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自固化磷酸钙人工骨治疗病理性骨缺损
目的:探讨自固化磷酸钙人工骨对病理性骨缺损的治疗作用.方法:回顾我院自2000至2001年对5例患者使用自固化磷酸钙人工骨治疗大面积病理性骨缺损.结果:根据临床症状、体征及X线表现进行评估,无不良反应,骨痂形成良好,患肢活动正常.结论:用自固化磷酸钙人工骨填充治疗病理性大面积骨缺损是解决骨缺损治疗的实用、有效方法之一.
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5例自固化磷酸钙人工骨治疗骨缺损的手术配合
骨移植有利于骨的愈合,可用于重建或修复骨缺损.使用中由于自体骨可提供的骨量有限,而同种异体骨的顾虑是它传播疾病,尤其是肝炎和AIDS,同时有免疫排斥反应.故其替代物已广泛使用于临床,近年来随着医学的迅速发展,认为同一设计的非骨水泥假体的临床效果明显优于骨水泥假体.我院自2000年10月至11月共做自固化磷酸钙人工骨手术5例.手术治疗时均有不同程度的骨缺损.术中使用的填充物均为上海瑞帮生物材料有限公司生产的自固化磷酸钙人工骨,取得较好的手术疗效.现着重将手术配合体会总结如下.
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自拟扶正祛邪汤配合载药自固化磷酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎24例
目的:探讨自拟扶正祛邪汤中药内服配合载药万古霉素自固化磷酸钙人工骨(CPC)治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法:2011年3月-2014年4月,对我院骨科24例慢性骨髓炎患者术前采用自拟扶正祛邪汤(根据院内治疗骨髓炎经验方自拟扶正祛邪汤)中药内服,术中行彻底病灶清除冲洗,一期植入自固化磷酸钙人工骨(上海瑞邦生物材料有限公司生产,瑞邦骨泰)载药万古霉素颗粒,一期闭合伤口,均不放置引流。术后继续中药内服治疗。结果:参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》,本组24例患者术后均获得随访,随访时间12~37个月,平均27.8月。治愈21例,好转2例(经换药后治愈),1例未愈,后行截肢手术,治愈率达87.5%,总体疗效满意。治愈患者无全身反应,未发生再骨折,X线显示随访者CPC大部分降解吸收成骨。结论:中药内服配合载药自固化型磷酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎临床疗效确切,容易被患者接受,值得临床推广应用。
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骨碎补/聚乳酸-羟基乙酸共聚物微囊复合自固化磷酸钙治疗家兔股骨缺损模型的实验研究
目的 探讨骨碎补/聚乳酸-羟基乙酸共聚物(DR-PLGA)微囊与自固化磷酸钙人工骨(CPC)复合物对家兔股骨骨缺损的影响.方法 将8只新西兰大白兔数字随机分为实验组(n=4)和对照组(n=4),制备家兔股骨骨缺损模型,分别植入DR-PLGA/CPC复合体与不含骨碎补的PLGA/CPC骨支架,分别于术后4周、8周通过X线、大体解剖、组织学观察评价其提高成骨活性、促进骨折愈合的效果.结果 术后4周、8周X线及组织学观察显示实验组促进骨愈合、提高成骨活性均优于对照组.结论 DR-PLGA/CPC复合体可诱导新生骨形成,促进骨愈合.
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微创内固定联合骨诱导剂技术治疗股骨颈骨折的临床研究
目的 探讨自固化磷酸钙人工骨(ACPC)复合骨形成蛋白(BMP)联合I.CO.S.螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 采用3枚I.CO.S.螺钉内固定(A组,48例)及3枚I.CO.S.螺钉内固定结合ACPC/BMP人工骨植骨(B组,42例)治疗股骨颈骨折90例,观察两组短期疗效.结果 79例获随访6个月~3.5年,平均21.6个月.A、B两组术后切口均一期愈合,无围手术期并发症发生.B组骨折愈合率明显高于A组,且骨折愈合时间较短.B组术后髋关节功能Harris评分优良率明显优于A组,且殷骨头坏死发生率低.结论 3枚I.CO.S.螺钉内固定结合微创ACPC/BMP人工骨植入可缩短骨折愈合时间,提高骨折愈合率及髋关节功能.
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椎弓根螺钉内固定结合椎体成形治疗新鲜胸腰椎骨折
胸腰椎骨折经椎弓根螺钉内固定后,由于整复后的椎体呈"空壳"现象,术后可发生内固定松动、断裂及椎体再塌陷,影响治疗效果.我们自2001年2月起,用椎弓根螺钉内固定治疗新鲜胸腰椎骨折的同时,加自固化磷酸钙人工骨(CPC)行椎体内灌注成形,近期疗效满意,报告如下.
