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中西药结合治疗放射性直肠炎
放射性直肠炎是妇科及其他盆腔肿瘤患者,在放射性治疗中或放射性治疗之后常见的并发症.其肠黏膜由于放射性反应造成的水肿、充血、淤血,肠腔变狭窄,症状为腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等,发病率较高.化瘀栓组方依据:马齿苋清热解毒、凉血止血;配以黄芪托毒生肌,补气利水;佐以当归活血补血,润肠止痛;丹参活血止痛;加西药阿司匹林软化血管,改善微循环;地塞米松抗炎.中西药结合活血化瘀,祛腐生面,抗炎收敛,止痛止血,促进细胞再生功能,达到临床症状消失.
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锡类散保留灌肠对放射性直肠炎的防治与方法
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,且近年来发病率呈明显上升趋势,目前外科手术根治性切除仍是直肠癌治疗的第一选择,但术后约40％的患者会出现各种形式的复发,使患者不得不在医生指导下选择化疗及放疗治疗方案,在此期间多数患者会出现腹坠痛、腹泻、便血症状,我院应用锡类散保留灌肠方法使此类症状得到明显缓解,疗效满意.
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放射性直肠炎的中医治疗体会
目的 对灌肠治疗加中药口服治疗放射性直肠炎的疗效进行研究.方法 随机把放射性直肠炎100例患者划分为3组,即西医组、中医组和中西医结合组.给予西医组患者静脉滴注抗生素进行治疗,并且给予40毫升2％普鲁卡因,8万U庆大霉素,5毫克地塞米松,3克蒙脱石散剂,10毫升生理盐水保留灌肠,每晚各一次,连续使用2个疗程,一个疗程1 0天；给予中医组患者中药治疗,以中10加水进行2次煎煮,每晚1次,连续使用2个疗程,一个疗程10天；给予中西医结合组早晚中药口服,10毫升的生理盐水保留灌肠,每晓各1次,连续使用2个疗程,一个疗程为1088对三组患者治疗20天的直肠镜情况以及治疗10天、20天的疗效进行观察.结果中医治疗放射性直肠炎的有效率高达95.0％,明显的要比西医组的6 7.5％及中西医结合组的88.3％要高.治疗后10天、20天后,中医组患者与其他组相比,其精神状况、睡眠状况和进食状况有着显著改善,三组之间的差异具备统计学意义.结论在放射性直肠炎的治疗中,应用灌肠加中药口服,有助于放射性直肠炎不良症状的改善,并且不良反应较少且无复发,值得临床应用及推广.
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宫颈癌放疗致放射性直肠炎采取优质护理的效果观察
目的 探讨优质护理对宫颈癌放疗致放射性直肠炎的临床效果.方法 选取我院近5年来收治的宫颈癌患者共50例对患者入院编号进行排序后以随机信封法分为基础组与优质组,各25例.基础组采取肿瘤科必要的基础护理,优质组采取优质护理,对两组患者护理效果进行观察对比.结果 优质组患者的病情严重程度改善率明显高于基础组(P<0.05).优质组患者的肠道反应、血便及皮肤红斑改善时间短于基础组,且SF-36评分高于基础组(P<0.05).结论 采取优质护理可有效减轻宫颈癌放疗致放射性直肠炎的病症严重程度,促进患者突出症状和体征的改善,对改善患者放疗期间生存质量有重要意义.
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直肠癌术后复发放疗引起放射性直肠炎的护理
近年来,我国直肠癌患者的发病率在逐渐上升,而目前首选的治疗方法就是手术切除,但是处于Ⅱ期和Ⅲ期的直肠癌患者采用手术治疗后具有较高的复发率,而对于多次复发的病灶,手术切除已经无法治疗.随着医疗技术的不断完善和发展,疾病的治疗方式越来越多元化,治疗效果也更加理想,近年来开始针对直肠癌术后的复发实施以放射治疗为中心的综合性治疗,虽然对复发有一定的抑制作用,但是射线在对肿瘤产生作用的同时,对肿瘤周围的器官、组织也会造成一定的损伤,甚至会出现一些不良反应,常见的就是放射性直肠炎,轻度放射性直肠炎通过药物对症处理可以缓解,而严重时会导致患者无法坚持放疗,并且放疗后生活质量得不到保证.
