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济南市空气污染严重区域PM2.5中金属元素浓度特征及慢性健康风险评估
目的 分析济南市空气污染严重区域PM2.5中金属元素浓度特征, 并进行慢性健康风险评估.方法 2013年11月—2016年12月期间, 选择济南市空气污染严重区域历城区每月定期开展PM2.5及其10种金属元素的成分监测, 包括Be、Hg、Cd、Ni、Sb、Se、As、Mn、Pb和Al;采用美国环保署的风险评估方法 进行PM2.5中金属元素的慢性健康风险评估.结果 累计开展监测289天, 济南市空气污染严重区域PM2.5质量浓度平均值为 (109.7±65.7) μg/m3, PM2.5中Be、Hg、Cd、Ni、Sb、Se、As、Mn、Pb、Al的质量浓度平均值分别为 (0.05±0.06) 、 (0.23±0.19) 、 (2.97±2.21) 、 (4.1±3.3) 、 (5.29±3.51) 、 (6.4±4.4) 、 (12.0±10.4) 、 (41.5±28.0) 、 (125.9±88.9) 、 (235.4±181.9) ng/m3;各金属元素浓度基本以冬季较高;As、Mn的慢性非致癌风险分别为 (0.80±0.69) 、 (0.83±0.56), As、Cd、Pb的致癌风险分别为 (2.22×10-5±1.91×10-5) 、 (2.29×10-6±1.70×10-6) 、 (6.47×10-7±4.57×10-7), Hg、Al、Se、Sb、Be、Ni的健康风险较低.结论 济南市PM2.5污染较为严重, 其As、Mn、Cd、Pb的慢性健康风险较高, 应予以重视.
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健康风险评估研究进展
金属元素广泛存在于环境中且对人体健康有较大危害,有害元素健康风险评估是当今卫生学领域十分关注的重要课题,现对健康风险评估的概念、卫生学意义和发展经历进行了阐述,详细介绍了风险评价的4个步骤,即数据收集与评估、毒性评估、暴露评估、健康风险评估表征,介绍了我国健康风险评估的相关应用,综合目前国内外健康风险评估的研究成果提出健康风险评估研究存在的问题与不足.
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毒物兴奋效应概念及其生物学意义
近年来,毒物兴奋效应(Hormesis)现象在国际上受到关注并引发了一系列争论,国内也已有一些介绍[1-2].但是总体而言,与国际相比,国内有关这方面的报道尚不够充分.现对Hormesis作一介绍.
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甘肃省市售谷物制品中铅和镉污染调查及健康风险预警分析
目的 研究和评价甘肃省市售谷物制品铅和镉污染调查及健康风险状况.方法 采集14个地(州)市的小麦粉、大米、玉米粉(碴)3类主要的消费食物,共计851份样品,其中小麦粉369份、大米283份、玉米粉(碴)199份.调查谷物制品重金属铅、镉的含量.利用目标危害系数法(THQ)和危害指数(HI)评价谷物制品对成人和儿童带来的潜在健康风险.结果 甘肃省市售谷物制品中铅、镉的平均含量依次是0.047、0.015 mg/kg,其中小麦粉和玉米粉(碴)中的铅有超标现象,总体超标率为1.3%.居民通过谷物制品摄入的重金属铅、镉THQ和HI均小于1,不会造成当地成人和儿童的健康风险,其中重金属暴露对儿童的健康风险明显高于成年人.结论 甘肃省市售谷物制品质量良好,没有明显的重金属健康伤害,但部分地区的小麦粉和玉米粉(碴)中铅污染不容乐观.
