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吉西他滨十顺铂联合小牛脾提取物注射液治疗非小细胞肺癌30例临床疗效观察
肺癌是全球常见的癌症之一,据统计每年有120万新增病例,其中非小细胞肺癌约占80％.肺癌更是中国第一致死癌症,每年有60万患者死于肺癌.由于早期具有隐蔽性,大多数非小细胞肺癌患者发现时已是局部晚期或发生转移,超过半数的肺癌患者会错过手术机会.即使能手术治疗,再发的危险性也很高.仅靠手术来治疗的不超过10％左右.因此,对于非小细胞肺癌必须采用手术疗法、放射线疗法、化学疗法、免疫疗法等综合手段来治疗.传统的化疗就成为肺癌综合治疗重要部分,但化疗常伴随化疗药的不良反应,常见消化道反应、骨髓抑制,消化道反应现在我们有很好的药可选择,但骨髓抑制中的血小板降低就没有太多的选择,且大多起效慢.2005年5月至2009年5月我科将非小细胞肺癌化疗随机分为2组,一组吉西他滨十顺铂方案化疗联合小牛脾提取物注射液10 mL静脉滴注化疗4～6周期,一组单用化疗4～6周期为对照组.现将治疗结果报告如下.
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局部晚期鼻咽癌放疗联合不同化疗方案的远期疗效分析
目的:观察局部晚期鼻咽癌患者的3种治疗方案(单纯放疗、同期放化疗和辅助化疗)的5年生存率和5年局部控制率,探讨3种治疗方案的临床远期疗效.方法:回顾性分析我院进行常规放疗、同期放化疗和辅助化疗的局部晚期鼻咽癌患者的资料,根据患者采用的不同治疗方案分为3组.治疗后随访,记录患者的生存情况、有无转移及复发等.结果:同期放化疗组的5年生存率(73.0％)高于单纯放疗组(63.2％)和辅助化疗组(65.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).同期放化疗组的无转移生存率与单纯放疗组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),辅助化疗的无转移生存率与单纯放疗相比,差异有统计学意义(P＜0.05).同期放化疗组的无复发生存率与单纯放疗组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),辅助化疗的无复发生存率与单纯放疗相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌远期生存率优于单纯化放疗及放疗后辅助化疗.
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内分泌联合外放射治疗局部晚期前列腺癌的疗效分析
目的:探讨内分泌联合外放射治疗局部晚期前列腺癌的临床疗效.方法:随机选取我院2014年1月至2015年12月收治的50例局部晚期前列腺癌患者作为研究对象,所选患者按入院单双顺序分为对照组(25例)和研究组(25例),对照组采用内分泌治疗,研究组采用内分泌联合外放射治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果:比较两组患者的病情缓解率,研究组为92％,比对照组(76％)高,数据差异有统计学意义(P＜0.05);6个月后,研究组患者的生存率为88％(22/25),对照组患者的生存率为68％(17/25),组间数据有统计学意义(P＜0.05).比较两组患者治疗前后的前列腺体积状况,相对于对照组,研究组更有优势,且组间数据差异有统计学意义(P ＜0.05).比较两组患者治疗过程中的不良反应总发生率,研究组(16％)比对照组(20％)差异无统计学意义(P＞0.05).结论:临床上治疗局部晚期前列腺癌可采用内分泌治疗联合外放射治疗,此治疗方式可很好地改善患者的各项临床症状和体征,且安全可靠,疾病生存率和控制率均有明显提高,临床应用价值较高.
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手术与术后放疗联合治疗局部晚期宫颈癌
目的:探讨手术与术后放疗联合治疗局部晚期宫颈癌的并发症及疗效.方法:对Ⅰb2、Ⅱa、Ⅱb患者43例均行子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术,术后予盆腔体外放疗总量4000～4600cGy,其中2例加用铯137腔内后装治疗3次,600cGy/次,总量1800cGy.结果:手术与术后放疗43例患者仅2例复发死亡,近期无瘤生存率95.3%,并且无严重手术及放疗并发症发生.结论:手术与术后放疗合理应用,可提高患者的无瘤生存期,避免放疗严重并发症,对提高疗效有积极意义.