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中药灌肠防治放射性直肠炎的研究近况
放射性直肠炎(radiation proctitis,RP)是腹、盆腔恶性肿瘤在放射治疗期间或放射治疗结束后引起的常见并发症,严重影响患者的生活质量.祖国医学中虽无“放射性直肠炎”之病名,但根据期临床症状,认为其与中医学“肠澼”“泄泻”“便血”等病症相一致.文章通过对近年来中医药防治放射性直肠炎的临床研究报道进行梳理与总结,阐述了放射性直肠炎的中医学认识,着重分析了中医药防治放射性直肠炎的临床研究进展.诸多研究表明中医药防治放射性直肠炎效果较好,不同程度改善临床症状,促进肠黏膜修复,明显提高患者生活质量,为进一步开展中药灌肠治疗放射性直肠炎的研究提供重要参考依据.
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中药煎剂加锡类散保留灌肠配合太宁栓治疗放射性直肠炎的疗效观察
2008年2月～2011年3月用中药(主要药物为大黄、黄连、黄柏)煎剂加锡类散、利多卡因保留灌肠,太宁栓纳肛治疗放射性直肠炎患者40例,并按照中医肛肠病证诊断疗效标准作为评定标准,并设立西药对照组进行对比,证明其疗效明显优于对照组,显现了中药治疗具有安全、持久、不易耐药及复发等优点,现报告如下.资料与方法本组患者80例,年龄38～75岁,分为对照组和治疗组,治疗组40例,对照组40例,病程8个月以下40例,8个月～3年40例,分别为宫颈癌46例,直肠癌术后30例,前列腺癌术后4例,经放射治疗后出现临床症状,主要表现:肛门灼热下坠感,黏液便,血便,便次增多、里急后重、小腹隐痛、排便时腹痛加剧,便后疼痛减轻,等.指诊指套染血58例,32例可触及狭窄(示指可通过),50例患者伴有不同程度的腹泻,直肠镜检80例均有直肠中下段黏膜广泛糜烂,质脆易出血,充血水肿明显,并见多处点状溃疡,部分患者合并直肠下段环状狭窄.
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银锌霜配合福尔马林和药物保留灌肠治疗放射性直肠出血38例护理体会
目的:探讨直肠镜下局部采用银锌霜、4%福尔马林配合保留灌肠对放射性直肠炎的治疗作用.方法:分析2005～2008年收治的38例慢性放射性直肠炎出血的临床资料.结果:38例经直肠镜和肛镜直视下局部使用银锌霜和4%福尔马林,术后保留灌肠后,症状消失,随访1个月、2个月效果满意.结论:局部采用银锌霜和4%福尔马林保留灌肠治疗放射性直肠炎出血简便有效、价廉、可反复进行,未发现有明显并发症.
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连芍灌肠剂治疗放射性直肠炎疗效分析
目的 观察连芍灌肠剂治疗放射性直肠炎的临床疗效.方法 将60例放射性直肠炎患者按就诊顺序分为连芍灌肠剂组和替硝唑灌肠组各30例,治疗组采用连芍灌肠剂治疗,对照组采用替硝唑氯化钠注射液灌肠治疗,每日1次,7次为1个疗程,均治疗3个疗程.比较2组的近期和远期疗效.结果 治疗后3周,2组总有效率差异有统计学意义(P=0.038);2014年12月随访时控制症状平稳比例2组差异有统计学意义(P=0.00).结论 连芍灌肠剂治疗放射性直肠炎近期、远期疗效均优于替硝唑灌肠.