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2013-2015年陕西地区蔬菜中汞污染状况调查与健康风险评估
目的 了解陕西地区蔬菜中汞的污染状况及评价其对人体潜在危害.方法 2013-2015年分别测定采自陕西10个地区的蔬菜样品的汞含量,并评估陕西居民经食用蔬菜的汞摄入量,并应用美国环保局推荐的健康风险评价模型评价其健康风险.结果 共调查蔬菜样品1167份,3年蔬菜中汞的超标率分别为4.03%、3.85%和1.94%,8小类蔬菜的污染指数(P)在0.15~0.34之间,汞污染较严重的地区是安康和延安.陕西居民经食用蔬菜的汞暴露量低于联合国粮农组织和世界卫生组织食品添加剂联合专家委员会制定的汞暂定每周可耐受摄入量,平均个人年风险值亦小于国际放射防护委员会推荐的标准5.0×10-5/年.结论 陕西地区蔬菜不存在严重汞污染情况,居民通过食用途径所致汞的健康风险属于安全级别.
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陕西省食品中镍含量调查分析与健康风险评估
目的 了解陕西省食品中镍含量状况,对居民膳食镍暴露量及其引起的健康风险进行评估.方法 对陕西省1872份食品中的镍含量进行统计分析,结合2002年陕西省居民膳食营养与健康状况监测的调查数据,了解居民日常膳食镍暴露量,以镍每日可耐受摄入量(TDI)为标准进行评估,同时应用美国环保局(USEPA)的暴露剂量-反应外推模型对镍暴露量进行健康风险评价.结果 陕西省7类食品中镍的平均含量为0.0586~0.210 mg/kg,其中谷物中镍含量高,高值为3.30 mg/kg;陕西居民镍的平均暴露量为2.17 μg/(kg·d),占TDI百分比为18%,偏高暴露量为11.2 μg/(kg·d),占TDI百分比为94%,说明日常膳食镍有可能对高暴露人群的健康造成危害;应用USEPA模型评价的结果表明,镍若是非致癌元素,其引起的健康风险远小于国际放射防护委员会(ICRP)推荐的标准5.0×10-5/年,若是致癌元素,则其健康风险值已接近该值,并且高暴露人群的健康风险值已大于该值,说明膳食镍存在较大健康风险.结论 陕西省居民日常膳食镍对高暴露人群存在较大的健康风险.
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2013-2015年陕西居民日常膳食总砷暴露量评估及健康风险评价
目的 了解陕西省居民日常总砷摄入量及评价其对人体潜在危害.方法 对2013-2015年陕西省9大类4287份食品中的总砷含量进行分析,将居民经日常膳食所致总砷的暴露量与食品添加剂专家委员会(JECFA)制定的无机砷暂定每周可耐受摄入量(PTWI)进行比较,应用美国环保局推荐的健康风险评价模型对其引起的健康风险进行评价.结果 陕西地区谷物和蔬菜中总砷平均含量分别为0.0265和0.0271 mg/kg,两者对居民日常总膳食中总砷暴露量的贡献率约为80%;陕西居民日常膳食所致总砷平均暴露量和偏高暴露量分别为0.423和1.10 μg/(kg· d),均低于JECFA制定的无机砷暂定可耐受摄入量2.14 μg/(kg·d),但其所引起的平均个人年风险值分别为9.03×10-5/年和2.34×10-4/年,高于国际放射防护委员会(ICRP)推荐的标准5.0×10-5/年.结论 陕西地区居民总砷的暴露量在安全范围内,但其引起的健康风险值却高于标准值.
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陕西省新鲜果蔬中砷污染状况调查及其暴露评估
目的 了解陕西省新鲜水果和蔬菜中砷的污染状况及评价其对人体的潜在危害.方法 2012-2015年共采集1 270份新鲜蔬菜和363份新鲜水果并测定砷含量,分别从年份、类别和地区三方面进行统计分析,以食品添加剂专家委员会(JECFA)制定的砷暂定每周可耐受摄入量(PTWI)为标准对居民经食用果蔬所致砷的暴露量进行评估,并应用美国环保局推荐的健康风险评价模型对其引起的健康风险进行评价.结果 近4年来果蔬中的砷平均含量范围为0.013 ~0.036 mg/kg;8类蔬菜的砷含量相近,6类水果中瓜果类的砷含量较高,平均值为0.052mg/kg;陕西省宝鸡、延安和商洛地区果蔬砷含量较高.整体而言,陕西居民经食用果蔬所致砷平均暴露量低于JECFA制定砷的PTWI及其所引起的平均个人年风险值亦小于国际放射防护委员会(ICRP)推荐的标准5.0×10-5 a-1,但偏高暴露引起的健康风险不容忽视.结论 陕西省部分果蔬样品存在砷污染情况,居民通过食用果蔬所致砷的暴露量在安全范围内,其所引起的健康风险有待进一步研究.
