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联合种植体支抗矫治磨牙锁(牙合)的临床探讨
磨牙锁(牙合)是后牙的一种错(牙合)畸形,是上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧,或是下颌个别后牙或多数后牙被锁结在上后牙的颊侧.磨牙锁牙 合不仅大大降低了咀嚼效率,而且由于是一种锁结关系,限制了下颌骨的左右移动,可造成下颌骨的左右发育不对称,甚至诱发颞下颌关节疾患.因此对磨牙的治疗意义重大.以往我们常用交互支抗牵引、单侧垫活动矫治器、双曲舌簧、弓丝弯制菱形簧等的办法治疗,但是往往由于操作困难、患者痛苦、不配合等原因使疗程延长,且效果不好.本文运用联合种植体支抗钉对10例磨牙的正锁牙 合患者进行对比治疗.结果显示种植体支抗钉解决了支抗不足的问题,又能使锁(牙合)磨牙受到持续的牵引力,比以往方法大大缩短了疗程.
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均衡牵引配合温针治疗腰椎间盘突出症60例
近年来采用均衡牵引配合温针灸治疗腰椎间盘突症60例,取得了满意效果.现报告如下.资料与方法一般资料:60例患者中,男43例,女17例,年龄24~66岁,平均45岁.病程1周~10年.以上患者均依据症状、体征及腰椎X线正侧位、腰椎CT、腰椎核磁明确诊断.治疗方法:①牵引方法:运用移动式均衡牵引,均衡牵引架的一个扎带捆绑于胸部,牵引时产生一个向头部的纵行拉力,另一个扎带捆绑于骨盆上部,在此扎带的两侧即骨盆的外侧各拉一条牵引带沿大腿、小腿的外侧连接于拉力器,从而形成向两侧下肢的分力,另外置于腰骶部沙袋形成一个垂直向下的力进行牵引,牵引时患者俯卧于牵引床上,扎好牵引带,脊柱侧凸侧牵引力20kg,另一侧牵引力20~25kg,每次牵引30分钟,腰椎生理曲度变直或反张者于其腰骶部置沙袋(沙袋重量为8~15kg),每天1次,15次为1个疗程,治疗结束后卧床休息并进行飞燕锻炼.
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改良牵引法整复新鲜移位型科雷氏骨折
笔者自1992年8月~1998年10月采用“握持拇指大鱼际和示、中、环指牵引法”整复新鲜移位型科雷氏骨折368例,取得良好效果,现报告如下。1 临床资料 368例科雷氏骨折均为病程4d内,未合并其它严重损伤的新鲜闭合性移位型骨折,其中男206例,女162例,年龄10~92岁。骨折线未进入关节,骨折远段完整者242例,骨折线进入关节或骨折粉碎者126例。2 治疗方法 血肿内麻醉后,患者仰卧或端坐,屈肘90°,前臂旋前,掌心向下。一助手把住伤肢肘部或前臂近端,另一助手一手执握伤肢拇指及大鱼际部,另一手执握示、中、环三指。两助手利用自身体重作对抗牵引,注意使作用于拇指及大鱼际部的牵引力F1和作用于示、中、环三指的牵引力F2两者合力的方向对准桡骨纵轴方向。牵引2~3min后,术者在维持牵引状态下,使用端提、捺正手法,使骨折远端突出者复平,陷者复起,粉碎的骨块粘合,侧方移位给以纠正。后术者用手触摸觉得骨折对位满意后徐徐将腕关节置于掌屈、尺偏位,用科雷氏骨折小夹板或背侧石膏托外固定。用三角巾将前臂保持中立位悬吊于胸前。行X线拍片复查。
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手牵杠抬法整复肩关节前脱位
我们采用手牵杠抬法整复肩关节前脱位13例,均一次复位成功,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组13例.男12例,女1例;年龄22~46岁;右侧9例,左侧4例;脱位类型:盂下脱位8例,喙突下脱位3例,锁骨下脱位2例;其中3例合并肱骨大结节撕脱骨折,2例为习惯性脱位.2 复位方法患者取站立位,在患者伤侧腋下垫一块毛巾类的软垫,以软垫为支点,两助手手持杠杆放置在其下方.当听到术者的口令时,两助手缓缓抬起杠杆,通过软垫顶住腋窝作对抗牵引.与此同时,术者两手握住患者腕部向下持续牵引患肢,持续牵引1~2分钟,术者逐渐外旋患者上臂,再内收、内旋上臂,然后术者与助手同时放松牵引力和抬力,即可听到"卡哒"的滑动弹响声,表示肱骨头已滑入关节盂,"方肩"畸形消失,肩关节恢复原形,Dugas征(-),即告复位.
