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手牵足蹬改良法治疗肩关节脱位41例
肩关节是全身各关节中活动范围大的关节,在日常生活和工作中活动比较频繁.但因"头大盂浅"肱骨头关节面只有1/3~1/4与肩胛盂接触,其关节囊松弛,关节的稳定大部分靠肩关节周围的肌肉、肌腱和韧带的力量来维持.肩关节在外力的作用下容易出现脱位.而手法复位是治疗肩关节脱位的主要方法,常用的几种方法患者疼痛较重,操作不当容易出现并发症,该改良方法操作简单,患者痛苦较轻,本组41例均一次复位成功,未发生并发症.
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肩关节前脱位的中医手牵足蹬复位法的医源性损伤分析
目的:探讨肩关节前脱位手牵足蹬法复位的医源性损伤的原因和预防措施.方法:结合肩关节前脱位的损伤机制和复位障碍,分析肩关节脱位手牵足蹬法复位时医源性损伤原因.结果:综合分析常见的医源性损伤原因为精神紧张、体位错误、手法用力不当.结论:肩关节前脱位的医源性损伤后果严重,术前要认真分析影像资料,复位手法准确,防止医源性损伤的发生.对于未熟练掌握者不宜首选手牵足蹬法复位.
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56例手牵足蹬法治疗肩关节前脱位的临床诊治分析
目的:分析手牵足蹬法治疗肩关节前脱位的临床效果。方法:回顾性分析我院采用手牵足蹬法治疗的56例肩关节前脱位患者。结果:56例全部复位成功,治疗效果良好。结论:手牵足蹬法是治疗肩关节前脱位的有效方法,且并发症少。
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观察比较屈肘肩顶法与手牵足蹬法对于复位肩关节脱位的疗效
目的 观察比较屈肘肩顶法与手牵足蹬法对于复位肩关节脱位的疗效.方法 42例肩关节脱位患者, 随机分为治疗组和对照组, 各21例.对照组采用手牵足蹬法, 治疗组采用屈肘肩顶法, 对比两组患者的复位成功率、治疗时间、疼痛评分结果 .结果 治疗组患者的治疗时间以及疼痛评分结果 分别为(2.10±1.10)min、(2.04±1.35)分, 对照组患者的治疗时间以及疼痛评分结果 分别为(3.79±1.20)min、(4.80±2.28)分, 两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组复位成功率95.24%与对照组复位成功率90.48%比较, 差异无统计学意义(P>0.05).结论 肩关节脱位患者采用屈肘肩顶法后, 可以有效缩短患者的治疗持续时间, 缓解其疼痛状况, 值得在临床中推广应用.
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外旋法、手牵足蹬法在治疗急性肩关节前脱位中的疗效分析
目的:比较外旋法、手牵足蹬法在治疗急性肩关节前脱位中的疗效,为临床治疗急性肩关节前脱位提供依据。方法选择2013年1月---2013年6月在我院接受治疗的急性肩关节前脱位患者84例,按照随机数字表法将其平均分成实验组和对照组,两组患者一般资料比较,差异均不存在统计学意义(P>0.05)。实验组患者行外旋法复位治疗;对照组患者行手牵足蹬法治疗。观察并比较两组患者复位成功率、平均复位时间以及复位痛苦程度得分。结果实验组急性肩关节前脱位患者复位成功42例,复位成功率为100%,对照组急性肩关节前脱位患者33例,复位成功率为78.57%,两组急性肩关节前脱位患者复位成功率比较,其结果具有明显的统计学意义(P<0.05)。两组急性肩关节前脱位患者复位平均复位时间比较,其结果具有明显的统计学意义(P<0.01);两组急性肩关节前脱位患者复位痛苦程度得分比较,其结果具有明显的统计学意义(P<0.01)。结论外旋法复位治疗急性肩关节前脱位显著优于手牵足蹬法,值得临床推广应用。
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改良靠背椅复位法与手牵足蹬法临床比较
目的:通过观察改良靠背椅复位法与手牵足蹬法治疗肩关节前脱位复位效果进行比较,选择比较适合急诊科情况简单易行的复位手法.方法:选取肩关节前脱位患者50例,随机分为两组,A组25例采用改良靠背椅复位法,B组25例采用手牵足蹬法复位法;分析两种方法治疗肩关节脱位的治疗效果.结果:A组25例患者1次性复位成功23例(92%),2次性复位成功2例(8%);B组25例患者1次性复位成功16例(64%),2次性复位成功9例(36%).结论:改良靠背椅复位法优于手牵足蹬法,操作简单,复位成功率更高.