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农村饮用水危险因素及健康风险评估
近年来,我国的环境污染越来越严重,导致城市饮用水与农村饮用水都存在许多危险污染物,这严重危害了我国居民的身体健康.本文对目前我国农村饮用水存在的主要危险因素进行分析,然后再阐述消除这些风险的具体措施.
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健康管理VIP对象的健康特征及风险评估238例
目的:了解健康管理VIP人群饮食、运动等健康基线特征;探讨有效运动量在降低健康风险中的意义.方法:对238例健康管理VIP对象进行问卷调查、健康体检、体质测评和运动测评;采用KYN健康管理软件对该人群进行健康风险评估.结果:238例健康管理VIP对象中大多数存在膳食结构不合理,运动不足;超重和肥胖率、高血压、血脂和血糖异常率均高于我国成年人一般水平.糖尿病、脑卒中、冠心病患病风险高于平均水平的比例,运动缺乏组分别为66.44%、28.86%、57.05%,与运动充足组相比,差异具有统计学意义.结论:健康管理VIP对象存在较高健康风险;充足的有效运动量有助于降低该人群糖尿病,脑卒中和冠心病的患病风险,应注重该人群的健康管理.
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企业管理人员健康风险评估结果分析与启示
健康风险评估是指对个人或群体的健康状况及未来患病和(或)死亡危险性的量化评估[1].对人群进行健康风险评估,可以更好地帮助评估对象了解自己的真实健康风险,指导其改变或修正不健康的行为.我们对2009年度在我中心进行体检的企业管理人员进行了体检和风险评估,现将检查和评估结果报告如下.
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对企业高管人员实施健康管理服务需求的调查分析
随着人们生活水平的提高,生活方式发生了根本的改变,特别是企业高级管理人员,由于工作压力及不规律的饮食习惯,不健康的生活方式,使他们的健康受到了严重威胁.本研究通过自设问卷方式对在本体检中心接受健康管理服务的40名企业高管就检后的服务项目、服务内容及服务方式等方面进行调查,为进一步完善该服务模式提供依据.健康管理服务是通过收集个人健康信息、健康风险评估、健康干预[1]来实现的.
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体检机构健康风险评估的实施与思考
健康风险评估(health risk appraisal,HRA)指通过体检对个人、群体健康状况、患病可能及死亡危险三方面所进行的量化评估[1].HRA足关系人民生命、提高生存质量的需求;是健康管理的重要基础和核心技术部分;也是体检机构由单纯疾病筛查向危险因素评估、干预的重要阶段.
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动态体检在风险评估与健康管理中的应用
目前国内很多体检机构都是在人体静态时进行的,而有些器官功能的早期异常在普通静态体检中是反映不出来的,在运动过程中进行某些检查项目,就能早期发现一些潜在的异常,这对于早期发现、早期预防某些疾病是非常必要的手段.本文旨在阐述动态体检在健康风险评估与健康管理中的重要价值.
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疾病风险评估综合方法建模研究进展
健康风险评估(health risk appraisal,HRA)是对个人和(或)群体的健康状况及发病和(或)死亡危险性的定量评估技术,流行病学研究成果和统计学方法的进展为疾病风险评估提供了理论依据并使之成为可能.本文主要介绍针对既往大量散在的慢性病危险因素流行病学研究结果所进行的综合分析方法,所涉及的统计方法主要包括Meta分析和合成分析.
