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寰枢关节旋转半脱位牵抖类手法复位机理探讨
寰枢关节指的是第一颈椎寰椎与第二颈椎枢椎之间连结的总称,主要包括三个独立的关节,其中,一个寰枢正中关节和两个寰枢外侧关节。寰枢关节脱位是颈椎上比较常见的损伤,指的是受到各种原因给寰枢关节的解剖关系产生影响,使寰枢关节解剖关系出现异常变化,进而对相应的神经、血管以及肌肉等产生刺激或者牵引,导致患者出现头痛、呕吐、头晕、颈部疼痛、四肢麻木疼痛以及活动受限等临床症状。在1968年,寰枢关节被Wortzman真正命名为“寰枢关节旋转半脱位和固定”。近年来,随着我国经济水平的不断提高,人们工作方式和生活方式的不断变化,寰枢关节旋转半脱位和固定的发病率在不断提高。对寰枢关节旋转半脱位患者诊断主要采用影像学诊断,其主要临床诊断依据为齿突与寰椎两侧块之间的距离不等、寰椎左右两侧块之间大小不对称以及左右外侧之间的关节隙影不对称等。
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螺旋CT对寰枢关节旋转半脱位的诊断价值分析
目的:探究寰枢关节旋转半脱位患者接受螺旋CT诊断的临床价值方法:选取2015年1月至2016年1月在我院就诊的85例寰枢关节旋转半脱位患者作为观察组,同时选取85例健康体检者作为对照组.两组受检人员均接受螺旋CT扫描,对其扫描的结果进行对比分析.结果:观察组患者的寰齿前间隙以及动力位寰齿前间隙明显大于对照组健康体检者(P<0.05);两组患者的寰齿后间隙以及寰齿侧间隙相比差异不显著(P>0.05);螺旋CT诊断寰枢关节旋转半脱位的特异性为100.00%,灵敏度为94.12%.结论:寰枢关节旋转半脱位患者接受螺旋CT进行检查,可以较好地反映寰枢关节旋转半脱位的具体情况,为患者的治疗提供依据.
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外伤性寰枢关节旋转半脱位的诊断与治疗
寰枢关节旋转半脱位常常因合伴其他严重损伤而被掩盖,或者临床医师对此病认识不足而被漏诊.我院自1990~1997年共收治该病21例,现分析报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共21例,男15例,女6例,年龄15~50岁.病程0.5小时~1个月.其中合并头颅损伤10例,胸部损伤5例,腹部损伤2例.
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CT诊断寰枢关节旋转半脱位的价值
寰枢关节的稳定性依赖于本身骨性结构的完整及位于齿状突后方的横韧带和翼状韧带。一般外伤性脱位多发生在活动范围大,关节囊和周围韧带不坚强,结构不稳定的关节。普通X线检查即可。无需进行CT检查。但某些小关节和骨骼未完全骨化的关节脱位,特别是不完全脱位,X线征象不明,诊断困难。CT良好的组织和空间分辨率给这类病变提供了十分有益的帮助。1 临床资料1.1 一般资料 本文收集了我院自1997年4月引进的SOMATOM、AR、SP后至1998年7月间25例资料较完全的临床可疑第1、2颈椎半脱位的病人。男性21例,女性4例,比例大约为5:1。年龄17~60岁,平均年龄40岁。棘突压痛,颈部活动受限,神经根刺激症状者20例。四肢肌力消失1例。CT检查时间为伤后2小时~2个月,平均约5天。扫描方法均为准直器宽度2mm,床移厚度3mm,螺旋扫描,1~2mm重建。其中17例进行了多轴向重建或三维图象。25例中24例为外伤,1例为上呼吸道感染。
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尺骨冠状突骨折的诊断与手术治疗进展
尺骨冠状突是维持肱尺关节稳定性的主要骨性结构之一,与桡骨头共同提供前方阻挡作用,防止肘关节后脱位 [1].单纯尺骨冠状突骨折比较少见,冠状突骨折多伴发于复杂的肘关节骨折脱位,如肘关节恐怖三联征(terrible triad of the elbow)、鹰嘴骨折肘关节后脱位(即后方孟氏骨折)、鹰嘴骨折肘关节前脱位(经鹰嘴)和内翻旋转半脱位等 [2].
