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BID加速超分割放射治疗鼻咽癌的研究
目的:评价BID加速超分割对鼻咽癌放射治疗的疗效及并发症.方法:121例鼻咽癌患者随机分成治疗组与对照组,BID加速超分割组67例,每日照射2次,1.6Gy/次,间隔时间4-6小时,每周5次.12次后剂量达38.4Gy,患者休息7 10天,再照射8次使总剂量达64Gy,部分患者原发灶给予加强治疗,大剂量在70.4Gy,脊髓剂量被限制为38.4Gy/25周,QD对照组54例患者采用每日1次的常规外照射.结果:BID加速超分割3年局部控制率为73%.T1,2、T3,4分别为83%61%.QD常规放射治疗对照组52%,T1 2、T3 4期分别为75%和33%.两种照射方法在统计学上有显著差异,(P＜0.05).结论:BID加速超分割放射治疗鼻咽癌的局部控制率优于QD常规外照射,患者耐受性好,无晚期并发症.
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加速超分割联合化疗治疗局限期小细胞肺癌Meta分析
目的 放化疗联合治疗为小细胞肺癌的标准治疗方案,加速超分割放疗为其中一种剂量分割模式.本研究采用Meta分析评价加速超分割联合化疗治疗局限期小细胞肺癌(small cell lung camcer,SCLC)的有效性及安全性.方法 计算机检索国内外数据库,按照纳入标准,全面搜索有关加速超分割(accelerated hyperfractionated radiotherapy,HFRT)与常规分割放疗(convention radiotherapy,CR)联合化疗治疗小细胞肺癌的随机对照试验.按照纳入排除标准进行文献筛选、提取资料和质量评价,RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 共纳入8项随机对照试验,共计1326例局限期小细胞肺癌(Limited stage small-cell lung camcer,LD-SCLC)患者.Meta分析结果显示,加速超分割放化疗组与常规放化疗组相比,2年生存率差异有统计学意义,95％CI为1.01～1.56,P=0.04.在不良反应方面,超分割放化疗组与常规放化疗组相比,≥3级放射性食管炎发生率(95％CI为1.53～2.88,P<0.001)、≥3级放射性肺炎发生率(95％CI为1.09～3.06,P=0.02)差异有统计学意义,而≥3级血液毒性反应发生率的差异均无统计学意义.以诱导化疗序贯顺序进行亚组分析,3个周期诱导化疗后行同步放疗分别与1个周期和2个周期诱导化疗后行同步放疗分别比较,2年生存率的差异均无统计学意义(P=0.64;P=0.72).对同步放化疗与序贯放疗进行亚组分析,2年生存率(P=0.57),5年生存率(P=0.82)差异无统计学意义.结论 与常规放疗相比,加速超分割放疗联合化疗治疗局LD-SCLC患者可提高治疗近期生存率,但加重副作用、降低了安全性.
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加速超分割放疗加剂量率后装近距离治疗鼻咽癌的近期疗效评价
目的评价后程加速超分割放疗加高剂量率后装近距离治疗Ⅰ～Ⅲ期鼻咽癌的近期疗效及急性放射反应。方法对经病理确诊，且为首程治疗的30例T1～3(T3仅指颅外T3)N0～2M0鼻咽低分化鳞癌先用常规分割照射，后改用加速超分割照射，放疗后期或放疗结束后加用高剂量率后装腔内放疗，并与30例条件相似但仅作常规分割放疗的病人进行近期疗效及急性放射反应的比较。结果综合组病人CR达19例(63.33%)，有效率为100%(30/30) ；常规组CR 10例(33.33%)，有效率为96.67%(29/30)，二组有效率比较无显著性差异(P>0.0 5)，但综合组CR率明显高于常规组(P<0.05)，而急性放射反应程度无显著性差异(P>0.05)，放疗后综合组鼻塞发生率明显高于常规组(P<0.01)。结论后程加速超分割放疗加高剂量率后装近距离治疗可提高较早期鼻咽癌的消退率，急性放射反应可以耐受，但可增加放疗后鼻塞发生率。
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后程加速超分割放射治疗食管癌疗效荟萃分析
目的评价后程加速超分割放射治疗食管癌疗效。方法对6个后程加速超分割放射治疗食管癌临床试验进行Meta分析。结果采用固定效应模型计算，后超组1、3年生存率分别是常规组的 2.39 (1.58～3.62)、3.05(1.96～4.74)倍；采用随机效应模型计算，后超组1、3年生存率分别是常规组的2.43(1.54～3.82)、2.99(2.08～4.30) 倍。结论后程加速超分割放射治疗食管癌优于常规分割放射治疗，值得在临床上推广应用。
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小细胞肺癌同期放化疗期间肿瘤体积变化分析
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)未经治疗患者的中位生存时间仅2～4个月[1],因其对放化疗敏感故全身化疗加局部放疗是目前治疗局限期SCLC的标准模式,但的总生存率仍不高.已开展的很多临床研究表明适当提高靶区剂量或采用加速超分割照射技术能提高局部控制率[2-3].考虑到放化疗期间器官的运动和肿瘤体积、位置和形状变化,若能逐步减少靶体积或外放间距,则能进一步提高治疗的增益比.因此笔者对同期放化疗期间SCLC肿瘤体积的变化进行了研究,以期能提高肺癌患者的局部控制率,从而提高总生存率和生活质量.
