首页 > 文献资料
-
后腹腔镜下肾癌剜除术和传统肾肿瘤部分切除术的效果对比
目的 分析对比早期肾癌患者分别行传统肾肿瘤部分切除手术与后腹腔镜下肾癌剜除手术治疗的疗效.方法 收集本科室2015年7月至2016年12月接收的早期肾癌患者56例,随机将所有患者分成参考组和治疗组,各28例.参考组采取传统肾肿瘤部分切除手术方案治疗,治疗组采取后腹腔镜下肾癌剜除手术方案治疗.比较两组患者的手术操作时间、肾动脉阻断时间、手术出血量等手术情况与术后引流量、胃肠功能康复时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生情况.结果 治疗组的手术操作时间与肾动脉阻断时间明显短于参考组,而手术出血量明显少于参考组(P<0.05);术后,治疗组的引流管引流量少于参考组,胃肠功能康复时间、下床活动时间及住院时间均短于参考组(P<0.05);治疗组在切口感染,恶心、呕吐,患侧腰痛的并发症发生率明显低于参考组(P<0.05).结论 早期肾癌患者行后腹腔镜下肾癌剜除手术治疗,临床价值较传统肾肿瘤部分切除术更高,值得借鉴推广.
关键词： 早期肾癌 传统肾肿瘤部分切除手术 后腹腔镜下肾癌剜除手术 -
早期肾癌,常规体检能够发现
别等出现血尿、疼痛和肿块才就医肾癌是泌尿系统三大肿瘤之一,其发病率仅次于前列腺癌和膀胱癌,然而死亡率却高居这三大肿瘤之首.近年来,肾癌的发病率不断增高,目前肾癌已经位列肿瘤发病排行榜的前十位,占成人恶性肿瘤的2％～3％.40～60岁的人群,容易被肾癌盯上.
-
超声诊断在早期肾癌诊断中的应用效果
目的 对采用超声诊断技术对患有早期肾癌的患者进行诊断的临床应用效果进行研究分析.方法 抽取在过去一段时间内来我院就诊的66例经术后病理学检查确诊为早期肾癌的临床确诊患者病例,在其接受临床手术治疗之前,采用随机超声诊断技术对其进行诊断,对诊断结果与病理学检查结果进行比较.结果 经过仔细研究后我们发现,66例患者中有62例经超声诊断后确诊为早期肾癌患者,其诊断的准确率达到93.9％.结论 采用超声技术对疑似患有早期肾癌的患者进行诊断的准确率比较高,但是没有达到完全无误诊的程度,因此出于对患者负责的态度,在对该类患者进行临床诊断时,建议使用多种诊断方法联合的方式进行诊断.
-
超声诊断早期肾癌的临床价值分析
目的 评价超声检查对早期肾癌的临床诊断价值.方法 对近年来我院超声检查中所发现的、经手术病理证实的、29例早期肾癌病例的全部资料进行回顾性分析.结果 29例无症状的早期肾癌中有27例是在超声常规检查中被发现,占93.1%,仅有2例CT已提示肾内有占位性病变,占6.9%.结论 超声检查是目前发现无症状的早期肾癌的有效方法,对该病具有重要临床诊断价值.
-
早期肾癌24例临床分析
目的探讨体检、偶发因素检查对提高早期肾癌诊断率的作用.方法对24例早期肾癌患者的临床资料进行回顾性分析,患者曾在体检、肾外伤或X线检查显示自发性肾破裂被膜下血肿时做B超、CT检查.结果本组24例均为早期肾癌,其中Ⅰ期15例,Ⅱ期9例;19例生存已超过5年,余5例仍在随访中.结论体检、偶发因素检查可提高早期肾癌诊断率,B超、CT检查对肾癌早期诊断有重要意义.
-
CT导向下125I粒子植入治疗早期肾癌的疗效观察
肾部分切除术是治疗早期肾癌的首选方法,但对部分高龄患者和不愿意接受手术的患者可以采取射频消融、高强度聚焦超声或等待观察的方法.郑州大学第一附属医院2003 年7 月至2008 年12 月对12 例早期肾癌患者行CT 导引下瘤体内125I 粒子植入治疗,效果满意,现报告如下.
