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心肌声学造影新进展--实时心肌声学造影
由于常规超声心动图的声功率水平会破坏造影剂微泡,近年来心肌声学造影(MCE)均使用触发显像技术.触发显像改善了心肌显影的效果,但实际操作中技术难度较大,检查者需长时间维持切面稳定,另外不同的造影剂种类、剂量、注入方式和速度,往往难以确定适合的触发间期.更重要的是触发显像无法显示室壁运动,而室壁运动异常是常规及负荷超声心动图确定心肌缺血诊断冠心病的基础.再者使用触发显像容易出现后壁、侧壁与后间隔的衰减,造成假性充盈缺损的现象.以上因素均限制了MCE的应用价值.
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缺血修饰性白蛋白在冠心病心肌缺血诊断中应用价值的循证评价
急性冠脉综合征(ACS)是由于急性心肌缺血导致的胸部不适和其它症状的一大类病症,是临床常见的心脏血管急症,也是造成急性死亡的重要原因.心肌缺血是 ACS 常见的发病机制,临床工作中,有相当部分症状隐匿而未收人院治疗的患者实际是心肌缺血患者,这些漏诊患者的死亡率比住院患者高1倍.
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平板运动试验不同时段QT离散度诊断冠心病的价值分析
平板运动试验(TET)是目前临床上无创性诊断冠心病的有价值的方法之一,其阳性结果是依靠运动中或运动后ST段下移的程度及类型为标准来诊断的,存在一定的假阳性或假阴性.有报道平板运动试验对冠心病心肌缺血诊断的敏感性为74.4%,特异性为77.6%,准确性为76.5%[1].为探讨更多的指标来提高TET诊断冠心病的价值,近年来研究发现了运动中或后QT离散度(QTd)及校正的QT离散度(QTcd)增大可作为TET阳性结果的一个有价值的判断指标.
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临床实用心电图入门第四十二讲24小时动态心电图
常规心电图反映的是被检查者处于仰卧安静状态下记录的短时间(数分钟)的心脏电活动,而动态心电图(dynamic ECG)是指利用Holter 记录技术,在日常生活和工作的环境下,连续监测所记录的长时间(数小时至数日,通常做24小时)心脏电活动。1957年美国实验物理学家Norman J Holter 首先开发出这一技术,1961年正式投入临床使用。50年来,Holter心脏监测技术(Holter monitoring)已经成为心律失常和心肌缺血诊断的一个重要技术。
动态心电图装置由三部分组成,一是Holter记录仪,即我们通常所说的“背盒子”;二是导线连接方式为双极导联系统;三是回放分析器。 -
24小时动态心电图在无症状心肌缺血诊断中的临床意义
目的:研究无症状心肌缺血的发生机制,24小时动态心电图对诊断无症状心肌缺血的临床应用。方法选用GM12导同步动态心电图仪进行24小时动态心电图监测。记录日常生活、相关症状及服药时间,以确定ST段改变时有无症状。结果161例患者中有缺血性ST段改变156例(96.63%);有症状者57例(34.56%),无症状者88例(54.25%)。
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后循环缺血的功能影像学及电生理学研究进展
后循环缺血包括后循环短暂脑缺血发作和后循环脑梗死,约占缺血性脑血管病的20%[1].功能影像学及电生理学的发展和应用,提高了后循环缺血诊断的正确率.
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动态心电图对冠心病的诊断意义
冠状动脉造影(CAG)是诊断冠心病(CHD)的金标准,但因有创且费用昂贵而受局限.动态心电图做为无创性诊断冠心病的方法之一,可连续记录24小时的心电图变化,捕捉发病时心电图改变,对冠心病心肌缺血诊断有重要的意义.本文对72例冠状动脉造影患者同时行12导联24小时动态心电图检查,评价动态心电图对于冠心病心肌缺血的诊断意义.
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心频与心电图测定比较对早期心肌缺血疾病的诊断价值(附30例报告)
应用心电图的测定方法来为心肌缺血及各种心脏的检查提供诊断参考依据已有很久远的历史,然而它有一定的不足之处.现在用微机操作的频谱心电分析仪,作为对临床中各种心脏疾病的诊断,尤其是对早期心肌缺血诊断抵蹈幼既?在临床中的应用更有广泛的意义.心频对心肌性ST段特别对隐性心肌缺血的诊断有重要的价值.我院同时对30例病人分别通过心电图测定和心频诊断测定方法进行测定诊断分析,来确定心频测定诊断对心肌缺血的早期诊断比心电图检查测定的意义重大,使我们更加明确心频测定的意义.
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心电向量图对心肌缺血诊断的应用价值
对138名心电向量图(VCG)符合心肌缺血者同时做心电图(ECG)检查,经分析各项测值发现,VCG诊断心肌缺血优于ECG.主要表现为R/T比值增大,ST向量右偏,其次为T环L/W比值减小,T环向量右偏.