关键词: 肩关节前脱位 改良脱位靠背椅复位法 手牵足蹬法 -
手牵足蹬法整复肩关节前脱位
肩关节前脱位是骨伤科较常见关节脱位,整复手法很多,自2003年6月~2008年10月,笔者采用手牵足蹬法治疗肩关节前脱位45例,效果满意,介绍如下.1 临床资料本组45例,男29例,女16例;年龄20~65岁,平均45岁;左侧22例,右侧23例;跌伤36例,坠落伤7例,车祸2例;盂下脱位28例,喙突下脱位12例,锁骨下脱位5例;合并肱骨大结节撕脱骨折2例.
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综合治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折54例
1 临床资料 54例均为2010-06~ 2011-12本院骨伤科肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折[1]患者.均为摔伤当天就诊,无神经、血管损伤,否认有陈旧性外伤史及习惯性脱位史,男38例,女16例,年龄32 ~65岁,50岁以上36例.2 治疗方法2.1 手法整复 采用手牵足蹬法的同时,一助手拇指用力向上推挤方肩部位,在外展位时另一手按压喙突部,使锁骨下脱位、喙突下脱位变为盂下脱位,若牵引力不够加一助手,双手置于肘下助力牵拉,然后内收、内旋,利用足背外侧为支点的杠杆作用使之复位.而移位的大结节骨折因合页的原理多能自行复位,少数病例遗留部分移位,可将患肢轻轻摇摆,另1手将移位的大结节向外向下用力按压,使之复归于旧.用颈腕、颈肘带悬吊,使肩关节无下垂感.
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双侧肩关节脱位合并肱骨骨折治疗分析
双侧肩关节脱位比较少见,同时合并肱骨骨折者就更少.我院十年间收治5例这样的患者,明确诊断后,以手牵足蹬法复位,尔后以手法整复肱骨骨折,附以夹板固定+双侧伤肢胸壁交叉固定,疗效比较满意.
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单人手牵足蹬法与椅背复位法治疗成人肩关节脱位复位效果比较
肩关节脱位是一种临床比较常见的脱位,约占全身关节脱位的40%以上[1]。基层骨伤专科医院门诊急诊中多见,发病较急,患者较痛苦,通常要求在较短时间内使患者在较小痛苦下完成复位。临床上关于肩关节脱位的手法复位方法有手牵足蹬法、拔伸牵引法、侧位悬垂法等。笔者结合本院临床实际情况,分别采用单人椅背复位法与单人手牵足蹬法复位肩关节脱位,并对临床效果进行比较。
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手牵足蹬法治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折52例
自1998年4月至2005年1月,我们采用手牵足蹬法治疗肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折病人,经4~10个月随访,取得满意疗效,现介绍如下.
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Hippocrates 法结合中药外敷治疗肩关节脱位37例
目的:总结运用手牵足蹬手法结合中药外敷治疗37例肩关节脱位的临床疗效。方法:采用手牵足蹬手法结合本科室骨伤熏洗2号方治疗肩关节脱位37例,其中喙突下脱位25例,盂下脱位11例,锁骨下脱位1例;单纯脱位33例,合并肱骨大结节小片撕脱骨折4例,所有患者均根据临床表现和肩关节X线片确诊。结果:本组病例痊愈30例,显效5例,好转2例,总有效率为100%。结论:手法整复结合本院自制骨伤熏洗2号方外敷治疗肩关节脱位疗效可靠,方法简单,经济实惠,值得临床推广。
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牵引旋臂举肩回纳法治疗肩关节前脱位
肩关节脱位是临床常见关节脱位之一,以前脱位常见,其复位手法较多,有Hippocrates法(手牵足蹬法)、Stimson法(悬垂复位法)、椅背复位法、杠杆复位法等.我们自1997年至今采用牵引旋臂举肩回纳法治疗肩关节前脱位96例,取得满意疗效.现总结报告如下.
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手牵足蹬法结合牵抖手法治疗肩关节前脱位
自1995年9月~2004年1月,作者采用手牵足蹬法结合牵抖手法治疗肩关节前脱位32例,均1次整复成功,疗效满意,现总结报告如下.
