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三文治植骨法关节结节增高术治疗颞下颌关节习惯性脱位
颞下颌关节由髁状突、关节窝、关节盘、关节囊组成.颞肌、咬肌、翼内肌三对升颌肌群参与其闭口运动,而翼外肌、二腹肌等降颌肌群参与其开口运动.颞下颌关节是人体唯一的双侧连动关节,髁状突除了铰链运动外,在大张口时还可以沿关节结节滑动,当髁状突滑动超越关节结节正常限度而无法自行返回时,即发生颞下颌关节脱位,其分为急性脱位、慢性脱位以及习惯性脱位.由于颞下颌关节骨质磨耗、关节囊松弛、咀嚼肌张力改变以及急性脱位后治疗不当,可引起颞下颌关节习惯性脱位.此病常见于老年人,症状为大张口后不能闭合,患侧后牙无法咬合,耳前区凹陷,语言及进食功能障碍,症状反复出现,轻者数月1次,重者1天可出现数次,严重影响患者生存质量,增加医疗负担.关节结节增高术是目前应用为广泛的治疗方法,但是关节结节增高术需游离植骨,开辟第二术区,并存在植骨失败风险,患者往往难于接受.因此,本文拟报告1例三文治植骨法关节结节增高术治疗颢下颌关节习惯性脱位的病例加以分析.
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手牵肩顶法治疗肩关节脱位
作者自1988~1995年,以手牵肩顶法治疗肩关节脱位20例,取得满意效果,兹报告如下.临床资料20例中男14例,女6例;年龄21~59岁,其中30~50岁16例;脱位时间2小时~3天,其中3天1例,2天2例,12~24小时4例,12小时以内13例;20例均为前脱位,单纯性脱位16例,脱位伴肱骨大结节骨折4例;习惯性脱位3例,其余17例均为第一次脱位.
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手牵杠抬法整复肩关节前脱位
我们采用手牵杠抬法整复肩关节前脱位13例,均一次复位成功,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组13例.男12例,女1例;年龄22~46岁;右侧9例,左侧4例;脱位类型:盂下脱位8例,喙突下脱位3例,锁骨下脱位2例;其中3例合并肱骨大结节撕脱骨折,2例为习惯性脱位.2 复位方法患者取站立位,在患者伤侧腋下垫一块毛巾类的软垫,以软垫为支点,两助手手持杠杆放置在其下方.当听到术者的口令时,两助手缓缓抬起杠杆,通过软垫顶住腋窝作对抗牵引.与此同时,术者两手握住患者腕部向下持续牵引患肢,持续牵引1~2分钟,术者逐渐外旋患者上臂,再内收、内旋上臂,然后术者与助手同时放松牵引力和抬力,即可听到"卡哒"的滑动弹响声,表示肱骨头已滑入关节盂,"方肩"畸形消失,肩关节恢复原形,Dugas征(-),即告复位.
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一抹法治疗老年颞下颌关节脱位
笔者自1991~1998年,应用一抹法治疗老年颞下颌关节前脱位10例,均一次复位成功,现介绍如下。1 临床资料 本组10例均为双侧脱位,男3例,女7例;年龄60~82岁,平均65岁;新鲜脱位9例,习惯性脱位1例。2 治疗方法2.1 整复方法患者头部依墙端坐,术者站在病人前方,先用两手拇、食指分别揉按双侧阳白、太阳穴,中指置脱位之髁状突前缘不动,边揉按上述穴位边向患者讲解,以分散病人注意力,当术者感觉病人咀嚼肌松弛时,乘其不备,突然向下后方轻轻一抹,即可觉到关节入臼声响,说明复位成功。
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压髁托颌法整复颞颌关节前脱位
颞颌关节脱位临床常见,笔者12年来采用压髁托颌法整复20例,均一次复位成功,体会如下。 1 临床资料 本组20例均为门诊病例。男11例,女9例;小年龄19岁,大65岁;单侧脱位12例,双侧脱位8例;新鲜脱位12例,单侧陈旧性脱位2例(其中病程6天1例,7天1例);习惯性脱位6例。 2 治疗方法与结果 患者坐位,术者站于其身后,于颞部摸到向前脱位突起的髁状突,用拇指将髁状突顺势向后下方按压,同时食指向前上托起下颌,听到髁状突滑入关节盂的响声,即告复位成功,以四头带闭口固定2~3天,忌大张口和吃硬食。全部20例均一次复位成功。
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提肱压肩法治疗肩关节脱位
笔者于近年运用提肱压肩牵引复位法治疗肩关节前脱位,效果良好,现报告如下.1 临床资料本组17例中男10例,女7例,年龄14~68岁;新鲜脱位13例,习惯性脱位2例,陈旧性脱位2例;脱位伴肱骨大结节撕脱骨折3例;喙突下脱位¨例,锁骨下脱位4例,孟下2例.
