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老年动态心电图特点分析
我们对近十年来,在我院门诊和住院的1868例60岁以上的老年人24h动态心电图监测进行了统计.
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动态心电图监测老年冠心病无症状心肌缺血的临床分析
目的:分析老年冠心病无症状心肌缺血患者应用动态心电图监测的价值.方法:随机抽取2015年3月—2017年3月82例在我院接受冠心病无症状心肌缺血诊治的老年患者,为所有患者提供常规心电图检查以及动态心电图24h连续监测.结果:常规心电图检出25例心肌缺血患者,检出率为30.49%,动态心电图检出51例心肌缺血患者,检出率为62.20%,两种检查方式心肌缺血检出率差异存在统计学意义(P<0.05).动态心电图检出51例心肌缺血患者中有症状心肌缺血患者为16例,占31.37%,无症状心肌缺血患者为35例,占68.63%,无症状患者与有症状患者缺血持续时间差异存在统计学意义(P<0.05),ST段压低幅度差异不存在统计学意义(P>0.05).结论:老年冠心病无症状心肌缺血患者应用动态心电图监测检出率较高,有助于临床医生及早采取有效的病情防控措施,可使心血管意外事件发生率得到抑制,有助于改善患者预后.
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动态心电图监测评价体外反搏对冠心病患者缺血总负荷及心率变异的影响
目的:分析动态心电图监测评价体外反搏对冠心病患者缺血总负荷(T I B)及心率变异(H RV)的影响。方法:随机选择2010年8月至2012年8月在本院接受治疗的冠心病患者70例参与研究,随机平均分成2组,对照组利用常规药物治疗,观察组除常规治疗之外联合体外反搏,两组治疗前后均实施心电图动态监测,分析患者缺血总负荷及心率变异的情况。结果:观察组治疗后SDNN、SDANN、SDNNindex高于对照组;观察组治疗后ST段压低发生的次数、ST段压低持续总时间、TIB均低于对照组。结论:体外反搏用于冠心病患者治疗中,能够改善心率变异性,降低缺血总负荷,值得推广。
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尖端扭转型室性心动过速二例
例1:患者女性,36岁,一个月间曾两次突然晕厥急诊入院,小便失禁,几秒钟后苏醒,而后全身出汗,乏力.体检:两肺阴性,血压正常,心律75次/min,血钾3.65~4.5 mmol/L,以前门诊做普通心电图偶尔可见室早.临床诊断心肌炎.曾做24 h动态心电图监测,以二通道(模拟V5导联)为例,发现有两种形态的室早,一种呈qR型,另一种呈rS型的室早R波均发生于T波中(RonT现象),而且联律间期极短,仅0.24 s,Q-T时限0.33 s,在24 h动态监测中,发生过59阵短串性室速,其形态均以rS型的室早为先导,其中有几阵为尖端扭转转型室速(Ⅲ型),见图1.心电图诊断:(1)多源性室早;(2)短串性室速;(3)部分尖端扭转型室速.
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急性心肌梗死患者恢复期心率变异性的变化
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)时心率变异性(heart rate variability,HRV)降低,并且HRV降低与预后有密切的关系[1],本文用动态心电图(Holter)对AMI患者恢复期HRV进行分析,以探讨AMI后HRV的变化.1 临床资料1.1 研究对象心肌梗死组:AMI患者56例(依据1979年WHO急性心肌梗死诊断标准),男44例,女12例;年龄35-77岁,平均56±11岁;前壁梗塞33例,下、后壁梗塞23例;32例经冠状动脉造影证实.所有患者均在AMI后接受常规治疗,包括应用β-受体阻滞剂及肾素血管紧张素转换酶抑制剂.正常对照组来自健康查体者41例,男31例,女10例;年龄33-70岁,平均55±10岁;排除心肺疾病、糖尿病及神经官能症患者及影响植物神经功能的因素.1.2 检查方法HRV分析采用Grand Pacific Holter 4.0行24小时动态心电图监测,记录MV1、MV5及改良aVF(MaVF)导联.HRV时域分析取平均正常心跳间期的标准差(SDNN),HRV频域分析(心率功率谱),经HRV分析软件得到心率功率谱图,其横坐标代表频率(Hz),纵坐标代表功率谱密度(ms2 /Hz),以0.04-0.15Hz为低频段,0.15-0.40Hz为高频段,计算曲线下面积(ms2),得到低频峰,代表交感神经活性,高频峰,代表迷走神经活性,LF/HF代表交感神经、迷走神经的平衡性. AMI选择发病72小时内入院的患者,入院后即行Holter检查,3个月及6个月时复查Holter.
