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Nikkiso 液透析机维修经验
由于血透析有复杂的液体管路,由大量的电磁阀和泵控制.还有精度很高的压力监测.使用过程中会出现各种报警,有些是比较容易解决,而有些比较繁琐的故障需要逐一排除发生故障的可能性.下面讲述我在维修DBB-22B血液透析机过程中的一些体会.
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浅析海鹰HY-282智能型颅内压监护仪及HY880脑室内光纤探头
HY-282智能型颅内压监护仪是用来连续测量人体颅内压(ICP)的医用仪器.它可与脑硬膜外、脑硬膜下、脑室内光纤探头相配,对脑硬膜内、外及婴儿囱门进行颅内压力监测.本文将介绍三例故障的分析检修.
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SJN2081颅内压监护仪原理简介
颅内压监护仪是神经外科监护病人颅内脑压变化的医用精密仪器.目前国内医院使用的大多数颅内压监护仪为SJN2081颅压监护仪.该仪器主要由探头、信号处理、伺服驱动、压力监测、颅内压指示、报警电路等部分组成.其原理见图1.
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体外循环中应用国产液位、压力报警器的临床研究
目的评价国产HZ-01-A型液位、压力报警器在体外循环转机期间监测体外循环管路压力及储血罐液面的准确性和有效性.方法选择体外循环手术患者30例,包括成人患者20例、儿童患者10例;HZ-01-A型液位报警器的报警功能以日本TERUMO公司生产的SystemⅠ型体外循环机或德国Stockert公司生产的StockertⅢ型体外循环机的液面报警装置为对照;HZ-01-A型压力报警器压力监测与指针式压力表相对照,转机期间分别记录T1(主动脉插管后、流量为零时)、T2(阻升主动脉后5min)、T3(开升主动脉后5min)、T4(体外循环停机后)各时间点相应压力数值.设定HZ-01-A型压力报警器压力报警值为260mmHg,体外循环管路预充排气完毕后,钳夹动脉管路,启动滚压泵,泵压超过260mmHg时,观察是否报警.结果HZ-01-A型液位报警器的报警功能与SystemⅠ型体外循环机或StockertⅢ型体外循环机的液面报警装置相符合, HZ-01-A型压力报警器压力监测与指针式压力表显示数值在各时间点无统计学差异(P>0.05), 泵压≥260mmHg时报警率为100%.结论国产HZ-01-A型液位、压力报警器在体外循环中可以对压力和液面进行监测, 并具有报警功能.
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急性心肌梗死急诊介入治疗时动脉压力监测与护理
目的 总结急性心肌梗死急诊介入治疗术中血压监测的意义.方法 回顾性分析61例心肌梗死患者急诊介入术中有创血压及心电监测等情况.结果 动脉血压与心肌梗死部位、冠状动脉病变程度、心律失常、迷走反射、无再流现象、手术操作、药物应用均有关联.术中发生一过性低血压40例次,心源性休克5例次.结论 急诊介入治疗虽有一定风险,但术中密切监测血压等指标的变化,及时报告术者,医护整体配合,积极处理,能保证手术安全进行.
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冠心病监护病房护士观察病情能力培养的探讨
冠心病监护病房(CCU)是心内科的危重病房,收治的病人病情重、复杂、病情发展迅速,随时可以发生猝死,并且病人常合并其他疾病,如:糖尿病、肾功能不全、急性左心衰、肺水肿、心源性休克、恶性心律失常等.由于医疗水平、医疗技术发展迅速,各项先进的治疗手段应用于临床工作,如:急性心肌梗塞的心导管介入治疗,尤其是左主干血管支架植入术、IABP的广泛应用、各种有创压力监测的使用,如:有创动脉血压监测、漂浮导管的使用,这都需要CCU的护士具备高水平护理技能.
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液位、压力报警器在体外循环中的应用
目的 研究体外循环中液位、压力监测仪器的应用.方法 20名成人患者及10名小儿患者体外循环术中,比较HZ-01-A型液位、压力报警器及机械式压力表对主泵压监测的结果,观察泵压超过设定值、液面低于设定值时监测仪是否报警.结果 泵压随流量增加而增加,HZ-01-A型液位、压力报警器及机械压力表测得的数据具有相关关系,两者数值无统计学差异.当压力及液面异常时,HZ-01-A型液位、压力报警器可以正常报警.结论 HZ-01-A型液位、压力报警器在体外循环中可以安全、准确地监测泵压及液面位置,提高体外循环的安全性.
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门静脉高压症血流动力学的CT灌注成像研究
门静脉压力水平监测在肝硬化门静脉高压外科治疗领域具有重要的意义.虽然术中直接测量门静脉压力是客观、可靠的方法[1],但该法为有创检查,临床应用受到限制.多普勒超声因其无创性曾被用于门静脉压力监测,但其易受操作者主观影响,准确性及可重复性一直存在争议[2-3].
