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右美托咪定在妇科腹腔镜手术两种麻醉方式实效性评价
目的:评价右美托咪定单次静脉注射和持续静脉泵注组在妇科腹腔镜手术中的麻醉实效性.方法:在杭州市萧山区第一人民医院随机选取150例自2013年1月至2014年7月接受治疗时需要进行妇科腹腔镜手术的病患,并将其分为观察组和对照组,观察组75例使用单次静脉注射右美托咪定(DEX),剂量为0.6 ug/kg;而对照组75例使用持续静脉泵注DEX,剂量为0.3 ug/kg·h,持续时间为整个手术过程.分别统计两组患者血流动力学变化情况以及复苏时间,后通过病人的不良反应情况来进行分析.结果:观察组在手术过程忠记录的平均动脉压(单位:mm-Hg)依次为87.3±16.9,102.1±13.9,100.8±11.4,98.6-±-19.8,97.5±17.6;均低于对照组98.6±16.4,108.9±13.5,109.0±13.1,109.3±16.7,108.7±13.9.两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);在患者复苏时间(单位:min)上,观察组的呼之睁眼时间、停止机械通气时间、拔除气管导管时间为8.67± 2.58,12.53±2.40,17.53±2.19,而对照组为11.49±2.63,15.34±3.19,19.82±2.34,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.01);在不良反应例数方面,观察组的恶心呕吐、躁动、寒战以及疼痛人数分别为11、3、1、2,而对照组为25、12、13、20,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:DEX单次静脉注射在妇科腹腔镜手术中,患者复苏时间更快,且不良反应更少,值得临床推广.
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盐酸戊乙奎醚对脊柱后路全麻手术患者循环及肺顺应性的影响
盐酸戊乙奎醚(长托宁)用于慢性阻塞性肺疾病患者和长期气管插管行机械通气的患者雾化吸入,已证实具有支气管扩张改善肺顺应性的作用,安全有效[1-2]。长托宁术前应用可有效抑制腺体分泌,而且具有扩张支气管的作用,同时对心血管系统作用小,也是理想的术前用药。脊柱后路的手术多数需要在俯卧位下进行,手术患者体位的变动也可导致肺顺应性的改变,这类手术中长托宁单次静脉注射对呼吸力学影响尚不明确。本研究旨在观察盐酸戊乙奎醚静脉注射对脊柱后路全麻手术患者肺顺应性和循环的影响,以期指导临床用药。
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急救室单次静脉注射沙丁胺醇治疗急性重症哮喘的再次分析
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单次静脉注射尼可地尔对ST段抬高的急性心肌梗死再灌注前的影响
主要临床结果见附表3。终点定义为心血管死亡或者因CHF入院,12(6.5%)例病人接受尼可地尔治疗,30(16.4%)人给予安慰剂(危害比,0.39;95% CI,0.20~0.76;P=0.0058)(见附图)。尼可地尔组有6(3.2%)例病人,安慰剂组有20(10.9%)例病人因CHF恶化而意外入院治疗(危害比,0.29;95% CI,0.11~0.71;P=0.0072)。心血管死亡比率没有明显差别(3.2%对5.5%;危害比,0.59;95% CI,0.22~1.64;P=0.31)。即使在基线调整其他危险度系数后,尼可地尔对于心血管死亡危险的治疗效应或者因CHF而再次入院的程度依然非常显著且具有非依赖性(P=0.0181)。参考STEMI位置分类,我们分为前壁STEMI和非前壁STEMI两组。对于前者,从冠心病死亡或CHF再次入院而5年内重获自由的比率对于尼可地尔组和安慰剂组分别为92.0%和78.0%(危害比,0.36;95% CI,0.14~0.92;P=0.033)。对于非前壁AMI,5年重获自由的比率,尼可地尔组为91.4%,安慰剂组为73.4%(危害比,0.43;95% CI,0.17~1.11;P=0.079)。
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单次静脉注射尼可地尔对ST段抬高的急性心肌梗死再灌注前的影响
血栓溶解冠状再灌注和/或经皮冠状介入(PCI)被广泛用于治疗急性心肌梗塞(AMI).完全闭塞冠状动脉的早期再灌注减少了梗塞面积、心脏死亡率和病人住院率.药理学治疗与再灌注治疗结合也可以减轻AMI伴随的心肌功能障碍.
