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保养心脏从年轻开始
现代生活中,心脏病是全世界健康的头号杀手.美国心脏病协会数据显示,在美国,每39秒钟就有一人因心血管病而死亡.这些死亡病例中,大多数患者如果能与医生配合,及时采取预防措施,完全可以使心脏病死亡危险小化.尤其是要从不同年龄段,来分别做好保护心脏的工作.20岁少喝饮料多锻炼少喝饮料.很多年轻人有个不好的习惯,就是每天都要来上几罐饮料.殊不知,常喝含糖饮料容易引发体内炎症,升高C反应蛋白浓度,而炎症被认为是导致心脏病的因素之一.此外,饮料喝多了还会导致过量饮食,增加肥胖症、高血压和糖尿病危险,这些都会进一步增加心脏病危险.
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酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭38例疗效观察
慢性心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏疾患常见的终末期临床表现,患者生活质量低下,住院率高,病死率高.近年来,心力衰竭以神经内分泌抑制剂为基础的治疗原则已经确立,其目的是针对心肌重构的机制,防止和延缓其发生发展,从而降低心力衰竭的病死率和住院率.倍他乐克长期应用治疗慢性心力衰竭可以减轻心力衰竭症状,减少心律失常发生,改善患者临床状态,降低死亡危险.现将我院2000年7月至2005年6月38例使用酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭的资料总结如下.
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急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗与静脉溶栓治疗对窦性心律震荡的影响
急性心肌梗死(AMI)是心内科的危急重症,具有较高的发病率及病死率,再灌注治疗是治疗急性心肌梗死的有效措施,主要包括直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和静脉溶栓治疗.窦性心律震荡(HRT)是近几年提出来的心电学指标,其对心血管死亡危险的预测价值已被多项临床试验证实.本研究旨在通过对AMI患者接受直接PCI或静脉溶栓2种不同治疗方法时的HRT检测,进一步探讨2种方法的效果以及HRT在急性心肌梗死方面的临床意义.
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体检机构健康风险评估的实施与思考
健康风险评估(health risk appraisal,HRA)指通过体检对个人、群体健康状况、患病可能及死亡危险三方面所进行的量化评估[1].HRA足关系人民生命、提高生存质量的需求;是健康管理的重要基础和核心技术部分;也是体检机构由单纯疾病筛查向危险因素评估、干预的重要阶段.
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肥胖问题——我国公共卫生的新挑战
20年来,特别是近10年来,肥胖已成为世界关注的热门话题.在一些发达国家中,肥胖爆炸性地猛增,而发展中国家,随着经济发展人们的生活方式发生变化,尤其是膳食结构的改变,在营养不足继续存在的情况下出现了肥胖和与膳食相关的慢性病的急剧上升.肥胖问题的研究不断深入,讨论也日益广泛.肥胖的疾病危险及死亡危险是研究的焦点,美国、瑞典等国都有大型的流行病学调查和队列研究,许多国家有小型调查,为肥胖的防治提供了翔实的科学依据.
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中医对高脂血症的认识及血脂康的临床应用
高脂血症是动脉粥样硬化、冠心病、脑梗死等心脑血管病的重要危险因素之一.有资料显示,富含多种天然他汀的纯中药制剂血脂康,有调节血脂、防治冠心病、降低肿瘤死亡危险等方面的作用.但对其主要成分中药红曲临床如何辨证用之,尚少见报道.试就相关问题作一探讨.
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多排螺旋CT血管造影在缺血性脑血管疾病诊断中的应用
近年来,脑缺血性疾病的发病率呈上升趋势,早期诊断、及时治疗是减少其死亡率及致残率的关键.传统的血管造影虽然是诊断该类疾病的佳方法,但是属于有创检查,具有1.5%~20.0%的并发症或死亡危险[1].CT血管造影(computedtomographic angiography,CTA)作为一种无创的检查手段,可以较准确地显示脑血管的状况,评价脑动脉狭窄的程度以及发生的部位和侧支循环等情况.本文对30例患者应用多排螺旋CT血管造影评价其在缺血性脑血管疾病诊断中情况进行探讨.
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HIV感染的潜在威胁与HAART耐药和相关风险
1 HIV感染的潜在威胁1.1 HIV感染与微白蛋白尿的关系[1]微白蛋白尿与心血管疾病的发生及死亡危险增高相关.美国加州大学肾病科专家针对HIV阳性以及对照人群分析了HIV感染与微白蛋白尿的关系.
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罗格列酮对心肌梗死及心血管性死亡危险的影响
美国俄州克利夫兰医院心血管科Nissen医师在新英格兰医学杂志的5月26日网络版发表了"罗格列酮对心肌梗死及心血管性死亡危险的影响"一文(N Engl J med 2007,DOI,10.1056/NEJME 078099),同时在美国有线电视(CNN)播出与华尔街日报发表,引起了一场"罗格列酮事件",受到医学界的广泛关注.由于罗格列酮已经在国内广泛应用,对国内临床医师在诊治糖尿病、高血压病人时是否继续使用该药必定会产生重大影响.
