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膝关节滑膜软骨瘤病的中期疗效分析
目的:探讨采用关节镜技术诊断与治疗膝关节滑膜软骨瘤病的效果.方法:2008年10月至2015年4月,核工业416医院共收治16例膝关节滑膜软骨瘤病患者,MilgramⅢ期10例,Ⅱ期6例,全部行软骨瘤体取出术和病变滑膜切除术.结果:术后随访12例,随访时间2月～80月,平均随访时间42月.术前关节活动度平均为101°±7.8°,后随访时关节活动度平均为128°±3.2°,两者差异有统计学意义(P＜0.05).术前膝关节Lysholm功能评分为(58.2±4.6),后随访时膝关节Lysholm功能评分为(86.7±5.4),两者比较有统计学差异(P＜0.05).结论:关节镜下软骨瘤体取出术结合病变滑膜切除术是治疗膝关节滑膜软骨瘤病的首选方法.
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关节镜诊治滑膜软骨瘤病的临床疗效探讨
目的:探讨滑膜软骨瘤病患者采用关节镜技术进行诊断的效果,评价该技术应用的可行性.方法:选择2015年4月～2017年3月在本院确诊并接受治疗的22例膝关节滑膜软骨瘤病患者,均应用关节镜技术进行诊断,同时拿取关节中的滑膜软骨瘤游离体,并进行滑膜切除术.结果:参与本次研究的所有病例均顺利完成手术,术后随访12～18个月,平均(25.1±2.7)个月;术后患者症状显著改善,关节活动度与功能恢复良好;没有出现感染、神经血管损伤等严重并发症,无滑膜软骨瘤病复发病例;术前术后疼痛视觉模拟评分(VAS)与Lysholm评分均有显著改善,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论:滑膜软骨瘤病采用关节镜手术治疗,有手术创伤小、术后患者各项功能恢复迅速、病变滑膜切除完全等优势,疗效显著.
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关节滑膜软骨瘤病8例临床分析
滑膜软骨瘤病(synovial chondromatosis)是一种关节滑膜增殖性疾病.我院在1998-2002年门诊和住院治疗8例,现报告如下.
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髌下脂肪垫滑膜软骨瘤病1例报告
患者,女,38岁,主因右膝下渐肿胀3年入院,不伴有关节交锁,打软腿,无外伤病史.查体:右膝髌下膨隆肿大,象眼消失,触诊约有5 cm×5 cm大小肿物,表面欠光滑,质柔韧,无压痛,活动差,右膝关节活动度良好.辅助检查:CR拍片可见右膝髌下散在多个圆形高密度影.MRI扫描见,右膝髌骨下方,关节囊前方有团状异常信号影,T1W1上以低信号为主,内见斑点状高信号影(图1),T2W1上呈高低混杂信号,内见多发结节状影(图2),GR序列上以高信号为主,内间低信号影.
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髋关节滑膜骨软骨瘤病的X 线与CT 诊断
目的 探讨X 线平片与CT 对髋关节滑膜骨软骨瘤病的诊断价值.方法 回顾性分析8 例髋关节滑膜骨软骨瘤病的X 线与CT 表现特征.结果 X 线平片显示髋关节间隙内及周围多枚斑点状、沙粒状的钙化或骨化结节影,多呈类圆形或卵圆形,并孤立、分散或聚集成桑椹状、团块状、菜花状或不规则形.钙化结节中心密度淡,周边密度高呈蛋壳样,有的骨化结节内可见骨性结构.CT 检查显示钙化或骨化的游离体较X 线平片清晰、数目较多,并可显示增厚的滑膜和压迫性骨侵蚀.结论 X 线平片对髋关节滑膜骨软骨瘤病的诊断有一定价值.CT 检查对软骨结节显示具较高敏感性,可发现X 线平片不能发现的征象并明确诊断.
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滑膜软骨瘤病的X线病理分析
目的探讨滑膜软骨瘤病的临床、病理与X线联系及诊断价值.方法回顾性分析了17例滑膜软骨瘤病的临床、病理及X线表现.结果本病好发于下肢大关节,多为单关节.膝关节10例(双侧2例)、肩关节3例、髋关节、肘关节、腕关节、指掌关节各1例.主要临床表现:关节肿痛、弹响(6例),绞锁(3例),触及可活动或不活动性硬块(9例).X线特点:在关节内及其周围见数目、大小、密度、形态不一的钙化或骨化游离体.结论正确判断和认识关节内游离体来源与发展的病理变化及X线表现对诊断本病有较重要的价值.
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滑膜软骨肉瘤临床病理观察
目的 探讨滑膜软骨肉瘤的临床病理特点及鉴别诊断要点.方法 对1例滑膜软骨肉瘤进行临床病理观察并行免疫组化标记.结果 肿瘤位于关节腔内,呈不规则分叶状；切面灰白、灰蓝色,质脆,部分区域灰红色、质软.镜下见软骨细胞片状分布,伴有细胞不典型性；大部分区域软骨细胞分化较差,呈梭形,核仁大而明显,可见双核、大核及异型核的肿瘤细胞,局灶坏死明显,病理性核分裂多见.免疫组化:S-100和vimentin(+).结论 滑膜软骨肉瘤非常罕见,临床上主要应与滑膜软骨瘤病及色素沉着绒毛结节性滑膜炎等鉴别,组织学上可分为原发型和继发型,确诊需结合临床病史、影像学、手术所见及组织学形态综合判断分析.
