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联合种植体支抗矫治磨牙锁(牙合)的临床探讨
磨牙锁(牙合)是后牙的一种错(牙合)畸形,是上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧,或是下颌个别后牙或多数后牙被锁结在上后牙的颊侧.磨牙锁牙 合不仅大大降低了咀嚼效率,而且由于是一种锁结关系,限制了下颌骨的左右移动,可造成下颌骨的左右发育不对称,甚至诱发颞下颌关节疾患.因此对磨牙的治疗意义重大.以往我们常用交互支抗牵引、单侧垫活动矫治器、双曲舌簧、弓丝弯制菱形簧等的办法治疗,但是往往由于操作困难、患者痛苦、不配合等原因使疗程延长,且效果不好.本文运用联合种植体支抗钉对10例磨牙的正锁牙 合患者进行对比治疗.结果显示种植体支抗钉解决了支抗不足的问题,又能使锁(牙合)磨牙受到持续的牵引力,比以往方法大大缩短了疗程.
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痔疮手术手怎样换药
外痔剥离、内痔结扎术及其它有开放性创面的痔疮手术方式,术后均应换药,术后换药对于痔疮的痊愈起着十分重要的作用。若术后换药不当,可使疗程延长,术后复发。一般认为术后换药应注意以下几个方面:
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中西结合治疗Ⅲ和Ⅳ度急性皮肤放射损伤
急性放射性皮肤损伤是放射治疗中常见的,重度损伤(Ⅲ、Ⅳ度)须暂停照射,并给予针对性治疗.目前,一般治疗方法常用局部或(和)全身的抗菌治疗及局部激素治疗,愈合时间一般需10~15 d,使放射治疗疗程延长,相应地也影响了肿瘤的治疗疗效.笔者自1996~2001年对39例41处Ⅲ、Ⅳ度损伤部位采用中药或加全身抗菌素治疗(治疗组),并与36例37处损伤部位用局部激素及抗菌素或加全身抗菌素治疗(对照组)进行了比较,结果提示前者可明显缩短愈合时间,效果良好.
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鼻咽癌放疗疗程延长对疗效影响的研究
目的:探讨放疗疗程延长对鼻咽癌疗效的影响.方法:1990年-1995年间,因休假致疗程中断的鼻咽癌176例与同期连续放疗的182例进行对比,均接受常规分割放疗.有中断的176例中,26例曾补量照射.疗程延长时间为5天~15天不等.结果:疗程延长的176例中,局部失败47例,3年生存率为60.9%,5年生存率为41.6%;连续的182例中,局部失败42例,3年生存率为75.6%,5年生存率为54.7%.在<36 Gy前中断的84例,局部失败17例,3年生存率为68.5%,5年生存率为49.6%;≥36 Gy后中断的92例,局部失败30例,3年生存率为54.3%,5年生存率为33.6%.补量的26例,局部失败6例,3年生存率为72.8%,5年生存率为49.3%.结论:鼻咽癌因节假日体息等因素使总疗程延长时,其局拉率和3年、5年生存率均会下降.在剂≥36 Gy后中断放疗,疗效影响更明显.补量组疗效明显优于不补量组.
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肛周脓肿根治术100例临床分析
长期以来,临床上治疗肛周脓肿多采用脓肿切开引流,待脓腔缩小形成肛瘘后,再行第二次手术.这样,不但给患者增加痛苦,还使疗程延长.笔者自2002~2007年采用切开引流或切开挂线引流,结合使用抗生素根治肛周脓肿100例,达到了预防后遗肛瘘的效果.现总结如下.
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干扰素α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎72周疗效分析
目的 评价慢性丙型肝炎抗病毒治疗疗程延长至72周疗效.方法 将122例患者经知情同意分为治疗组(62例)和对照组(60例),均给予干扰素α-2b(安徽安科生物制品有限公司)5 Mu联合利巴韦林抗病毒治疗,治疗组治疗72周,对照组治疗48周,均随访24周.观察两组的RVR、EVR、ETVR、SVR.结果 治疗组的ETVR、SVR均高于对照组,二者差异有显著性(P<0.05),两组的RVR、EVR差异无统计学意义(P>0.05),治疗组基因2a型患者较1b型患者随访结束应答率高.结论 延长慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗疗程可提高抗病毒治疗SVR率,丙肝病毒基因2a型抗病毒治疗远期疗效优于基因1b型.
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常用抗菌药的肾损害及其防治
许多抗菌药具有潜在的肾毒性,主要以原型药经肾排泄.水溶性高的药物易引起肾损害,其严重程度一般随剂量增大或疗程延长而增加.由药物引起的变态反应致肾损害与剂量关系不明显.临床上必须对各种抗菌药的肾毒性有深刻的了解和认识,防止医源性药物肾损害.