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连续加速超分割与常规分割治疗食管癌的临床研究
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一.常规放疗的5年生存率一直徘徊在10%左右.近年来非常规分割治疗食管癌的结果颇令人鼓舞,我们采用连续加速超分割治疗食管癌,并与常规分割治疗进行随机对照,目的是希望提高食管癌的放疗疗效,同时观察毒副作用.
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全盆四野加速超分割放射治疗Ⅲb期子宫颈鳞癌的临床研究
目的:探讨全盆四野加速超分割放射治疗晚期子宫颈癌的临床价值.方法:于1998年1月至1999年10月分别采用全盆二野常规分割标准方案(CF组,18例)和全盆四野加速超分割方案(AHF组,17例),治疗Ⅲb期子宫颈鳞癌,对放射不良反应和治疗效果进行临床比较研究.结果:1)AHF组全疗程平均40.1天完成,CF组平均57.3天完成,AHF组疗程显著短于CF组(P＜0.01);2)AHF组2、3年生存率分别为88.2%、82.4%,CF组分别为83.3%、72.2%,前者有提高生存率的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);3)AHF组3年局部控制率(94.1%)高于CF组(77.8%),AHF组有提高肿瘤局部控制率的趋势,但两组差异无统计学意义(P>0.05);4)近期放疗反应两组第一位均为直肠反应,其次是膀胱反应,差异无统计学意义(P>0.05);远期放疗反应第一位为照射野皮下纤维化,AHF组发生率(5.9%)显著低于CF组(72.2%)(P<0.01),两组直肠、膀胱反应发生率差异均无统计学意义(P<0.05).结论:当采用Co体外照射时,全盆四野加速超分割方案与常规分割标准方案比较,有提高ⅢB期子宫颈鳞癌生存率及局部控制率的趋势,具有总疗程明显缩短,不增加近期放疗不良反应,可显著减少远期照射野皮下纤维化的发生等优点,值得推广.
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加速超分割放射治疗宫颈癌的近期副反应
目的了解宫颈癌加速超分割放疗的近期副反应.方法1999年6月至2000年12月对54例Ⅲb期宫颈癌患者随机分为常规组(CF),加速超分割组(HART)和加速超分割加5Fu增敏组(HART+5Fu),分别进行不同方法的放射治疗.结果三组病人均能顺利完成疗程.近期疗效,HART+5Fu组优于HART组和CF组,但差异无显著性;HART组和CF组相近.近期副反应:全身反应、放射性直肠反应、放射性膀胱反应,三组间比较无显著性差异.结论加速超分割治疗宫颈癌未增加近期副反应,近期疗效和常规放疗组相近.
