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急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗与静脉溶栓治疗对窦性心律震荡的影响
急性心肌梗死(AMI)是心内科的危急重症,具有较高的发病率及病死率,再灌注治疗是治疗急性心肌梗死的有效措施,主要包括直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和静脉溶栓治疗.窦性心律震荡(HRT)是近几年提出来的心电学指标,其对心血管死亡危险的预测价值已被多项临床试验证实.本研究旨在通过对AMI患者接受直接PCI或静脉溶栓2种不同治疗方法时的HRT检测,进一步探讨2种方法的效果以及HRT在急性心肌梗死方面的临床意义.
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心率振荡现象的机制与临床意义
心率振荡(Heart Rate Turbulence,HRT)是新近发现的一种与恶性心脏事件有密切关系的心电现象[1].现已证实,HRT减低是心肌梗死患者发生严重心脏事件的重要危险因素,其独立预测价值可能超过心室晚电位、心率变异性、Q-T间期离散度、以及T波电交替等心电学指标.近年来,国外学者围绕HRT的病理基础及其发生机制做了初步研究.这些研究结果对于深刻认识该现象的生理机制及临床意义具有重要帮助.
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碎裂QRS波群40例分析
碎裂QRS波群(fQRS)是Das等[1]于2006年提出的一个新的无创心电学指标,其出现提示心室肌的除极化异常即除极过程中局部心室肌的传导连续性中断或传导延迟.本文通过对心电图具有fQRS波群患者的临床资料进行分析,探讨fQRS波群的心电图特征和临床意义.
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碎裂QRS波群对Brugada综合征猝死的预警价值
碎裂QRS波群(fragmented QRS complex,f-QRS)是新近提出并迅速得到广泛关注的一个无创性心电学指标,既往诸多研究已经证实,其为多种临床心血管事件的独立预测指标,可有效预测急性心肌梗死后心血管事件的发生率、非缺血性心肌病严重程度等[1-3].
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碎裂QRS波群对心肌缺血和心肌梗死的诊断价值
传统的心电学指标如病理性Q波和ST段改变等在心肌梗死诊断中一直扮演重要的角色,但随着有效溶栓及早期介入治疗在冠心病治疗中的普及,该病的急性期病死率明显下降,临床预后显著改善.在获得鼓舞人心的治疗效果的同时,这种治疗模式却引起临床Q波性心肌梗死下降、非Q波性及非ST段抬高性心肌梗死比例上升等变化[1],导致至少2 / 3的陈旧性心肌梗死患者无法通过病理性Q波进行识别,上述指标诊断疾病的敏感性显著下降.因此碎裂QRS波群作为心电图领域内又一个等位性Q波样改变,成为近来心肌梗死及心肌缺血诊断领域内的研究热点而得到重视,并显示出其临床价值.
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对碎裂QRS波群的再认识
碎裂QRS波群(fragmented QRS complexex,fQRS)是Das等[1]于2006年提出的一个新的心电学概念,为新近备受重视的无创性心电学指标,其形成机制被认为是心肌瘢痕形成所致的传导延迟,常见于冠心病患者,但也可见于心肌病和先天性心脏病患者.此外碎裂QRS波群也是致心律失常性右心室心肌病、Brugada综合征、非缺血性心肌病临床预后的重要心电图预测指标[2-3].碎裂QRS波群虽然在心血管疾病高危患者的检出和预警方面有重要的临床应用价值,但相关的异议也颇多.目前对碎裂QRS波群的认识还很肤浅,仍有待更深入地研究.
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碎裂QRS波群与窄而高的QRS波群的异同
碎裂QRS波群(fragmented QRS complexes, fQRS)是由Das等[1]于2006年提出的一个新的无创性心电学指标,是指冠心病心肌梗死患者心电图新出现或已经存在QRS波群的三相波(RSR′型)或多相波,并排除了完全性或不完全性束支传导阻滞.窄而高的QRS波群则是新近发现的心电现象,主要表现是:① QRS时间短于正常;②R 波电压异常升高,起始上升肢异常陡峭,尤其下壁和左胸导联明显;③同一导联的非特异性ST-T 改变具有多变性,在心率改变或运动时ST-T 的偏移方向和幅度均有变化[2].这两种QRS波群都与心脏性猝死和室性心律失常关系密切,对恶性心律失常的发生都具有较高的预测价值.但这两种心电学现象又有着多个方面的差异.现简述碎裂QRS波群与窄而高的QRS波群在心电图特点、发病机制及临床意义上的异同.
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健康人群中碎裂QRS波的研究
碎裂QRS波(fQRS)是指心电图新出现或已经存在QRS波的三相波(RSR'型)或多相波,并排除了完全性或不完全性束支阻滞.是Das等[1]于2006 年提出的一个新的心电学概念,是目前备受重视的一种无创性心电学指标.目前对于碎裂QRS的大多数研究着重于结构性心脏病如冠心病,心肌病等人群中fQRS的检出.而在健康人群体检中我们发现也有fQRS的检出,所以,本研究通过对健康人群中fQRS的相关因素分析,来讨论健康人群中fQRS的意义.
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碎裂QRS波与心肌梗死
碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)是新近提出的无创心电学指标,其机制可能是心肌瘢痕组织形成所致的传导延迟或异常,常见于冠心病,尤其是心肌梗死患者,也可见于心肌病、风心病、先心病和心脏外科术后患者.国外曾有学者报道,心梗患者12导联体表心电图中,碎裂QRS波与病理性Q波相比较,除了两者均有着较高的特异性外,碎裂QRS波诊断的敏感性和阴性预测值更高.本文对fQRS与心肌梗死之间的关系作简要述评.
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稳心颗粒对不稳定型心绞痛患者QTd的影响
QT间期离散度(QTd)是反映心室肌复极不均一性和电活动不稳定性的心电学指标,缩小QTd对减少冠心病患者猝死具有重要意义.2005年2月~2006年10月,我们观察了稳心颗粒对不稳定型心绞痛(UA)患者QTd的影响.现报告如下.