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超分割放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察
目的 探讨超分割放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效以及安全性.方法 将2008年1月至2011年9月我院收治的非小细胞肺癌患者80例随机分为对照组与治疗组,每组40例.对照组给予GP化疗方案,治疗组给予GP化疗方案联合超分割放疗治疗.比较2组患者的近期疗效、1～3年生存率以及毒性反应情况.结果 治疗组的临床总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；治疗组1～3年生存率均明显高于对照组(P＜0.05)；2组的毒性反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超分割放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效和生存率明显提高,值得在临床中推广应用.
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两种非常规分割放疗治疗鼻咽癌的疗效分析
目的对比观察两种放疗方式治疗鼻咽癌的局部控制率及急性反应和晚期损伤.方法60例N0-2患者随机分为两组,一组采用标准超分割(HFR)方式放疗,总量DT76.8 Gy;另一组采用前后程加速超分割(AHFR)方式放疗,总量DT72～75 Gy.结果(1)两组的5年总生存率和5年无病生存率分别为69.84%、65.86%和62.86%、55.35%.两组的局部控制率均为93.33%.(2)AHFR组与HFR组的急性黏膜反应程度相似,AHRF组略高于HFR组.晚期反应两组无明显差异.(3)放疗结束时局部肿瘤的近期消退率AHFR组低于HFR组.半年时两者CT消退率相同.结论两种放疗方式无明显差异,标准超分割放疗方式更简便易行.
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术前加速超分割放射治疗直肠癌临床研究
目的探讨术前加速放疗联合手术治疗直肠癌的疗效及毒性反应.方法 1996年9月至1998年12月对直肠癌术前加速放疗的疗效及毒性反应进行了前瞻性随机分组研究,综合组和单纯手术组各51例.术前加速放疗采用8 MV X线照射,每日2次,每次2 Gy,间隔6～8 h,DT 40 Gy/20F/2周,放疗与手术间隔2～28 d,中位时间为10 d.结果综合组及单纯手术组1,3,5年生存率分别为98.0%、75.5%、75.5%和88.2%、63.1%、53.7%(P=0.03);综合组手术切除率为100.0%(51/51),单纯手术组为94.2%(48/51,P>0.05);综合组淋巴结转移率为15.7%(8/51),单纯手术组为35.3%(18/51,P<0.05);综合组局部复发率为11.8%(6/51),单纯手术组为43.1%(22/51,P＜0.05);综合组远处转移率为15.7%,单纯手术组为11.8%(6/51,P<0.05).结论术前加速放疗加手术综合治疗可以提高直肠癌的局部控制率和生存率,加速放疗缩短了治疗时间,急性毒性反应可以耐受,未增加手术难度和术后并发症.
关键词： 结直肠肿瘤/放射疗法 超分割放疗 -
肺癌放疗所致急性放射性肺炎的临床分析
1 资料与方法1.1 临床资料收集1998年12月～2002年6月在海军总医院进行放疗的304例肺癌患者,男177例,女127例,年龄31～79岁,其中鳞癌105例,腺癌130例,小细胞癌69例.
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3种分割式放疗对鼻咽癌患者远期疗效的比较
目的比较常规分割、全程超分割、后程加速超分割3种方法放射治疗鼻咽癌患者的远期疗效及晚反应组织损伤的发生率.方法 128例首程放疗的鼻咽癌患者随机分为常规分割治疗(CFR)组、全程超分割治疗(FHR)组、后程加速超分割治疗(LAHR)组.鼻咽部总剂量:CFR组70～72Gy/7～7.5周,每天照射1次,每次2Gy;FHR组80.5～82.8Gy/7～7.5周,每天照射2次,间隔6h以上,每次1.15Gy;LAHR组先常规分割照射38～40Gy/3.5～4周,再加速超分割照射33～36Gy/2～2.5周,每天2次,间隔6h以上,每次1.5Gy.结果 1、3、5年的局部控制率CFR组为87.3%、69.8%、58.1%,FHR组为88.0%、80.0%、75.0%,LAHR组为100%、86.0%、83.7%,1、3年局控率3组无显著性差异,但5年局控率LAHR组和FHR组明显高于CFR组(P<0.05).1、3、5年的总生存率CRF组为95.3%、62.7%、53.5%,FHR组为97.6%、76.2%、61.9%,LAHR组为100%、86.1%、69.8%,无显著性差异.1、3、5年无瘤生存率CFR组为79.1%、41.9%、35.6%,FHR组为85.7%、57.1%、38.1%,LAHR组为95.4%、62.8%、58.1%,有显著性差异(P<0.05).听力下降发生率CFR组为31.3%,FHR组为25.0%,LAHR组为22.7%;张口困难发生率CFR组为41.9%,FHR组为35.7%,LAHR组为27.9%;放射性脑病发生率CFR组为9.3%,FHR组为7.1%,LAHR组为7.0%;3组的晚反应发生率无显著性差异.结论 LAHR和FHR组5年局部控制率和无瘤生存率明显高于CFR组,但3种分割放疗方式对鼻咽癌患者5年总生存率和晚正常组织损伤发生率无明显影响.