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Ⅰ-Ⅱ期鼻咽癌单纯超分割后加速放疗的结果
目的 研究单纯超分割后加速放疗对Ⅰ-Ⅱ期鼻咽癌局部控制、生存的影响和并发症状况.方法 全组88例鼻咽癌患者于1995年12月至1998年4月行首次单纯放疗,鼻咽原发灶采用60Co γ线或6 MV X线外照射,其中前4周采用超分割1.2 Gy/次,2次/天,间隔≥6小时,5天/周,剂量为48 Gy分40次,后2周采用加速超分割1.5 Gy/次,2次/天,间隔≥6小时,5天/周,剂量为30 Gy分20次,全疗程的总剂量为78Gy分60次6周完成.结果 急性黏膜反应中鼻咽黏膜反应0级2例,1级22例,2级38例,3级24例,4级2例.T1、T2期鼻咽5年局部控制率分别是97.1%、93.9%(x'=0.004,P=0.952).Ⅰ期、Ⅱ期的5年生存率分别是87.5%、86.1%(x2=0.195,P=0.659),N0、N1的5年远处转移率分别为6.2%、15%(x2=3.982,P=0.046),颅神经损伤13.6%.结论 鼻咽癌超分割后加速能使T2、Ⅱ期的5年局部控制率和生存率较高,与T1,Ⅰ期相比无明显下降,同时未增加后期并发症.N1的远程转移率较N0高,可考虑在该组患者中合用全身化疗.
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两种非常规分割放疗治疗鼻咽癌的疗效分析——附前瞻性初期临床报道
目的:对比观察两种放疗方式治疗鼻咽癌的局控率及急性反应.方法:60例N0-2患者随机分为两组,30例采用标准超分割(HFR)方式放疗,总量DT76.8Gy;30例采用前后加速超分割(AHFR)方式放疗,总量DT 72Gy.结果:(1)两组的2年总生存率为88.33%.2年无病生存率HFR和AHFR组分别为86.67%和83.33%.两组的局部控制率分别为:HFR96.67%;AHFR93.33%.(2)AHFR组与HFR组的急性粘膜反应程度相似,AHRF组约低于HFR组,无显著性差异.(3)放疗结束时局部肿瘤的近期消退率AHFR组低于HFR组,无显著性差异.半年时两者CT示消退率相同.结论:AHFR组急性粘膜反应与HFR组相似,局控率和生存率有待进一步观察.
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后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的临床研究
[目的]观察后程加速超分割治疗鼻咽癌的疗效及毒副反应.[方法]对45例初治鼻咽癌患者分为常规分割组(常规组)和后程加速超分割组(后超组).常规分割组:22例,每天2Gy/次,5次/周,鼻咽原发灶中位肿瘤剂量70Gy～72Gy/DT;后程加速超分割组:23例,先常规分割照射,每天2Gy/次,5次/周,放射剂量至38Gy～40Gy/DT后改用加速超分割放疗方案,1.5Gy/次,2次/d(相隔≥6h),5d/周,总剂量72Gy～76Gy.[结果]放疗结束后3个月,常规组、后超组内窥镜检查鼻咽原发灶完全消退率分别为90.91%、100%.常规组、后超组1、3年鼻咽原发灶控制率分别为95.45%、67.53%和100%、90.91%,有显著性差异(X2=4.03,P＜0.05);1、3年生存率分别为95.45%、63.64%和95.65%、73.91%,无显著性差异(X2=0.59,P＞0.05).常规组、后超组放射治疗的早期放射急性口腔黏膜反应Ⅲ级发生率,分别为18.18%(4/22),52.17%(12/23)(x2=4.28,P＜0.05),差异有显著性;两组病例的远期放射反应未见有显著性差异.[结论]后程加速超分割治疗鼻咽癌的近期肿瘤局部控制率明显高于常规分割组,但生存率无差别;早期放射急性口腔黏膜反应较常规组严重,但大多患者能够耐受.
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加速超分割放疗和化疗综合治疗局限期小细胞肺癌疗效观察
原发性肺癌为当前常见恶性肿瘤之一,其发生率有逐步提高趋势;其中小细胞肺癌(SCLC)的比例现已占肺癌总数的20%～25%,而局限期SCLC(limited stage small-cell lung cancers lsclc)的治疗模式是以全身化疗为主,辅以胸腔病灶放疗的综合治疗.本文就加速超分割放疗和化疗综合治疗Lsclc的耐受性、急性副作用和即期疗效进行观察分析.
