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触按叩听诊断髌骨软骨软化症
透明软骨是组成滑膜关节的核心.它光滑的表面便于运动,富有弹性能吸收震荡,表层有丰富而稠密的胶原使之具有韧性和抗磨损,保护关节软骨,加上滑液之润滑作用,使之成为任何材料都不能替代的关节结构.但软骨没有血管,其营养来自滑液和骨板终末血管之渗透.软骨细胞不能再生,因此创伤、劳损以及随年龄增长的自然磨损消耗,都会使软骨软化和退行性变.
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AO型肩锁钩板治疗肩锁关节脱位的并发症与生物力学分析
肩锁关节( Acromioclavicular Joint )位于皮下,是由锁骨外侧端关节面与肩胛骨的肩峰端关节面来共同组成的。由于肩锁关节可以向各个方向做微动运动,因此它属于平面微动关节和滑膜关节的一种[1]。肩锁关节的关节囊较松弛,附着于关节面的外周,其中肩锁韧带就是由关节囊增厚的部分所形成。除此以外喙肩韧带、喙锁韧带、斜方肌以及三角肌等组织结构均参与加强和稳定肩锁关节的生物力学过程,以上任何结构的损伤都将直接导致肩锁关节的失稳、分离,甚至脱位。
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关节软骨损伤修复的研究进展
关节软骨是滑膜关节重要的结构和功能单位,对维持关节运动功能具有非常重要的意义.各种疾病和外伤造成的关节软骨退变或缺损在临床上很常见,损伤后的关节软骨自身修复能力十分有限.因此,关节软骨损伤通常会导致更严重的关节软骨退变.关节软骨损伤修复一直是骨科领域亟待解决的重要课题,许多学者进行了有益的探讨.现就关节软骨损伤修复的研究进展作一综述.
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎的研究进展
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis, PVNS)/腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of tendon sheath, GCTTS)是一类少见的增生性疾病.PVNS/GCTTS组织起源相同,临床特点有所不同.发病率为1.8/100万,多见于中青年,男女比例无明显差异[1].PVNS/GCTTS累及关节内滑膜及关节外的腱鞘、滑囊,可细分为PVNS、色素沉着绒毛结节性腱鞘滑膜炎(pigmented villonodular tenosynovitis, PVNTS)、色素沉着绒毛结节性滑囊炎(pigmented villonodular bursitis, PVNB)[2].关节内PVNS又可分为局限型PVNS(localized PVNS, LPVNS)、弥漫型PVNS(diffuse PVNS, DPVNS),理论上可发病于任何滑膜关节,多数累及单个关节,尤其以膝关节常见,其次为髋关节、踝关节、肩关节[3-4].多关节受累较少.PVNTS、PVNB属于关节外的局限型病变,即通常所说的腱鞘巨细胞瘤.PVNS可破坏周围软组织,侵蚀软骨和关节周围骨质,影响关节和肢体功能.本文就关节内PVNS的研究进展作一综述.
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重视滑膜关节疾病诊治加强临床多学科合作
目前,除了骨科常遇到的色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)等之外,其实滑膜关节疾病谱已发生了很大的变化,其中包括很多风湿性关节疾病,如RA、强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)等脊柱关节病(spondyloarthropathy,SpA)、骨关节炎(osteoarthritis,OA)、痛风等晶体性关节炎等并已成为临床常见的关节病.
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兔颞下颌关节盘前移位的扫描电镜研究
颞下颌关节是一种纤维软骨的滑膜关节,关节软骨表面的完整性是颞下颌关节行使正常功能的基础.当关节受到外伤、微小创伤、关节盘移位以及关节滑液发生改变时,均可使关节软骨受到损害.我们在建立颞下颌关节盘前移位动物模型的基础上,观察了实验动物关节表面超微结构的改变.
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎
1 引言色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pigmented Villonodular Synovitis,以下简称PVS)是一种并不少见的发生于滑膜关节、腱鞘和滑囊的增殖性疾病[24,25,34,39].PVS病因不明.其病变部位呈现绒毛和/或结节样纤维结缔组织突起[1].其组织学特征是大量单核巨噬细胞样细胞增殖,伴有含铁血黄素沉着,和成纤维细胞、多核巨细胞、含脂质的泡沫细胞增生等.