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浙江省动态心电图检查操作及诊断书写规范(试用版)
动态心电图是一种长时间连续记录患者心电信息变化的无创性检查,对心律失常、心肌缺血诊断、心脏病预后、抗心律失常药物疗效的评价等有着重要价值,同时也为起搏器功能评定、故障发现及处理提供重要依据。为了进一步规范浙江省动态心电图检查操作及报告书写,浙江省医学会心电生理与起搏分会无创心电学组组织制定《浙江省动态心电图检查操作及诊断书写规范(试用版)》,供全省从事动态心电图检查分析的专业人员参考。
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碎裂QRS波群对心肌缺血和心肌梗死的诊断价值
传统的心电学指标如病理性Q波和ST段改变等在心肌梗死诊断中一直扮演重要的角色,但随着有效溶栓及早期介入治疗在冠心病治疗中的普及,该病的急性期病死率明显下降,临床预后显著改善.在获得鼓舞人心的治疗效果的同时,这种治疗模式却引起临床Q波性心肌梗死下降、非Q波性及非ST段抬高性心肌梗死比例上升等变化[1],导致至少2 / 3的陈旧性心肌梗死患者无法通过病理性Q波进行识别,上述指标诊断疾病的敏感性显著下降.因此碎裂QRS波群作为心电图领域内又一个等位性Q波样改变,成为近来心肌梗死及心肌缺血诊断领域内的研究热点而得到重视,并显示出其临床价值.
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浙江省动态心电图检查操作及诊断书写规范(试用版)
动态心电图是一种长时间连续记录患者心电信息变化的无创性检查,对心律失常、心肌缺血诊断、心脏病预后、抗心律失常药物疗效的评价等有着重要价值,同时也为起搏器功能评定、故障发现及处理提供重要依据。为了进一步规范浙江省动态心电图检查操作及报告书写,浙江省医学会心电生理与起搏分会无创心电学组组织制定《浙江省动态心电图检查操作及诊断书写规范(试用版)》,供全省从事动态心电图检查分析的专业人员参考。
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缺血修饰白蛋白的测定对心肌缺血诊断的临床价值
目前,随着人们的饮食结构和生活环境的改变,我国心血管疾病的发生率在逐年增加,心血管疾病已严重影响着人类的健康和生命,成为我国城乡居民的第一死因.
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急性肠绞窄缺血术后肠管活力变化及监测的实验研究
目的探讨肠绞窄缺血术后肠管活力的变化情况及建立监测方向.方法不同情况(缺血时间、缺血肠管长度)的绞窄缺血肠管病例的胃内给予微量的同位素标记物99mTc-DTPA(二乙烯三胺戊乙酸)作功能示踪(口服耐量实验法)并结合组织形态学的方法研究绞窄缺血肠管在恢复血供后的不同时相肠管功能和组织损伤变化的情况.结果绞窄缺血肠管术后血液对99m Tc-DTPA的吸收与肠缺血损害的严重程度密切相关,与缺血肠管长度关系不大.腹腔液的观察能很敏感地反映出肠穿孔.结论对绞窄缺血肠管在恢复血供的同时向冒内给予少量99mnTc-DTPA能够为术后肠管活力的变化情况(包括组织损伤的不同程度和肠穿孔等情况)提供一个敏感而实用的监测指标.此法可望成为监测急性肠缺血术后肠管活力变化的一种新方法.
关键词: 肠血供 缺血诊断 缺血病理 99m Tc-DTPA -
超声心动图在无痛性心肌缺血诊断中的应用价值
无痛性心肌缺血(silent myocardial ischemia,SMI)又称隐性冠状动脉心脏病(冠心病)[1],指具有心肌缺血客观依据,而患者无心绞痛或其他相关症状.因无症状未能引起患者警觉,患者可发生心肌梗死或恶性心律失常而猝死.动态心电图和心电图监护虽能发现SMI,但不能了解SMI对心功能的影响,超声心动图能准确评价心功能状况.SMI心电图监护结合超声心动图改变报道SMI不多.
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糖原磷酸化酶同工酶BB在急性心肌缺血诊断中的应用
急性心肌梗死(AMI)的早期诊断至关重要,心电图是便捷、可靠、重复性好的一种方法,如果将sT段抬高作为一种诊断标准,其特异性可达到90%,但灵敏度只有50%,无Q波心肌梗死常常漏诊[1].因此,有效的生化指标一直成为研究热门,其中,心肌型肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)是诊断心肌梗死(MI)应用广的指标,一直被认为是AMI诊断的可靠的指标[2],目前CK-MB的系列测定主要用于确定MI诊断[3];肌钙蛋白在血中出现时间与CK-MB相似,持续时间较CK-MB长,特异性优于CK-MB[4],且有替代CK-MB的趋势.
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动态心电图对中年无症状心肌缺血诊断的临床意义
无症状心肌缺血(silent myocardial ischemia,SMI)是冠心病患者的临床表现之一.可诱发严重心律失常、急性心肌梗死及猝死,而且易为患者和医生所忽视,是冠心病不良预后的高危因素,普遍存在于冠心病患者中[1].SMI发病的年轻化,突发性猝死发病率升高迫切要求中年人群普及无创伤诊断方法来旦期诊断SMT,有效临护治疗过程,隆低死亡率.