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过肩折顶复位法治疗肩关节脱位33例
作者近年来采用过肩折顶单人复位法,整复肩关节前脱位33例,取得很好效果,报告如下.临床资料本组33例中男20例,女13例;年龄19~96岁;左侧15例,右侧19例(双侧1例);锁骨下型4例,喙突下型16例,盂下型14例;习惯性脱位6例,合并肱骨大结节骨折13例,肱骨干骨折1例,多发骨折2例.33例全部是新鲜脱位.
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"8"字绷带治疗小儿牵拉肘
桡骨头半脱位(又称Malgaine半脱位)是小儿常见的骨科疾病,多发生在4岁以下的幼儿,其致病原因多由于手腕和前臂被牵拉所致,故又称牵拉肘.临床上整复并不困难,但由于患儿环状韧带撕裂,容易发生再次脱位,可形成习惯性脱位.
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改良Hauser小切口手术治疗髌骨不稳定18例
目的探讨和总结改良Hauser小切口(MHSI)手术治疗髌骨不稳定(LPI)的手术经验和治疗效果.方法从1998年10月至2000年4月间,共有18例患者(22膝)接受MHSI治疗.切口位于髌腱前稍偏外,长约4~5cm;上、下潜行牵拉切口松解外侧关节囊,胫骨结节移位.结果 18例患者全部经过随访,平均随访时间为28个月(24~40个月).无一例复发,采用Lysholm评分法及VAS评分法评定术后膝功能,全组病例平均分值分别为91分(67~98分)和86分(66~96分).单纯不稳定组(13膝)与合并关节退变组(9膝)术前在平均年龄和平均病程上存在统计学差异,术后评分差异无显著意义.结论 MHSI对LPI有可靠疗效,手术简便、微创,可降低OA发病率,允许早期康复,是一种较好的治疗方法.
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关节外科人体解剖学系列讲解(十五)肩关节前上后入路
一、主要适应证(1)外伤性肩关节前脱位切开复位术.(2)外斜颈骨折合并肩关节脱位切开复位术.(3)肩关节习惯性脱位修复术.(4)外科颈骨折切开复位术.(5)人造肱骨头置换术.(6)肱骨头良性肿瘤切除术.
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颞下颌关节习惯性脱位治疗研究现状
颞下颌关节习惯性脱位是口腔临床常见疾病,对患者的饮食、语言及精神心理等造成严重影响,有关该病的治疗方法研究较多,可归纳为非手术和手术两类,各有其优缺点.本文就颞下颌关节习惯性脱位的治疗研究现状做一概述.
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Bristow 手术治疗肩关节习惯性脱位8例
肩关节习惯性脱位很常见,特别是军事训练中较易发生.初次脱位后如处理不当,易形成习惯性脱位.我院1995年5月~2002年6月,用 Bristow 方法[1]治疗习惯性肩关节脱位8例,效果满意.
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肩关节手术颈浅丛、臂丛神经联合阻滞麻醉12例
肩关节手术实施臂丛神经阻滞麻醉,切皮时往往疼痛,加用局部浸润麻醉不便于使用电刀.我们采用颈浅丛、臂丛神经联合阻滞麻醉,满意效果.1 临床资料1.1 一般情况 12例中,男8例,女4例;年龄12~76岁.肩关节习惯性脱位2例,肩关节脱位并肱骨外科颈骨折8例,肩锁脱位并骨折2例.手术时间1~3h.
