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三文治植骨法关节结节增高术治疗颞下颌关节习惯性脱位
颞下颌关节由髁状突、关节窝、关节盘、关节囊组成.颞肌、咬肌、翼内肌三对升颌肌群参与其闭口运动,而翼外肌、二腹肌等降颌肌群参与其开口运动.颞下颌关节是人体唯一的双侧连动关节,髁状突除了铰链运动外,在大张口时还可以沿关节结节滑动,当髁状突滑动超越关节结节正常限度而无法自行返回时,即发生颞下颌关节脱位,其分为急性脱位、慢性脱位以及习惯性脱位.由于颞下颌关节骨质磨耗、关节囊松弛、咀嚼肌张力改变以及急性脱位后治疗不当,可引起颞下颌关节习惯性脱位.此病常见于老年人,症状为大张口后不能闭合,患侧后牙无法咬合,耳前区凹陷,语言及进食功能障碍,症状反复出现,轻者数月1次,重者1天可出现数次,严重影响患者生存质量,增加医疗负担.关节结节增高术是目前应用为广泛的治疗方法,但是关节结节增高术需游离植骨,开辟第二术区,并存在植骨失败风险,患者往往难于接受.因此,本文拟报告1例三文治植骨法关节结节增高术治疗颢下颌关节习惯性脱位的病例加以分析.
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成人正畸治疗Ⅲ.成人颞下颌关节紊乱病患者正畸治疗的原则和方法
胎畸形是颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)的致病因素之一,正畸门诊中,因矫治前或矫治后"关节不适"或被颢下颌关节科诊断为TMD而转诊的成人患者十分常见,是成人正畸治疗中不可回避且应十分注意和必须慎重处置的临床问题.TMD也是口颌系统多发病,2003年,学者们对至少17个流行病学调查结果进行总结分析,结果显示,平均有41%的人有至少1项TMD症状,平均56%的人存在至少1项TMD临床体征.
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颞下颌关节盘前移位的MRI诊断及其表现
磁共振成像能够很好地显示关节盘,越来越多地应用干颢下颌关节病的检查及诊断.目前对于关节盘前移位的诊断标准众多,如Trace标准,胡氏标准等,亦可通过测量相关角度进行关节盘前移位的诊断,但对于关节盘前移位尚无统一的诊断标准.
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异体肋软骨移植治疗颞下颌关节强直的临床研究
目的:评价应用异体肋软骨移植治疗真性颞下颌关节(TMJ)强直的效果.方法:选择6例颞下颌关节强直患者,经耳前进路,凿除关节区增生、融合的骨质,保持凿开间隙1.0cm.形成的假关节间隙内植入雕刻成型的、经液氮保存的同种异体肋软骨.结果:所有患者术后均未见排异反应发生,随访3年均无关节强直复发,开口度3.0～4.5cm,开口型无明显偏斜,面部外形无明显畸形.结论:同种异体肋软骨移植可以用于TMJ真性强直的治疗,其术后重建的颞下颌关节的功能和患侧面部形态令人满意,但其远期效果有待进一步研究.
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透明质酸钠对兔颞下颌关节软骨急性损伤治疗的效果
①目的观察局部应用透明质酸钠对兔颞下颌关节软骨急性损伤的治疗效果.②方法选用成年健康新西兰大白兔17只,雌雄不限,随机分成3组.第1组(n=8):兔颞下颌关节髁突软骨全层损伤后局部应用透明质酸钠5 mg;第2组(n=8):兔颢下颌关节髁突软骨全层损伤手术对照组;第3组(n=1):正常对照组.分别于术后第1、4、8、1 2周处死大白兔,对髁突软骨及其修复组织进行大体形态学及组织学检查.③结果第1组术后12周时,髁突软骨损伤区充满致密的纤维结缔组织,胶原纤维排列有序,与关节面平行;修复组织内为大量的纤维细胞和少量的软骨样细胞.第2组术后12周时,软骨缺损未能修复,仅填充部分纤维组织,并且在整个观察期间未见修复组织内有软骨细胞分化现象.第1组髁突软骨的退行性改变较第2组明显减轻.④结论透明质酸钠能促进颞下颌关节髁突软骨损伤的修复,并能明显减轻邻近关节软骨的退行性改变程度.
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偏侧咀嚼对大鼠TMJ滑膜iNOS表达影响的研究
目的:研究偏侧咀嚼对大鼠颞下颌关节(TMJ)滑膜诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)表达的影响.方法:30只大白鼠随机分为6组,实验1.2.3组,对照1.2.3组,每组5只.实验组间断磨除右侧上、下颌磨牙牙冠至龈下,对照组不做处理,饲养条件相同.分别于实验后4周、10周、16周末各处死实验组与对照组各1组动物,取其双侧TMJ切片免疫组化实验,与对照组比较.结果:实验1、2、3组双侧颢下颌关节滑膜iNOS表达增强.结论:偏侧咀嚼可引起颞下颌关节滑膜损伤,iNOS参与了其病理过程.
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颞下颌关节滑膜软骨瘤病的MRI表现
目的 探讨颞下颌关节区滑膜软骨瘤病的MRI表现特点.资料与方法 搜集7例主诉为颞下颌关节区肿胀、疼痛、杂音或者张口受限患者的MRI影像资料,对其斜冠状面和斜矢状面的张闭口位T1WI、T2WI进行分析.所有病例均经关节镜手术或开放性手术病理证实为滑膜软骨瘤病.结果 颞下颌关节滑膜软骨瘤病的MRI表现为:(1)病变区有单个或多个散在软骨小体或钙化游离体(n=7);(2)关节腔大量积液(n=7);(3)关节区软组织肿大(n=5);(4)关节盘形态和位置异常(n=2);(5)下颌髁突骨质异常改变(n=3),表现为骨皮质连续性中断和/或骨髓腔减少;(6)颞骨关节面骨质异常改变(n=2),表现为骨质硬化.结论 颞下颌关节滑膜软骨瘤病的MRI表现多为单个或多个散在的软骨小体或钙化游离体伴关节腔大量积液;往往伴有关节区软组织肿胀;少数病例可侵犯邻近的骨质,引起髁突或颞骨关节窝等骨质的破坏或伴有关节盘形态或位置异常.
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颞下颌关节腔注射治疗的研究进展
颢下颌关节腔注射治疗已经有20多年的历史,是治疗颞下颌关节紊乱病的重要方法,但仍存在药物作用时间短,需要重复注射等问题.近年来,学者从不同角度进行了研究,力图提高颢下颌关节腔注射的治疗效果.本文就该方面的研究进展作一综述.
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防护牙托在临床中的应用
防护牙托(mouthguard,MG)是一种戴入口腔内预防口颌颅运动性创伤的保护器.它可在运动中保护牙齿及口内其他组织;防止颌骨骨折,特别足保护颢下颌关节;预防外力对颅脑的冲击伤害,降低脑震荡发生的可能;增强运动员的安全感~([1]).
