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纤支镜在外科重症监护室患者中的临床应用研究
目的:探讨纤维支气管镜以下简称(纤支镜)对外科重症监护室患者的应用价值.方法:在监护下应用纤支镜对192例外科重症监护室的患者进行床边检查、吸痰、支气管灌冼、钳夹痰栓、血凝块、取深部痰标本培养等操作,总结其有效性和安全性来评价临床应用价值.结果:73例血氧饱和度下降,呼吸和心率不稳定,经纤支镜检查能准确查找出原因,并予相应的镜下治疗,其中67例明显改善,效果显著,有效率91.8%;21例肺不张患者经纤支镜钳夹及支气管灌洗后均在1~3天内复张,成功率100%;51例严重肺部感染行常规纤支镜检查及治疗,镜下取痰做细菌学检查40例,获阳性结果29例(72.5%),经吸痰、支气管灌洗后肺部感染均得到不同程度的控制;42例纤支镜引导经鼻气管插管、换管及引导插胃管,均获1次性成功,成功率100%;5例行机械通气的病人出现血痰.经纤支镜明确病因给予处理后,出血停止.操作中所有患者无1例死亡.结论:在外科重症监护室患者中开展床边纤维支气管镜是一种安全、有效的诊断和治疗方法,特别在急症重症患者抢救工作有着不可替代的作用,可以明显减少病人的死亡率.
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肝移植病人高血钾抢救一例
病例介绍:病人,男,57岁,主因乙肝10年,肝硬化2年于2007年9月9日入院,既往有2型糖尿病2年.并于2007年9月11日行亲体肝移植,术后转入外科重症监护科,病情平稳后于2007年9月16日转回普通病房继续治疗.该病人术前存在肾功能不全,回到普通病房后同时应用安体舒通(40 mg,口服,1/12 h)和双氢克尿塞片(25 mg,口服,1/12 h)利尿,应用普乐可复(1.5 mg,口服,1/12 h)进行免疫抑制.
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应用PDCA循环理念进行神经外科重症监护护理培训的探讨
神经外科作为急危重症科室,收治入院的患者具有病情重、病情变化快的特点,而作为核心护理单元的重症监护病房,则肩负着重型颅脑损伤的救治,如大型开颅手术的围手术期观察护理,新业务新技术的开展工作.如何进行特殊岗位上护理人员职业安全及技能培训工作,通过规范培训使护理人员具备NICU资质,胜任NICU专科护理工作是摆在护理管理人员面前一个严峻的课题[1].我科室结合PDCA循环理念开展神经外科重症监护病房护理人员专业技能培训,注重培训内容及效果反馈,培训效果满意,现将经验总结如下.
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神经外科重症监护病人的观察及护理
神经外科重症病人病情复杂多变,并发症多、预后差,必须进行周密的观察方能及时发现,经综合分析方能正确判断病情,提高治疗效果,减少并发症发生.近年来,许多医院建立了神经外科重症监护病房(ICU),ICU对严密观察病情,使病人得到良好的治疗和护理,提高治愈率,降低病死率有很好的作用[1].现对我科2007年1月-2007年12月在重症监护病房治疗的150例病人的护理体会总结如下.
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外科重症监护病人情绪波动的护理
重症监护室的病人容易出现情绪波动,表现为悲观失望、紧张、恐惧等,为此我科2004年4月-2006年1月对80例病人实施了相应的护理.取得了较满意的效果.现报告如下.1 一般资料本组病人80例,男56例,女24例;年龄3岁~80岁.
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胸外科重症监护中机械通气报警分析
随着危重医学的发展,机械通气作为生命支持和呼吸治疗的有效手段,在重症监护病房(ICU)中,特别是外科术后及危重患者的治疗过程中,显现出十分重要的地位.机械通气过程中,呼吸机报警是对患者的一种保护措施,如何及时解除呼吸机报警,对确保机械通气患者得到安全、有效治疗、提高患者抢救成功率具有十分重要的临床意义.工作中如能及时发现报警并作出有效的正确处理,将对挽救患者的生命,减少延误时间过长造成患者身体的伤害起到至关重要的作用.我科监护室是呼吸机应用量较大、报警发生频繁的场所,本文就2007年3月至2010年3月临床工作中呼吸机使用时常见报警并及时处理的报告总结如下.