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椎间盘突出症的护理常规
1 护理观察1.1按时测量体温、脉搏、呼吸、血压1.2注意骨盆牵引的重量、床尾端是否抬高以增加反牵引力.1.3注意观察易发生褥疮部位皮肤的颜色和温度.1.4注意疼痛部位和肢体麻木的变化及生理反射功能恢复.2护理措施2.1 了解疼痛的发作诱因及不舒适的程度,以改善舒适状态.2.1.1 急性期绝对卧硬板床休息,3周后带腰围起床活动,3个月内不弯腰.2.1.2卧床休息期间,逐步由平躺→半坐→坐起,以解除肌肉痉挛,减少椎间盘所承受的压力.2.1.3热敷.2.1.4理疗.
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浴巾在下肢骨折皮肤牵引中的应用
在临床工作中,下肢骨折患者行皮肤牵引时,虽然下肢牵引带号码有大小,但是临床上有一部分老年患者比较瘦,即小号的牵引带也大.牵引带内侧附有海绵垫,但每块海绵垫体积小且海绵垫间有空隙,而且牵引时牵引力往脚跟部,患者为仰卧位,脚跟部容易导致压疮.现我科利用柔软质地好的浴巾(浴巾的长度要大于牵引带)平整包裹下肢,并在脚跟部浴巾末端将其反折,使脚跟部垫高悬空,再用牵引带粘好,可有效避免因牵引带型号过大,影响牵引效果和预防牵引带下面皮肤(特别是脚跟部)压疮,取得良好的效果.
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腰椎快速牵引
腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的有效方法.根据牵引力的大小和作用时间的长短,将牵引分为慢速牵引和快速牵引.慢速牵引的重量为患者体重的30%-120%,每次牵引时间20-40min,需多次牵引,是临床治疗腰椎间盘突出症的常用方法[1].快速牵引重量大,为患者体重的1.5-2倍,作用时间短(0.5-2s),多在牵引的同时加中医的正骨手法,该型牵引源于中医的"人工拉压复位"法.近10年,临床上多用多方位牵引,即三维多功能牵引,由于其应用时间较短,目前尚无统一命名.该类牵引床在治疗时可同时完成3个基本动作:水平牵引、腰椎屈曲或伸展、腰椎旋转[2].
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介绍一种防治颈椎病的可调式三棱枕
为解除颈椎病患者的病痛,我们依据人体颈椎构造和运动特征,应用生物力学原理,设置头颅重量为体重的7%,头颅冠状断面所受的牵引力是头颅重量在三棱枕斜面方向的分力,与枕后斜板水平方向的夹角等于60°的可调式三棱枕.经临床应用观察,它既有治疗又有预防颈椎病的作用,效果满意,现报告如下.
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改良Halo-vest支架治疗中下段颈椎骨折脱位
自1997年8月~1999年5月,我们应用改良Halo-vest支架治疗中下段颈椎骨折脱位22例,临床疗效满意,现报告如下。1 装置 我们对Halo-vest支架做了以下改良:(1)把普通Halo-vest支架两侧的头环支撑杆改为由弹簧支撑的滑动牵引装置,称为弹性牵引器。每个弹簧的长度为5cm,弹性系数为20kg/cm。弹簧的下端支撑于螺旋支撑杆下部的加压螺母上;其上端向上支撑在头环上的耳状连接板上,通过套筒结构可在支撑杆上滑动,套筒上有弹力刻度标尺,可动态显示Halo-vest支架对颈椎的牵引力,向上旋动加压螺母可加大弹性牵引力。(2)在支架的后方增加了复位器,复位器由气囊垫、螺旋压力调节杆、横杆组成。横杆两端连接于Halo-vest支架的两个后方纵杆上,气囊垫向前推顶棘突的后方,通过调节压力螺杆的长度调节复位力的大小(图1)。
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对"改良套入法治疗后尿道狭窄"一文的商榷
编辑部:贵刊2002年第23卷第4期第211页刊发的"改良套入法治疗后尿道狭窄"一文,对传统尿道套入术进行改良,利用气囊导尿管的气囊阻挡于膀胱颈产生的自身牵引力,达到持续牵拉尿道的目的.
