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SJN2081颅内压监护仪原理简介
颅内压监护仪是神经外科监护病人颅内脑压变化的医用精密仪器.目前国内医院使用的大多数颅内压监护仪为SJN2081颅压监护仪.该仪器主要由探头、信号处理、伺服驱动、压力监测、颅内压指示、报警电路等部分组成.其原理见图1.
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北医三院全单间外科ICU见闻
对于北京大学第三医院(以下简称"北医三院")的外科ICU,有很多"索引"--早在1986年,该院就成立了外科监护病房,并在此基础上,于1991年正式成立了危重医学科;
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外科监护病房气管切开病人气道致病菌的监测及护理
对医院普外科监护病房1996~1999年38例气管切开、机械通气持续2天以上的患者行下呼吸道分泌物培养,结果显示本组以革兰氏阴性杆菌感染为主.在护理上采取以加强气道管理为中心的护理措施,从清除外源性污染,控制口咽部细菌定植,减少胃肠液反流.医疗上根据培养及药敏使用抗生素,使原革兰氏阴性杆菌中检出率为第一二位的铜绿假单胞菌与鲍曼氏不动杆菌,检出率下降,细菌检出总阳性率也有所下降(P<0.05).对临床探讨气管切开下呼吸道菌群性质及预防下呼吸道菌群定植有一定意义.
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主动脉瘤患者术后的监护探讨
目的 总结经手术治疗主动脉瘤患者的临床监护经验.方法 选择2005年1月-2008年12月行手术治疗的主动脉瘤患者30例,术后监护神经系统并发症;防治出血、渗血;严密监护心率的变化;肾功能的监测;下肢循环的观察;感染的预防.结果 全组患者术后出现并发症4例,手术后并发症发生率13.3%,本组患者出现以下并发症:呼吸功能不全1例,肾功能不全1例,短暂精神症状2例.本组患者手术后1.6~6h内完全清醒,未发现肢体功能障碍及硬化斑块的脱落引起的栓塞.结论 外科手术治疗腹主动脉瘤,临床效果良好,加强预见性监护能减少并发症,提高手术成功率,改善患者生活质量.
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北京大学人民医院成功完成全主动脉置换术
日前,北京大学人民医院血管外科成功为患有马凡综合征的张女士完成高难度全主动脉瘤切除,人造血管置换术即全主动脉置换术.经10余小时的手术,37岁的患者张女士转入外科监护病房,病情恢复良好后出院.全主动脉置换对于一般外科医生来讲,几近天方夜谭,在国内外也只有少数医院进行过尝试.此次置换术的成功,为我国全主动脉置换手术的开展奠定了成功的基础.
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急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的综合治疗
目的:了解综合治疗手段对急性重症胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法:采用综合治疗手段治疗34例SAP合并ARDS患者,包括常规治疗、血液净化和机械通气。观察患者的动脉血气分析结果、早期X光摄片检查结果和治疗效果。结果:SAP患者中59.65%并发ARDS。随着PaO2的降低,合并ARDS患者的比率越高;PaO2不同的三组患者并发ARDS比率的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。SAP合并ARDS患者中有55.88%出现X光胸片变化。SAP合并ARDS患者中治愈22例,治愈率64.71%;死亡12例,死亡率35.29%。接受机械通气后SAP合并ARDS患者的PaO2/FiO2、PaCO2比机械通气前明显提高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗中应注意观察患者的动脉血气和胸肺部影像改变,尽早地发现SAP的并发症,有利于提高救治成功率,降低死亡率。
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神经外科监护病房MRSA感染病人的护理
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颅脑损伤患者气管切开术后气道湿化的护理
气管切开术已有2000多年的历史,特别在重症神经外科监护病房(NSICU)治疗呼吸功能障碍时,气管切开已广泛应用临床.人工气道建立后完全丧失了上呼吸道对吸入气体的加温和湿化作用.未经湿化的气体直接经气管套管进入下呼吸道,会导致一系列湿化不良的并发症,干燥气体的吸入还可引起呼吸道下皮细胞的损伤,致使气道组织发生一系列的病理学改变[1].我们对医院NSICU 2年中60例气管切开患者进行气道湿化分两种方法予以对比进行护理观察,以便为临床探讨气道管理、减少人工气道并发症及缩短堵管时间提供更佳有效的护理措施.
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介绍一种临床实用新型婴幼儿睡袋
婴幼儿睡袋是很多年轻父母为宝宝准备的生活必需品,它可以给小儿提供一个舒适、宽松的生活环境,保暖性能好,可防止小儿受凉,同时父母也不必操心替孩子盖被,解除了家长的后顾之忧,能保证自己充分的睡眠和休息.在小儿外科监护病房术后患儿由于手术、身体状况以及年龄的关系,身体抵抗力低,又因为环境的改变及术后的不适,经常哭闹、蹬脱盖被.
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神经外科监护病人动脉血氧饱和度下降的原因分析及护理对策
动脉血氧饱和度下降是神经外科重症监护病人缺氧的直接表现,监测效果比人工观察更直接.低氧血症可引起代谢紊乱,可加重脑水肿,严重者可引起死亡.用无创动脉血氧饱和度监测仪能有效地连续监测组织缺氧状况,并瞬间显示结果,能及时采取改善缺氧的护理措施.在1998年10月~2002年7月我科对700例患者进行血氧饱和度监测.对于患者不同程度的SpQ2下降进行原因分析,采用预见性的干预手段,正确指导调整氧流量,从而提高血氧饱和度,纠正组织缺氧,减少并发症的发生[1],提高抢救成功率,现将相关因素和护理对策报告如下.