-
《肾细胞癌诊疗指南》解读
无症状肾癌(incidental renal cell carcinomas):无临床症状或体征,由B超或CT检查发的肾癌,既往称为"肾偶发癌".副瘤综合征(paraneoplastic syndromes):发生于肿瘤原发病灶和转移病灶以外由肿瘤引起的症候群,既往称为"肾癌的肾外表现".局限性肾癌(loca-lized renal cell carcinoma):2002年版AJCC的TNM分期中的T1～T2 N0M0期肾癌,临床分期为Ⅰ、Ⅱ期,习惯上称为"早期肾癌".局部进展性肾癌(locally advanced renal cell carci-noma):伴有区域淋巴结转移或(和)肾静脉瘤栓或(和)下腔静脉瘤栓或(和)肾上腺转移或肿瘤侵及肾周脂肪组织或(和)肾窦脂肪组织(但未超过肾周筋膜),无远处转移的肾癌,2002年版AJCC临床分期为Ⅲ期,既往称为"局部晚期肾癌".
-
腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤现状
现代影像技术的普及使早期肾肿瘤的发现率大幅度增加,临床研究也已证实开放性保留肾单位手术治疗早期肾癌的长期疗效与根治性肾切除术相当.随着腹腔镜设备的改进以及医师手术技巧的提高,腹腔镜下保留肾单位手术的出现就成为微创外科时代一个自然的发展结果,即在保证肿瘤治疗效果的同时尽可能采用微创技术以减少手术创伤,这是医生和患者共同追求的目标.但要注意的是,腹腔镜下保留肾单位手术是上尿路腹腔镜手术的高级阶段,对术者操作水平要求较高;同时腔镜手术中一些关键技术也在不断发展完善.因此,在开展该技术时,应严格掌握适应证并详细了解相关技术现状.
-
射频消融治疗肾肿瘤的临床进展
肾癌(renal cell carcinoma,RCC)约占所有恶性肿瘤的2％～3％,其发病率以每年2％的速度增长.仅2009年,全美新诊断肾癌患者达57760例,并有12980例患者因肾癌死亡[1].但随着人们健康意识和生活水平的提高,典型的以疼痛、血尿、腹部包块三联征为表现的肾癌已经非常少见,而早期肾癌尤其是体检发现的无症状的小肾癌越来越占主要地位.手术切除目前仍是局限性肾癌的有效治疗手段,其手术方式包括根治性肾切除术和保留肾单位的手术.对于T1期肾癌,越来越多的医师倾向于选择保留肾单位的手术,而且长期随访也显示与根治性肾切除术相比,中长期存活率无明显差异.保留肾单位的手术包括肾部分切除术以及组织消融治疗,如射频消融(radiofrequency ablation,RFA)、冷冻消融术、微波消融以及高能聚焦超声等.
-
肾细胞癌的保肾手术方法探讨
近年来,在双侧肾细胞癌(简称肾癌)、独肾肾癌或对侧肾脏存在严重疾病等需保留足够肾单位的病例,甚至某些对侧肾脏正常的早期肾癌中施行保留肾单位手术 (简称保肾手术)的报道越来越多,并取得近似肾癌根治术的临床效果.然而局部复发仍是保肾手术的主要问题.合理的术式对减少局部复发、提高手术效果是十分重要的.
-
螺旋CT对早期肾癌的诊断价值
目的:探讨螺旋CT对早期肾癌的诊断价值.方法:回顾性分析本院2008年1月～2010年1月诊断治疗的早期肾癌患者21例的临床资料及影像资料,总结早期肾癌螺旋CT图像特征.结果:所有病变均位于肾实质内,均为单发,其中左肾14例,右肾7例,肾上极9例,肾中极7例,肾下极5例.CT平扫病变呈圆形或不规则圆形,边缘规则或不规则,与周围界限明显者15例,不清者6例,直径1.2～2.8cm,1例患者可见分叶征,3例见病变内钙化影.平扫CT值27～66Hu,等密度7例,低密度12例,高密度2例.皮质期均匀强化13例,不均匀强化8例,CT值升高约30Hu.实质期,肿瘤组织密度有所下降,与周围的正常组织边界清晰.肾盂期肿瘤组织密度进一步下降,与周围界限更加清晰,3例患者肿瘤体略突出于肾孟.本组患者均未见周围淋巴结肿大.结论:螺旋CT平扫及多期增强扫描能够提高早期肾癌的影像学诊断率,对早期肾癌的诊断具有重要的临床价值.
