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孔光一诊治小儿外感咳嗽之特色
国家级名老中医孔光一教授,以温病的教学研究为着力,并融汇百家之长,在不断地理论探究与临床实践中逐渐形成了其鲜明的学术思想,提炼出了肺、少阳、肾三者在温病传变与诊治中密切相关的理论.提出了"卫气实根于下焦,资发于中焦,而宣发于上焦"之说,并认为:"卫气以阴为基,以阳为用".由于诊治一丝不苟,力求明辨病机,在治疗中讲求层次性与整体性相结合,从而在许多疾病的治疗中均呈现显著的疗效.上述理论在对小儿外感咳嗽的诊治中,具有现实的指导意义.
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李贵诊治小儿呼吸道感染学术思想特色
李贵教授在多年的临床和科研工作中,融合中西两法,在小儿呼吸道感染治疗中以清热解毒、益气健脾、活血化瘀三法为基本治则,尤其是将活血化瘀的治则灵活运用于小儿呼吸道感染的治疗中.不同于传统中医的认识,是李老多年临床经验积累所得,是对中医传统治则治法的发展,临床应用能显著提高疗效,有现实的指导意义.
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张炳厚运用"阳明主肌肉"理论治疗肌肉疾病的经验浅析
国家级名老中医张炳厚教授,临床擅长运用"阳明主肌肉"理论治疗肌肉病证.笔者选择张老师的5则临床医案,介绍其独到的学术特色和显著的临床疗效,并对"阳明主肌肉"进行理论分析及归纳总结:肌肉之病脾胃均为关键,二者缺一不可;脾气虚弱、阳明实热、胃阴虚火旺等均可致肌肉之病:重用黄芪,不在补气而重在升阳、运阳,生黄芪补表阳、温分肉、实腠理,尤擅治肤表肌肉之疾;强调引经药的应用,头面热痛用阳明引经药升麻,全身热痛用手足阳明引经药败酱草,头面疮疡引经用菊花、槐花、连翘泻心经客热、去上焦诸热等,各有侧重.
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大承气汤治愈癫狂病验案1则
癫狂病是精神错乱的一种疾病.癫证以精神抑郁、表情淡漠、静而少动为特征.狂证以精神亢奋、喧扰不宁、毁物打骂为特征.因癫与狂在临床上可以互相转化,故常并称[1].笔者运用中药大承气汤治愈癫狂病1例,简介如下.
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刺蒺藜治疗色素性皮肤病验案举隅
1白癜风案患者,女,48岁,北京某公司职工,2008年8月6日初诊.主诉:左侧颈部白斑3年,伴轻度瘙痒数月.患者左侧颈部白斑明显,边缘清楚,伍氏灯(+),白癜风诊断明确.患者诉多方治疗无效,心情极差.现症见:左侧颈部2 cm×10 cm白斑,伴轻度瘙痒,性情急躁易怒,胸胁常觉胀满,经前乳房胀痛,腰膝酸软,时有头晕乏力,纳可,眠安,小便可,大便干,2日一行,舌红,舌尖有瘀斑,苔薄白,脉弦细.
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不典型胸痹验案1则
胸痹系指因胸阳不振,阴寒、痰浊留居胸廓,或心气不足,鼓动乏力,使气血痹阻,心失血养所致,是以胸闷及发作性心胸疼痛为主要表现的内脏痹病类疾病.相当于西医冠状动脉粥样硬化性心脏病.胸痹主要症状为胸闷及发作性心胸疼痛,但临床上也可见到不典型的胸痹患者主要表现为胃脘痛或肩背痛,如不及时做出正确诊断,就会贻误时机.笔者在跟随老师四川省名中医陈学忠主任医师学习的过程中,对胸痹的辨证论治有了更深一步的体会.现将其所治不典型胸痹验案一则介绍如下,以飨同道.
