里,开放膀胱根治性切除术的手术技术有了长足发展,使得术中的失血量及并发症发生率显著下降.
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膀胱癌组织中B7-H1表达水平及其对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注治疗效果的影响
目的 探讨膀胱癌组织中B7-H1表达水平及其对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注治疗效果的影响.方法 选取20例膀胱癌患者作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,所有膀胱癌患者均行经尿道膀胱肿瘤电切术且术后均行膀胱灌注治疗,将膀胱癌组织作为A组,将癌旁正常组织作为B组.根据资料结果比较所有研究对象的B7-H1水平以及所有膀胱癌手术患者的术后治疗情况及效果.结果 A组膀胱癌组织中B7-H1表达水平明显高于B组正常膀胱组织(P﹤0.05);不同临床分期和病理分级膀胱癌患者间B7-H1表达水平比较,差异有统计学意义,且随着临床分期和病理分级越高其B7-H1表达水平越高(P﹤0.05);膀胱癌组织B7-H1表达水平与临床分期和病理分级呈正相关(r=0.684、0.762,P﹤0.05).结论 B7-H1在膀胱癌组织中以高水平表达,且临床分期和病理分级越高B7-H1表达水平越高,可考虑作为预测膀胱癌病情发展的指标.
关键词: 膀胱癌组织 B7-H1 表达水平 经尿道膀胱肿瘤电切术 膀胱灌注治疗 -
膀胱癌的术后治疗
膀胱癌是我国泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,其治疗方法很多,目前仍以手术治疗为主,原则上表浅膀胱癌行保留膀胱的手术,浸润癌行全膀胱切除术.因膀胱癌有多灶性、种植性等特点,故术后复发率高达50%~70%.预防膀胱癌术后复发的方法有很多,在这里我想浅谈一下常用的膀胱灌注治疗及术后随访.
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膀胱癌术后化疗药物膀胱灌注的观察与护理
目的 探讨膀胱癌术后化疗药物进行膀胱灌注的疗效及护理干预方法,减少膀胱癌术后膀胱内灌注的副作用.方法 对我院2008年1月至2011年12月46例行膀胱癌手术的患者,术后进行化疗药物灌注,并对全过程进行观察和护理.结果 46例患者进行化疗药物膀胱灌注,有尿路刺激征的15例,发生率32.61%; 肉眼血尿发生者为6例,发生率为13.04%; 膀胱结核为1例,发生率占灌卡介苗患者的6.21%.无恶心、呕吐及白细胞减少等不良反应的发生.随访18~36个月,12个月内无复发,24个月内复发2例,36个月内复发3例.其中复发者为5例,复发率10.87%.结论 改进和提高膀胱灌注前后的护理措施,能降低膀胱癌术后膀胱内灌注的副作用,患者易接受,使肿瘤得到有效的控制,从而提高患者的生存率及生活质量.
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比柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床研究
目的 通过对比比柔比星与羟基喜树碱的临床疗效,探索膀胱炎治疗的有效方法.方法 研究组26例,电切术后采用30mg比柔比星与40mL葡萄糖混合液灌注方法;对照组26例,电切术后使用20mg羟基喜树碱与30mL生理盐水混合液进行灌注;对2组患者进行随访,记录复发、不良反应情况.结果 研究组术后复发率较对照组明显减少,不良反应发生率也有显著降低.2组数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05).结论 临床使用比柔比星进行膀胱炎灌注治疗,比羟基喜树碱更为有效和安全,且患者术后复发率低、不良反应少,更有效减轻患者痛苦.适合于临床推广使用.
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辣椒辣素类似物治疗膀胱过度活动症的临床应用
膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是尿频、尿急、急迫性尿失禁等症状组成的症候,患者十分痛苦.传统的治疗方法对许多患者临床效果不好.近年来,国外用抑制膀胱传入C神经的药物辣椒辣素(capsaicin)及其类似物resiniferatoxin (RTX)膀胱灌注治疗OAB,获得较好的临床效果.现就膀胱灌注RTX治疗OAB的相关内容做一概述.