-
肾细胞癌局部侵袭方式与保肾手术可行性及安全切除范围的研究
随着早期肾癌诊断率的不断提高,保肾手术日益受到重视.临床回顾研究显示,保肾手术在局限性肾癌中具有良好的远期效果,堪与肾癌根治术相比.然而,由于保肾手术尚处于临床经验时期,对于其安全切除范围、手术指征等尚无系统理论研究,有关肾癌多中心病灶发生率、相关因素及发生机制、肾癌假包膜外局部侵袭情况等仍无确切结论.
-
临床早期肾癌治疗中保留肾单位术应用的可行性以及有效性分析
目的：观察并探讨腹腔镜下保留肾单位术（ LNSS）对早期肾癌治疗的有效性及安全性。方法选择2008年6月至2011年5月在梅州市人民医院接受手术治疗的早期肾癌患者92例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各46例。对照组接受腹腔镜根治性肾切除术（ LRN），观察组接受LNSS。比较两组患者术中和手术前后血清肌酐水平及远期疗效。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间分别为（103±29） min、（157±56） mL 和（11．5±2．3） d，对照组分别为（81±24） min、（76±26） mL和（8．9±3．1） d，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。两组患者术前、术后当日、6个月和12个月的血清肌酐比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组术后3年无瘤生存率和5年无瘤生存率分别为97．8％（45／46）和93．5％（43／46），对照组分别为95．7％（44／46）和91．3％（42／46），差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 LNSS 与 LRN 治疗早期肾癌的远期疗效相当，但由于LNSS保留了患者肾功能，是临床上治疗早期肾癌的较佳选择之一。
-
小切缘保肾手术治疗早期肾癌的安全性及有效性
目的 比较不同切缘大小对保肾手术患者的远期临床效果,分析并探讨小切缘保肾手术治疗早期肾癌的安全性及有效性.方法 回顾性分析2009年7月～2014年7月于丽水市中心医院进行诊断为局限性肾癌(T1期)并接受开放性保留肾单位术患者100例的临床资料.按照测得的手术切缘厚度将100例患者分为两组,切缘≤4 cm组54例和切缘＞4 cm组46例,观察和比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、引流时间、术后血肌酐、复发率和生存率等.结果 切缘≤4 cm组手术时间、术中出血量明显少于切缘＞4 cm组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组3、5年生存率(96.30％、92.60％比93.48％、86.96％)及复发率(1.85％、3.70％比4.34％、6.52％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同切缘大小的保肾手术的效果相当,但小切缘保肾手术的安全性高,手术难度低,并发症少,远期效果显著,为患者保留更多的功能性肾单位,是有效治疗早期肾癌的手术手段,值得在临床上推广使用.
-
早期肾癌根治术后是否需要生物学治疗?
早期肾癌根治术后应该进行生物学治疗何志嵩(北京大学泌尿外科研究所):我所对于这类患者一般都进行生物学治疗,但是目前缺乏标准的治疗方案,在药物的选择上根据患者的选择,目前常用的有两种:[1]干扰素:300万单位,1周3次;[2]自体疫苗:一股进行1～2个周期.迄今为止,尚缺乏随访结果.
-
肾细胞肾癌的超声诊断新进展
肾细胞肾癌是全球较不发达地区男性中排名14位的常见恶性肿瘤,在女性中排名18位[1].随着辅助检查尤其是影像学的发展,越来越多临床表现尚不明显的早期肾癌被发现,大大改善了患者的预后.现在的影像学技术除了能协助对肾癌的早期诊断、定性诊断以及分期之外,还能评判靶向治疗对进展型肾癌的效果.笔者试将超声在肾细胞肾癌诊断中的新进展作一综述.
-
1例皮下注射大剂量白介素-2治疗转移性肾癌的护理
肾肿瘤是泌尿外科常见的肿瘤,在我国泌尿外科肿瘤中占第2位,仅次于膀胱肿瘤[1].早期肾癌的根本治疗方法是根治性肾切除,在手术后大约30%～40%出现转移灶,已有转移者中5年生存率不足10%.因为肾癌对放化疗不敏感,所以临床上对晚期肾癌多采用免疫治疗.白介素-2能刺激人体免疫系统的一些细胞迅速增加,从而进攻和消灭癌细胞,来达到治疗某些癌症的目的,现将护理报告如下.