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医用磷酸钙/硫酸钙复合物在椎体成形术的应用
目前临床上由骨质疏松症引起的骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)较为多见,主要症状是疼痛、局部压痛及不同程度的脊柱活动障碍.传统的治疗方法为卧床休息、药物、矫形支具、补钙等,疗效不佳.经皮椎体成形术(PVP)操作简单、创伤小,联合充填自固化的磷酸钙/硫酸钙复合物治疗OVCF可取得较好的疗效.本文随访并分析了从2007年以来我院通过采用PVP联合自固化磷酸钙人工骨(CPC/CSC)充填技术治疗的21例OVCF患者,疗效满意.
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应用单纯自固化磷酸钙人工骨修复小儿良性骨肿瘤术后骨缺损探讨
目的:探讨应用单纯自固化磷酸钙人工骨修复小儿良性骨肿瘤术后骨缺损的临床疗效。方法:选取2010年1月到2010年12月在我院进行手术的良性骨肿瘤小儿患者50例,其中45例患者采用病灶清除后,利用单纯自固化磷酸钙人工骨松质颗粒进行填充,而剩下5例采用穿刺抽液后注射可注射型自固化磷酸钙人工骨,治疗结束后对患者随访6-36个月,观察患者的康复情况。结果:在对50例患者的随访中,手术后所有患者均没有出现过敏以及中毒反应,切口处没有出现异常,患者骨质生长良好,肢体活动恢复正常。结论:采用单纯自固化磷酸钙人工骨修复小儿良性骨肿瘤手术后骨缺损安全可靠,临床效果显著,值得广泛推广应用。
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自固化磷酸钙人工骨修补髓室底穿孔的疗效研究
在临床上由于医源性或病源性继发的患牙髓室底穿孔导致患牙的保留与拔除常常让医务人员感到比较棘手。一种理想的修补材料使得患牙得以保存是每位患者和医务人员的愿望。
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椎弓根螺钉内固定结合椎体成形治疗胸腰椎骨折病人的护理
胸腰椎骨折经椎弓根螺钉内固定后,撑开伤椎可恢复椎体高度、脊柱生理弧度及间接椎管减压,但压缩破坏的骨小梁不能恢复原来的骨小梁间隙,并在椎体内留下空隙,往往数年不愈合,或形成纤维化结构,不具备负重能力,术后可发生内固定松动、断裂及椎体再塌陷,影响治疗效果.2001年2月起,我们采用椎弓根螺钉内固定加自固化磷酸钙人工骨(calcium phosphatecement,CPC)行椎体成形治疗胸腰椎骨折38例,近期疗效满意.现将围手术期护理配合经验报告如下.
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自固化磷酸钙人工骨(CPC)的临床应用
自固化磷酸钙人工骨是非陶瓷型羟基磷灰石类人工骨材料,植入骨内后能与宿主骨形成牢固的骨性愈合,满意地修复骨缺损.
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自固化磷酸钙人工骨复合骨形成蛋白在牙槽骨缺损修复中的应用
目的探讨自固化磷酸钙人工骨(autosolidification calcium phosphate cement,ACPC)复合骨形成蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)对牙槽骨缺损修复的生物学作用.方法将ACPC/BMP即刻植入拔牙术后患者牙槽创口,随访24周,通过临床检查和CCD数字化摄片观察牙槽骨缺损修复情况.结果实验位点无炎症、过敏和毒性反应发生,实验组患者牙槽嵴骨量吸收较空白对照组少,外形维持较好.结论BMP/ACPC复合骨兼具骨的引导性和诱导性,可促进新骨沉积钙化,即刻植入拔牙创利于增加牙槽骨量,维持牙槽外形,但材料降解性存在不足.
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载药自固化磷酸钙人工骨抗菌活性和骨诱导活性的实验研究
目的评价载药自固化磷酸钙人工骨的抗菌活性和骨诱导活性.方法将自固化磷酸钙人工骨(CPC)与重组人骨形成蛋白(rhBMP)-2和亚胺培南/西司他丁钠(商品名:泰能)复合,制成载药自固化磷酸钙人工骨(diCPC);将diCPC置于接种有金黄色葡萄球菌(简称:金葡菌)的培养基中,检测其体外缓释特性及抗菌活性;将diCPC植入小鼠股部肌肉内,以单纯CPC植入作对照,术后2周和4周,通过组织学检查评价其骨诱导活性.结果diCPC在体外长时间持续释放抗生素并抑制金葡菌生长.diCPC植入小鼠股部肌肉2周,局部有大量的软骨细胞分化及软骨基质形成;术后4周,局部有大量新生的编织骨形成.CPC植入后2周和4周,材料周围仅有纤维结缔组织包裹,未见软骨或骨形成迹象.结论diCPC具有良好的抗菌活性和骨诱导活性,是伴有污染或感染骨缺损较理想的修复材料.