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李曰庆治疗尿失禁验案1则
小便病诸候,历代医家多从肾论治,每获良效.但临床上也有单纯从肾论治,收效甚微者.李日庆教授受<灵枢·口问篇>"中气不足,溲便为之变"启发,从中气不足论治,以"因其衰而彰之""气虚宜掣引之"为治疗原则,用补中益气汤加减为主治疗,取得了满意的疗效.兹举一例,介绍如下.
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浅析古人几则"寒窗苦读致疾"医案
"十年寒窗无人问,一举成名天下知",这句名言描述了古代读书人的苦读生涯与成功之路.世人只知道科举及第者无比荣耀,却容易忽略这荣耀背后,隐藏着太多辛酸和苦痛.例如从医学角度看,寒窗苦读就对士子们身体健康损害颇大,医书中记载了不少这类医案.下面选取几则加以分析.
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许彭龄救治急性冠脉综合征支架术后并发胸腔积液验案
患者,男,51岁,2009年4月20日主因"间断胸闷10余日,加重6h"于9:00 Am入首都医科大学附属北京同仁医院.自诉就诊前10余日活动时感胸闷,症状发作时伴有咽部及背部不适,持续数分钟可自行缓解,未予诊治.患者于入院前6h感胸闷伴胸痛向后背放射,并持续不缓解.入院后诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性冠脉综合征,心功能Ⅱ级(NYHA分级).
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血栓闭塞性脉管炎验案2则
血栓闭塞性脉管炎(Thromboangiitis obliterans,TAO),属中医学“脉痹”、“脱疽”范畴.本病常由禀赋不足、情志内伤、外感寒湿、饮食不节等,导致阳气不达,脉络瘀阻,肢端脉痹.其病情缠绵,治疗棘手.我院外科研究本病数十年,积累了丰富的临床经验.现介绍验案2则,以飨读者.例1.患者,男,46岁,住院号:141118.主因“双手脚发凉半年余,加重3个月”,于2011年3月22日收入院.入院症见:双手脚发凉,纳可,眠安,无发热,无咳嗽咳痰,二便调.
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小柴胡汤治疗慢性荨麻疹病案举隅
患者,女,36岁,主因"全身起风团伴瘙痒2年"于2012年3月4日初诊.患者两年前无明显诱因,双侧乳房下起风团,色红,伴瘙痒,搔抓后风团增大,自服"扑尔敏"等抗组胺药物后自行消退,后未见复发.一年前患者无明显诱因躯干部又起红色风团,伴全身瘙痒,搔抓之处均出现风团样皮损,色红,夜间加重,口服抗组胺药可消退.此症状时起时消,为求进一步诊治来我院门诊.现症见:患者全身未见明显皮疹,人工划痕试验(++),自觉乏力,精神可,素体脾胃欠佳,口淡无味,微烦,眠尚可,二便调和,舌红苔白,脉弦.西医诊断:慢性荨麻疹;中医诊断:隐疹.
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补中益气培元固本治愈急性髓细胞白血病继发颅内感染并发泛耐药菌肺部感染1例
患者,男,41岁.主因"发现白细胞升高9个月,发热伴意识障碍1个月"于2008年7月9日16:30由急诊以"急性髓细胞白血病、颅内感染、肺部感染"由某西医医院转入我急诊ICU.
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癃闭治验2则
1 肺热壅盛证患者,男,38岁,2009年4月28日初诊.患者1周前因受风寒后出现发热、鼻塞、周身酸痛.小便点滴而出,曾到某院内科门诊就诊,查血常规:WBC9.0×109·L-1,中性65%,淋巴30%,诊断为上呼吸道感染,给予感冒通、朴热息痛,服后发热、鼻塞等症减轻,但仍存周身酸痛,乏力,小便点滴而下,靠导尿维持小便排泄.就诊时症见患者呈痛苦面容,面色微红,咽痛,小便点滴而下,口干,咳嗽并有少量黏痰,舌质红薄黄苔,脉浮微数.