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奥沙利铂为主联合化疗治疗晚期胃癌46例临床护理
资料与方法2006年12月～2008年12月收治晚期胃癌46例,其中男30例,女16例,年龄38～75岁.均经组织病理学诊断为晚期胃癌(局部晚期不能手术或术后出现转移的胃癌),全部为腺癌.
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三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌临床疗效观察
目的 探讨三堆适形放疔治疗者年局部晚期非小细胞肺癌的疗效.方法 对我院2006年3月2009年3月收治的66例老年局部晚期非小细胞肺癌患者随机分组,观察组行三维适形放疗,对照组给予常规放疗,观察比较2组的临床疗效及生存率与副反应情况.结果 观察组有效率为50%;对照组有效率为38.3%,2种疗法有效率比较,差异有显著性(P＜0.05).全部病例随访至2010年3月.对照组1、2、3年生存率分别为84.38%(27/32)、40.63%(13/32)、21.88%(7/32).观察组1、2、3年生存率分别为97.06%(33/34)、55.88%(19/34)、35.29%(12/34)与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05).观察组的各种副反应发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌疗效好,值得临床推广和应用.
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新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌的疗效分析
目的 分析新辅助化疗对局部晚期乳腺癌的临床疗效.方法 采用AC方案和AP方案治疗68例女性乳腺癌患者,21天为1个周期,两组均化疗2个周期后行乳腺癌改良根治术.结果 AC和AP两组原发灶总有效率分别为50%(17/34)和73.5%(25/34),差异有显著意义(X2=4.25,P=0.039,＜0.05);两组腋窝淋巴结总有效率分别为58.8%(20/34)和88.2%(30/34),差异有显著性(X2=5.37,P=0.025,＜0.05).结论 新辅助化疗具有:降低分期;消灭微小转移灶,减少远处播散及耐药发生;提高患者生存质量和生存率的优点,成为乳腺癌全身治疗的一个重要组成部分,AP方案的疗效明显超过AC方案.
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晚期非小细胞肺癌维持治疗的研究进展
自1985年以来肺癌成为全世界常见的恶性肿瘤~([1]),2002年我国男性肺癌世界人口调整发病率为42.4/10万,女性肺癌世界人口调整发病率为19.0/10万~([2]).根据美国Surveillance Epidemiology and End Resuits(SEER)统计,肺癌患者5年生存率美国为15%,欧洲为10%,发展中国家为8.9%~([2]).非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占所有肺癌病例的80%-85%.NSCLC早期症状多不明显,大多数患者确诊时已属局部晚期或发生远处转移,失去手术根治机会,化疗仍为晚期NSCLC的主要治疗手段之一.
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SMART与IMRT治疗晚期宫颈癌的近期临床观察
目的 比较同步推量调强放射治疗(SMART)与常规调强放疗(IMRT)治疗晚期宫颈癌的早期临床疗效和毒性反应.方法 选取68例晚期宫颈癌患者为研究对象,根据治疗方案不同分为观察组(n=28)和对照组(n=40),观察组予以SMART治疗,对照组予以IMRT治疗.两组计划靶区(PTV)46.8 Gy/26F,1.8 Gy/F,SMART计划肿瘤同步推量靶区(GTV-SIB)62.4 Gy/26F,2.4 Gy/F.两组均给予腔内后装治疗和同步化疗,比较两组近期疗效和毒性反应.结果 放疗结束后1个月复查,观察组的完全缓解(CR)率(85.71％)高于对照组(70.00％),疾病稳定(SD)率(0)低于对照组(10.00％)(P均＜0.05);两组近期不良反应发生率差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 与IMRT相比,SMART治疗晚期宫颈癌近期临床效果显著,毒性反应相当.