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肾上腺素对失血性休克大鼠血压的影响
虽然肾上腺素是抢救失血性休克的常用药物,但有研究表明,全麻下行鼻内镜手术及神经外科手术切开头皮时,肾上腺素局部浸润可引起低血压[1-4];心脏外科手术中单次静脉注射肾上腺素后,血压出现双向性变化(即静脉注射肾上腺素后血压先升高,随后低于注射前水平[5].在治疗失血性休克时肾上腺素是否会引起血压的双向性变化尚不清楚.本研究拟评价肾上腺素对失血性休克大鼠血压的影响,为合理用药提供参考.
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犬单次静脉注射乳化异氟醚的溶血反应
静脉注射挥发性麻醉药具有起效快、恢复迅速、可控性强以及无需专门的麻醉挥发罐等优点,但可引起严重的肺损伤和循环衰竭,甚至导致死亡[1].动物实验研究表明,用脂肪乳将挥发性麻醉药乳化后静脉注射,不但麻醉效果确切,而且可避免静脉注射挥发性麻醉药导致的肺损伤和循环衰竭[2,3].但静脉注射乳化挥发性麻醉药是否发生溶血反应尚未定论,本研究拟探讨犬单次静脉注射乳化异氟醚是否发生溶血反应,为临床应用提供依据.
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不同效应室浓度瑞芬太尼靶控输注时气管插管诱发病人的心血管反应
瑞芬太尼起效迅速、作用持续时间短、消除快,主要由血液和组织中非特异性酯酶水解代谢,不受肝肾功能的影响;其时量相关半衰期短,适用于靶控输注(TCI),是新型的阿片类镇痛药.瑞芬太尼单次注射可抑制气管插管时病人的心血管反应,而TCI可避免其单次静脉注射引起血液动力学变化较大的缺点[1-3].
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老年和青年患者诱导剂量下单次静脉注射异丙酚的药代动力学比较
异丙酚是一种短效静脉麻醉药.靶控输注(TCI)技术是近年来发展起来的一项新型静脉给药技术.通过这种设备能快速达到医生设定的目标药物浓度,并根据临床需要随时调整给药.应用TCI输注异丙酚能达到满意的全静脉麻醉效果.本文探究老年和青年患者异丙酚药代动力学的差异,以供临床应用TCI输注异丙酚参考.
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单次静脉注射与持续泵注射右美托咪定在腹腔镜手术中的应用效果比较
目的:比较单次静脉注射与持续泵注射右美托咪定在腹腔镜手术中的应用效果。方法选取拟行腹腔镜手术的患者80例,随机分为单次静脉注射组与持续泵注射组,各40例。麻醉诱导前15 min时单次静脉注射组给予0.6μg/kg右美托咪定缓慢静脉注射,持续泵注射组持续泵注射0.3μg/(kg· h)右美托咪定直至手术结束前20 min,异丙酚复合瑞芬太尼麻醉维持,比较建立气腹前(T0)及气腹建立后即刻( T1)、10 min时( T2)、30 min时( T3)、拔管时( T4)的心率( HR)变化;麻醉用药停药至气管拔管所需时间、定向力恢复时间及麻醉苏醒室恢复所需时间;麻醉苏醒期恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果单次静脉注射组 T1、T2、T3、T4时 HR 低于持续泵注射组( P <0.05或 P <0.01),拔管时间早于持续泵注射组( P <0.01),定向力恢复时间、麻醉苏醒期不良反应发生率均低于持续泵注射组( P <0.05)。结论腹腔镜手术麻醉诱导前单次静脉注射右美托咪定较持续泵注射更有利于维持术中血流动力学稳定,降低苏醒期不良反应发生率。
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地佐辛超前镇痛在剖宫产中的效果评价
地佐辛是阿片类受体混合激动-拮抗剂,镇痛效果强,分布迅速,表观分布容积大,作用时间较长[1].本研究拟观察剖宫产术毕单次静脉注射地佐辛超前镇痛用于剖宫产术后镇痛和应对宫缩痛及产妇满意度效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2010 年5 月至2011 年1 月于我院剖宫产手术80 例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄21~30岁,体质量、孕龄等差异无统计学意义,产妇根据镇痛方式不同分为观察组和对照组各40 例.