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中低位直肠癌术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的临床研究
目的 探讨中低位直肠癌术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的临床效果.方法 选取本院2010年11月～2012年12月诊治的中低位直肠癌患者66例,随机分为两组,术前常规分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为对照组,术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗患者33例为观察组,比较两组患者治疗前后的肿瘤分期情况、手术切除率、保肛率、骨髓抑制及直肠反应分级情况.结果 治疗后,两组患者肿瘤分期均明显改善;观察组肿瘤分期明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的手术切除率、保肛率、骨髓抑制分级和直肠反应分级比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前超分割放疗联合mFOLFOX6方案全身化疗是治疗中低位直肠癌的有效方法,可明显改善患者的预后.
关键词： 中低位直肠癌 超分割放疗 mFOLFOX6方案 化疗 -
食管癌超分割放疗与常规放疗生存率及影响
目的:探讨食管癌患者单纯超分割放射治疗与常规放疗生存率及影响.方法:将65例食管鳞癌患者随机分成两组,常规放疗组39例,常规分割,5次/周,1次/d,2 Gy欣,总剂量为70 Gy/7周;超分割放疗组26例,5次/周,2次/d,1.3 Gy/次,2次治疗间隔6 h,总剂量为65 Gy/5周.全部病例均采用GWGP80型钴-60远距离治疗机体外照射.结果:常规放疗组和超分割放疗组的1、3年生存率分别为46.1%、20.5%和61.5%、42.3%.超分割放疗组明显优于常规放疗组,两组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01).病变长度3～5 cm、蕈伞型预后好.两组患者放疗副作用比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论:全程超分割放疗(5次/周,1.3 Gy/次,2次/d,间隔6 h,总剂量为65 Gy/5周)能明显提高食管癌患者的生存率.
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骨转移癌放疗止痛疗效观察
骨转移癌是恶性肿瘤常见的并发症,它常引起患者剧烈、持续性疼痛或病理性骨折,由此导致患者生活质量下降.如何有效地治疗骨转移癌,缓解疼痛是提高生存质量的关键.我科2005年2月-2007年11月采用大剂量分割放射治疗骨转移癌,现报告如下.
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小剂量顺铂配合放疗治疗食管癌50例
目的:探讨超分割放射治疗配合小剂量顺铂对食管癌的治疗价值.方法:100例食管癌患者随机分为2组:顺放组(50例),行超分割放疗配合小剂量顺铂化疗;单放组(50例),行单纯超分割放疗.两组患者均随访5年,观察记录两组患者1、3、5年的生存率、死亡率和毒性反应的发生情况.结果:顺放组1年、3年、5年的生存率均明显高于单放组(P<0.05);两组患者的死因均以局部未控或复发为主,但顺放组局部未控和远处转移的死亡率均明显低于单放组(P<0.05);两组均无严重毒副作用发生.结论:超分割放疗配合小剂量顺铂化疗治疗食管癌疗效较好,值得临床进一步研究推广.
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非小细胞肺癌超分割放疗疗效分析
目的:探讨超分割放疗治疗非小细胞肺癌的疗效分析.方法 选取非小细胞肺癌患者74例,随机分为两组,研究组实施超分割放疗方案,常规组实施常规放疗方案;6~7周后比较两组患者的近期有效率和急性放射反应发生率.结果 研究组治疗有效率(CR+PR)为83.8%显著高于常规组的64.9%;差异有统计学意义(P<0.05),急性放射损伤中除放射性食管炎发生率差异有统计学意义(P<0.05),其余差异均无统计学意义(P>0.05).结论 超分割放疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效显著优于常规放疗,且放射性食管炎发生率显著低于常规放疗,值得临床推广应用.