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胰腺癌纳米刀消融参数的设置原则与临床应用
纳米刀(不可逆电穿孔)已被证实为一项安全、有效的肿瘤消融治疗方法,近年其在局部晚期胰腺癌治疗中的应用体现出明显优势,但是对纳米刀相对复杂的消融技术参数的选择和应用还存在一定困难.本文主要对纳米刀消融术在胰腺癌治疗中的优势、消融方式选择以及消融参数设定等进行综述.
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高危及局部晚期前列腺癌新辅助治疗后行腹腔镜下前列腺癌根治术的临床体会
目的：探讨高危及局部晚期前列腺癌在3个月内分泌新辅助治疗后，行腹腔镜下前列腺癌根治术的临床经验和短期疗效。方法患者年龄55～81岁，所有患者术前行超声引导下的前列腺12点系统穿刺，发现79例前列腺癌患者。根据患者术前血前列腺特异性抗原（PSA）、Gleason评分和磁共振检查，发现其中36例为局限性前列腺癌（A组），43例为高危和局部晚期前列腺癌（B组）。A组穿刺后4～6周行腹腔镜下前列腺根治术，B组先行3个月左右的新辅助内分泌治疗（全雄激素阻断），再行腹腔镜下前列腺癌根治术。结果 A组患者穿刺前PSA 3.6～15.8 ng/ml，平均9.3 ng/ml。B组患者前列腺穿刺前PSA 12.6～45.2 n g/ml，平均23.6 n g/ml。经3个月新辅助内分泌治疗后PSA下降至0.02～3.6 ng/ml，平均1.2 n g/ml。手术时间A组65～180 min，平均136 min；B组70～210 min，平均152 min。术中出血A组30～400 ml，无术中输血；B组50～600 ml，其中2例患者输血红细胞400 ml。两组患者皆无直肠和周围脏器损伤等严重并发症出现。术后病理标本A组发现前列腺切缘阳性2例，无膀胱颈部、精囊和局部淋巴阳性；B组发现前列腺切缘、膀胱颈部和精囊阳性6例，局部淋巴阳性4例。术后1个月复查PSA，A组0.001～0.03 ng/ml，B组0.01～0.45 ng/ml。术后对于其中病理切缘、膀胱颈部、精囊和局部淋巴结阳性以及术后生化复发，皆给予辅助内分泌治疗。患者随访6～20个月，其中A组3例生化复发，1例局部复发，无骨转移和远处转移；B组12例出现生化复发，4例局部复发，2例出现骨转移和远处转移。结论新辅助内分泌治疗后能够明显缩小前列腺肿瘤体积，通过临床降期使高危及局部晚期患者获得手术机会。与局限性前列腺癌相比，并未明显增加手术难度和并发症。新辅助内分泌治疗配合腹腔镜下前列腺癌根治术，为高危及局部晚期前列腺癌患者提供了新的治疗手段。但该方法仍有较高的肿瘤复发和转移发生，与传统的单纯内分泌治疗相比，是否能够改善前列腺癌患者的长期预后，尚有待长期随访结果的观察。
关键词： 前列腺肿瘤 高危 局部晚期 腹腔镜下前列腺癌根治术 新辅助内分泌治疗 -
同步放化疗治疗局部晚期EGFR野生型NSCLC合并COP D患者的临床疗效观察
目的 探讨同步放化疗治疗局部晚期表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)野生型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和肺不张患者的近期疗效及毒副反应.方法 对42例局部晚期EGFR野生型NSCLC合并COPD和肺不张的患者给予低分割大剂量调强放射治疗,Dt:5Gy/次,隔日一次,3次/周,总剂量达到50～60Gy/10～12次,同步EP方案依托泊苷50 mg/m2 d1～5,顺铂d1～5(总量70 mg/m2)化疗,每四周为一周期,共化疗两周期后评估患者疗效.结果 治疗结束后复查患者胸部CT评估患者肺部原发肿块及纵膈阳性淋巴结退缩情况完全缓解(complete remission,CR)6例(14.3％),部分缓解(partial remission,PR)31例(73.8％),稳定(stable disease,SD)5例(11.9％),进展(progressive disease,PD)0例;毒副反应情况:毒性反应主要表现为放射性肺炎,其中0级16例(38.1％),Ⅰ～Ⅱ级21例(50％),Ⅲ级5例(12％).结论 对于局部晚期EGFR野生型NSCLC合并COPD和肺不张的患者低分割调强放射治疗同步EP方案化疗安全有效,毒副反应可以耐受.