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压力监测导管在心房颤动导管消融中的初步应用
目的 评价压力监测导管应用于心房颤动(房颤)导管消融中的安全性与有效性.方法 入选2015年4月~2016年10月在本院行导管消融术的房颤患者40例,随机分为压力导管组(术中使用压力监测消融导管,20例)和对照组(术中使用普通盐水灌注消融导管,20例),比较两组在肺静脉隔离率、手术时间、X线曝光时间、并发症以及复发率方面的差异.结果 两组在肺静脉隔离率、手术时间、并发症、复发率方面差异均无统计学意义,压力导管组X线曝光时间小于对照组[(29.4±6.4)min vs.(34.6±7.7)min,P<0.05].结论 压力监测导管应用于房颤导管消融安全、有效,相比于普通盐水灌注导管可以降低X线曝光时间,但未降低复发率.
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广东省48家医院气管导管的气囊压力监测
目的 通过深入调查,了解广东省内各级医院气管导管的气囊压力监测情况,旨在提高气管导管的气囊压力管理水平.方法 本研究采用分层整群随机抽样法抽取2013年1月~2015年3月在广东省1 1个城市的48家各级综合医院的重症监护室接受人工气道插管治疗的529例患者作为研究对象,按照实际情况,将上述患者分为估算组和测压组,其中估算组患者的气囊压力监测方法为估算法,包括手指捏感法、固定注气法、小漏气体积/小封闭压技术(MOV/MOP);测压组患者的气囊压力监测方法为直接测定法,即使用气囊压力检测器直接进行气管导管气囊压力的检测.整个调查过程为18个月,期间建立调查表,现场调查并记录两组患者所处各地各级重症监护室人工气道压力管理的现状和气囊压力监测数据.以中华医学会重症医学分会的推荐压力25~30 emH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)作为参考标准,评价两组患者的气囊压力监测方法的优劣.结果 估算组患者测得气囊压力60(45,76)cmH2O,测压组测得气囊压力为27(26,28)cmH2O,估算组的气囊压力明显高于测压组,差异有高度统计学意义(P<0.01),测压组的气囊压力更为贴近推荐压力25~30 cmH2O;气囊压力分布情况方面,测压组和估算组气囊压力落在推荐压力25~30 cmH2O内的患者比例分别为85.32%和13.00%,测压组明显优于估算组,差异有高度统计学意义(P< 0.01);估算组中不同估算方法对气囊压力的影响无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05).结论 直接测定法准确、可靠、简便,可有效地指导气囊压力的调整,在气管导管气囊管理中应作为基本的监测手段,临床上可以进一步推广使用.
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循证护理在预防中心静脉置管并发症中的应用
循证护理(evidence-based nursing,EBN)是将科研结论与其临床经验以及患者的愿望相结合,获取证据,作为临床护理决策依据的过程[1]。中心静脉(Central Venous Catheter,CVC)是危重症患者术中及术后监测、补液输血、全肠外营养、输入各种抢救药物及中心静脉压力监测的重要通路,与普通输液相比具有保留时间长、输液种类广、能避免药物对外周血管刺激等优点,但是术后并发症发生的频率高。在医疗技术迅速发展的今天,CVC在ICU被广泛应用,随之CVC的并发症成为临床中棘手的问题,急需解决。 CVC的并发症之一--导管相关血流感染(CRBSI)成为重中之重。 CRBSI是ICU重要的医院获得性感染,它会导致患者的住院天数、医疗费用等增加[2]。美国流行病学调查研究显示ICU每年有8万人次并发 CRBSI,其中2.8万人死亡,治疗每位 CRBSI患者平均花费25000美金/次。我们运用循证方法对CVC进行护理,观察能否降低CVC并发症的发生率。
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急诊经皮冠状动脉腔内成形术中心电及压力监测的体会
我院自1997年11月至2000年11月对104例急性心肌梗死(AMI)患者进行了急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),术中严密的心电及压力监测保证了手术顺利进行及后成功.
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植入式电子装置的体外供电电源模块的实现
1引言随着微电子技术和信号处理技术的飞速发展,使得植入式电子装置在临床医学中得到越来越广泛的应用,其中包括生理参数测量和监控、疾病症状的控制和治疗,如颅内压力监测、电子耳蜗、癫痫控制、神经修复、疼痛控制等.这些植入式电子装置通常存在两个问题:一是复杂的信号处理增加了电源设计和体积减小的困难;二是信号采集和信号控制的距离相距太远增加植入上的困难.因此,解决这两个问题的途径之一是将信号处理和电源供应放在体外,然后再利用电磁感应的方式进行传送,如图1所示.