关键词: 自固化磷酸钙人工骨 重组人骨形成蛋白-2 亚胺培南/西司他丁钠 骨诱导 感染 -
载药自固化磷酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎的手术配合体会
慢性骨髓炎是骨科常见病,传统的治疗方法是清除病灶并辅以全身抗生素治疗.对病灶清除后残留的骨缺损不能Ⅰ期植骨修复,原则上须感染控制后再行Ⅱ期植骨,但这势必会延长治疗时间,增加治疗难度,也增加患者的伤痛和经济负担[1,2].自2008年1月至2009年4月,本院对12例慢性骨髓炎患者行彻底病灶清除后,Ⅰ期植入载药自固化磷酸钙人工骨(calcium phosphate cement,CPC),取得了满意的临床疗效.现将手术配合要点体会介绍如下.
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锁定钛板结合自固化磷酸钙人工骨治疗跟骨骨折
2010年2月~2013年6月,我病区采用锁定钛板内固定结合自固化磷酸钙人工骨植骨治疗32例跟骨骨折患者,疗效满意,报道如下。
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自固化磷酸钙人工骨结合Septopal珠治疗创伤性骨髓炎
目的:探讨自固化磷酸钙人工骨(ACPC)结合Septopal珠治疗创伤性骨髓炎的临床意义.方法:应用ACPC人工骨结合Septopal珠治疗36例创伤性骨髓炎患者,男27例,女9例,平均年龄为23.9岁,骨髓炎病程为10~18个月.骨缺损范围5~125cm2.观察:患者手术前后的全身及局部组织反应、ESR及CRP、X线摄片和CT扫描.随访时间为13~24个月,平均18.5个月.结果:全部患者未见明显全身反应,31例局部软组织愈合好,窦道消除,X线显示ACPC与骨髓炎清除区局部骨质直接愈合,CT示界面处未见间隙存在,基本恢复骨缺损处的解剖形状.Ⅰ期治愈率为86.1%.另5例需要第二次清创、Septopal珠植入、ACPC载药填充的手术,获治愈.结论:ACPC人工骨结合Septopal珠治疗创伤性骨髓炎具有治疗彻底、骨缺损修复好、能较好恢复负重肢体功能的优点.
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自固化磷酸钙人工骨植骨联合可塑形钛板内固定治疗 Sanders Ⅲ,Ⅳ型跟骨骨折
目的:探讨自固化磷酸钙人工骨植骨联合可塑形钛板内固定治疗Sanders Ⅲ,Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法对28例(28足) SandersⅢ,Ⅳ型跟骨骨折均采用切开复位可塑形钛板固定联合自固化磷酸钙人工骨治疗,跟骨外侧放置可塑形钛板,术后测量Bohler's 角、Gissane's角,评价跟骨骨折的复位情况。结果所有患者均得到随访,术后皮缘坏死2例,腓肠神经损伤1例。术后6个月Bohler's 角20足≥35°,8足≥30°,Gissane角全部恢复至正常范围,轴位片上未见跟骨内翻畸形。骨折愈合时间2~3个月,所有患者参考Maryland足部评分系统,治疗效果如下:优15足,良5足,可3足,差2足,总优良率为83.7%,Ⅳ型优良率为56.2%。结论采用自固化磷酸钙人工骨植骨联合可塑形钛板内固定治疗SandersⅢ,Ⅳ型跟骨骨折手术方法简单,疗效满意。
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经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折
近年来,经皮椎体成形术(Percuraneous vertebroplasty,PVP)应用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体血管瘤、转移瘤等椎体疾患,获得了显著的临床疗效.自2004年1月~2004年12月我们使用自固化磷酸钙人工骨(CPC)为充填材料,在透视监视下,经单侧椎弓根穿刺,行椎体成形术治疗22例,压缩性胸腰椎骨析的椎体,近期疗效满意,现总结汇报如下.
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早期经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折
目的 探讨应用经皮椎体成形术(PVP)自固化磷酸钙人工骨(CPC)充填治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 自2004年9月对17例胸腰椎压缩性骨折患者,采用术中手法复位,经皮用髓核钳于伤椎内造穴,自固化磷酸钙人工骨充填.结果 17例患者椎体高度恢复正常,无后凸畸形,均于术后1个月内下床活动;随访4~22个月无矫正度丢失,无双下肢神经症状.结论 经皮椎体成形自固化磷酸钙人工骨充填治疗胸腰椎压缩性骨折是一种安全、简单、有效的治疗方法.
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三种充填材料应用于山羊经皮椎体成形术的组织学评价
经皮椎体成形术(PVP)充填材料性能的优劣直接关系到PVP的成败,我们在山羊骨质疏松症(OP)模型上行PVP,充填聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、可注射型的自固化磷酸钙人工骨(CPC)和复合重组人类骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)的CPC(rhBMP-2/CPC)三种材料,并行光镜观察,为寻找理想的PVP充填材料提供组织学依据.