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《肾细胞癌诊疗指南》解读
无症状肾癌(incidental renal cell carcinomas):无临床症状或体征,由B超或CT检查发的肾癌,既往称为"肾偶发癌".副瘤综合征(paraneoplastic syndromes):发生于肿瘤原发病灶和转移病灶以外由肿瘤引起的症候群,既往称为"肾癌的肾外表现".局限性肾癌(loca-lized renal cell carcinoma):2002年版AJCC的TNM分期中的T1～T2 N0M0期肾癌,临床分期为Ⅰ、Ⅱ期,习惯上称为"早期肾癌".局部进展性肾癌(locally advanced renal cell carci-noma):伴有区域淋巴结转移或(和)肾静脉瘤栓或(和)下腔静脉瘤栓或(和)肾上腺转移或肿瘤侵及肾周脂肪组织或(和)肾窦脂肪组织(但未超过肾周筋膜),无远处转移的肾癌,2002年版AJCC临床分期为Ⅲ期,既往称为"局部晚期肾癌".
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局部晚期头颈部鳞状细胞癌术后同期放化疗的疗效分析
目的：分析局部晚期头颈部鳞状细胞癌术后同期放化疗的疗效。方法：选取我院2010年7月～2012年6月收治的100例头颈部鳞状细胞癌患者作为本次的研究对象，100例患者均为局部晚期，且已经进行过手术治疗。按照随机的原则分为观察组和对照组，每组各50例，观察组50例患者在手术后进行同期放化疗，对照组50例患者单纯进行手术治疗，对比观察2种治疗方法的效果。结果：观察组50例患者3年后27例患者存活，概率为54％；对照组50例患者3年后7例患者存活，概率为14％。在手术后进行同期放化疗效果明显优于单纯采用手术进行治疗。结论：术后同期放化疗能有效控制局部晚期头颈部鳞状细胞癌，延长患者存活时间。
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维持化疗在局部晚期胃癌患者术后治疗中的意义
目的 分析维持化疗对于局部晚期胃癌术后患者的生存期影响,探讨提高局部晚期胃癌术后患者预后的辅助治疗模式.方法 回顾分析2013年1月-2014年12月在兴化市人民医院肿瘤科收治的根治术后、病理分期为T3-4N0-3M0、TxN2-3M0期术后接受联合化疗的102例患者,统计并分析其临床资料.结果 102例局部晚期胃癌术后接受1-3周期联合化疗、4-6周期联合化疗、4-6周期联合化疗后并序贯单药维持化疗患者3年无瘤生存率分别为28.1%、57.1%和78.6%,差异具有统计学意义(P＜0.05),3年的总生存率分别为37.5%、64.3%和78.6%,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 局部晚期胃癌患者预后不良,接受4-6周期联合化疗后并序贯单药短期维持治疗能够改善患者预后.
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不同时间新辅助内分泌治疗联合调强放疗对局部晚期前列腺癌疗效的影响作用
目的 探讨局部晚期前列腺癌联合治疗中新辅助内分泌治疗( neoadjuvant hormonal therapy,NHT)的理想方案. 方法 诊断明确的局部晚期(T3 - T4N0M0)前列腺癌患者60例,均采用NHT联合调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)的治疗方案,随机分为3组,每组20例.根据放疗前NHT时间不同,分为2周NHT(A组)、3个月NHT(B组)和6个月NHT组(C组).内分泌治疗持续时间为NHT开始至IMRT结束后12个月.NHT结束后检测血清PSA、经直肠超声下前列腺体积和Qmax.放疗结束后每3个月检查上述指标. 结果 3组患者NHT后PSA中位数分别下降至24.88、0.20和0.07 μg/L,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；B、C组前列腺体积明显缩小(P＜0.05),其中B组缩小20.8％,C组缩小39.5％；B组、C组Qmax分别为(11.70±2.81)和( 14.45±2.61)mL/s,与治疗前比较明显增加(P＜0.05).内分泌联合放疗后12个月,3组间PSA比较差异均有统计学意义(P＜0.01),C组＜B组＜A组；B、C组前列腺体积缩小较A组明显(P＜0.01),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；组间Qmax值比较差异有统计学意义(P＜0.01),C组＞B组＞A组. 结论 NHT联合IMRT是治疗局部晚期前列腺癌的理想方法,放疗前NHT治疗时间至少应达到3个月.