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术前放疗后行直肠癌全系膜切除102例
Dukes B、C期直肠癌,术后复发率高达20%～40%.有报道术前放疗可有效控制复发,但对预后的影响未见报道[1,2].1995年至1999年作者应用加速超分割放疗作为直肠癌术前辅助治疗,并与单纯手术疗效比较,现将结果报道如下.
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食管癌全程加速超分割放疗的临床研究
目的:评价全程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法:98例食管鳞癌病例随机分为2个组:①常规分割组(CF)50例,方法为每次1.8～2.0 Gy,5次/周,总剂量6 000～7 000 cGy,6～7周完成;②全程加速超分割组(WCAHF)48例,方法为1.5 Gy/次,2次/d,间隔6 h以上,总剂量54 Gy,3.5周完成.结果:CF组和WCAHF组的1、3、5年生存率分别为46%、20%、12%和70.8%、39.6%、29.2%,全程加速超分割组明显优于常规组,2个组差异有显著性(P＜0.05);而放射治疗副反应和并发症2个组差异无显著性意义(P＞0.05).结论:全程加速超分割放射治疗能明显提高食管癌患者的长期生存率,不增加放射治疗副反应及并发症.
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卡莫氟联合后程加速超分割放疗治疗食管癌的临床研究
目的研究卡莫氟联合后程加速超分割放疗治疗食管癌的疗效.方法自1997年1月～1997年7月对210例食管癌病人随机分为常规分割组( 常规组)、后程加速超分割组(后超组)和卡莫氟联合后程加速超分割组(联合组)各70例 ,常规组每次2Gy,后加组和联合组先采取常规照射,30Gy后改为每次1.5Gy, 2 次/天,两次之间间隔6小时,3组放疗总量均为(60～66)Gy.联合组给予卡莫氟200毫克 /次,每日口服3次. 结果常规组、后加组、联合组5年局部控制率分别为24.3%、 57.1% 和64.3%,联合组高于常规组和后加组(P<0.05),5年生存率分别为8.6% 、24.3%和41.4%,联合组高于后加组和常规组(P<0.05). 结论联合组较常规组和后加组治疗食管癌的效果明显提高.
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后期加速超分割术前放疗经腹会阴手术治疗局部晚期直肠癌
目的探讨后期加速超分割术前放疗经腹会阴手术治疗局部晚期直肠癌的疗效.方法 46例局部晚期直肠癌随机分为加速后期超分割术前放疗经腹会阴手术组 22例,单纯腹会阴手术组24例.术前放疗组先行盆腔前后野常规照射 36Gy/4周,后行盆腔两侧野超分割照射, 24～26Gy/2周,总DT为 60～62Gy,休息4～5周后手术.单独手术组术前不放疗.结果术前放疗组淋巴结转移率、局部复发率显著低于单纯手术组.手术切除率、3年、5年生存率显著高于单纯手术组.结论后期超分割术前放疗对可手术的局部晚期直肠癌是有意义的.
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后程加速超分割放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌
目的:探讨后程加速超分割放疗在Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的作用和毒副反应.方法:将74例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者随机分成2组:①常规分割(CF)组36例:每次2.0 Gy,每周5次,大野照射至40 Gy左右时,缩野针对临床肿瘤区加量照射,总剂量为64.0～68.0 Gy/44 ～52 d;②后程加速超分割(LCAHF)组38例:先常规分割照射40 Gy左右,后程缩野行加速超分割放疗,每次1.4 Gy,每日2次,2次间隔≥6 h,每周5 d,加量照射至总剂量为65.2～68.0 Gy/39～47 d.结果:两组各有2例患者因急性毒副反应未完成该项研究.LCAHF组和CF组的有效率分别为75.0%(27/36)和61.8%(21/34),差异有显著性(P<0.05); LCAHF组的1,2,3年局部控制率和生存率分别为52.8%, 33.3%, 13.9%和61.1%, 38.9%, 19.4%,较CF组相应的44.1%, 23.5%, 8.8%和52.9%, 29.4%, 8.8%,差异均有显著性(P<0.05);但两组的5年生存率分别为5.5%和 5.9%,差异无显著性(P>0.05).而放疗毒性反应发生率除放射性食管炎外两组无明显差异.结论:后程加速超分割放疗能提高Ⅲ期NSCLC的近期疗效、局控率和生存率, 但远期生存率无明显改善.