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神经外科监护病人动脉血氧饱和度下降的原因分析及护理对策
动脉血氧饱和度下降是神经外科重症监护病人缺氧的直接表现,监测效果比人工观察更直接.低氧血症可引起代谢紊乱,可加重脑水肿,严重者可引起死亡.用无创动脉血氧饱和度监测仪能有效地连续监测组织缺氧状况,并瞬间显示结果,能及时采取改善缺氧的护理措施.在1998年10月~2002年7月我科对700例患者进行血氧饱和度监测.对于患者不同程度的SpQ2下降进行原因分析,采用预见性的干预手段,正确指导调整氧流量,从而提高血氧饱和度,纠正组织缺氧,减少并发症的发生[1],提高抢救成功率,现将相关因素和护理对策报告如下.
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烧伤患者的轻度与部分重度创面敷料选用
相关的护理烧伤可发于各个年龄组,而且烧伤程度可以从轻度到重度,需要外科重症监护.轻度烧伤只涉及到表皮层皮肤,而部分皮肤的重度烧伤则会损伤皮肤内部更深层,如血管、神经、毛囊等.对烧伤创面的处理方式会对伤口愈合的时间长短产生很大的影响.
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急性颅脑损伤病人SpO2监测的护理体会
急性颅脑损伤病人常因各种原因引起呼吸功能不全,氧合障碍而发生低氧血症,重者危及病人生命,轻者影响病人预后.无创搏动性血氧饱和度(SpO2)能间接地反映机体组织的氧合功能,是神经外科重症监护的重要内容之一.我科从1999年1月~2001年12月.对272例严重颅脑损伤病人进行SpO2监测,收到较好效果,现将应用体会报道如下.
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股静脉穿刺置管在神经外科的应用
我科自1999年5月以来,对昏迷、昏迷伴肢体偏瘫等神经外科重症监护病人105例,采取了股静脉穿刺置管术,取得了较好的临床效果.
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严重腹部损伤控制性手术患者的监护
时19例严重腹部损伤患者行损伤控制性手术(DCO).结果 患者均顺利进行再次手术,无死亡病例.认为加强生命体征监测,观察腹部情况,做好低体温的护理,密切监测动脉血气、凝血功能的动态,注重心理护理是确保患者顺利地进行再次手术的重要护理措施.
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老年患者术后躁动的原因分析及处理
躁动是意识障碍的一种表现,是指患者在清醒或不清醒状态下不自主的运动,这种现象给术后管理和治疗带来了很大的不便[1].术后躁动多见于儿童和年轻人,老年患者较少见,这可能与老年患者对外界的反应能力下降有关[2].随着社会老龄化,老年患者占住院患者的比例越来越高,术后入住外科重症监护治疗室的患者也以老年患者居多.由于老年人器官功能减退加上并存疾病较多,术后躁动可能引起血压升高、心率增快、心肌缺血、心力衰竭等不良后果,如处理不当,可严重影响患者的康复.
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《小儿心脏外科重症监护手册》一书已出版
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外科重症监护病房医院感染和相关死亡危险因素
本文的研究目的:分析外科重症监护病房医院感染情况以及相关的死亡危险因素.研究方法:以2012年1月-2015年1月期间来我院就诊的外科重症患者作为研究对象,分析这些患者的感染的发生情况,感染的部位,感染病原微生物等,分析医院感染患者死亡的相关危险因素.研究结果:外科重症监护病房发生感染的概率为5.2%,感染患者的死亡率为65%,其中血液系统,下呼吸道,泌尿系统的感染发生率高,病原微生物革兰阴性杆菌占据的比例大真菌感染以白色念珠菌为主.研究结论:需要重视对外科重症监护患者的下呼吸道,血液系统以及泌尿系统的感染监测和控制,结合院方外科重症监护病房感染的病原菌的分布以及药敏情况合理的进行抗菌药物的选择.