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糖和脂肪代谢的关键酶:腺苷磷酸激酶
问:体育活动对人的寿命延长,死亡率减少确有好处吗?答:每周至少做3 h体育运动,对减少死亡率危险的效果是确切的.近美国国家研究院对美国退休人员饮食与健康研究[Araerican Association of Retired Person(NIH-AARP)Diet and}teart Study.]证明在随访1 265 347人年期间,50~71岁的人群中有7900人死亡.与不做体育活动的人比较,中度运动(每周每天至少30 min)或强烈运动(3次/周,20 min/次,呼吸、心率加快、出汗)的人,死亡危险分别减少27%与32%.这种减少不管吸烟(-52%)还是不吸烟(-46%),正常体质量(-55%)还是超重或肥胖(-52%),短时间看电视(-47%)或每天看电视或录像带>2 h(-50%).即使运动量比上述建议的运动量少,死亡率也有减少(-19%).运动强度越大(每周>7 h),比运动强度少的人,死亡率更少(RR=0.68).运动对心血管病保护作用大,对肿瘤保护作用较差(-17%).
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代谢综合征的流行趋势与心血管病发生危险
代谢综合征(MS)以多种心血管和代谢危险因素为特征.随着生活方式的变化,人群中MS的患病率呈增长趋势,患病率约10%~30%,西方人群高于东方.MS常用的诊断标准(WHO、ATPⅢ、IDF、CDS)有各自的特点和适用人群.MS增加了心脏病和脑卒中的发生危险,增加了心血管性死亡危险.积极干预肥胖、血脂异常、血糖升高及高血压等危险因素,有助于预防MS的发生,从而减少心脑血管病的发生.
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高密度脂蛋白胆固醇增高并不是心脏保护的良好指标
积极降脂减少终点事件研究(Incremental Decrease in End Points Through Aggressive Lipid Lowering,IDEAL),提示矫正载脂蛋白A(apoA-1)及其他脂蛋白参数后,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)甚至成了心血管病不良的危险因子,并不起心血管保护指标的作用,特别是HDL-C>1.8 mmol/L.研究者说他们从Torcetrapib研究得到启发,促使他们研究HDL-C与冠心病事件关系.Torcetrapib是一种胆固醇酯转运蛋白(CETP)抑制剂,可增加HDL-C,轻度减少低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).本来设想该药是一种典型的抗动脉粥样硬化药,但在2007年初,研究者突然宣布该药有增加心血管病及死亡危险,停止研究.
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某部机关干部代谢综合征发病率调查
代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)是一组以肥胖、高血糖(糖尿病或糖调节受损)、血脂异常[高甘油三酯(TG)血症和(或)低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症]以及高血压等聚集发病、严重影响机体健康的临床征候群,是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合[1]。研究显示[2-5],MS患者是发生心脑血管疾病的高危人群,与非MS相比,其罹患心脑血管疾病、2型糖尿病及致残、致死的风险均显著增加,危险因素越多,临床预后不良的风险越大,而且其效应不是简单相加,而是协同加剧。MS为糖尿病、冠心病的预告指标,并能加速冠心病和其他粥样硬化性血管病的发生、发展和死亡危险[6]。多项研究已证实,MS患病率随着年龄增长呈上升趋势,增龄是MS的独立危险因素,但高患病率年龄在65岁前还是后结果尚不一致[7-11]。部队师级干部年龄约在35~65岁间,了解其MS发生情况、影响因素和变化趋势,对军队干部的预防保健工作有重要指导意义。
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心肌组织多普勒在心脏再同步治疗中的应用
心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT),作为一种慢性心力衰竭(CHF)患者非药物治疗的方法,其疗效已不断被临床研究所证实,并已逐渐成为特定CHF患者的Ⅰ线疗法.对于这类心室不同步的CHF患者,CRT可改善症状和生活质量,减少并发症及死亡危险[1].2005年的ACC/AHA和ESC慢性CHF诊治指南已将其列入Ⅰ类指征.而心肌组织多普勒,因其无创性、高空间和时间分辨率以及可定量分析等特点,在探讨CRT治疗的作用机制,选择合适的患者,优化起搏程序,评价和随访疗效方面具有独特的作用.
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吡咯烷二硫代氨基甲酸盐对子宫颈癌细胞顺铂敏感性的影响
多个随机临床试验的结果肯定了化疗对控制局部晚期宫颈癌的作用,以顺铂为基础的同步放化疗可提高宫颈癌的生存率,可使宫颈癌死亡危险下降50%~([1]).但化疗中耐药的出现是棘手的问题,寻求增加化疗药物敏感性的研究对提高宫颈癌化疗的疗效有重大意义.