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肺癌超分割放疗所致急性放射性肺炎和放射剂量的关系及其防治
目的:回顾性分析超分割放疗剂量和照射面积与放射性肺炎发生率的关系及治疗效果.方法:海军总医院放疗科和解放军第一○七医院自1998年12月至2002年6月,对120例肺癌患者进行超分割放疗,剂量为1.0～1.25 Gy/次,2次/d,间隔6 h,5d/周,总剂量为50～70 Gy.结果:发生急性放射性肺炎14例,发生率为11.6%;照射55 Gy以下、55～65 Gy、65 Gy以上的急性放射性肺炎的发生率分别为6.67%、9.52%、16.60%;平均照射面积120 cm2以下、120 cm2以上的急性放射性肺炎的发生率分别为9.62%、13.20%.本组肺炎经治疗,缓解率为85.71%(12/14).结论:急性放射性肺炎的发生率随超分割照射剂量和照射面积的增大而增加,其发生率不高于以往文献报道的常规照射所致的急性放射性肺炎发生率.经合理治疗,症状和体征可得到明显的缓解,但应以预防为主.
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肺癌放射治疗所致急性放射性肺炎的临床分析及比较
目的:回顾性分析比较常规放疗和超分割放疗的剂量和照射面积与急性放射性肺炎发生率的关系及其治疗效果.方法:1995年12月至2002年6月,303例肺癌患者入我科放疗,183例患者采用常规放疗,放射剂量2 Gy/次,1次/d,5次/周,总剂量50～70 Gy.120例患者采用超分割放疗,剂量1.00～1.25 Gy/次,2次/d,间隔6 h,5d/周,总剂量50～70 Gy.结果:共发生急性放射性肺炎33例,发生率10.9%.其中常规放疗的发生率10.4%,超分割放疗的发生率11.7%.经治疗,常规照射组和超分割照射组的急性放射性肺炎的缓解率分别为84.2%、85.7%.结论:常规照射组和超分割照射组急性放射性肺炎的发生率基本相同.经合理治疗,2组症状及体征均明显缓解,提示治疗时应以预防为主.
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两种非常规分割放疗治疗鼻咽癌的疗效分析——附前瞻性初期临床报道
目的:对比观察两种放疗方式治疗鼻咽癌的局控率及急性反应.方法:60例N0-2患者随机分为两组,30例采用标准超分割(HFR)方式放疗,总量DT76.8Gy;30例采用前后加速超分割(AHFR)方式放疗,总量DT 72Gy.结果:(1)两组的2年总生存率为88.33%.2年无病生存率HFR和AHFR组分别为86.67%和83.33%.两组的局部控制率分别为:HFR96.67%;AHFR93.33%.(2)AHFR组与HFR组的急性粘膜反应程度相似,AHRF组约低于HFR组,无显著性差异.(3)放疗结束时局部肿瘤的近期消退率AHFR组低于HFR组,无显著性差异.半年时两者CT示消退率相同.结论:AHFR组急性粘膜反应与HFR组相似,局控率和生存率有待进一步观察.
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常规放疗和超分割放疗治疗食管癌的疗效比较
目的：探讨常规放疗和超分割放疗治疗食管癌的临床疗效。方法将80例食管癌患者按随机数字表法分为常规放疗组（对照组）和超分割治疗组（研究组），各40例，治疗结束后随访3年，比较2组1、3年局部控制率、生存率及不良反应发生情况。结果研究组1、3年局部控制率和生存率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。放射治疗后，2组均出现不同程度的全身不良反应、放射性食管炎、放射性气管炎，研究组各不良反应发生率均高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论食管癌患者采用超分割放疗后临床疗效改善明显，提高了局部控制率、生存率指标，且无明显增加放疗不良反应风险。
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超分割放疗及同步CAP方案治疗非小细胞肺癌的疗效观察
同步放化疗是近年来国内外开展的探索性治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的新力法,但目前仍无固定的模式.我院自1993年4月～1996年12月采用超分割放射治疗及同步CAP方案的方法治疗了42例非小细胞肺癌,现报告如下.
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鼻咽癌超分割放疗加化疗的前瞻性临床观察
目的探讨超分割放疗加化疗与常规放疗加化疗对鼻咽癌的治疗价值.方法将96例鼻咽癌患者随机分为两组:超分割放疗组46例,常规放疗组50例.超分割放疗:1.2Gy/次,2次/d,Dt72～79Gy/60～66次/6～7周;常规放疗:2Gy/次,Dt60～70Gy/30～35次/6～7周;放疗后4～8周两组均进行化疗,主要方案:DDP20mg/m2,5-Fu500mg/m2,连用5d,每3周重复1次.结果①鼻咽及区域淋巴结病变的全消率:超分割组为82.6%和62.2%,常规组为52.0%和33.3%,差异有显著性;②超分割组急性反应发生率高于常规组,但病人均可耐受;远期反应的发生率两组相似;③总生存率及按期别统计的生存率两组相似.结论超分割放疗可提高鼻咽及区域淋巴结病变的控制率;虽急性反应加重,但不加重远期反应.