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幼儿寰枢关节立卧位X线比较
幼儿颈椎寰枢关节旋转半脱位损伤在临床中比较常见[1]。病因仍不十分明确,一般与多种因素有关。先天发育畸形、颈部外伤、上呼吸道过度旋转也是造成该病的原因之一[2]。本病好发于儿童,原因是儿童寰枢关节间韧带及颈部肌肉发育不完全,寰枢关节囊薄弱,此外儿童头部较大也是病因之一。寰枢关节张口位摄片由于辐射小,费用少可作为首选的排查检查。现分别摄寰枢关节张口位立卧位各50张。均取得满意效果,现介绍如下。
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寰枢关节旋转半脱位的影像诊断
寰枢关节旋转半脱位(Atlanto-Axial Rotatory Subluxation,AARS)好发于儿童及青少年,常由于感染、颈部外伤等因素造成颈部疼痛、活动受限,延迟治疗、误诊、漏诊影响到该病预后,进一步加重脱位,造成高位颈髓损伤,甚至危及生命.目前对于寰枢关节旋转半脱位的诊断尚不明确,治疗也与处摸索阶段.本文就其诊断、治疗等方面进行综述以寻求对该病的佳诊断及治疗方法,现报告如下.
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寰枢关节旋转半脱位损伤18例诊治体会
寰枢关节旋转半脱位损伤多由轻微外伤或上呼吸道感染、颈部炎症引起,常被患者和医务人员忽视.1998~2008年,本院共治疗此类患者18例.现报告如下.
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手法配合中药治疗外伤性胸椎小关节旋转半脱位
外伤性胸椎小关节旋转半脱位,是由于脊柱在胸段的旋转外伤后,胸椎小关节向侧方移位,而出现背部疼痛等临床症状而言.我院自1998~2005年间共收治该损伤30例,经运用手法配合中药治疗,取得较好疗效.现总结报告如下.
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右腕旋转半脱位并尺骨颈窦骨折1例
患者刘某,男,32岁,司机.因车祸致伤,以右腕部疼痛、肿胀,不能活动1小时为主诉就诊.查体右腕部肿胀,呈过度旋后畸形,弹性固定,腕掌桡侧按之空虚感,功能活动障碍.X线片示右腕关节旋后半脱位,尺骨颈窦骨折(附图左).诊断为右腕旋转半脱位并尺骨颈突骨折.即给以手法复位,病人取坐位,屈肘60°左右,一助手站于病人右后侧握紧肘部,术者位于对侧双手握住病人指端对抗牵引.同时使腕部突然旋前并掌屈,手下有复位感,畸形消失,复位成功.小夹板屈曲位固定(陵图右).3周后去夹板,渐行功能锻炼.3个月后随访,腕关节功能活动正常.
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寰枢椎旋转半脱位诊治分析及改进型Halifax椎板夹应用
目的:总结寰枢椎旋转半脱位的诊治体会.方法:对本院骨科1999年1月~2001年7月收治的25例寰枢椎旋转半脱位患者的临床情况、治疗经过进行分析,同时参照相关文献探讨目前对该病的诊治进展.结果:Fieldling Ⅰ、Ⅱ型病人可以大部分经早期保守治疗获得治愈,两例经后路改进型Halifax椎板夹复位固定获得良好治愈.结论:寰枢椎旋转半脱位多发于青少年.发病后得到早期诊断及治疗是关键,保守治疗为首选,若无效可行寰枢融合术.而改良型Halifax椎板夹和自体骨移植是合适的手术方式.
关键词: 寰枢椎 旋转半脱位 Halifax椎板夹