-
能谱 CT 技术及 MRI 在少脂肪肾错构瘤与早期肾癌的鉴别诊断分析
目的：探讨少脂肪肾错构瘤(RAML)与肾透明细胞癌(ccRCC)能谱 CT 技术及 MRI 检查的影像特征。方法对经手术病理证实的少脂肪 RAML(17例)和 ccRCC(28例)共45例患者的影像学资料进行回顾性比较分析。结果少脂肪RAML 患者17例,CT 平扫12例呈稍高密度,3例呈等密度,2例呈混杂低密度,5例 T2 WI 均呈均匀低信号,T1呈等信号；17例均强化较均匀,14例呈持续强化,3例呈“快进快出”强化方式。 ccRCC 患者28例,CT 平扫14例低密度,8例呈等密度,6例呈混杂低密度；6例 T2 WI 均呈混杂稍高信号,3例有假包膜；25例呈不均匀强化,呈“快进快出”强化方式,3例呈持续强化。能谱 CT 技术分析：17例少脂肪 RAML 中,10例平扫脂(水)密度图病灶呈稍高密度,水(脂)密度图呈稍低密度,平扫70 Kev ROI 图的能谱曲线呈直线型,与脂肪标准曲线有一定不同,直方图显示大部分 CT 值位于30~40 HU,但仍有一小部分CT 值在0 HU 以下,三期增强能谱曲线呈衰减型,皮质期及实质期其曲线形态一致。28例 ccRCC 患者均未见 RAML 类似征象。结论能谱 CT 技术分析对少脂肪 RAML 诊断具有一定的特征性,结合 MRI 检查,可明显提高对少脂肪 RAML 及 ccRCC的鉴别诊断价值。
-
腹腔镜下与开放性根治性肾切除 术治疗早期肾癌的安全性 及疗效分析
目的:分析腹腔镜下与开放性根治性肾切除术治疗早期肾癌的安全性及疗效.方法:将2012年4月-2014年6月80例早期肾癌患者作研究对象并随机分组.开放组进行开放性根治性肾切除术治疗,腹腔镜组接受腹腔镜下根治性肾切除术治疗.比较两组2年局部复发率、远处转移率;恢复进食时间、引流时间、手术切口和出血量;手术后肠粘连等并发症发生率.结果:腹腔镜组2年局部复发率、远处转移率和开放组相当,P>0.05;腹腔镜组恢复进食时间、引流时间、手术切口和出血量低于开放组,P<0.05;腹腔镜组手术后肠粘连等并发症发生率低于开放组,P<0.05.结论:腹腔镜下根治性肾切除术治疗早期肾癌的安全性及疗效确切,和开放性根治性肾切除术治疗在降低复发率和转移率方面的效果相当,但切口小,出血少,术后康复更快,可更好减少手术后肠粘连等并发症发生率,值得推广.
关键词： 腹腔镜 开放性根治性肾切除术 早期肾癌 安全性 疗效 -
腹腔镜与开放性肾癌根治性切除术的对照研究
目的 比较腹腔镜下与开放性根治性肾切除术治疗早期肾癌的安全性及疗效.方法 收集2001年1月至2011年1月T1～2N0M0期行腹腔镜下肾癌根治术、开放性肾癌根治性术患者的临床资料,随访至2012年2月,比较2组手术切口长度、手术时间、术中出血量、手术前后的血清肌酐变化值、血尿发生率、术后开始进食时间、术后引流天数、术后住院天数、局部复发率、远处转移率及生存率.结果 腹腔镜组手术切口长度、术中出血量、术后开始进食时间、术后引流天数、术后住院天数均少于开放组,差异有统计学意义(均P<0.05);而两组的手术时间、手术前后血清肌酐变化值、血尿发生率、局部复发率、远处转移率、生存率均无明显差异(均P>0.05).结论 腹腔镜下根治性肾切除术安全性和疗效与开放性根治性肾切除术相同,但手术创伤小,术后恢复优于开放性根治性肾切除术,可以作为治疗早期肾癌的首选术式.