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下颌骨牵引成骨技术的生物力学研究
牵引成骨(distraction osteogenesis,DO)是将骨完全切断或仅将骨皮质切开,通过对保留软组织附着和血供的骨段施加特定的牵引力,延长或扩宽骨骼的技术[1].Snyder等[2]首次报道了利用DO延长下颌骨的动物实验.自McCarthy等[3]报道利用DO术治疗颜面发育不全的下颌骨畸形取得成功以来,DO已经成为矫治牙颌颜面发育不足及整复颌骨缺损畸形的一个重要手段.DO术能否成功,不仅有赖于在骨切开时大限度地保留骨膜和血供、有足够的时间形成修复性骨痂、适宜的牵引速度和频率以及合适的固定期等生物学因素,还取决于生物力学因素.本文就牵引延长下颌骨过程中的生物力学综述如下.
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X刀治疗床面定位精度改进的措施
医用电子直线加速器的治疗床面的制动方式通常是由固定在床基上的电磁闸授电后与安装于治疗床面下方的条形金属刹轨所形成闭合的磁力线而产生的牵引力使治疗床面相对于床基定位.美国瓦里安2300C/D医用电子直线加速器治疗床面纵向运动的金属传输导轨的长度约为床面长度的1/3,并安装在床基的尾部.为了保证治疗床面纵向运动的大有效移动范围,治疗床面金属传输导轨采用2~3级伸缩递进方式推动治疗床面的纵向运动;同时治疗床面终端的制动方式由电磁闸直接制动改为治疗床面起步电机间接制动,这样就对治疗床面传输系统多级齿轮组、多级传送齿轨的机械精度提出了很高的要求.
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颌骨牵引延长术的研究进展
牵引成骨技术,是指对生物活体组织逐渐给予缓慢而稳定的牵引力可以使其产生张力,这种张力可以激活某些细胞的合成和增殖功能,从而促使组织再生与生长.颌骨牵引延长术是在肢体牵引延长术的基础上发展起来的,通过颌骨牵引技术可以以小的手术创伤达到比传统方法更好的矫治效果,而且在牵引过程中,软组织相应得以延长.利用颌骨牵引技术,只要完成一个简单的骨切开术,安装牵引器,通过每日的牵引,下颌骨就会向着医生希望的方向生长.
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下颌第二前磨牙水平阻生矫治一例报告
患儿张某,女,12岁,中性,残冠,松动Ⅲ°。完全萌出,排列整齐萌出约1/3,咬关系良,OB,OJ正常,X线片根完全吸收,5 水平埋伏阻生,冠向近中,冠部有骨组织覆盖,颊面朝上,根发育约1/3。安氏Ⅰ类,毛氏V类。设计:外科手术开窗后标准弓丝弓矫治。治疗步骤:1、下颌常规粘代环及托槽。2、拔除手术切开,凿骨,暴露牙冠,粘托槽。3、常规0.25mm扎丝,组合结扎,0.4mm的弓丝在近中弯制停止曲。发育约1/2,但牙冠扭转90°,颊面朝远中,重新粘托槽,弓丝用0.017×0.025NiTi,0.018×0.025NiTi,弓丝整平两月,换用0.018×0.025SS近中作停止曲,十五个月后咬关系良好,根发育2/3以上。牙髓活动测试正常,观察两月,拆除正畸附件,半年后复查未见异常,X线根尖片见附图。 体会:首先要选择合适的治疗时机,即在牙根发育未完成时较为理想,以便有利牙体的移动,转动及旋转。其次,牵引力宜使用轻力和间断力,在30-40克间,起到引导作用,若牵引力用中度或重度力,可能要造成牙周膜创伤,阻生牙根尖也可能因突然移动,压迫供应牙髓的血管,造成血流停滞,牙髓坏死,影响牙根发育。再次,下颌第二前磨牙牙根断面为卵圆形,意味着,在牙平行扭转时,主要移动发生在牙根的唇侧及舌侧,需要的时间长,而且还要矫枉过正,预防复发。另外还应注意在旋转过程中始终应保持一定的间隙,以消除邻牙摩擦带来的阻力。
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采用Holo-Vest治疗C2齿突Ⅲ型骨折五例临床分析