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EP方案联合放疗治疗局限期小细胞肺癌的临床研究
目的 研究EP方案联合三维适形及加速超分割放疗治疗48例局限期小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 化疗采用EP方案,即VP-16+DDP;放疗采用加速超分割即每周5天,每日两次,每次1.5 Gy,总剂量54 Gy/36F,同时采用三维适形技术.放疗在化疗的第1个疗程中第1、2周内开始.结果 治疗过程中放射性肺炎发生率48%,其中Ⅲ级为4%;急性放射性食管炎发生率为75%,Ⅲ～Ⅳ级为13%;骨髓抑制发生率为69%,Ⅲ～Ⅳ级为21%;1、2年生存率分别为88%、57%;1、2年局控率分别为89%、81%.结论 EP方案联合三维适形及加速超分割放疗治疗局限期小细胞肺癌,可获得较高的局控率和生存率,而不良反应不大,可耐受,2年以上生存率有待进一步观察.
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超分割放疗同时化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察
目的:探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLE)应用超分割放疗同时化疗的近期疗效.方法:从2002年9月～2003年4月经病理确诊的36例不能手术的Ⅲ期NSCLE病例分2组研究,A组18例:超分割放疗加顺铂、VP-16化疗;B组18例:单纯放疗.结果:A组患者CR 3例(16.7 %)PR 13例(72.2%),有效率88.9%,B组患者CR 2例(10.5%),PR 8例(44.4%), 有效率55.6%,2组疗效比较有统计学意义(P值<0.05).结论:超分割放疗同时配合化疗能提高不能手术的NSCLE患者的近期疗效.
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两种分割模式放疗对局限期小细胞肺癌的临床疗效比较
目的 比较胸部放疗不同分割模式治疗局限期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的临床疗效.方法 将52例局限期SCLC患者按胸部放疗分割模式不同分为超分割放疗组(25例)和常规分割放疗组(27例).两组均采用EP方案化疗.比较两组患者近期疗效与远期疗效.结果 超分割放疗组和常规分割放疗组有效率分别为88.0％和85.2％,差异无统计学意义(P>0.05).治疗1 a后,超分割放疗组存活18例,存活率为72.0％;常规分割放疗组存活23例,存活率为85.2％.治疗2 a后,超分割放疗组存活8例,存活率为32.0％;常规分割放疗组存活9例,存活率为33.3％.两组生存率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在局限期SCLC治疗中,超分割模式放疗与常规分割模式放疗近期疗效、远期疗效均相当.
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超分割调强同步放化疗及辅助化疗治疗老年局部晚期食管癌的临床观察
目的 观察超分割调强适形放疗同步奈达铂化疗+辅助化疗综合治疗老年局部晚期食管癌的近期疗效及不良反应.方法 回顾性分析52例局部晚期老年食管癌患者资料,观察组30例给予调强适形超分割放疗(64.4～75.9 Gy/56～66 F,1.15 Gy/F,2次/日,每周5次)和奈达铂25～30 mg/m2同步化疗,卡培他滨辅助化疗(每天2 000～2 500 mg/m2)4～6周期.对照组22例给予常规分割调强适形放疗(52～60 Gy/26～30 F,2 Gy/F,1次/日,每周5次)及奈达铂同步化疗及卡培他滨辅助化疗.结果 观察组28例(93％)患者经过同步放化疗后1月内吞咽梗阻缓解,中位生存时间29月,1、2、3年生存率87％、66％、25％.对照组16例(72％)放疗结束一月内吞咽梗阻缓解,中位生存期时间26月,1～3年生存率分别为83％、61％、22％.两组生存率差异无统计学意义(P=0.19),观察组和对照组无疾病进展中位生存时间分别为25月、20月,无疾病进展生存率差异有统计学意义(P=0.041).不良反应两组差异无统计学意义.结论 超分割精确放疗和同步化疗及单药卡培他滨辅助化疗与常规分割调强放疗比较,未明显增加不良反应,有助于改善局部晚期老年食管癌早期梗阻症状和无疾病进展生存时间.