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一种多功能血液透析患者用止血绷带的设计
目的:设计一种血液透析患者用止血绷带,以解决患者在血液透析结束后压迫止血时出现的问题.方法:该止血绷带由带体和监测盒2个部分组成.带体上的渗血传感器和压力传感器可以监测血液透析结束后穿刺点的压迫止血情况,监测盒中的计时装置和报警装置具有压迫时间提醒和压迫压力报警功能.结果:该止血绷带在渗血开始时即发出报警,提醒患者及陪护人员及时处理,避免了大量渗血情况的发生;其具有的压迫时间提醒和压迫压力报警功能,解决了压迫时间过长、压迫压力过大或不足等问题.结论:该止血绷带成本低、易操作、灵敏度高,适用于血液透析结束后患者的穿刺点止血,具有较大的临床应用价值.
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基于压力监测医用中心压缩空气供应系统
目的:建立能够量化评价医用中心压缩空气供应系统工作状况的指标.方法:根据气体状态方程,以压力变化为监测对象进行参数计算.结果:气体用量的平均速率和瞬时速率、空气压缩机平均排气速率和启停点排气速率、空气压缩机压力一排气速率曲线等参数,可以对医用中心压缩空气供应系统进行客观评价.结论:此方法对加强设备质量管理和维护保养起到重要作用.
关键词: 医用中心压缩空气供应系统 空气压缩机 压力监测 -
缓慢型心律失常床旁紧急起搏的护理
缓慢型心律失常是指病人心室率<40次/min的缓慢型心律失常,是心血管内科的常见急症之一,它常常是急性心肌梗死、急性心肌炎、心肌病等的重要死亡原因.紧急心脏起搏是救治该类患者有效的措施,尤其在很多基层医院心内科及急诊科尚无专用导管室,无特殊的漂浮电极及有创压力监测的监护系统,有些病人因病情严重不宜搬动,所以,床旁紧急心脏起搏显得尤为重要.
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1例体外膜肺应用氧合器前后压力监测的护理探讨
体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是将静脉血引流至体外,经过氧合后注入静脉或者动脉,使心、肺得到充分休息,为心、肺功能恢复赢得时间[1].氧合器是ECMO的核心部分,一旦氧合器堵塞必须更换,这往往造成病人血液的丢失,同时费用也大大增加.根据文献报道,在接受ECMO治疗患者中,氧合器堵塞的发生率高达20%[2].通过氧合器前后的压力监测,摸索规律,从而调整活化凝血时间(ACT),能有效防止氧合器堵塞,现将护理总结如下.
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动态静脉压监测预测血液透析病人动静脉内瘘狭窄的价值
[目的]研究动态静脉压监测在预测血液透析病人动静脉内瘘狭窄中的应用价值.[方法]将我院2015年1月—2017年1月85例血液透析病人随机分为对照组43例和观察组42例,对照组予以动静脉内瘘常规护理,观察组在对照组常规护理基础上增加动态静脉压力监测,比较两组动静脉内瘘狭窄的早期发现率.[结果]对照蛆早期发现通路压力异常4例,观察组14例,对照组早期发现通路压力异常率低于观察组(P<0.05);对照组早期诊断内瘘狭窄2例,观察组12例,对照组内瘘狭窄早期诊断率低于观察组(P<0.05);对照组第1年内瘘通畅率为79.07%,观察组为97.62%;对照组第2年内瘘通畅率为67.44%,观察组内瘘通畅率为92.86%,对照组第1年、第2年内瘘通畅率均低于观察组(P<0.05).[结论]动态静脉压监测能提高内瘘狭窄的早期发现率,在血管通路还没有完全闭塞之前及时发现通路的功能不良,及时进行血管造影或介入治疗,以延长内瘘使用时问.
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胃肠减压压力监测装置对轻型急性胰腺炎病人临床疗效的影响
[目的]探讨胃肠减压压力监测装置对胆源性轻型急性胰腺炎病人临床疗效的影响。[方法]选取我院消化内科2015年3月—12月收治的112例胆源性轻型急性胰腺炎病人。根据随机数字表法分为对照组(n=50)和观察组(n=62)。对照组按照常规模式,以挤压负压引流器至2/3形成负压进行胃肠减压;观察组使用压力监测装置,保持负压吸引压力值维持在-7 kPa~-5 kPa。比较两组不同时期胃肠减压引流液的量、腹痛、腹胀缓解程度、C反应蛋白(CRP)浓度及胃肠减压时间。[结果]干预后观察组腹痛缓解程度、引流量、CRP下降程度均优于对照组;胃管留置时间短于对照组。[结论]对胃肠减压病人负压吸引压力实施监测,不仅能有效引流胃内容物,降低胃肠道压力,而且可保持引流通畅、缩短胃管留置时间。
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危重症患者腹腔内压力监测方法及护理
正常状态下腹腔内压力(intra-abdominal pressure,IAP,简称腹内压)平均为零或接近零,任何腹内容物的容积增加均可导致腹内压增高,当IAP》12 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)可引发腹内高压,当IAP》16 mm Hg可致腹腔间隙综合征(ACS)[1,2].