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糖尿病合并结核病患者的心理分析与护理对策
糖尿病并发结核病是临床常见病,每年发病率呈上升趋势,两病并发病情发展快,在临床治疗起来比较复杂,治疗疗程延长,这使患者的心理压力大,对疾病恢复造成了负面影响,为提高治疗效果,使病人能早日康复,我们细心观察了患者了心理状况,采取了一系列护理对策,收到满意效果.
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云南白药混合液灌肠治疗放射性直肠炎病人的疗效观察与护理
放射性直肠炎是腹腔、盆腔肿瘤放射治疗过程中常见的并发症[1],不仅会给病人带来生活不便和痛苦,而且可造成放疗疗程延长或中断,影响疗效,若不积极预防和早期治疗则会形成肠出血、梗阻、穿孔、坏死等晚期放射性直肠损伤甚至危及病人生命.
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英夫利西单抗输注护理专家共识(2014版)
RA和AS是风湿免疫科常见的疾病,可造成多系统功能的损害,严重影响患者的生活质量。用于治疗RA和AS的传统药物主要是NSAIDs、DMARDs以及糖皮质激素。近年来生物制剂的应用使RA和AS的疗效大幅度提高,延缓了病情进展,改善了患者的生活质量。其中,抗TNF-α抑制剂如英夫利西单抗(infliximab,商品名类克)是我国早进入临床使用的生物制剂。王秀茹等[1]在2009—2010年调查了全国范围内的21家大型医院风湿免疫科就诊的1095例RA患者,结果显示接受调查的患者中约有10%应用过TNF-α抑制剂,其病情随应用TNF-α抑制剂的疗程延长而减轻,治疗总费用随用药疗程延长而增加,但间接经济损失随疗程延长而减少。随着医患双方对生物制剂认识的提高,越来越多的医院开展了生物制剂的输注。如何科学、规范地输注生物制剂以及做好相关的一系列护理,以达到用药的安全、疗效大化,是风湿免疫科护士面临的重要问题。为了科学引导护士规范地进行生物制剂输注的护理实践,风湿免疫疾病慢病管理协作组专家选择在临床中常使用的英夫利西单抗,拟定了《英夫利西单抗输注护理专家共识(2014版)》,供专业护理人员参考。该专家共识是在2014年10月“风湿免疫疾病慢病管理协作组会议”中,经46名护理专家讨论修改形成,旨在规范我国各地区医院对生物制剂输注的管理,为专职护士培训和临床实践提供指导,更好地为接受生物制剂输注的患者服务。
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抗结核药导致肝功能损害后继续抗结核治疗的护理
在抗结核治疗过程中,出现肝功能损害后停用抗结核药会导致治疗中断,疗程延长,严重者可导致耐药菌产生,甚至发展成难治性肺结核.现将我科因使用抗结核药导致转氨酶增高在100 U以内的44例病人,一边护肝治疗,一边抗结核治疗的护理介绍如下.
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疱疹疫苗治疗单纯疱疹性角膜炎疗效初步观察
自1 998年6月至2000年10月,我科试用单疱病毒免疫疫苗(下称"疱疹疫苗")治疗多次复发的单疱性角膜炎,取得一定疗效,现初步报道如下:一般材料:例数:共56例57眼,其中55例门诊病人,1例住院病人.跟别:右26,左31.性别:男39人,女17人,男多于女.年龄:本病可发生于任何年龄,以青壮年为多.分型:浅层型:树枝状15例1 5眼,盘状8眼,角膜-葡萄膜型23例(23眼)1人双眼,其余均为单眼.复发诱因:以感冒发烧为多.好发月份:任何季节均可复发,发冬季春为多.其它:56例中,初发25例,复发31例,复发次数多9次,病程长达6年之久,短7天.在治疗过程中,1例注射后病情恶化,停止治疗;3例在治疗中因感冒诱发加重,疗程延长.其它52例治愈或基本治愈.疗程长者96天,短者5天.
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抗生素与肾损害
药源性肾脏疾病( drug-induced kidney disease, DIKD)的增多是近年肾脏疾病谱变化的一个重要现象.可由多种类型药物引起,临床及病理表现具有多样性的一类特殊肾脏疾病.儿科以抗生素引起的肾损害较为常见 [1].其发病机制主要是药物或其代谢产物所致的过敏反应.许多抗生素具有潜在肾毒性,其损害作用常随剂量增大、疗程延长而加重,尤其在大剂量联合用药,或不合理、滥用药物时尤为突出.现将几种常见的抗生素引起的肾损害结合有关文献分述如下.
