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寰枢关节旋转半脱位牵抖类手法复位机理探讨
寰枢关节指的是第一颈椎寰椎与第二颈椎枢椎之间连结的总称,主要包括三个独立的关节,其中,一个寰枢正中关节和两个寰枢外侧关节。寰枢关节脱位是颈椎上比较常见的损伤,指的是受到各种原因给寰枢关节的解剖关系产生影响,使寰枢关节解剖关系出现异常变化,进而对相应的神经、血管以及肌肉等产生刺激或者牵引,导致患者出现头痛、呕吐、头晕、颈部疼痛、四肢麻木疼痛以及活动受限等临床症状。在1968年,寰枢关节被Wortzman真正命名为“寰枢关节旋转半脱位和固定”。近年来,随着我国经济水平的不断提高,人们工作方式和生活方式的不断变化,寰枢关节旋转半脱位和固定的发病率在不断提高。对寰枢关节旋转半脱位患者诊断主要采用影像学诊断,其主要临床诊断依据为齿突与寰椎两侧块之间的距离不等、寰椎左右两侧块之间大小不对称以及左右外侧之间的关节隙影不对称等。
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1例寰枕畸形唇下经鼻腔入路齿状突磨除术的护理
寰枕畸形主要是枕骨底部及第一、第二颈椎发育异常.此病还包括其它多样畸形,除骨骼为主的发育异常外还合并有神经系统和软组织发育异常.其中颅底陷入是寰枕畸形中常见的一种,常伴有小脑扁桃体下疝畸形.颅底陷入主要是以枕骨大孔为中心的颅底组织内翻,枢椎齿状突高出正常水平并进入颅骨大孔,后颅窝体积减小.有相当病例合并脊髓空洞.
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颈椎病的诊治
1概述[1] 颈椎病多发于40岁以上的中老年人,近年来随着科学技术的发展,有逐渐年轻化的趋势,脑力劳动者多于体力劳动者,颈椎自第二颈椎起共有6个椎间盘,共中五、六颈椎活动度及负荷大,易发生慢性劳损,其次六、七及四、五椎间盘.
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Halo-vest结合C2椎弓根拉力螺钉治疗Hangman骨折
Hangman骨折是指发生于第二颈椎椎弓峡部的骨折,早发现于被施绞刑者故又名绞刑架骨折,现多见于交通事故中的突然减速伤和矿井下砸伤.Wood-Jones于1913年首次对该病进行了描述,1965年由Schneider定义并命名.我院自2001年5月~2005年5月共收治Hangman骨折患者37例,其中18例为不稳定性骨折,应用Halo-vest结合C2椎弓根拉力螺钉固定治疗,效果满意,报告如下.
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第二颈椎肿瘤切除重建术三例
第二颈椎(C2)肿瘤发生率占高位颈椎肿瘤的80%左右 [1].随着MRI、ECT等检杏手段的普及,越来越多的上颈椎肿瘤被早期发现,为外科切除提供了可能.2005年11月至2007年4月我们共收治C2肿瘤3例,选择前后路联合手术切除并进行脊柱重建,取得了良好的效果,报告如下……
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关节突关节的生物力学研究进展
关节突关节(zygapophyseal joint)又称椎间关节,是由脊柱相邻上、下椎体关节突所组成的滑膜关节。关节突关节由第二颈椎下关节突一直延续到腰椎,有着复杂的生物力学结构,对维持脊柱后方结构稳定性起到重要作用。与其他大关节相比,关节突关节的生物力学研究相对滞后。近些年来,学者们逐渐认识到关节突关节在脊柱生物力学方面的重要性,相关的研究方法和技术也在不断发展和更新。
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枕环关节及第二颈椎旁金属异物1例
患者,男,24岁,1997年8月被歹待用刀砍伤,自制手枪击伤头面部,致使子弹经口腔穿入滞留于枕环关节及第二颈椎旁。临床所见:口腔颌面部皮肤满布火药烧灼伤,角膜有烧灼伤,右侧口唇全层不规则爆炸伤口,牙齿(7-1|)/(7-1|)牙冠全部被炸掉,暴露牙槽骨及部分残根。右侧舌缘裂开,从舌尖部延伸到舌根部,在咽旁间隙处有盲管伤,右侧耳廓枕部皮肤有五处横行刀砍伤,伤口已经缝合。头部CT横断扫描,层面12-21,综合各层面所见,后颅窝小脑半球及脑干区无异常密影发现,脑室居中,大脑基底节及两侧大脑半球白质和灰质密度均匀,脑室无扩大,中线结构无移位,颈部CT横断扫描;层面2-15,综合各层面所见,口咽后部偏右侧,有一子弹金属异物约2.6cm×1.0cm大小,子弹稍 向前倾斜,子弹上端紧靠枕环关节沿咽侧向下至第二颈椎水平,软组织挫伤,结构模糊,而颅底部及颈椎骨质未见断裂,右侧下颌升支尚完整,而右侧下颌骨齿槽骨损伤,上颌骨尚完 整。手术采取全麻口腔插管,经口腔弹道向深部探查,并成功用血管钳取出子弹,创面冲洗,逐层缝合伤口,处理口腔残根残冠,缝合创面,术中顺利,术后伤口I期愈合,无合并症发生。
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第二颈椎横突误诊为骨软骨瘤2例分析
在X线诊断工作中,往往由于影像不具备特征而发生少见的误诊病例,现对2例第二颈椎横突误诊为骨软骨瘤的原因分析如下.