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右束支阻滞型特发性室速一例报道
患者男性,37岁,因发作性心慌1小时入院.既往无任何心脏病史.体检:T36.8℃, P220次/分,R24次/分,Bp100/60mmHg,一般情况较好,口唇无紫绀,颈静脉无充盈,双肺无干湿性罗音,心界无扩大,心率220次/分,律齐,未闻及杂音及心音分裂.肝脾未及,双下肢无水肿,常规心电图示:P波与QRS波无关,呈完全性房室分离,QRS波时间0.11秒,avL导联呈rS型,电轴右偏141°,V1导联呈qR型,V4-V6导联R/S<1,S波宽钝.心电图诊断"右束支阻滞型室速,立即建立静脉通路,缓慢静注心律平100mg,20分钟后转为窦性心律,胸片及超声心动图检查均无异常.24小时动态心电图监测示:频发室早,多成二联律.临床诊断:特发性室性心动过速.
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室性早搏相关性心动过速性心肌病研究进展
室性早搏(premature ventricular contraction,PVC)在临床上十分常见.对普通人群进行24 h动态心电图监测发现50%受检者有PVC.用动态心电图对一般人群进行筛查,结果70%~75%受检者能记录到PVC[1].既往认PVC为良性心律失常,对心血管疾病没有预测价值[2],未引起患者和医生重视.
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晕厥的临床诊疗
(上接2006年第7期)3.4 其他检查初步评估不能明确病因的晕厥患者可以从以下3方面进一步检查.3.4.1 心律失常老年患者和心脏病人发生晕厥需要怀疑有心律失常.动态心电图监测(Holter监护)可用于门诊病人的监测.室性心律失常危险的病人要咨询心血管科医生,他们可以对患者进行电生理检查,以检测室性心动过速、窦房结功能异常、房室阻滞或者其他的心律失常.
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动态血压和动态心电图同步监测的临床价值与可靠性研究
目的探讨动态血压和动态心电图同步监测的临床可行性和可靠性.方法运用英国高血压协会(BHS)认证的动态血压和动态心电图同步监测仪CardioTens(Meditech,Hungary)分析系统进行人机对话,以记录并处理监测数据,以SAS软件(6.12版本)进行统计学分析.同步监测有缺血症状的高血压病患者,找出症状与血压的关系,以此说明同步监测的临床价值;146例1~2级高血压病患者[(50.4±9.7)岁,女71人,男75人]分别由心内科高级医师和主管护师同步监测,分析两次监测的结果以研究同步监测的可靠性.结果与结论动态血压和动态心电图的同步监测有利于鉴别、分析临床症状与血压及心脏之间的联系;动态血压和动态心电图的同步监测成功率高,结果的可靠性与重复性较强.
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动态监测,一目了然
我是一名糖尿病前期患者,一次偶然的机会让我有幸体验了动态血糖监测仪进行的动态血糖监测,这是国内首家公司进行这方面的研发.相比我们平常使用的血糖仪,动态监测意味着时时跟踪您的血糖数值,就和我们进行的动态血压或者动态心电图监测性质一样,让您对自己的血糖波动情况一目了然.下面和各位读者分享一下我的试戴经历.
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血透前后尿毒症代谢产物对心电变化的动态心电图监测分析
目的 探究血透前后尿毒症代谢产物对心电变化的影响,同时分析其动态心电图监测情况.方法 将40例尿毒症患者作为研究对象,均对患者实施血透前后尿毒症代谢产物的检测,同时观察其动态心电图变化情况.结果 经过透析患者的心电图情况出现改善,且心电图正常患者例数增多,40例患者中,有32例患者透析前后尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)水平下降,且和透析前差异显著(P<0.05).结论 血透前后尿毒症代谢产物对心电变化的动态心电图监测具有重要意义,可明确患者病情变化情况,故值得临床应用.
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中老年无症状性心肌缺血患者24 h远程动态心电图监测的临床观察及护理
目的 探讨中老年无症状性心肌缺血患者24 h远程动态心电图监测的应用价值及护理方法.方法 选择我院收治的中老年无症状性心肌缺血患者65例为研究对象,随机分为对照组和观察组,两组均进行24 h远程动态心电图监测,并给予对照组常规护理,观察组应用综合性护理,对患者24 h心电数据进行记录,并比较两组并发症发生率.结果 患者在24 h内共发生缺血性ST段下移514阵次,每阵次长持续时间为20 min,24 h内ST段缺血改变长积累时间在60 min以上;6时-12时无症状心肌缺血发生频率高,且多数发生在日常生活状态中;两组并发症发生率比较,观察组明显低于对照组(P<0.05).结论 对中老年无症状心肌缺血患者实施24 h远程动态心电图监测及综合护理措施可有效预防心力衰竭、心肌梗死等并发症发生,临床价值显著,值得应用.
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动态心电图监测在冠心病无症状心肌缺血诊断中的应用价值分析
目的 研究动态心电图监测在冠心病无症状心肌缺血诊断中的应用价值.方法 选取120例于我院进行治疗的冠心病无症状心肌缺血患者,按照心电图监测方式的不同,将其分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组患者实施常规心电图监测,观察组患者实施动态心电图监测,观察两组患者的诊断结果;比较其发作阵次情况.结果 观察组患者无症状时ST段下移时心率、有症状ST段下移时心率及心电图监测平均心率均小于对照组(P<0.05);两组患者的心肌缺血发作阵次、无症状心肌缺血发作阵次及有症状心肌缺血发作阵次均有明显差异(P<0.05).结论 动态心电图监测在冠心病无症状心肌缺血诊断中具有重要价值.