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过招类风湿关节炎
类风湿关节炎(R A)是一类以滑膜关节慢性炎症性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病,主要表现为外周关节受损、滑膜增生、炎性细胞浸润、血管翳形成、侵蚀性软骨及骨组织损伤,导致关节结构破坏、畸形和功能丧失.其他系统如肺、心、神经、血液、眼等器官和组织也可受累.RA几乎见于世界所有地区和各个民族,患病人数约占世界总人口数的1%.RA可发于任何年龄,但多见于30岁以后,女性高发年龄为45~54岁,男性随年龄增加而发病率上升,男女患病比例为1∶3.
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类风湿关节炎的呼吸系统表现
类风湿关节炎(RA)是主要侵及滑膜关节,以慢性、对称性多关节炎为主要临床表现的全身性自身免疫病,还可以累及呼吸系统、心血管系统、皮肤、眼、神经系统等关节外系统.
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不断提高人工膝关节置换术研究水平
膝关节是人体大的滑膜关节,其解剖结构复杂,运动功能重要,膝关节疾病对于患者的生活质量影响较大.相比人工髋关节置换手术,膝关节置换手术起步稍晚,但是进展迅速,自Verneil提出以插入物形成关节从而恢复关节面以来,人工膝关节置换术走过了一百余年的发展历程.
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类风湿性关节炎贫血机制研究进展
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一主要侵及关节,特别是滑膜关节,以慢性、对称性、多关节炎为主要临床表现的全身性自身免疫病.贫血是RA常见的关节外表现之一,发生率约为33%~60%.贫血可加重关节症状,降低患者生活质量.反之,随着贫血纠正,关节肿胀、疼痛、肌力及体力等有一定程度改善[1].了解贫血的发生机制有助于指导治疗.
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性激素与骨关节炎
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是常见的一种关节疾病,以老年人群多发。在美国50岁以上的人群中,OA患病率仅次于缺血性心脏病居第二位[1]。而据我国的流行病学初步调查显示,OA的人群患病率为4%[2]。随着我国逐步进入老龄化社会,这一数字必将增加。目前,OA已成为世界各国医学界研究的热点之一,其范围涉及流行病学、基础医学和临床医学等各个方面,并已积累了大量的宝贵资料。 OA属于一种退行性疾病,主要累及滑膜关节,脊柱和四肢各关节均可患病,与该关节是否负重无关。关节疼痛及活动受限是其主要临床表现。早在1805年,Haygarth就已发现骨关节炎好发于女性,尤其是生理绝经后的妇女。后来,有关性激素在OA发病过程中的作用逐渐受到重视,许多学者经研究发现,性激素对关节软骨代谢有调节作用,尤其是近些年来,陆续证明了性激素受体存在于关节软骨细胞[3]、关节滑膜组织[4,5],以及骨细胞[6,7]等细胞及组织中,而OA的病理变化主要发生在这些部位。因此可以推测,性激素与OA之间存在某种必然的联系。根据现有的大量研究资料显示,雄激素和雌激素对关节软骨及OA均有保护作用,其作用机制十分复杂,既有相同之处,又有各自的特点。笔者仅就流行病学和基础医学两方面的研究进展分别进行阐述。
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关节突关节的生物力学研究进展
关节突关节(zygapophyseal joint)又称椎间关节,是由脊柱相邻上、下椎体关节突所组成的滑膜关节。关节突关节由第二颈椎下关节突一直延续到腰椎,有着复杂的生物力学结构,对维持脊柱后方结构稳定性起到重要作用。与其他大关节相比,关节突关节的生物力学研究相对滞后。近些年来,学者们逐渐认识到关节突关节在脊柱生物力学方面的重要性,相关的研究方法和技术也在不断发展和更新。
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肩峰下撞击征的治疗进展
肩峰下结构与典型滑膜关节的结构非常相似,其中喙突、喙肩韧带、肩峰构成的穹隆状结构类似臼窝;肱骨大结节类似关节突;位于肩峰和喙肩韧带、冈上肌之间的肩峰下滑囊类似关节滑囊;冈上肌肌腱在肩峰与肱骨大结节间穿过,肱二头肌长头腱在其深面穿越肱骨头上方。因此,肩峰下结构又被称为“第二肩关节”。肩峰前外侧形态异常、骨赘形成,肱骨大结节骨赘形成,肩锁关节增生以及其它可能导致肩峰-肱骨头间距减小的原因均可造成肩峰下结构的挤压与撞击,即由于与肩峰底面的前1/3、喙肩韧带和肩锁关节下面的反复异常碰撞,滑囊、肩袖及肱二头肌肌腱出现磨损、退变乃至肩袖断裂。肩峰下撞击征的概念首先由Neer[1]于1972年提出,它是指由于解剖结构或动力学原因,在肩的上举、外展运动中,因肩峰下组织发生撞击而产生的临床症状。肩峰下撞击征按解剖学定位可分为出口撞击征和非出口撞击征;从病因学角度分为解剖学和动力学两大类[2]。依据病理学表现,其可分为三期:Ⅰ期为水肿、出血期;Ⅱ期为慢性肌腱炎及滑囊变性期;Ⅲ期为肌腱断裂期。近年来,随着对肩峰下撞击征的研究深入及关节镜外科的发展,肩峰下撞击征的治疗出现一些新进展。
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中药浴辅助治疗类风湿关节炎的护理
类风湿关节炎又称类风湿(RA),是一种病因尚未明确的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节和关节外病变为主要临床表现的自身免疫性疾病.本病常以手、腕、足等小关节起病,反复发作,呈对称分布.早期有关节红、肿、热、痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残.我院风湿病专科多年来一直采用中药浴辅助治疗类风湿关节炎,取得了满意的疗效,现将中药浴的护理体会报告如下.