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疾病风险评估建模方法研究进展
健康风险评估(health risk appraisal,HRA)是对个人和(或)群体的健康状况及发病和(或)死亡危险性的定量评估技术[1].健康管理作为一个新兴产业和逐步兴起的新学科,是对个体和(或)群体的健康进行监测和评估,为人们提供健康咨询和指导,对健康风险因素进行干预,进而达到预防疾病和促进健康的目的.作为健康管理核心环节和重要内容的HRA技术对健康管理的成功与否发挥着至关重要的作用.
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PDCA循环管理在社区健康管理模式中的应用
随着“健康中国2020”的提出及人们健康意识的提高,健康管理越来越受到社会各界的重视。健康管理在我国处于起步阶段,特别是社区健康管理发展还不完善。作为直接面向居民的基层医疗机构,在社区开展健康管理对完善卫生服务体系有着重要意义。而健康管理是一个无限循环的持续动态过程,单次的循环中健康问题得到解决,不断的循环保证了健康管理朝着健康的终点前进[1],而PDCA循环的核心在于通过持续不断的改进,螺旋式上升,终实现既定的目标[2],正与健康管理理念一致。本研究在分析国内外健康管理模式的基础上,将社区健康管理的4个环节(风险评估、健康干预、跟踪监测、效果评价)与PDCA循环质量管理的4个过程(Plan:计划;Do:执行;Check:检查;Action:纠正、处理)相结合,从7个角度精进行健康风险评估,7个方面进行健康干预,6个模块进行健康监测,并建立社区卫生服务中心与家庭互动获取健康信息、社区医生与居民互动联系的纽带,达到持续改善社区健康管理质量的目标,根据个体的健康危险因素,进行个体指导,制定个性化目标并动态追踪效果,这样周而复始、长期坚持的对社区居民进行健康管理良性循环,以此全面保障社区居民健康。
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健康教育在健康管理中的应用
健康教育与健康促进的理论与实践与健康管理有着密切的联系.两者在分析问题、解决问题的思路上基本一致,都是以资料收集·需求评估-干预实施-效果评价为主线,只是方法上健康管理引入了健康风险评估和管理学的理念,另外两者关注的重点不尽相同.同时,健康教育本身就是健康管理干预实施过程中的主要手段之一.因此,学习健康教育的理论与方法对理解、丰富健康管理的理论和实践大有帮助.本文将介绍在健康管理实践中经常会用到的健康教育的重要理论和方法.
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健康管理的主要专业技能
健康管理师这个新型的专业2005年10月在国内正式颁布.在这短短的时间里,全国许多省市开展健康管理师的培训,卫生部人才交流服务中心组织了几次考核、鉴定,中华预防医学会、中华医学会等学术团体也纷纷成立健康风险评估或健康管理学分会,一批致力于健康管理的学者、专家也积极地在全国各地的医疗卫生机构以及学会上介绍、推广健康管理的理念和方法,尤其是中华医学会创办的<中华健康管理学杂志>,为广大健康管理工作者提供了学术交流的平台,对健康管理这个专业和学科的发展发挥了巨大的促进作用.这些因素推动了健康管理的发展,使得健康管理迅速普及起来.
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美国健康风险评估的发展与应用
健康风险评估是开展健康管理的基本工具与核心技术.在美国,正是健康风险评估的出现,引发了对于人群开展健康管理的需求;而健康风险评估技术的发展,使得健康管理逐步发展为介于医疗服务与公共卫生之间的一门交叉科学;形成了既包涵而又有别于流行病学、统计学、行为医学、预防医学、社会学、心理学、营养学、体育学、健康学、管理学等多种学科的一门边缘科学.了解健康风险评估技术在美国的兴起、发展与应用,有利于健康管理学科在中国的发展与建设,也利于健康管理产业在中国的稳步前进与茁壮成长.