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痴呆的发病和死亡指标调查成功的关键
患病率表示在一定时期内,特定的总人口中某种疾病的新旧病例所占的比例,与该病的病程和发病率有关.发病率表示在一定时期内,特定的总人口中出现的某种疾病的新病例的频率.发病率可用于描述疾病的分布,它能反映疾病发生的比率,它的变化意味着病因因素的变化.死亡率表示在一定时期内,特定的人群中死于某种疾病的频率,是测量人群死亡危险常用的指标.这些指标均以人群为分母,特定条件下的病例为分子.
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全国胆脂瘤中耳炎专题研讨会议纪要
中华医学会耳鼻咽喉科分会和中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会主办、广西桂林医学院附属医院耳鼻咽喉科协办的全国胆脂瘤中耳炎专题研讨会议于2001年6月8~13日在广西桂林市召开.大会共收到论文129篇,入选会议论文84篇.其中基础研究8篇,临床研究76篇;会议交流论文48篇,其中基础研究4篇,临床研究44篇.开幕式上王直中教授致开幕词,他指出胆脂瘤中耳炎仍是耳科临床的常见病、多发病,有严重并发症和死亡危险,不能掉以轻心,要不断改进我们的诊断与治疗技术造福患者,并殷切希望我国耳鼻咽喉-头颈外科事业走向世界,参与国际竞争和国际学术交流.大会特邀易自翔教授作"胆脂瘤的简要介绍和研究概况"、兰宝森教授(放射科)作"颞骨及耳部解剖"、王振常教授(放射科)作"耳科的CT及MRI诊断"、韩东一教授作"中耳乳突胆脂瘤的诊断和治疗"、包务业副编审作"循证医学与论文写作杂议"等继续医学教育专题讲座.来自全国的143位代表参加了会议,会上就胆脂瘤中耳炎的基础及临床研究问题进行了充分和热烈的讨论,现就交流的论文进行概述.
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我国医用诊断X射线工作者1950~1995年肿瘤死亡危险分析
目的研究职业X射线照射所致人类恶性肿瘤的死亡危险及其规律.方法采用队列研究方法调查我国医用诊断X射线工作者及非射线医务工作者的恶性肿瘤死亡情况,并用O/E程序对X射线工作者1950~1995年间肿瘤死亡危险进行分析.结果医用诊断X射线工作者与非射线工作者比恶性肿瘤死亡相对危险(RR)显著增高,特别是在早期队列,全部癌的RR=1.26,95%可信限(CI):1.14~1.38,其中白血病RR=2.48,95%CI:1.68~3.51,食管癌RR=3.18,95%CI:2.02~4.77,肝癌RR=1.54,95%CI:1.27~1.86和骨癌RR=2.48,95%CI:1.00~5.40;近期队列中只有食管癌RR=4.19,95%CI:1.80~8.25和肺癌RR=1.60,95%CI:1.10~2.25的死亡危险与对照组比差异有显著性.结论当职业照射的累积剂量达到一定水平,可导致恶性肿瘤死亡危险的显著性增加;白血病和部分实体癌RR显著增高与职业X射线照射有关.
关键词: 医用诊断X射线工作者 肿瘤 死亡危险 -
心房纤颤分类及药物治疗的现代观念
心房纤颤(Af)在人群中的发病率是0.3%~0.4%,但随着年龄的增长及伴冠心病等器质性心脏病,Af的发病率呈线性上升,60岁以上者发生率达4%,75岁以上者发生率可高达10%,合并有器质性心脏病的高龄患者,Af的发生率可高达40%,据统计我国Af患者达800多万[1][2].研究表明Af死亡危险较无Af者高2倍,Af所致脑卒中为无Af者的5倍,长期快速Af还可致Af性心动过速性心肌病[2~4],由此可见Af是严重影响人类生命健康的心律失常之一,因此应重视对Af的诊治,但在临床实践中存在一些问题.
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单次静脉注射尼可地尔对ST段抬高的急性心肌梗死再灌注前的影响
主要临床结果见附表3。终点定义为心血管死亡或者因CHF入院,12(6.5%)例病人接受尼可地尔治疗,30(16.4%)人给予安慰剂(危害比,0.39;95% CI,0.20~0.76;P=0.0058)(见附图)。尼可地尔组有6(3.2%)例病人,安慰剂组有20(10.9%)例病人因CHF恶化而意外入院治疗(危害比,0.29;95% CI,0.11~0.71;P=0.0072)。心血管死亡比率没有明显差别(3.2%对5.5%;危害比,0.59;95% CI,0.22~1.64;P=0.31)。即使在基线调整其他危险度系数后,尼可地尔对于心血管死亡危险的治疗效应或者因CHF而再次入院的程度依然非常显著且具有非依赖性(P=0.0181)。参考STEMI位置分类,我们分为前壁STEMI和非前壁STEMI两组。对于前者,从冠心病死亡或CHF再次入院而5年内重获自由的比率对于尼可地尔组和安慰剂组分别为92.0%和78.0%(危害比,0.36;95% CI,0.14~0.92;P=0.033)。对于非前壁AMI,5年重获自由的比率,尼可地尔组为91.4%,安慰剂组为73.4%(危害比,0.43;95% CI,0.17~1.11;P=0.079)。