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1例寰枕畸形唇下经鼻腔入路齿状突磨除术的护理
寰枕畸形主要是枕骨底部及第一、第二颈椎发育异常.此病还包括其它多样畸形,除骨骼为主的发育异常外还合并有神经系统和软组织发育异常.其中颅底陷入是寰枕畸形中常见的一种,常伴有小脑扁桃体下疝畸形.颅底陷入主要是以枕骨大孔为中心的颅底组织内翻,枢椎齿状突高出正常水平并进入颅骨大孔,后颅窝体积减小.有相当病例合并脊髓空洞.
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起搏器在儿科的应用
自1966年Thompson等应用临时心脏起搏成功地治疗一例儿童腮腺炎合并房室阻滞及阿-斯氏综合征以来,随着经验积累,操作进步,起搏器功能改进,体积减小及寿命延长,越来越多例患儿采用了起搏治疗,见表1.
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缺血预适应在大鼠缺血性卒中模型中通过诱导细胞自噬产生脑保护作用
有证据表明,缺血预适应( IPC)可使脑组织对随后缺血性损伤的耐受力增加,但其机制尚不清楚。有研究者通过动物实验,认为依赖于磷酸腺苷( AMP)诱导蛋白激酶( AMPK)的细胞自噬在IPC脑保护效应中起重要作用。将实验所用的SD大鼠先用空载体、复合物C(一种 AMPK抑制物)或3-甲基腺嘌呤(3-MA,一种细胞自噬抑制物)处理后,进行IPC建模(闭塞大脑中动脉10 min),然后检测脑组织AMPK和细胞自噬标记物的活性。 IPC后24 h,所有大鼠均诱导出永久性脑缺血,再过24 h后检测脑组织梗死体积、神经功能缺损和细胞凋亡程度。实验证实IPC激活AMPK并在卒中中诱导了细胞自噬,这与脑缺血后梗死体积减小、神经功能缺损减轻、细胞凋亡减少有关。同时, IPC诱导的细胞自噬可被复合物C抑制,而IPC的脑保护作用可被复合物C或3-MA抵消。研究者认为,AMPK激活的细胞自噬与IPC的神经保护作用有关,提示AMPK可能作为卒中预防和治疗的靶点。
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垂体催乳素腺瘤的治疗方式选择
垂体催乳素(PRL)腺瘤是常见的垂体功能性腺瘤,在女性常导致闭经、泌乳和不育,在男性常表现为性欲减退和阳痿,PRL大腺瘤可因其占位效应引起视力视野障碍、垂体功能低下和海绵窦受侵袭等表现,高PRL血症还可因其抑制性激素作用而引起骨质疏松.垂体PRL腺瘤的治疗目标是使PRL恢复正常,恢复生育功能,使肿瘤体积减小和缓解性功能低下症状.其治疗方式主要包括使用多巴胺(DA)的药物治疗和于术治疗,极少数药物和手术治疗无效者才需要放射治疗.
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新一代ALK/ROS1酪氨酸激酶抑制剂劳拉替尼治疗晚期非小细胞肺癌获预期值
辉瑞公司宣布劳拉替尼(lorlatinib,PF-06463922)的Ⅰ/Ⅱ期临床试验的新数据。该药是新一代ALK/ROS1酪氨酸激酶抑制剂。研究显示,ALK或ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者,包括脑转移者,对该药有临床治疗反应。此资料已在52届美国临床肿瘤学协会年会上发表。Ⅰ期临床试验中患者未用药治疗或使用过≥1种酪氨酸激酶抑制剂而病情加重者经该药剂量递增治疗后,总有效反应率46%(3名完全有效,16名部分有效)。平均无病情加重存活时间11.4个月,脑转移癌体积减小。Ⅰ期试验时患者每晶1~2次连续给药,主要目标是确定大耐受剂量,推荐Ⅱ期临床试验剂量。患者用药剂量水平在10~200 mg,推荐Ⅱ期临床试验剂量为每日100 mg 1次。常见不良反应有血胆固醇过多(69%)和外周水肿(37%)。进行中的Ⅱ期临床试验总入选患者240名。
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多平面经食管超声心动图的临床应用
多平面经食管超声心动图(MTEE)自1992年应用临床以来,因其探头可从0~180℃之间任意调节,探头制作工艺改进,体积减小,导管直径缩小及柔韧性和可调控性增加使其操作方便,MTEE已逐渐成为一项重要的临床检查技术[1,2],主要临床应用现状如下.
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肺全切术后循环系统并发症的临床观察与监护
肺癌的发病率、死亡率正在迅速上升,这是一个世界性趋势,它的首选疗法是外科手术[1].肺全切术后由于肺体积减小,全心排血量必经的血管床减少,极易造成循环系统并发症.近年来,南阳医专附属医院对 20 例肺全切术后患者进行了严密的临床监护,效果满意,现报告如下.
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植入式电子装置的体外供电电源模块的实现
1引言随着微电子技术和信号处理技术的飞速发展,使得植入式电子装置在临床医学中得到越来越广泛的应用,其中包括生理参数测量和监控、疾病症状的控制和治疗,如颅内压力监测、电子耳蜗、癫痫控制、神经修复、疼痛控制等.这些植入式电子装置通常存在两个问题:一是复杂的信号处理增加了电源设计和体积减小的困难;二是信号采集和信号控制的距离相距太远增加植入上的困难.因此,解决这两个问题的途径之一是将信号处理和电源供应放在体外,然后再利用电磁感应的方式进行传送,如图1所示.