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风湿性心脏瓣膜病合并中重度肺动脉高压的术后监护78例
肺动脉高压(简称肺高压)是风湿性心脏瓣膜病(简称风心病)的常见并发症之一,肺高压的严重程度与心脏手术的安全性及预后密切相关[1].合并肺高压的风湿性心脏瓣膜病术后监护一直是心外科监护领域的一大难点.2005年1-6月,我科共收治风心病合并中重度肺高压患者78例,疗效确切,治愈率高,现报道如下.
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心脏外科ICU监护设备对患者心理的影响及预防措施的研究进展
随着我国心脏外科诊治水平的不断发展和进步,各种高科技医疗设备,如心排仪、主动脉球囊反搏术(IABP)、心脏辅助等仪器在心外科监护中广泛应用,为晚期及急重症心脏病患者提供了有效的救治措施.
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神经外科监护记录中容易出现的问题及应对措施
监护记录单是客观反映病人病情变化的原始凭证,同时也容易成为各种医疗、护理纠纷中争论的焦点和关键的依据.
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4例B族维生素缺乏患者救治体会
患者如果不能有效进食,且营养治疗中未使用水溶性维生素者;或者患者体内维生素B1(VitB1)摄取场所行手术切除,如小肠切除术者,一定时间内可出现急性VitB1缺乏症.复旦大学附属中山医院外科监护病房2006年-2007年间收治了4例急性VitB1缺乏症,均为发生在消化道术后反复呕吐或禁食1~2个月者,临床资料见表.
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APACHEⅡ系统在外科监护室的应用
目的评价急性生理学和慢性健康状况评估(APACHE)Ⅱ评分系统在单中心外科监护室3年的应用情况.方法对本院外科监护室连续3年符合标准的831例患者,收集与APACHEⅡ评分系统相关的病例资料,计算预计死亡危险度,并与实际住院病死率比较(标化死亡比).分辨度的评价应用四格分类表和受试者操作特性曲线;校准度的评价采用拟合优度检验和校准曲线;按年龄、入住类型、停留时间分层,评估模型的拟合一致性.结果整体住院病死率为20.1%,标化死亡比达1.75,95%可信区间为1.50~2.04.以50%预计死亡危险度为截断点,总体正确分类率达81.7%,ROC曲线下面积达0.878,提示模型分辨度良好;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(H2=96.7,P<0.01)和校准曲线提示校准度较差.急诊术后和短期停留患者的分辨度和校准度都较满意.结论 APACHEⅡ评分系统并不完全适用于整个研究人群,临床应用应谨慎;同时应当改进和提高外科监护室的整体诊治水平.
关键词: 急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ 外科监护 危重病评分 -
麻醉学的新概念和新进展
1846年乙醚麻醉用于临床,开创了近代麻醉的新纪元,至今已积累了近160年的经验.2005年又逢美国麻醉医师学会(ASA)100周年纪念,新兴的现代麻醉学已发展到成熟阶段.我国麻醉学虽然起步较晚,但在1989年12月卫生部颁发了12号文件,规定麻醉科是医院一级临床学科,由此加速了我国麻醉学现代化的进程[1].据上海市卫生局麻醉质量控制中心统计,上海市二级甲等医院以上的66所医院中共拥有麻醉医师1175名,其中包括主任医师、教授、博士生导师及博士、硕士研究生.医院的麻醉、监护和抢救设备先进,许多大医院还兼管外科监护病房(SICU)及开设疼痛治疗门诊.上海市的麻醉医学已发展至全国领先水平.以下就近年麻醉学的发展作一简要介绍.
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外伤致眼球脱垂2例3只眼
例1男性,22岁.因挤压伤致全身多处创伤于2004年1月23日入院.患者于当日晨9时因推阻由缓坡下滑的卡车,而被卡车压倒,致卡车前保险杠自其双下肢而上,碾压过全身.伤后短暂昏迷史.血压70/40 mm Hg(1kPa =7.5mmHg),神志模糊,X线片示右股骨中段骨折,头颅CT无异常,双侧上颌窦窦壁多发塌陷骨折,双侧颧骨、下颌骨骨折.视力:双眼无光感.右眼球突出于眶外,仅颞侧有少许球结膜于角膜缘附着,眼外肌全部离断,脱出之眼球后附着视神经长5mm.左眼球脱落于面颊部,角膜混浊,眼球表面沾满泥土,附着于眼球的视神经长3mm.双眼球完整,无破裂.于外院抗休克治疗,输血800ml后转来本院.入住于心胸外科监护病房,继续抗休克,稳定血压后,予以行股骨骨折牵引及眼科探查手术.
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综合外科监护病房产超广谱β内酰胺酶细菌感染的流行病学调查
在全球范围内,产超广谱β内酰胺酶(ESBL)细菌的增长呈现上升的趋势.在美国纽约的布鲁克林15家医院的数据显示,肺炎克雷伯菌的ESBL阳性率已经达到了44%[1].我国在临床实践中也发现ESBL的高检出率[2-3],产ESBL细菌可以带来一系列的不良预后[4].我们采取对照研究的方法,对医院综合外科监护病房(SICU)产ESBL细菌的流行病学进行调查,现报告如下.
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NICU患者多管道护理风险因素分析及对策
2005年11月~2008年10月,我院神经外科监护病房(NICU)共收治95例患者,其中8例发生管道意外,现分析其护理风险因素并探讨对策.
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神经外科监护病房医院感染水平及其危险因素分析
我们对2001年1月~2003年12月住院的256例患者进行了前瞻性和回顾性监测,并对感染水平及其危险因素进行了分析,现报告如下:1材料与方法1.1一般资料:本组256例,男70例,女86例,年龄3~86岁,平均年龄49.6岁.其中脑出者123例,颅脑损伤者93例,硬膜外血肿者29例,脑瘤11例.