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髌骨习惯性脱位手术技术改进及疗效观察
目的 探讨髌骨习惯性脱位的一些技法及临床效果.方法 自2008 年1 月-2012 年2 月,对30 例难治的髌骨习惯性脱位患者使用胫骨结节抬高、内移,动态调节髌股韧带后合适位置缝合及内侧关节囊紧缩,外侧关节囊松解等技术进行治疗.结果 随访3-20 个月,平均8 个月,30 例患者均取得满意效果.结论 使用胫骨结节抬高、内移,动态调节髌股韧带后合适位置缝合等技术是治疗难治的髌骨习惯性脱位的一种好的手术方法.
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纵向牵引法治疗肩关节脱位
笔者自1990年以来,采用纵向牵引法治疗肩关节脱位42例,获良好效果,报告如下: 1临床资料1.1一般资料本组42例,男36例,女6例.年龄小16岁,大72岁,平均44岁.伤后到就诊时间均在2天以内.为新鲜脱位或习惯性脱位.其中以前脱位常见,本组前脱位41例,后脱位1例.
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软组织联合手术治疗儿童习惯性髌骨脱位
目的 探讨治疗儿童习惯性髌骨脱位的手术方法.方法 对8例儿童习惯性髌骨脱位患者,采用髌外侧筋膜支持带广泛松解,髌内侧筋膜支持带紧缩,股内侧肌支点移位,使髌骨得到有效固定.结果 8例患者均得到随访,平均随访6月~3年,按一般膝关节损伤的功能评定方法:正常8膝,优6膝,良2膝,疗效满意.结论 采用软组织联合手术治疗儿童习惯性髌骨脱位,不仅能实现髌股关节的稳定,股骨外髁发育不良和股骨滑车沟变浅也能获得明显改善,手术操作较简单,效果满意.
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综合治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折54例
1 临床资料 54例均为2010-06~ 2011-12本院骨伤科肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折[1]患者.均为摔伤当天就诊,无神经、血管损伤,否认有陈旧性外伤史及习惯性脱位史,男38例,女16例,年龄32 ~65岁,50岁以上36例.2 治疗方法2.1 手法整复 采用手牵足蹬法的同时,一助手拇指用力向上推挤方肩部位,在外展位时另一手按压喙突部,使锁骨下脱位、喙突下脱位变为盂下脱位,若牵引力不够加一助手,双手置于肘下助力牵拉,然后内收、内旋,利用足背外侧为支点的杠杆作用使之复位.而移位的大结节骨折因合页的原理多能自行复位,少数病例遗留部分移位,可将患肢轻轻摇摆,另1手将移位的大结节向外向下用力按压,使之复归于旧.用颈腕、颈肘带悬吊,使肩关节无下垂感.
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单人椅背复位法整复肩关节脱位65例
自1999年10月至2002年10月我们采用单人椅背复位法整复肩关节脱位65例,方法简单,效果满意,现介绍如下.1 临床资料本组65例,其中男49例,女16例;年龄小19岁,大61岁,平均36岁;损伤右肩者37例,左肩者28例.所有病例均摄患肩的正位片,有疑问时加摄轴位或穿胸位片.按脱位的时间,本组65例中为新鲜脱位58例,另7例为习惯性脱位.根据脱位后肱骨头位置,本组65例均为前脱位,均属单纯肩关节脱位.
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屈肘外展腰部牵引复位法整复肩关节前脱位
自1997~2000年,作者应用自行设计的屈肘外展腰部牵引复位法整复治疗肩关节前脱位23例,均一次复位成功,效果满意.现介绍如下.1 临床资料本组23例均为新鲜脱位.其中男17例,女6例;年龄大72岁,小12岁,平均36.6岁;右侧18例,左侧5例;伤后就诊时间短1小时,长36小时,首次脱位19例,习惯性脱位4例;单纯脱位17例,合并肱骨大结节撕脱骨折4例,合并其他骨折2例;喙突下脱位15例,锁骨下脱位8例.