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化学灼伤手术的麻醉处理
1 病例介绍[例1]女,35岁,体质量66 kg.因硝化反应罐爆炸引起急性苯的硝基化合物中毒,头面及双手深Ⅱ度-Ⅲ度灼伤而入院.灼伤面积18%,5 d后行双手切痂植皮术.术前用药,安定10 mg,阿托品0.5 mg,肌肉注射.麻醉诱导:安定10 mg,氯胺酮50 mg,γ-OH 2.5 g静脉注射,以质量分数0.1%氯胺酮静脉滴注,间断单次静脉注射芬太尼维持麻醉.手术历时210 min,术中监测各项生命体征平稳.输血400 ml,补液2 500 ml,麻醉经过平稳.
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单次静注盐酸羟考酮对腹腔镜直肠肿物切除术患者苏醒期急性疼痛及苏醒质量的影响
目前腹腔镜手术因其创伤小、恢复快,在外科手术中比例在逐年增加。腹腔镜手术术后苏醒期疼痛也引起我们的高度重视。腹腔镜手术术后苏醒期疼痛特点表现除切口疼痛外,内脏痛及放射痛均较明显。目前,临床上常使用非甾体类药物、曲马多或芬太尼、哌替啶等阿片类药物处理苏醒期疼痛[1-4]。但非甾体类药物和曲马多等药物常表现为镇痛不足;阿片类镇痛药镇痛效果好,但常伴有呼吸抑制等副作用。羟考酮为新型强效半合成阿片类药物,与吗啡有着相似的药理学作用[5],通过激动μ受体及κ受体产生镇痛作用,是现今唯一的双阿片受体激动剂,可广泛用于中到重度癌性疼痛、术后急性疼痛及神经性疼痛[4],突出特点是对内脏性疼痛镇痛效果强于其他阿片类药物,镇静及呼吸抑制轻。以往使用的羟考酮为口服剂型,限制了临床使用,现在静脉剂型的出现,为临床上控制苏醒期急性疼痛提供了新的选择。羟考酮注射液对腹腔镜术后苏醒期急性疼痛的镇痛效果研究较少。本研究拟对腹腔镜下行直肠肿物切除术患者,于手术结束即刻单次静脉注射盐酸羟考酮注射液或芬太尼注射液,通过评估苏醒期急性疼痛出现比率、急性疼痛控制效果、应用镇痛药物后对患者苏醒质量的影响及其它副作用,为临床工作提供参考。
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自发性高血压大鼠压力反射敏感性与血压变异性的关系
目的:研究自发性高血压大鼠(SHR)动脉血压变异性(BPV)和压力反射敏感性(BRS)的改变及两者间相关性.方法:清醒、自由活动状态下测定SHR及对照WKY大鼠24 h收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及其各自变异性的改变;单次静脉注射去氧肾上腺素(5 μg/kg)以测定压力反射对心率的控制功能(BRSHR);化学切除自主神经阻断压力反射传出通路后,比较静注去氧肾上腺素后的升压曲线下面积差异,测定压力反射对血压的控制功能(BRSBP).