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肩胛舌骨肌变异一例
在澳大利亚阿德雷德大学进行尸体解剖时,发现澳大利亚籍成年男性右半侧头颈部上,右侧的肩胛舌骨肌走行变异。此肌有正常起自肩胛骨上缘和肩胛横韧带的下缘,肌纤维斜向内上方,于胸锁乳突肌的深侧,在第七颈椎水平,移行为中间腱。其上腹走行异常,先在颈内静脉的外则,肌纤维从后外下斜向前内上方,越过颈动脉鞘和舌下神经的浅面,再经二腹肌后腹和茎突舌骨肌的深面,在第二颈椎的高度,经颈内动脉的前方,肌纤维编人咽中缩肌。检索未曾见到这种变异在国内外报道。舌咽神经绕过茎突咽肌的后缘,经颈内动、静脉之间,越过茎突咽肌的浅面及咽中缩肌时,支配此肌(咽中缩肌)并有肌小支下行分布在变异的肩胛舌骨肌上腹的止点处,但神经的纤维性质没有进一步研究。
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纤维支气管镜在第二颈椎C2齿状突骨折患者气管插管中的应用
C2齿状突骨折后,寰枢椎处于不稳定状态,如局部异常活动容易引起颈髓受损,因此任何操作均必须保持颈部的稳定制动,就给常规经口气管插管带来困难.本院尝试用纤维支气管镜经鼻引导插管,获得理想结果,现报告如下.
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护好人体金三角
我们的身体隐藏着颈三角区、肩三角区、膀胱三角区等特殊部位,它们是脏器、血管、神经集合地,护好它们对健康很重要.颈部金三角区:怕凉、怕不动颈三角区在后脖子的枕骨下,包括第一颈椎和第二颈椎,颈椎相关性疾病常是这里出了问题.保护方法:常前、后、左、右活动脖子.睡觉时,不要睡太高的枕头,一个拳头高即可.不要对着脖子直吹空调,以防寒湿侵入,引起酸痛.
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婴幼儿第二颈椎双侧椎弓根骨折
婴幼儿第二颈椎(C2)双侧椎弓根骨折较少见,作者报道本病5例,其中男性2例,女性3例.年龄6~18个月.3例有外伤史.临床表现为头颈部的主、被动活动均受限,1例伴左侧肢体肌力减弱.颈椎×片示C2双侧椎弓根断裂,2例前移呈半脱位.治疗:4例分别经颈部轻度过伸牵引、石膏外固定及Minerva背心治疗3~6月.骨折愈合,颈部活动恢复正常.1例经上述保守治疗三个月后复查,见骨折间隙增大,作C1-3后路植骨融合术,二个月后复查治愈.
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第一、二颈椎张口位改良方法
第一颈椎和第二颈椎(寰椎和枢椎)的前后位片,通常称第一和第二颈椎的张口位,在颈椎病的诊断中居重要地位。在日常工作中,摆放投照位置比较棘手,往往出现废片。目前国内大多数基层医院放射科一般都使用国产中型X线机,由于照投该位置片有一定难度,有的医院甚至放弃该项检查,故影响临床诊治工作。作者根据多年临床实践,摸索出一种较好的寰椎和枢椎张口位的摆放方法,效果比较满意,现报道见图1。
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第二颈椎骨折脱位的手术治疗及其进展
第二颈椎骨折脱位是一种上颈椎常见的严重创伤,特殊的解剖结构决定了其手术难度大、风险高的特点.近年来,随着各种颈椎内固定系统的问世和技术的改进,对于此类骨折脱位的手术治疗出现了一些新方法,包括:颈后路C1-2植骨融合内固定术、C1后弓切除减压术、枕颈融合内固定术、颈前路内固定术治疗齿突骨折脱位;颈前路减压、植骨融合内固定治疗椎弓骨折脱位.可使用器械包括椎板夹、棒或钢板、螺钉等.每种方法和器械都有其优缺点和适应证.本文总结了各种术式和多种内固定技术应用的适应证、效果和潜在的并发症.
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恶性黑色素瘤骨转移4例报告
1 临床资料例1 男,68岁.1991-03因右颈部黑痣迅速增大而行病灶切除加局部淋巴结摘除术,病理报告为右颈部恶性黑色素瘤伴右颈部淋巴结转移,1992-05因颈后疼痛而行CT检查,见第二颈椎右侧横突、椎弓、棘突及第三颈椎棘突呈溶骨性破坏,无骨膜反应,其右后方可见软组织肿块,部分肿块突向椎管.
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利多卡因过敏性休克急死1例
1 案例简介李某,女,49岁,农民.某日因头、颈部痛到一个体诊所就医.查体见第二颈椎横突压痛,诊断为"颈椎病".上午9时30分左右,以1%利多卡因5ml、VitBl2 250μg和强的松龙1ml,在颈部两侧风池穴位注射,先后连续共3针.