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中药保留灌肠治疗放射性直肠炎
中药保留灌肠治疗放射性直肠炎具有个体化治疗、辨证施治、药物直达病所等特点.前期以热、毒、湿、瘀等病理因素为主,后期则正气亏虚、虚中夹瘀.热毒蕴结,瘀阻脉络,湿热内蕴,中虚气弱为其主要病机,临证组方时应以清热解毒,利湿祛邪,化腐敛疮;化瘀止血,行气止痛,急则治标;健脾补虚,滋阴养血,固护正气等为主要治疗原则,在此基础上组方用药,且灌肠方法得当,可达到良好的治疗效果.
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孙桂芝治疗放射性直肠炎经验探析
孙桂芝教授认为,放射性直肠炎主要病因在于脾气亏虚、热毒蕴结,以热毒内蕴为病理基础,脾气亏虚为关键病理.当放射线照射肠道时,火热毒邪蕴结于肠内,灼伤脉络,腐蚀血肉.放射性直肠炎病灶虽在大肠,但常因脾气亏虚,小肠不能泌别清浊,湿浊之物倾注于大肠,肠腑气机升降功能失司,腑气不能正常通降,气机郁滞而变生癌毒.在疾病不同阶段、结合不同证型合理用药,可显著改善患者临床症状,提高患者生活质量.
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中药保留灌肠预防及治疗放射性直肠炎的现状
放射性直肠是盆腔肿瘤放射治疗常见的毒副反应,急性期多在放射治疗后1～2周,可见腹泻、里急后重、下腹痛或肛门痛、便血等症状;迟发性放射性直肠炎多于放疗结束后4个月～2年内发生,可出现便血,甚至直肠穿孔、组织纤维化,给患者造成很大痛苦.因此,有效地预防及治疗放射性直肠炎对提高盆腔肿瘤患者生存质量及生存率至关重要.
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乌梅丸治疗放射性直肠炎的临床体会
放射性直肠炎是指盆腔器官肿瘤,采用腔内照射或外照射(近、远距离照射)治疗或直肠局部大剂量意外照射后数日出现里急后重、排黏液便、腹痛等,临床上数周甚至半年内出现肠道功能紊乱(便秘或腹泻).笔者跟随李忠教授学习、临证,耳濡目染.对放射性直肠炎的中医治疗渐有心得,认为本病病机关键在于寒热错杂、虚实并见,临床多采用寒温并用、攻补兼施之法则,以经方乌梅丸加减治疗放射性直肠炎可取得好的临床效果.
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放射性直肠炎的中西医研究进展
放射性直肠炎是盆腔肿瘤放射治疗常见的并发症,发生率为6%~17%,病死率高可达22%,约30%的患者因症状严重,被迫中断放疗,严重影响患者的预后及生活质量.现代医学多采用保守治疗,局部止血、消炎,营养支持,高压氧舱,手术等,疗效不满意,复发率高.传统中医药灌肠对放射性直肠炎治疗有一定优势,研究将探索中医中药对放射性直肠炎的影响及贡献.
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放射性直肠炎中医临证思路探讨
放射性直肠炎是放疗常见并发症,发病率高,多数病程迁延不愈,治疗棘手,严重影响患者生活质量,中医在治疗放射性肠炎方面显示出一定优势.本文就放射性直肠炎中医临证思路做一探讨,包括放射性直肠炎的中医病名病机、中医证型、治法及疗效评价.
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放射性直肠炎治疗5例
放射性肠炎（ radiationenteritis）是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道损害，可累及小肠、结肠和直肠，故又称为放射性小肠、结肠和直肠炎。据统计，其中70％～90％的放射性肠炎发生于直肠。我科自2010年以来治疗放射性直肠炎5例，效果满意，现报道如下。
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中药口服加灌肠治疗放射性直肠炎的临床观察
目的 观察中药口服加灌肠治疗放射性直肠炎的疗效.方法 将56例放射性直肠炎患者随机分为两组,其中治疗组28例,采用中药口服加灌肠治疗;对照组28例,采用普悬液灌肠治疗.结果 治疗组与对照组治疗效果比较有显著性差异(P＜0.01).结论 中药口服加灌肠治疗疗效确切.