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便秘辨治举隅
便秘一证在<伤寒论>中有"阳结"、"阴结"及"脾约"名称,其后又有"风秘"、"气秘"、"热秘"、"寒秘"、"湿秘"及"热燥"、"风燥"等说.<景岳全书·秘结>认为:"此其立名太烦,又无确据,不得其要,而徒滋疑惑,不无为临证之害也".他主张把便秘分为阴结、阳结两类.有火的是阳结,无火的是阴结.现代中医辨治便秘,多分虚实论治.
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中西医结合治疗腹膜间皮瘤1例
患者,男,58岁,体重90kg,卡氏评分60分,既往体健,无特殊疾病史,曾在埃塞俄比亚工作2年.2007年10月体检时B超发现肝前腹水(7.1cm).自觉下午腹胀,无发热,无食欲减退,无恶心呕吐,无嗳气反酸,无腹痛,无腹泻便秘,于北京医院复查腹部B超示脂肪肝、肝囊肿,腹腔积液(肝周4.4 cm,肠间6.0 cm),CA125:195.2μ·mL-1,免疫球蛋白IgG:1760.00 mg·dL-1.未予重视.2007年11月下旬开始自觉腹部较前逐渐增大,腹胀加重,饮食减少,尿量逐渐减少,并出现双下肢浮肿,未行系统治疗.
关键词： 腹膜间皮瘤 化瘀解毒、健脾益气、温阳利水法 中西医结合疗法 医案医话 -
继发性甲状旁腺功能减退合并基底节钙化治验1例
继发性甲状旁腺功能减退是由于手术等原因导致的甲状旁腺功能减退,临床表现为手足抽搐,低血钙、高血磷、高尿钙、甲状旁腺激素水平降低,如果治疗不及时或不规范,由于高血磷的持续存在,本病患者易合并基底节钙化.
关键词： 继发性甲状旁腺功能减退 基底节钙化 医案医话 -
洪学滨治疗小儿髋关节滑膜嵌顿经验举隅
小儿髋关节滑膜嵌顿症是小儿在跳跃、跑步之过程中的常见性损伤.主要表现为起病急,突发性髋关节疼痛,多数有剧烈运动史或轻度外伤史.髋关节活动受限,尤以内旋为甚,患肢呈外展外旋的半屈曲位,轻者走路跛行,重者不能行走.较大患儿主诉膝关节内上方疼痛.
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乌梅丸治疗放射性直肠炎的临床体会
放射性直肠炎是指盆腔器官肿瘤,采用腔内照射或外照射(近、远距离照射)治疗或直肠局部大剂量意外照射后数日出现里急后重、排黏液便、腹痛等,临床上数周甚至半年内出现肠道功能紊乱(便秘或腹泻).笔者跟随李忠教授学习、临证,耳濡目染.对放射性直肠炎的中医治疗渐有心得,认为本病病机关键在于寒热错杂、虚实并见,临床多采用寒温并用、攻补兼施之法则,以经方乌梅丸加减治疗放射性直肠炎可取得好的临床效果.
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中老年前列腺疾病可按疝气论治
中老年前列腺疾病除排尿异常外,常见睾丸胀痛、少腹钝痛、会阴坠痛、腰尻酸痛等表现.临床根据异病同治原则,按疝气论治效果良好,简介如下.
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赵志付刚柔辨证治验胆胀2则
例1.患者,女,51岁,2010年1月14日初诊.患者因右胁部胀痛六年而就诊.患者现右胁部胀痛,生气及饮食油腻时加重,串及后背疼痛,口干口苦,易恶心,纳差,便可,睡眠差,平素性急易怒;舌红苔薄黄,脉弦.2010年1月15日B超未见异常.诊断:胆胀;辨证:刚证(肝旺阴虚血瘀);治疗宜柔肝养阴活血.方药:旋复花12 g,代赭石30 g,苏子10 g,苏梗10 g,香附10 g,青皮12 g,白芍20 g,川楝子9 g,郁金10 g,鸡内金9 g,砂仁6 g,姜半夏6 g,炙甘草6g,莱菔子30 g,栀子10 g,山药10 g.免煎汤剂,每日2次,分别于早晚服用.