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FOLFOX方案同步放疗对局部晚期结直肠癌患者手术疗效及预后的影响
目的：探讨FOLFOX同步放疗对T3-T4期结直肠癌手术疗效及预后的影响。方法回顾性收集本院2008年6月至2012年5月收治的T3-T4期结直肠癌患者125例，分为单纯手术治疗组（对照组，61例）以及FOLFOX方案化疗同步放疗后手术治疗组（治疗组，64例）。观察术前FOLFOX方案化疗同步放疗对结直肠癌患者的肿瘤切除率、手术相关并发症、保肛率、3年复发率及生存率的影响。结果对照组和治疗组分别有28例和45例肿瘤完全切除，差异有统计学意义（P<0.01）。对照组和治疗组分别有9例和19例切除肿瘤后行保肛手术（P=0.04）；两组患者在总生存率和复发率差异均无统计学意义，但在第1、2年的复发率和生存率差异有统计学意义。结论局部晚期结直肠患者术前行FOLFOX方案同步放疗能够提高肿瘤切除率和保肛率，降低近期复发率。
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晚期结直肠癌外科治疗策略的思考
晚期结直肠癌目前国内外尚无明确定义.依据国内外文献报道、多年实践经验及与相关学者交流,笔者总结归纳认为,晚期结直肠癌应包含局部晚期和全身晚期2种类型.所谓局部晚期,是指肿瘤穿透肠壁全层侵及邻近组织器官,需行联合脏器切除者,这其中包含可切除和不可切除2种情况,可切除又包含受累器官为癌性浸润和炎性浸润2种类型,每种类型患者的预后差异很大[1].全身晚期患者泛指Ⅳ期患者,亦有文献报道三站以远淋巴结转移者也属全身晚期[2].我国结直肠癌患者中,晚期病例在总发病人数中仍占有相当比例,文献报道在12％ ～20％ [3].近年来随着治疗理念的不断更新、医疗器械的革新发展以及新的分子靶向药物不断应用于临床,晚期结直肠癌患者的预后已经有了较大改观,整体的5年生存已由原来的15％ ～ 20％提高到 25％ ～40％ [4].
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宫颈癌分子靶向治疗药物研究进展
宫颈癌是世界范围內女性仅次于乳腺癌的第二大常见恶性肿瘤,近年来宫颈癌发病率的升高,并出现患者年轻化趋势,其手术及放射治疗虽已日趋成熟,但对于某些病例尤其是局部晚期宫颈癌患者并未取得令人满意的疗效,应用广泛的基于顺铂的联合化疗有效率波动于20%～30%,总生存期小于10个月[1],正是由于细胞毒性药物较大的治疗成功率及患者的不良预后,因而越来越多的研究集中于宫颈癌的靶向性治疗,分子靶向治疗已经成为未来的发展趋势[2].
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新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用现状及争议
官颈癌是全球妇女发病率仅次于乳腺癌的恶性肿瘤[1],严重威胁女性的健康.传统治疗手段并未明显改善官颈癌患者的总5年生存率,故新辅助化疗( neoadjuvant chemotherapy,NACT)备受关注[2],其主要应用于局部晚期官颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC)的治疗[3-4].NACT的优势有可缩小肿瘤体积,便于下一步治疗;提高放疗敏感性,减少肿瘤乏氧细胞;消除微转移病变,减少复发;新辅助化疗是否有效是重要的预后因素[5].