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氨磷汀皮下注射联合放射治疗的护理
放射治疗的目标是通过电离辐射根治肿瘤,杀灭亚临床肿瘤灶或是使肿瘤体积减小而更有利于外科切除;在保护正常组织的前提下提高放射治疗的疗效是放射肿瘤学的目标之一[1].
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CT,X线机中逆变技术的应用
在低压螺旋CT,X线机中的电感电线电路、升降压电路广泛采用中、高频逆变技术,是当前电路改革的技术特征之一.实际上,早在20世纪50年代初,逆变技术就应用在中频感应加热电源、电机变频调速、快速电子频率开关等工业生产和国防建设领域中.这是因为采用逆变技术可使电子器件和设备具有体积减小,重量减轻,效率提高,敏捷快速,惰性减少等优点.在20世纪70年代初期,逆变技术方开始应用在小型移动式X线机的高压发生器中,20世纪80年代,低压螺旋CT的出现,为了减小扫描机架的重量和改善图像质量,以及加大大功率,X线机为实现高负载瞬时曝光,以减少运动器官的动态模糊,逆变技术才越来越多的受到重视.尤其当前数字技术在影像设备中的发展,更进一步促使逆变技术的广泛应用,越来越多的大功率电感电路、升降压变压器电路由于采用了逆变技术,提高了整机的性能质量,满足了影像医学日新月异的发展需要.
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积极稳妥地开展子宫肌瘤动脉栓塞术
经导管子宫动脉栓塞(uterine artery embolization, UAE)是一项治疗症状性子宫肌瘤的新技术.它是通过在双侧子宫动脉内注入栓塞剂或药物,使肌瘤血管床被永久闭塞,从而达到治疗目的,即月经过量的症状消失及肌瘤体积减小.该项技术是法国学者Ravina首先应用.
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经皮穿刺体外循环的临床应用
1983年,Phillips等[1]参照Seldinger经皮穿刺放置心导管的技术,利用大孔径薄壁经皮穿刺套管针,创立了经皮穿刺插管建立体外循环支持系统(percutaneous cardiopulmonary support system,PCPS),伴随着体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)技术和器械经过多年的研究和改进,尤其是膜式氧合器和离心泵的出现,使CPB设备的体积减小、预充量小、性能提高,而且操作更加简便和安全.近年来,CPB技术已经从手术室的单纯心脏手术进入到导管室、ICU病房和急诊室.CPB更被扩展应用到更多疾病的治疗,尤其是急诊医学方面.
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恶性上皮样胸腺瘤临床病理观察
患者女性,64岁.因咳嗽咳痰2月余于2013年1月21日入院.患者2月前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,量少,可以咳出,无咯血,无胸闷不适,当时在门诊予抗炎止咳对症治疗,症状好转.于2013年1月19日来我院门诊复诊,查胸部CT示:纵隔见不规则软组织密度肿块,未见明显强化;左侧膈面升高,左肺下叶体积减小,胸膜下结节样高密度影.查体:颈部及双侧腹股沟未触及肿大淋巴结,双侧胸廓无畸形,双肺叩诊呈清音.于2013年1月21日行CT引导下纵隔占位穿刺术,术后病理示:"见少量异型细胞团,癌不排除."于2012年2月3日全麻下行剖胸探查+纵隔肿瘤切除术,术中见肿瘤位于前纵隔,大小9 cm×8 cm×4 cm,不规则,质地硬,已外侵犯心包、左肺下叶及左侧肺动脉,且粘连紧密,融合,无法手术分离,沿肿块将周围粘连组织仔细分离,清除部分肿大淋巴结,左肺表面见一黄豆大小肿块予以切除,切除肿块送病理检查.病理诊断:(纵隔占位)上皮样型恶性胸腺瘤.(肺结节)转移性或浸润性胸腺肿瘤.免疫组化: LCA背景(+),CD+3散在(+),CD20散在(+),P53(-),CEA(-),CKpan(++)(见图1),P63(++),EMA灶区(+),Ki-67(+)大于60%.
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半胱天冬酶与缺氧缺血性脑损伤
凋亡作为细胞死亡的一种重要形式,在生物和医学领域被广泛关注.在形态学和生化学上,凋亡具有显著的有别于坏死的特征性变化[1]:核染色质浓缩、片段化,细胞器收缩,细胞体积减小,凋亡小体形成以及凝胶电泳显示DNA梯带等.研究发现,凋亡受多种基因的调控,有多种细胞因子参与,其中半胱天冬酶(caspase)家族在凋亡的发生、发展过程中有重要的作用,倍受注目.随着对caspase的深入研究将有助于对凋亡发生机制的认识的深化,现就近年来对caspase的研究作一综述.
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鼻背中线皮样囊肿伴瘘管侵及颅底1例
患儿,女,17个月,因出生后发现鼻梁中部一瘘口,鼻根部包块9个月于2008年3月7日以鼻根肿块收入我院.患儿出生后家长发现其鼻梁中部有一瘘口,8个月时无明显诱因出现瘘口流脓,同时发现鼻根部肿胀,鼻根部略偏左位置出现一椭圆形肿块,大小约1 cm(图1),给予抗炎治疗后包块体积减小.家族史:患儿母亲及曾祖母鼻梁中线中段有一瘘口,母亲距中线中段瘘口下方0.5 cm处还有一更小瘘口.
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三维影像检查在新生儿脑发育及脑损伤评价中的应用
新生儿的脑处在不断生长发育中,各种围产期疾病可导致脑损伤的发生,造成脑功能及脑结构异常,引起脑体积减小,临床上可出现脑性瘫痪、癫癎、智力低下等神经系统的残疾.