关键词: 动态心电图监测 冠心病无症状心肌缺血 诊断 -
心源性猝死患者的临床特点及动态心电图特征
目的:探讨心源性猝死患者临床特点及动态心电图心律失常发生情况。方法5例动态心电图监测过程中心源性猝死患者,分析其基础疾病、动态心电图演变及心律失常的发生情况。结果冠心病4例,扩张型心肌病1例。死于室速、室颤3例,缓慢性心律失常2例。结论预防心源性猝死应对高危患者进行危险分层,包括动态心电图、射血分数、基础疾病评估等无创检查方法,尤其要重视高危患者心脏缺血事件。
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心率减速力与心率变异对正常人自主神经功能的评价
目的:通过对正常人心率减速力和心率变异性的分析,探讨不同年龄不同性别人群自主神经功能的变化规律。
方法:随机选取正常人150例,根据年龄将研究对象分为三组,A组56例,年龄30~49岁,B组54例,年龄50~69岁, C组40例,年龄≥70岁。全部做24 h动态心电图监测,采集心率减速力(DC)、心率加速力(AC)、心率变异的低频(LF)、高频(HF)、总体标准差(SDNN)、静息心率(RHR)、平均心率(RHR)、夜间心率(NHR)进行统计分析。 -
268名不明原因晕厥患者电生理检查结果分析
晕厥是临床常见症状之一,其病因多种多样。尽管动态心电图监测和倾斜试验对部分心源性和神经血管性晕厥患者可作出诊断,但仍有近一半的晕厥原因通过无创性的检查难以确诊,需要进行有创性电生理检查。
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X综合征与冠心病的心率变异性对比分析
旨在观察X综合征和冠心病(CHD)心率变异性(HRV)的异同,探讨X综合征心脏自主神经变化的临床意义。 36例受试者均行冠状动脉造影、活动平板运动试验和24 h动态心电图监测。将其分为三组:X综合征组、CHD组和正常对照组,各12例,分别进行HRV分析。结果显示,X综合征组和CHD组24 h的时域指标均不同程度低于对照组(P<0.05),其中CHD组的RMSSD(相邻正常R-R间期差值的均方根)和PNN50(相邻R-R间期相差>50 ms心搏数的百分比)明显降低(P<0.01),这两指标在X综合征与CHD组间对比则无统计学意义。夜晚(21:30-6:00)与白天(6:00-21:30)的时域分析显示对照组RMSSD与PNN50昼夜变化显著(P<0.05),而X综合征与CHD组昼夜变化不明显。
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12导联动态心电图诊断心律失常的临床价值分析
目的 分析12导联动态心电图监测诊断心律失常的临床效果.方法 回顾性分析2014年6月至2017年4月接受治疗的心脏病患者74例,对其先后应用12导联Holter以及常规ECG进行监测,比较经12导联Holter以及常规ECG检出的ST-T异常以及心律失常情况.结果 12导AECG检出心律失常明显高于常规ECG的检出,比较差异有统计学意义(P<0.05);应用12导AECG检出ST-T异常者均明显高于常规ECG,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与常规ECG相比较,应用12导联动态心电图检测心律失常的效果更佳,可以提高检出率,减少漏诊现象的发生,使患者及时得到有效治疗,减少因治疗不及时延误病情进而导致患者死亡事件的发生.
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动态心电图监测与冠脉造影对冠心病的诊断相关性研究
目的:探讨动态心电图监测与冠脉造影对冠心病的诊断相关性。方法:2010年3月~2013年3月收治的疑诊冠心病患者300例,均进行了动态心电图监测和冠状动脉造影检查,进行总结分析。结果:疑诊冠心病患者300例中经动态心电图监测阳性168例,经过冠状动脉造影检查阳性138例,阴性30例;动态心电图监测阴性132例,经过冠状动脉造影检查阳性46例,阴性86例。结论:动态心电图监测、冠状动脉造影检查观察,2种检查均对冠心病诊断有着直接的临床指导作用,对冠心病诊断具有相关性,是采取不同方法共同求证,2种检查方法可以相互弥补短缺,从而提高临床诊断。
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动态心电图对心肌缺血的监测分析
目的:动态心电图对心肌缺血监测分析的意义.方法:对288例冠心病患者的动态心电图检查进行回顾性分析,从监测结果中选出记录到心肌缺血的153例,共1599阵次ST段压低进行了分组和统计学处理.结果:无痛性心肌缺血(SMI)130例(65%),伴典型心绞痛者仅17例(11%),心肌缺血发作时快频率依赖者99例(64%),昼夜发作规律为0:00-9:00发生率高,缺血后O -TC无明显差异.结论:动态心电图对心肌缺血的监测具有重要意义.