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托烷司琼对曲马多镇痛疗效的影响
业已证实,麻醉诱导前单次静脉注射曲马多对腹腔镜胆囊切除术患者术后有满意的镇痛效应[1]。曲马多通过激动五羟色胺(5-HT)受体,抑制中枢神经系统去甲肾上腺素(NE)和5-HT再摄取以及两者间的协同作用而产生满意的镇痛效果,但应用曲马多后恶心、呕吐的发生率高,因此多需合用镇吐药物以预防术后恶心呕吐。而司琼类药物主要是通过拮抗中枢5-HT受体而达到镇吐作用。作者对腹腔镜胆囊切除术前联合应用曲马多和托烷司琼进行观察对比。现将结果报道如下。
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氨甲蝶呤单次静脉注射治疗异位妊娠50例疗效观察
近年来,异位妊娠发病率呈上升趋势,而随着快速敏感的血HCG测定、阴道B超的应用,使异位妊娠得到早期诊断,进而为早期药物保守治疗提供了条件和时机.氨甲蝶呤(MTX)在国内外均被公认为异位妊娠保守治疗的首选药物.我院采用单次静脉注射MTX治疗异位妊娠50例取得良好效果.现报告如下:
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全麻患者心律失常一例原因分析
患者,女,70岁,体重52 kg,因胆囊结石行LC术,患者有多年高血压病史,术前心电图提示窦性心律66次/分, ST-T段改变,T波低平,自诉既往无劳动后心慌胸闷等不适,其他相关检查结果无明显异常,ASAⅡ级。患者入室时BP 155/78 mmHg,HR 80次/分,SPO298%,开放静脉通道,监测生命体征,全麻面罩吸氧,静脉注射东莨菪碱0.15 mg 后约10 s,心电监护显示患者心率从80次/分升至130次/分,持续了约15 s,心率逐渐下降至88次/分,BP 162/85 mmHg,询问患者未感不适,开始静脉注射舒芬太尼10μg、咪达唑仑2 mg、丙泊酚50 mg、维库溴铵6 mg、依托咪酯12 mg静脉诱导,置入喉罩顺利,麻醉机控制呼吸,测 BP 116/62 mmHg,HR 83次/分,术中丙泊酚50μg/(kg·min)和瑞芬太尼0.15μg/( kg·min)持续微泵输注,1%七氟醚吸入维持,术中维持患者血压在120/65 mmHg左右,心率58~72次/分,PET CO232~36 cmH2 O,SPO299%,手术历时40 min。手术完毕患者恢复神智和自主呼吸,吸痰后拔除喉罩,BP158/87 mmHg, HR89次/分,SPO299%,因略感患者潮气量不够,静脉注射新斯的明(1 mg)和阿托品(0.5 mg)混合液1/2量拮抗肌松,大约不到1 min,心电监护显示室上性心动过速,快时达170次/分(持续不到30 s ),准备静脉注射艾司洛尔时,心律转为频发室性早搏(部分呈二联律和三联律),之后频发室性早搏和短阵心动过速交替出现,以频发室性早搏为主,当即给以利多卡因50 mg单次静脉注射,利多卡因100 mg持续静脉注射,20 min后早搏次数逐渐减少(仍部分呈二联律和三联律),因为患者意识清醒,未诉不适,BP 138/78 mmHg,HR 93次/分,SPO299%,接PCIA,送患者回监护病房,抽静脉血急查心肌酶值。手术结束后约50 min随访患者,心电监护显示窦性心律92次/分,无早搏无心动过速,SPO299%,BP 135/85 mmHg,患者神志清楚,未诉不适。术后第二天随访患者生命体征稳定,心肌酶值无异常。4d后患者痊愈出院。
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消化道出血及小肠病变多排CT的临床应用
临床常见小肠病变包括血管病变(如血管畸形)、急腹症(创伤、梗阻等)、炎症、肿瘤及各种原因引起的消化道出血等.MDCT具有多通道的快速采集、单次扫描覆盖范围大、微体素成像、亚秒扫描、亚毫米层厚、单次静脉注射可得到多期相图像及强大的图像后处理功能等优点,因而对小肠病变具有很高的诊断价值.
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不同剂量异丙酚用于人工流产术的临床观察
人工流产是妇科的常见手术.为了消除人工流产时病人的紧张、恐惧、疼痛感,异丙酚被广泛用于人工流产术.但不同剂量异丙酚的麻醉效果有待进一步研究,故我们对单次静脉注射不同剂量异丙酚用于人工流产进行了探讨.
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氨甲喋呤单次与分次静注治疗异位妊娠的疗效观察
目的分析比较用同样剂量的氨甲喋呤(MTX)采用单次静注和分次静注治疗异位妊娠的疗效及安全性.方法选择66例异位妊娠患者,随机分为A、B两组.A组32例,采用MTX 100 mg加生理盐水20 ml 单次静注,然后再静滴生理盐水80 ml;B组34例,采用MTX 20 mg加生理盐水20 ml,每天1次静注, ,连用5 d.总量100 mg为1个疗程.结果 A组29例治疗成功,成功率90.6%,B组28例治疗成功,成功率84.4%.两组治疗成功率差异无显著性(P>0.05),副反应差异无显著性(P>0.0 5),但血β-hCG下降至正常的时间差异有极显著性(P<0.01),平均住院日差异有极显著性(P<0. 01).结论早期诊断和严格选择病例是治疗异位妊娠成功的关键;MTX单次静脉注射治疗异位妊娠,可缩短住院时间,节省费用,优于分次静脉注射.