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膝关节滑膜软骨瘤病1例
患者女性,52岁.4年前无明显诱因出现左膝关节疼痛,行走时加重,偶有行走时左膝关节突然"卡住"不能活动,稍作休息后,能自行缓解.无症状时左膝关节活动自如,未行任何治疗.近1年来左膝关节疼痛加重,严重时出现左膝关节肿胀.特别是近2个月来,左膝关节疼痛及交锁现象频繁发作,以"左膝关节紊乱综合征"人院.骨科检查:右膝关节活动正常,左膝外侧肿胀,无明显畸形,交锁征(+),左膝关节间隙髌韧带内侧有压痛,关节间隙水平髌骨外缘近股骨下端触及一直径约3 cm的包块,质中,边界清楚,能活动,按之酸痛,有摩擦感.髌骨活动度尚可,研磨试验(+).左膝不能完全伸直,回旋挤压试验(+).行左膝关节腔关节镜下滑膜软骨游离体摘除术,术中见关节腔内有较多的游离体形成,游离体呈白色胶冻状,大小不一,送病检.
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关节滑膜软骨瘤病3例
例1女性,48岁.无明显原因左膝关节疼痛,尚可参加日常劳动.1个月后疼痛加重,行走和活动后疼痛更为明显,关节肿胀,在当地医院理疗2个月后疼痛症状稍有好转,但关节肿胀、活动受限较前逐渐加重.入院手术见关节腔内有白色球状物,呈多面形,表面欠光滑,质地较硬,有光泽,呈灰白色半透明状.送检肿物为圆形或卵圆形,有的呈息肉状,直径0.5～1 cm,大小不等,共计18枚,有钙化和骨化散在分布.
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甲下黑色素瘤伴骨与软骨分化(英)
患者男性,50岁.有4年右手食指指甲营养不良病史,逐渐发展成凹槽裂开,指甲变暗并一片片的剥脱.开始诊为真菌感染,但刮除物中未发现微生物.在本例报告前6个月,X线片示手指内有一膨大的包块,使食指末端指关节扭曲、变形.其他部位无病变.当时临床考虑有如下可能:①肉芽肿钙化;②骨化性肌炎;③近皮质的软骨瘤;④慢性感染的继发钙化;⑤奇异的骨旁骨软骨瘤样增殖;⑥甲下的外生骨疣;⑦滑膜软骨瘤病;⑧纤维骨性假瘤;⑨转移癌;⑩软组织骨肉瘤;11.软骨肉瘤.
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关节滑膜骨软骨瘤的诊断和鉴别价值
目的探讨影像学对滑膜软骨瘤的诊断价值.方法对经病理及临床综合确诊的19例滑膜骨软骨瘤病的影像学表现进行回顾性分析.结果病变累及膝关节14例,髋关节4例,肩关节1例,影像学表现为关节均有轻度肿胀,关节周围见大小不等的小结节样钙化或骨化影.结论滑膜软骨瘤病的影像学表现具有一定的特征性,结合临床具有较高的诊断价值
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滑膜软骨瘤病影像学诊断进展
滑膜软骨瘤病(synovial chondromatosis)由Leannac(1813年)首次描述,但直到1958年才由Jaffe使用目前的命名及描述.以前的命名包括:滑膜骨软骨瘤病(synovial osteochondromatosis)、滑膜软骨化生不良(synovial chondrometaplasia)、关节外生软骨病(articular ecchondrosis)、滑膜软骨病(synovial chondrosis)等.
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儿童膝关节滑膜软骨瘤病一例
患者女,13岁,因“右膝关节肿痛、活动障碍2年余,加重2个月”入院.2年前患者无明显诱因出现右膝关节肿胀、疼痛,偶有关节交锁,行X线片检查示:滑膜软骨瘤病(图1),未行治疗;2年来右膝肿痛持续存在,并逐渐出现关节内异物感、关节弹响及伸屈膝活动障碍,且关节交锁现象发作渐频繁.查体:右膝关节肿胀,浮髌试验阳性,伸屈膝捻擦感且伴明显疼痛,髌骨研磨试验阳性,麦氏征阴性,股四头肌轻度萎缩,关节局部皮肤外观无改变、皮温不高,内、外侧关节间隙无压痛,ROM 5°(伸)～120°(屈),左膝检查无异常.实验室检查:血、尿常规正常,红细胞沉降率、C-反应蛋白正常,碱性磷酸酶升高(173 U/L).X线片及CT检查均示:滑膜软骨瘤病(图2).术前临床诊断:滑膜软骨瘤病.手术方法:采用硬膜外麻醉,患者取仰卧位.利用关节镜技术,对于膝前室的瘤体取常规前内、前外入路,在关节镜直视下取出;对于膝后室的瘤体,参考Dandy介绍的方法[1]:使用直径4 mm、 70°关节镜,前内入路经髁间窝进入后内室或从前外入路经髁间窝进入后外室,从后内或后外入口置入游离体钳,关节镜直视下取出瘤体.后通过以上入路将关节内病变滑膜全部切除.加压包扎患膝关节,术毕.术中所见:关节腔内前后部有数百粒类圆形的游离体,其大小不等:(0.4 cm×0.3 cm×0.2 cm)～(3.0 cm×2.5cm×2.0) cm,呈白色或乳白色,表面光滑半透明,质硬呈钙化和骨化状,少数游离体呈带蒂状与关节滑膜相连(图3).关节液淡黄,关节滑膜肥厚、充血,可见绒毛状突起,髌骨、股骨髁及胫骨平台关节面未见明显的软骨缺损.病理诊断:滑膜软骨瘤病(图4).术后随访2年8个月,未复发,关节肿痛、弹响及交锁等症状均消失,关节活动度恢复正常,ROM 0°(伸)～150°(屈),关节功能亦恢复正常.