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的高频超声表现
色素沉着绒毛结节性滑膜炎( pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种原因不明的发生于滑膜关节、腱鞘或 滑囊的慢性良性滑膜增殖性疾病,青壮年多发,女性略多于男性[1].由于其起病隐匿,症状不典型,临床易漏诊甚至误诊.本研究回顾性分析了我院经手术病理证实的23例PVNS的高频超声特征,旨在探讨高频超声在诊断该病中的应用价值.
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关节炎疼痛的治疗
引起骨关节痛的主要原因骨关节炎、类风湿关节炎和痛风是引起关节痛的三大常见原因.骨关节炎为局部关节的退行性病变,以滑膜关节的关节软骨的进行性损害为特征.类风湿关节炎是一种病因尚未清楚的慢性全身性疾病,以周围关节滑膜的持续性炎症为特征.痛风则为尿酸在关节组织内沉积而引起的一种炎症性病变.这些疾病通常是慢性持续性的疼痛,患者有一定程度的耐受,但当急性加重的时候,疼痛往往难以忍受,甚至一点都不能活动.
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趋化因子CXCL16/CXCR6及其在类风湿关节炎发病中的作用及意义
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种主要累及滑膜关节的自身免疫性疾病,其病理改变包括慢性滑膜炎、血管翳形成及大量炎细胞浸润等.滑膜中大量聚集的炎细胞可产生和释放大量炎性介质,破坏关节软骨和骨,终导致关节破坏和畸形.趋化因子在炎细胞向滑膜组织迁移及活化过程中发挥了关键作用,尤其是白发现CXCL16在RA滑膜中高表达以来,其在RA发病机制中的作用越来越受到重视,且可能成为RA治疗的新靶点.以下就CXCL16/CXCR6及其在RA发病中的作用和意义进行综述.
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RNA干扰与类风湿关节炎治疗
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以滑膜关节受累为主要表现的慢性炎症性系统性疾病,终导致关节软骨及软骨下骨破坏、关节畸形及功能障碍.病因发病机制不甚明确,可能是遗传相关、抗原驱动、多因素参与的一种疾病.在RA炎症发生过程中,一些免疫炎症细胞、细胞因子、炎症介质等均发挥了重要作用.近几年出现了许多针对免疫炎症细胞、细胞因子的生物制剂,包括一些单克隆抗体、受体等,但这些生物制剂多为高纯度蛋白分子,价格昂贵,且需反复注射,患者耐受性和依从性差.
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自由基对骨关节炎的影响
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是随年龄增长而发生率明显增高的关节疾病,又称退行性关节病.1995年国际OA专题会议提出了OA的新定义,认为OA是力学和生物学因素共同作用下导致软骨细胞、细胞外基质以及软骨下骨三者降解和合成正常偶联失衡的结果[1].OA涉及到整个滑膜关节,软骨变性是本病特征性韵病理改变.近随着炎症反应在OA发病机制中的作用的研究深入,发现自由基(free radical)可导致软骨代谢的一系列改变.本文就近几年自由基对软骨代谢影响的研究新进展进行综述.