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黛黄芍药散对放射性直肠炎大鼠 COX-2、TXB2及6-Keto-PGF1α的影响
目的：通过动物实验,研究中药复方黛黄芍药散在抑制微血管血栓形成、改善肠道微循环方面对放射性直肠炎的作用机制。方法选用雌性Wistar大鼠60只,随机分为6组：空白对照组、模型组、地塞米松组及黛黄芍药散高、中、低剂量组,用60 Co-γ射线单次盆腔照射制作大鼠放射性直肠炎模型,各组给予相应药物干预,在照射后第14天给药12小时后处死大鼠,取直肠进行免疫组化检测其环氧化酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)的表达,采用酶联免疫吸附试验检测各组血清中血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)、6-酮-前列腺素(6-keto-prostaglandin F1α,6-Keto-PGF1α)的浓度,并计算TXB2/6-Keto-PGF1α比值。结果照射后第14天,模型组大鼠COX-2、TXB2含量及TXB2/6-Keto-PGF1α比值明显升高,而黛黄芍药散各剂量组中上述指标明显低于模型组(P<0.01)。结论黛黄芍药散可有效抑制放射性直肠炎大鼠肠道微血管血栓生成,改善微循环,其作用机制可能是通过控制COX-2的表达,从而减少TXB2的合成与释放,进而调节TXB2/6-Keto-PGF1α比值。
关键词： 黛黄芍药散 放射性直肠炎 环氧化酶2 血栓素B2 6-酮-前列腺素F1α -
黛黄芍药散对大鼠放射性直肠炎的疗效观察
目的：观察中药复方黛黄芍药散对于放射性直肠炎模型大鼠的治疗效果。方法将60只雌性 Wistar 大鼠随机分为6组，即空白对照组、模型组、地塞米松组及中药高、中、低剂量组。采用60 Co -γ射线单次局部照射制作放射性直肠炎大鼠模型，自照射后第1天开始，空白对照组、模型组给予生理盐水（10 ml/ kg），地塞米松组给予地塞米松溶液（1.2 mg/ kg），中药高、中、低剂量组分别给予不同剂量的黛黄芍药散（28.4 g/ kg、14.2 g/ kg、7.1 g/ kg）灌胃，连续14 d。每日观察大鼠一般情况，记录体质量、进食量，在照射后第14天给药12 h 后取血，处死大鼠，取直肠组织观察其形态学改变。结果照射后：1~6 d，各造模组进食量均出现持续下降，7~14 d 模型组进食量趋于稳定，各给药组进食量有所上升，以中药高剂量组增长明显。照射后第3天各造模组均出现黏液样、柏油样便，排便费力，蜷缩少动等放射性直肠炎表现。照射后第9天，各组体质量增量开始显示差异，其中中药高剂量组体质量增量明显高于模型组（P ﹤0.01）。至照射后第14天，病理观察可见模型组直肠黏膜上皮细胞稀疏，绒毛高度降低，黏膜及黏膜下大量炎症细胞浸润；地塞米松组直肠腺体结构改变较模型组减轻；中药各剂量组上皮细胞脱落少于地塞米松组；中药高剂量组上皮及腺体结构相对完整，炎性细胞浸润程度轻。结论黛黄芍药散可有效减轻由60 Co -γ射线引发的大鼠放射性直肠炎，改善其活动状况和营养状态。
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李国栋治疗放射性直肠炎经验介绍
文章旨在梳理总结李国栋教授辨证论治放射性直肠炎的用药特点和验案分析。放射性直肠炎是盆腔放射治疗后常见并发症，常严重影响患者的生活质量。李教授认为放射性直肠炎多属脾胃虚衰，失于运化，且常与风、寒、湿、热、食等夹杂为病；治疗上首辨病症之缓急，次选内外治法，以顾护脾胃为核心，灵活运用清、温、补诸法辨证施治，代表方剂有：葛根芩连汤、胃苓汤、四君子汤、灌肠方等，在临床上治疗放射性直肠炎疗效显著。