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拉米夫定停药后肝炎病情加重及随访
拉米夫定(Lamivudine)是强力DNA多聚酶的抑制剂,治疗慢性乙型肝炎须长期用药,随着疗程延长,HBeAg血清转换率可明显增加约27%[1,2].但近年已有停药后病情加重的报道.作者近遇见6例拉米夫定停药后肝炎病情加重,现报道如下.
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0.1%他克莫司软膏不同疗程治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床观察
目的 观察0.1%他克莫司软膏不同疗程治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效、安全性以及治疗结束后的病情反跳情况.方法 将104例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者随机分为3组,均给予0.1%他克莫司软膏外涂,每日2次,疗程分别为4周、8周、16周,比较3组的疗效.疗程结束后4周随访比较3组的反跳情况.结果 共90例患者完成临床研究,其中疗程4周组32例、疗程8周组29例、疗程16周组29例,总有效率分别为75.00%、82.76%及86.21%,3组间有效率差异无统计学意义.3组的反跳率分别为46.88%、41.38%及20.69%,疗程16周组与疗程4周组、疗程8周组比较,差异均有统计学意义;疗程4周组与疗程8周组比较,差异无统计学意义.31.73%患者局部有刺激反应,均发生在治疗第1周.结论 0.1%他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎安全、有效,疗程延长,总有效率上升不明显,疗程4周即能获得明显而稳定的疗效.但疗程越长,治疗结束后的反跳率越低.
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对普通干扰素无应答的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者给予延长聚乙二醇干扰素疗程的疗效分析
目的 探析普通干扰素无应答的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者给予延长聚乙二醇干扰素疗程治疗的临床效果.方法 将台州市中心医院2013年8月~2015年8月确诊并收治的74例慢性乙型肝炎且应用普通干扰素治疗应答失败患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组37例.研究组均给予72 w的聚乙二醇干扰素α-2a皮下注射治疗,对照组给予48 w的聚乙二醇干扰素α-2a皮下注射治疗,2组干扰素治疗期间给予水飞蓟宾保肝.治疗结束后半年实施随访,观察2组治疗后及随访时HBsAg转阴率、HBV-DNA转阴率、HbeAg血清转换率及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平恢复正常率.观察2组治疗期间不良反应.结果 研究组治疗后及随访时HBsAg转阴率、HBV-DNA转阴率、HbeAg血清转换率显著优于对照组(P<0.05),2组治疗后及随访时ALT水平差异均无统计学意义.研究组与对照组不良反应率比较差异无统计学意义(16.22% vs.10.81%).结论 普通干扰素无应答的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者给予聚乙二醇干扰素其临床疗效确切,而在常规48w疗程基础上将其疗程延长至72w,可获得更为满意的疗效,且不会显著降低安全性.
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雷公藤多甙片治疗慢性肾炎疗效观察
雷公藤已广泛用于治疗慢性肾小球肾炎(CGN),但其毒副作用大,限制了临床应用.作者在观察雷公藤多甙片治疗慢性肾小球肾炎疗效的同时,对部分伴有肾功能损害早期疗效不理想的患者将治疗量疗程延长至半年,取得了满意的疗效,现报道如下.
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恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肺结核的临床观察
慢性乙型肝炎合并肺结核会给治疗造成更大的困难,尽管我们严格按照DOTS策略,但是多种抗结核药对肝功能产生损害,使慢性乙型肝炎的疗程延长,甚至加重肝脏损害,以至于反复停药,中断疗程,容易导致产生耐药,终治疗失败.因此我们对此进行研究,应用恩替卡韦联合抗结核药治疗此类患者.
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龙珠软膏联合维生素E外用防治放射性皮炎的疗效观察
在肿瘤放疗过程中,放射线除对肿瘤细胞有杀伤作用外,还会损伤正常组织,尤其是皮肤,放疗后因毛细血管扩张出现潮红,色素沉着,轻者局部瘙痒、疼痛、色素沉着、干性脱皮,重者剧痛、感染、化脓、局部溃疡和坏死,影响放射治疗的正常进行.因损伤严重被迫中断治疗的发生率为58.1%,3文献报道,头颈部肿瘤患者放疗疗程延长,则局部控制率下降.4因此,预防和减轻放疗所致皮肤反应,可减少患者的痛苦,保证治疗的连续性,进而增加放疗效果有重要意义.
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阿德福韦酯治疗乙型肝炎
拉米夫定是国内外公认的新一代抗一个病毒(HBV)药物,仰制HBV作用快而强,可明显改善肝功能和肝组织学病变.但是,此药长期应用,可产生YMDD突变,且随疗程延长突变率亦随之升高,导致治疗无效,甚至出现病情反弹且加重.阿德福韦酯的问世,为这部分患者提了新药.