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全牙列支抗和横腭弓联合应用的临床观察
正畸治疗中，支抗控制是治疗成功与否的关键因素之一［1］，尤其对于临床较常见的严重拥挤和上前牙明显前突的病例，如支抗磨牙控制不佳将直接影响终的疗效。目前比较有效的方法主要有口外支抗以及微种植体支抗，这两种支抗都具有很好的支抗控制作用，但很大程度上依赖患者配合程度，并且部分患者对手术怀有一定恐惧心理，排斥种植体支抗，其应用也有一定限制。因而选择效果稳定又能让患者广为接受的口内支抗仍应得到正畸临床医生的重视。
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个体化弓丝和横腭弓联合强化支抗的临床应用
目的 评价安氏Ⅰ类错(牙合)矫正治疗中个体化弓丝和横腭弓联合应用的支抗控制效果.方法 选择18岁8个月至25岁6个月安氏Ⅰ类错(牙合)女性患者24例,分析个体化弓丝和横腭弓联合应用加强支抗治疗前后的X线头影测量值的变化.结果 Ptm-6与So-6AP虽有增大(P＜0.05),但支抗磨牙的前移量不到拔牙间隙的1/5;6-PP、MP-FH及ANS-Me治疗前后均无显著性改变(P＞0.05),支抗磨牙在垂直方向上也得到了有效的控制;水平方向上无支抗磨牙的舌向倾斜及近中舌向扭转.结论 个体化弓丝和横腭弓联合应用能有效地稳定支抗磨牙.
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改良Pendulum矫治器远移上颌磨牙矫治安氏Ⅱ类错殆的疗效分析
安氏Ⅱ类错(牙合)患者在正畸患者中占据了相当大的比例,对于上颌牙槽骨前突或轻度骨性畸形的患者,通过非拔牙推磨牙远移来开拓牙间隙的方法较多.传统的远中移动磨牙的装置包括两类:一类是口外弓、带指状簧的活动矫治器、Wilson弓等,治疗的成功与否在很大程度上依赖于患者的合作程度;另一类是对患者依赖低,但制作麻烦、费用高,如磁力矫治器、附加压螺簧的横腭弓等.
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横腭弓与Nance弓联合增强支抗的研究
目的:评价临床拔牙矫治病例使用Nance弓和横腭弓联合支抗的控制效果.方法:选择11～28岁30例严重前牙拥挤或上颌、双颌前突错颌患者使用Nance 弓与腭弓联合支抗,分析治疗前后X线头影测量值以及牙颌研究模型的各项指标变化.结果:磨牙前移量未达到拔牙间隙的1/3;∠G.Gn-SN和ALFH/AFH无显著变化,6 6宽度矫治前后无显著差异.结论:Nance弓与横腭弓联合支抗是一种简单有效的装置,具有三维支抗的作用,能够提供中到重度支抗,且对磨牙伸长进行较为有效的限制.
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反向Nance弓与横腭弓联合强化支抗在安氏Ⅱ类错(牙合)矫治中的应用
目的:评价安氏Ⅱ类1分类错(牙合)病例临床矫治中反向Nance弓与横腭弓联合应用的支抗控制效果.方法:选择18.7～24.6岁安氏Ⅱ类1分类女性错(牙合)患者16例,分析联合应用反向Nance弓与横腭弓加强支抗治疗前后的X线头影测量值的变化.结果:(1)UMD与UMRD均有增大,但磨牙前移量被控制在拔牙间隙的1/5以内.(2)UMVD、MP-FH与ANS-Me均无显著性改变,支抗磨牙的垂直方向变化得到有效控制.(3)磨牙在水平方向上无舌向倾斜、移位及扭转.结论:反向Nance弓与横腭弓联合应用,能在三维方向上较好地控制支抗磨牙.
关键词： 反向Nance弓 横腭弓 安氏Ⅱ类1分类错(牙合) 支抗 -
改良平面导板与横腭弓联合支抗在安氏Ⅱ类深覆(牙合)治疗中的应用
目的 评价改良平面导板与横腭弓在安氏Ⅱ类深覆(牙合)错(牙合)矫正治疗中,对上颌支抗磨牙的控制效果.方法选择15例安氏Ⅱ类Ⅰ分类非高角面型患者,分析联合应用改良平面导板与横腭弓强化上颌磨支抗的作用,比较治疗前后的X线头影测量值和模型测量.结果 治疗前后支抗上颌磨牙在前后向上近中前移被控制在拔牙间隙的1/4以内,在水平向磨牙宽度无明显变化,在垂直向磨牙位置基本不变.结论 改良平面导板与横腭弓联合应用能较好地控制上颌磨牙支抗,在安氏Ⅱ类深覆(牙合)治疗中有较高的临床使用价值.
关键词： 改良平面导板 横腭弓 安氏Ⅱ类深覆(牙合) 支抗调控 -
微螺钉-横腭弓联合支抗辅助正畸治疗临床疗效研究
目的:通过对单纯微螺钉支抗和微螺钉-横腭弓联合支抗辅助治疗成人双颌前突患者临床疗效的比较,探索联合支抗辅助治疗的优越性.方法:选择平均年龄为21.68岁的双颌前突患者22名,正畸治疗中分别以微螺钉(组1)、微螺钉与横腭弓联合(组2)加强支抗,对2组应用不同支抗患者术前术后软硬组织的变化差异进行统计学比较.结果:组2的上唇美线距LS-EP、上颌磨牙矢状位置U6-VP、上颌磨牙垂直位置U6-HP、上唇突距LS-VP、上切牙水平距U1-VP、上颌磨牙间宽度U6-U6治疗前后的差值较组1有显著性差异；两支抗组其他测量值差值无统计学意义.结论:微螺钉-横腭弓联合应用在三维方向对上颌磨牙的控制较微螺钉更有效和稳定,更多的内收上切牙及上唇.