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膝关节巨大滑膜软骨瘤并重度骨关节炎1例报道并文献复习
目的 探讨膝关节滑膜软骨瘤病国内外诊治经验并文献复习.方法 笔者于2015-04诊治1例膝关节巨大滑膜软骨瘤并重度骨关节炎,采用人工膝关节表面置换+滑膜切除+游离体摘除术治疗.结果 病理检查确诊为滑膜软骨瘤病,经1年随访膝关节功能良好,无感染、复发等不良事件发生.结论 本例术中所摘除软骨瘤体积巨大,且合并重度骨关节炎,较为罕见,诊治上颇为特殊,需引起重视.X线片、CT、MRI及高频超声在诊断上均具有特征性,金标准仍系病理检查;膝关节滑膜软骨瘤并骨关节炎的治疗需综合病理分级、骨关节炎严重程度等因素,以期获得良好疗效.
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膝滑膜软骨瘤病MRI检查误诊一例
笔者于2006年10月,收治膝滑膜软骨瘤1例,MRI检查误诊,报告如下:1 病例报告患者,男性,52岁.因右膝关节肿痛、活动受限3年,加重3个月人院.患者无明显外伤史,于3年前出现右膝关节不适,且渐进性疼痛加重.局部时有肿胀.
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关节镜治疗肩关节滑膜软骨瘤病的临床疗效观察
背景:随着微创技术的发展,关节镜技术已成为治疗肩关节滑膜软骨瘤病的首选方法.目的:探讨关节镜手术治疗肩关节滑膜软骨瘤病的疗效.方法:2005年7月至2011年12月共收治肩关节滑膜软骨瘤患者10例,男7例,女3例；年龄25～75岁,平均45.6岁；均为单侧受累,左肩4例,右肩6例；病程6～36个月,平均15.4个月；其中4例并发退行性骨关节炎；主要临床症状为肩关节活动后疼痛、绞索及关节肿胀,均伴有明显的活动受限.所有患者均采用关节镜手术治疗,包括关节镜探查、切除病变滑膜、取出游离体和清理退行性病变.结果:术后疼痛、绞索及关节肿胀症状消失,关节功能恢复良好,关节活动度得到明显改善.全部获得随访,随访时间为6～24个月,平均12个月.1例效果不满意,其余均效果良好,无复发.结论:关节镜手术治疗肩关节滑膜软骨瘤病具有手术创伤小、患者术后恢复快、病变滑膜切除彻底等优点,疗效良好.
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肘关节置换治疗滑膜软骨瘤病1例
滑膜软骨瘤病（synovial chondromatosis）好发于滑膜丰富的大关节，如膝关节、肘关节、髋关节、肩关节等，主要特征是滑膜增生及结缔组织细胞化生形成软骨小体[1]。临床上以关节疼痛、肿胀、关节交锁或出现捻发音为主要表现，多见于中青年男性[2]。
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关节镜手术治疗膝关节滑膜软骨瘤病
目的探讨关节镜治疗滑膜软骨瘤病的效果.方法关节镜下手术,清理关节内游离体及病变滑膜.结果治疗18例,治愈14例,好转2例.结论关节镜手术治疗本病创伤小,恢复快,清理彻底,可重复手术.
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膝关节巨大单发滑膜软骨瘤病一例报告
患者,男,34岁,因右膝关节肿胀、疼痛伴活动受限5月余,于2004年8月5日入院.5月前无明显诱因出现右膝关节疼痛,肿胀,皮温稍高,屈伸活动时疼痛加重,曾在外院诊治为滑膜炎,并给于制动休息,抗炎药物静脉点滴,症状稍有缓解.近1月来,右膝关节疼痛、肿胀明显加重,活动明显受限.
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重视滑膜关节疾病诊治加强临床多学科合作
目前,除了骨科常遇到的色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)等之外,其实滑膜关节疾病谱已发生了很大的变化,其中包括很多风湿性关节疾病,如RA、强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)等脊柱关节病(spondyloarthropathy,SpA)、骨关节炎(osteoarthritis,OA)、痛风等晶体性关节炎等并已成为临床常见的关节病.