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改良俯卧手牵足蹬法整复肩关节前脱位疗效观察
为观察俯卧手牵足蹬新法整复肩关节前脱位的临床疗效,将50例肩关节前脱位患者随机分成改良俯卧手牵足蹬法组(试验组)与仰卧手牵足蹬法组(对照组),每组25例.试验组采用改良俯卧手牵足蹬法,对照组采用仰卧手牵足蹬法,进行比较观察.结果显示试验组的整复时间较对照组快,一次成功率高.表明俯卧手牵足蹬法整复肩关节前脱位优于仰卧手牵足蹬法.
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单杠复位法治疗肩关节脱位
肩关节脱位复位手法较多,有回旋法、手牵足蹬法、椅背复位法等,我们习惯采用单杠复位法,临床应用得当,亦可取得满意疗效.现介绍如下.
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老年人骨折复位诱发急性脑血管病1例
脑血管病是老年人常见病、多发病之一,在急性疼痛时,亦易诱发意外,笔者曾遇见1例,现报告如下:1 病例资料患者,男,65岁,因跌倒致右肩关节脱位,用手牵足蹬法复位,术中患者突然左侧肢体无力,不能站立,神清,无头痛、恶心、呕吐、抽搐及视物模糊.门诊拟诊为"急性脑血管意外:脑梗死",收住院.患者既往体健,无特殊病史,入院体格检查:T 37.1℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 195/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神经专科情况:神清,双眼球活动自如,瞳孔对称,直径3 mm,光反射存在;左鼻唇沟变浅,伸舌偏左;肌力:左上肢0级,左下肢I级,四肢肌张力正常;左巴氏征阳性.实验室检查:粪、尿、血常规正常;生化:Clu 136 U/L,LDH 236 U/L,tRiG 194.9 mg/dl,HDL Ch 91.7 mg/dl.CT示:左基底节区脑出血.入院诊断:"急性脑血管病:脑出血".
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零度位牵引法治疗手牵足蹬法复位失败的肩关节前脱位疗效观察
目的:总结本科应用零度位牵引法治疗经手牵足蹬法复位失败的肩关节前脱位的效果.方法:2012年1月至2015年6月,共接诊32例经手牵足蹬法复位失败的肩关节前脱位患者,改用零度位牵引法进行复位,观察复位成功率和次数,复位操作持续时间,有无新发并发症,并应用视觉模拟评分量表评估复位过程中患者的自觉疼痛程度.复位后随访观察肩部功能和脱位复发率.结果:除1例患者加用臂丛神经阻滞麻醉外,其余31例患者未予麻醉,复位均1次成功.手法操作时间1~5 min,平均1.5 min,复位过程中疼痛明显较初次复位减轻,VAS评分2~5分,平均2.8分,无新发骨折及神经损伤等并发症.随访3~16个月,除2例患者失访外,其余30例无复发脱位,肩关节Neer评分优6例、良19例、可4例,差1例.结论:零度位牵引法治疗肩关节前脱位效果显著,比手牵足蹬法更安全有效,患者痛苦小,值得临床推广.
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肩关节前脱位手牵足蹬复位法的分析与体会
手牵足蹬法是一种古老的肩关节前脱位复位法,各种专著、文献中介绍的手牵足蹬法操作方法不尽相同,让人莫衷一是,另外不少文献提出该复位法容易出现各种并发症,对于某些病例需要较大力量牵引,例如“对于青壮年上臂肌肉发达或肌肉难以有效松弛者,需要术者具有较大力量才可以完成,并且用力不当也容易造成神经血管副损伤;对于耐受力低下的老年骨质疏松患者也极易造成肱骨骨折”[1].
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手牵足蹬法整复骶髂关节错缝250例临床观察
目的:观察手牵足蹬法治疗骶髂关节错缝的临床疗效.方法:将500例骶髂关节错缝患者,随机分为手牵足蹬法组和药物加牵引组,各250例,治疗5次,观察疗效.结果:手牵足蹬法组总有效率96.8%;药物加牵引组总有效率30%.手牵足蹬法组疗效优于药物加牵引组(P<0.01).结论:运用手牵足蹬法治疗骶髂关节错缝疗效肯定.