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横腭弓与上颌第二磨牙粘颊面管连扎增强支抗的临床应用
目的探讨横腭弓与上颌第二磨牙粘颊面管连扎增强支抗的方法.方法上颌制作横腭弓(transpalatal arch,TPA)与第一磨牙带环腭侧焊接并粘固,在第二磨牙颊面粘颊面管将后牙段连扎,辅以Ⅱ类颌间牵引.结果选择39例安氏Ⅱ类Ⅰ分类错患者用此方法使支抗牙大前移量控制在拔牙间隙1/3以内,前牙覆覆盖正常,后牙呈中性关系.结论对不能很好配合戴口外弓且矫治不要求强支抗的患者,用TPA与第二磨牙连扎也能取得较好的支抗效果.且制作简便、安全有效.
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弯制横腭弓和改良铸造横腭弓控制磨牙支抗的比较
目的:探讨改良铸造金属横腭弓在控制磨牙支抗方面与传统弯制横腭弓的区别.方法:选择安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形需要中度支抗的患者20例,分为两组,一组使用改良铸造金属横腭弓加强支抗,另一组使用传统弯制横腭弓加强支抗,对治疗前后的记存模型和X线头影测量片进行测量和分析.结果:下颌平面角、前下面高比例变化指标两组间差异无统计学意义(P＞0.05),其余指标两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:改良铸造金属横腭弓是一种良好的增强磨牙支抗的方法,其性能在很多方面优于传统弯制横腭弓,为临床同类支抗的应用提供了选择.
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改良铸造金属横腭弓的临床应用
横腭弓(transpalatal arch,TPA)是一种简便高效的矫治装置,其功能主要包括:改正磨牙的近中舌向旋转、推磨牙向远中、磨牙颊舌向转矩移动、压低磨牙、保持或稳定牙弓及增加上颌后牙支抗等[1-2].传统的横腭弓采用的是不锈钢金属锻丝弯制,直径通常为0.9 mm～1.5 mm,长约50 mm～100 mm,而金属杆丝较细具有刚性不足、弹性过大的缺点.相当病例在使用过程中发生杆丝与牙龈组织黏连、损伤压迫牙龈等不良后果,造成牙龃的软组织炎症,常常导致临床疗程延长,影响治疗中实际应用效果和患者治疗当中的舒适度.因此,本研究针对不锈钢金属锻丝的不足及其在临床中易出现的问题,拟采用改良式设计的铸造金属横腭弓.将患者的上颌模型送加工中心,采用带模铸造法用德国贺利氏钴铬合金,高频离心铸造而成改良横腭弓.在制作蜡型时,焊接面尽量向近远中轴角延伸,利用其接触面积大、表面光滑,刺激小,与组织不发生黏连,同时具有高强度,不易变形的特点,达到提高支抗增强效果和感觉舒适的目的.我们使用铸造TPA克服了传统TPA的缺点,经临床应用效果满意,现报告如下.
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口内强支抗矫治安氏Ⅱ1错(牙合)拔牙病例的临床研究
目的:评价口内强支抗矫治Ⅱ1拔牙病例的支抗控制效果.方法:选择采用TPA联合Nance腭托口内强支抗的Ⅱ1拔牙病例20例,分析治疗前后头影测量值的变化.结果:PTV-U6增加(1.96±0.8 5)mm,PTV-U1、U1-NA与U1-SN分别减小(5.13±2.38)mm、(15.40±3.32)°和(16.94±4.52)°.结论:使用口内强支抗矫治Ⅱ1拔牙病例,临床支抗控制效果可靠,值得推广.
关键词： 支抗 横腭弓 Nance腭托 安氏Ⅱ类1分类错(牙合) -
横腭弓-Nance弓联合支抗与口外弓增强磨牙支抗的比较
目的:比较研究横腭弓-Nance弓联合支抗与口外弓支抗对支抗磨牙的控制效果. 方法:选择20 例安氏Ⅱ类1 分类上颌前突的患者,随机分为2 组,分别使用横腭弓-Nance弓联合支抗和口外弓增强上颌磨牙的支抗,通过治疗前后X线头影测量分析,比较二者对磨牙的支抗控制效果.结果:联合支抗组磨牙平均前移1.87 mm,切牙内收4.89 mm;口外弓组磨牙平均前移1.34 mm,切牙内收5.04 mm,2 组间差异无显著性(P>0.05).结论:联合支抗可提供与传统口外弓强支抗同样强度的支抗作用,且制作简单,效果满意,患者易于接受.
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横腭弓增强支抗的研究
目的:评价临床矫治安氏Ⅱ类1分类错病例使用横腭弓支抗的控制效果.方法:选择15～29岁安氏Ⅱ类1分类错患者12例,分析用横腭弓增强支抗治疗前后的X线头影测量值的变化.结果:①6-Ptm 、6-So、6cR-So、6AP-So、1-Ptm 、1-So、1-NA、1-SN矫治前后改变极具显著性(P＜0.001);②6-PP于治疗后亦增大,有显著性(P＜0.05),但是GoGn-SN和ALFH/AFH的改变没有显著性;③横腭弓用于增强支抗时,磨牙前移量被控制在拔牙间隙的1/3内.结论:在常规治疗手段如Ⅱ类牵引及后牙段结扎固定的辅助下,横腭弓能够提供中到重度支抗;横腭弓能够对磨牙伸长进行较为有效的限制.