我院自1991年8月~1999年6月采用Holo-Vest技术用于治疗C2齿突Ⅲ型骨折5例。效果满意,现报道如下。 临床资料 本组5例,男性4例,女性1例。年龄12~71岁,平均36岁。5例均为车祸致伤。伤后来院时间:短30分钟,长7天,平均1.5天。全部病人均有颈项痛,C1~2棘突压痛,颈部僵直,活动明显受限。住院时间:3~16天,平均6天。 方法:采用Holo-Vest装置,在X线监视下,根据患者的受伤机制、C2齿突骨折及移位情况调节头环的方向和牵引力大小,在矢、轴、水平三维力的作用下使颈椎骨折得以复位。治疗期间需定期拍摄X线片,对骨折的愈合过程进行动态观察,纠正移位,避免颈椎过牵。 结果 本组5例经单纯采用Holo-Vest技术,治疗期间均未出现颅钉穿透颅骨或滑脱、钉道局部感染、胸部压疮等情况。于10~12周拍X线片复查,证实骨折已临床愈合,去除此装置,改用颈围领保护4~6周,治疗结束。随访6个月~7年,平均2年6个月,5例患者颈部活动良好、无痛、无神经症状,恢复正常工作及生活。
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电脑牵引床故障3例
1 故障现象一开机后,牵引床自动预热2min.设定患者所需牵引力的大小、间隔时间、牵引时间,按运行键,运行电机发出启动声响,但随即停止.观察数码显示面板牵引力的大小,已超过设定的牵引力,用手晃动一下运动床面,电机运行并可正常回复.
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JKF-IBD型康复理疗床故障检修1例
腰椎病及颈椎病是现代社会较为常见的疾病之一,腰椎病可以引发腰部不适、下肢酸胀及身体疲劳等症状;颈椎病引发头、颈、肩、上肢不适等症状.严重发病时疼痛难忍、行动困难,会影响患者的正常工作、学习及生活.JKFIBD型脊椎牵引康复床运用现代单片机技术,以牵引的方式对腰椎和颈椎病患者的有关部位施以牵引力,从而达到治疗和康复的目的.现将该机使用过程中遇到的颈牵不能牵引、松弛的故障分析如下.
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自重式颈椎牵引梯稳定牵引力的研究
颈椎病是一种常见的慢性病,牵引是治疗颈椎病的有效方法,牵引带坐位牵引是常见的牵引形式.如图1所示,牵引带套住患者的下颌和后枕部,牵引带通过牵引弓、绳索及2个定滑轮与砝码相连,调整砝码的大小与个数,以实现不同的牵引力[1].一般认为砝码的总重量即为牵引力.众所周知,牵引力是颈椎牵引的重要参数,要实现良好的牵引效果,必须选择"佳牵引力"[2].这个"佳牵引力"的基本要求是在牵引过程中牵引力应该是相对稳定的.
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三维正脊综合治疗腰椎间盘突出症
目的 观察三维正脊综合治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 对98例腰椎间盘突出症患者采用三维正脊综合治疗.结果 经三维正脊综合治疗2周,根据国家中医药管理局<中医病证诊断疗效标准>腰椎间盘突出症的疗效评定标准,治愈75例,好转19例,未愈4例.治疗总有效率96%.结论 三维正脊综合治疗腰椎间盘突出症疗效确切、安全.
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用口外前牵引及颏兜矫治成人骨性Ⅲ类错(牙合)1例
患者,女,21岁,因前牙不齐来我科就诊,曾在13岁时因前牙反做过活动矫治,当时拔除(X).检查:(X)近中(牙合),(X)反(牙合),(X)对刃,(X)缺失,上颌中线左偏3mm,其它未见异常,患者自述17岁月经初潮,治疗当年仍有长高趋势,考虑到可能存在的生长发育潜力 ,经患者同意试用前方牵引进行矫治.矫治方法:①口内矫治器:采用方丝弓矫治技术,上、下牙排齐后,上颌用0.018×0.022英寸方丝,(X)之间作水平曲用作牵引钩,后打回弯连扎.②头帽:根据患者的头型制做合适的头帽.③选用成品口外前方牵引面弓并在其颏部用自凝塑胶粘结拉钩形成颏兜.④牵引:前方牵引从面弓处的牵引钩与口内远中水平曲牵引钩之间挂橡皮圈,牵引力由初的每侧500g逐渐增加至800g,牵引力方向向前下与平面夹角为35度,颏兜与头帽之间牵引力为每侧300 g,暑假期间每天坚持戴16小时以上.