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加速超分割放射治疗食管癌的毒副作用及并发症
目的:研究加速超分割放射治疗食管癌的毒副作用及并发症.方法:1990年12月～1992年7月对96例经病理证实为食管癌的患者进行了前瞻性研究.随机分成常规治疗组(CF)和加速超分割治疗组(CAF).常规组:每次照射1.8～2.0Gy,总剂量为60～70Gy/30～35fx,共6～7w.加速超分割组:每天2次,每次照射1.5Gy,总剂量为54Gy/3.5w,两组病人均用60Co-γ射线外照射.结果:两组病人均顺利完成了疗程,其1、3、5年生存率CF组分别为46%(22/48),19%(9/48),12.5%(6/48);CAF组分别为70%(34/48),39.6%(19/48),29.2%(14/48),CAF组病人的疗效明显优于CF组(P<0.05).CAF组病人放射性食管炎的频度大于CF组,且程度较CF组重,但两组相比无统计学意义.放射性食管炎的发生高峰时间,CAF组在放疗的3周左右,而CF组则无明显的高峰时间,且CF组在放射治疗后症状很快消失.放射性气管炎的发生率较放射性食管炎少,时间相对较晚.CAF组较CF组对肺及血管的影响明显,但两者无明显的统计学意义.在并发症中,早期并发症以食管穿孔、食管出血为主要表现,在晚期并发症中主要表现为食管缩窄、咯血、及持续性咳嗽,两组相比无统计学意义.结论:(1)CAF组病人能耐受根治性放射治疗;(2)CAF组病人的放疗毒副作用及并发症较CF组明显,且程度较重,但两组发生率无统计学差异.
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CAF同步卡培他滨再程放疗治疗直肠癌术后复发的疗效及对免疫功能的影响
目的 探讨加速超分割(CAF)同步卡培他滨再程放疗治疗直肠癌术后复发的疗效及对免疫功能的影响.方法 选取2014年5月至2016年9月在河北省唐山市开滦总医院行直肠癌术后复发患者71例.所有患者应用CAF同步卡培他滨再程放疗治疗,CAF 1.2 Gy/f,每日2次,每次间隔6h,卡培他滨850 ms/m2,每日2次,口服.放疗结束后化疗2个疗程.结果 71例患者中有2例患者因重度腹泻停止化疗,退出研究.69例患者中完全缓解11例(15.94％),部分缓解42例(60.87％),病情稳定12例(17.39％),病变进展4例(5.80％),临床总有效率为76.81％.患者1年生存率为84.06％,局部控制率为59.640％;2年生存率为62.32％,局部控制率为42.64％.患者经过再次化疗后T淋巴细胞水平与化疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).69例患者出现肝功能损伤2例(2.90％)、肾功能损伤1例(1.49％)、消化道反应21例(30.43％)、周围神经炎8例(11.59％).所有不良反应均小于Ⅳ级,均可耐受.结论 CAF同步卡培他滨再程放疗治疗直肠癌术后复发可提高局部控制率、延长生存期,对T淋巴细胞水平影响较小,不良反应轻,安全性较好.
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放疗后复发食管癌加速超分割适形放疗43例临床观察
目的:探讨加速超分割适形放疗治疗常规根治性放疗后复发食管癌的临床效果.方法:2002年9月～2007年2月,共收治43例经病理证实常规根治性放疗后复发食管癌患者,实施加速超分割适形放射治疗,DT1.5Gy/次,2次/天(间隔>6h),5天/周.总剂量为42Gy～57Gy.放疗结束后1月进行X线检查客观评价近期疗效.结果:CR 22例(51.2%),PR 9例(20.9%),NC 5例(11.6%),PD 7例(16.3%).1年、2年和3年生存率分别为58.1%(25/43)、30.2%(13/43)和11.6%(5/43).结论:加速超分割适形放射治疗可作为放疗后复发食管癌有效治疗手段,毒副反应较轻,患者能耐受.
