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三维立体定位CT引导下125I粒子植入治疗原发性肝癌的疗效及安全性
目的 分析三维立体定位下125I粒子植入治疗原发性肝癌的可行性及安全性.方法 收集2012年1月至2014年6月唐山人民院收治原发性肝癌患者56例,随机将其分为A组和B组,所有患者均先进行肝动脉化疗栓塞TACE治疗,于治疗后3 ～ 14d内,A组28例患者在三维立体定位CT引导下进行125I粒子植入治疗,B组28例患者仅在CT引导下进行125I粒子植入治疗,治疗后随访2 ～18个月,对两组患者的疗效及安全性进行分析评价.结果 治疗后2～18个月随访显示,A组31个病灶完全缓解(CR)8个,部分缓解(PR)16个,稳定(SD)6个,进展(PD)1个,有效率为77.4％.B组32个病灶完全缓解(CR)4个,部分缓解(PR) 10个,稳定(SD)8个,进展(PD) 10个有效率为43.7％.结论 在TACE治疗的基础上,应用三维立体定位技术在CT引导下125I粒子植入比单独CT下引导125I粒子植入治疗原发性肝癌能够取得更好的临床疗效,并提高了治疗的精准性及术后生存率.
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超声导向下经皮穿刺125I粒子植入治疗胰腺癌的临床运用
目的 探讨超声导向经皮穿刺125I粒子植入治疗胰腺癌的可行性及其临床价值.方法 本组26例患者术前运用CT或MR资料制定肿瘤治疗计划;通过超声导向运用徒手法经皮穿刺实施治疗方案;术后运用CT验证治疗方案实施情况,随访并发症及疗效情况.结果 26例患者顺利完成了治疗计划,无因穿刺引起的严重并发症;术后运用CT验证125I粒子分布和排列达到了预定计划;经过随访近期疗效满意,1例患者术后5 d出现胰漏并形成假性胰腺囊肿,2例患者穿刺术后2个月出现针道种植转移.结论 运用超声导向经皮穿刺125I粒子植入治疗胰腺癌是一种安全可行的、有效的方法,具有临床推广价值.
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超声引导下经体表植入125I粒子治疗晚期恶性肿瘤
目的评价超声引导经体表放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的疗效.方法我院共进行超声引导下经体表粒子植入8例,11人次,29个病灶.应用超声测量病灶肿物的体积大小来判断疗效.结果肿物治疗前为216～4.3 cm3,平均30.8 cm3.治疗后肿物为67.2～1 cm3,平均19.7 cm3.两者之间的差异有统计学意义(P=0.000).结论超声引导下经体表粒子植入125I方法安全,疗效可靠.
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125I放射性粒子术中永久植入恶性肿瘤组织间放疗的护理
125I放射性粒子术中永久植入恶性肿瘤组织间放疗治疗恶性肿瘤,因其疗效好、副作用小、提高患者生活质量而成为目前国际新治疗恶性肿瘤的有效方法,具有病变组织接受内辐射剂量大、有效抑制或破坏肿瘤组织、操作简便、无并发症等优点,对早、中、晚期癌症均适用.我科于2007年2月引进该项技术,已治疗恶性肿瘤8例,取得良好效果.
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微创植入125I放射微粒治疗前列腺癌的护理
前列腺癌一直被医学界公认为老年男性恶性肿瘤,其发病率在全世界以每年3%的速度迅速增长,尤其在经济发达的欧美国家[1].
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放射性粒子125I联合化学性粒子中人氟安治疗非小细胞肺癌
目的 探讨放射性125I粒子联合化学性粒子组织间植入治疗非小细胞癌(NSCLS)的疗效.方法 在CT引导下对45例NSCLC患者行肿瘤内125I联合化学性粒子中人氟安植入治疗,粒子植入之前采用TPS模拟布源求出术中所需粒子的总活度及数量.粒子植入后2个月复查CT,分析病灶缓解情况及其和病理分级的关系.结果 2个月后CT复查,完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)28例,无变化(NC)3例,进展(PD)2例.总有效率88.89%.疗效和病理分级有关.结论 125I放射性粒子联合化学性粒子植入治疗NSCLC癌疗效确切,创伤小且并发症少.
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放射性粒子125I组织间插置放疗治疗恶性肿瘤的临床分析
据WHO统计,全世界每年新增恶性肿瘤患者约900万例[1],中晚期恶性肿瘤仍是临床治疗中的难题.随着医疗技术的不断提高,新的肿瘤治疗方法不断出现和改进.无锡市惠山区人民医院于2009年7月开始采用放射性粒子125I组织间插置放疗,疗效满意,现报道如下.
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CT导向下125I粒子植入治疗早期肾癌的疗效观察
肾部分切除术是治疗早期肾癌的首选方法,但对部分高龄患者和不愿意接受手术的患者可以采取射频消融、高强度聚焦超声或等待观察的方法.郑州大学第一附属医院2003 年7 月至2008 年12 月对12 例早期肾癌患者行CT 导引下瘤体内125I 粒子植入治疗,效果满意,现报告如下.
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125I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌疗效观察
一、胰腺癌的治疗现状胰腺癌是一种恶性程度非常高的肿瘤,预后较差.仅10%～20%的患者可以手术切除,绝大多数患者在就医时已失去手术切除的机会;而即使能够获得手术切除的患者,其5年生存率也非常低,只有5%～15%,中位生存期为12～24个月[1,2].外照射并未显著提高肿瘤局部控制率,中位生存期为5～7个月[3].外照射加化疗中位生存期为9～10个月[4].术中放疗配合外照射和化疗也没有明显延长中位生存期,近年来许多研究报道其中位生存期为7～16个月[5].
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前列腺癌125I和103Pd粒子植入治疗疗效比较
在前列腺癌的各种治疗方式中,粒子植入近距离放射治疗逐渐成为早期前列腺癌的主要治疗手段.粒子植入治疗的疗效也得到肯定.
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经皮冷消融与125I粒子植入联合化疗治疗67例晚期胰腺癌的疗效和安全性
目的 评估经皮冷消融与125I粒子植入联合化疗治疗晚期胰腺癌的有效性和安全性.方法 对67例晚期胰腺癌患者(Ⅲ期6例,Ⅳ期61例)实施经皮冷消融与125I粒子植入联合盐酸吉西他滨和顺铂同期化疗,评价治疗后患者的临床获益率和生存率,观察并发症的发生情况.结果 全组有66例患者获得1年以上随访.6个月总生存率为84.8％,1年总生存率为33.4％,中位无进展生存时间为5.5个月,中位生存时间为11.0个月.其中Ⅲ期和Ⅳ期患者的中位无进展生存时间分别为6.3和5.5个月,中位生存时间分别为9.1和11.0个月,差异均无统计学意义(均P＞0.05).全组完全缓解5例,部分缓解8例,稳定54例.全组患者均可评价治疗后1个月的临床获益情况,其中54例患者的疼痛评分较入组前降低≥50％,50例患者的镇痛剂级别降低或使用量较入组前减少≥50％;18例患者的体重较治疗前增加≥2 kg;KPS评分从(71.2±0.4)分增加至[(90.0±0.3)分,P＜0.05];总获益率为80.6％.术后并发胰瘘伴中度腹腔出血1例,胆瘘1例,急性胰腺炎2例,粒子针道遗留1例,其余患者均无严重并发症发生.结论 经皮冷消融与125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗晚期胰腺癌安全、有效.
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基托材料对125I粒子屏蔽效果的初步研究
目的 探讨应用赝复体或修复体承载 125I粒子进行肿瘤治疗时,不同修复材料对 125I粒子辐射的屏蔽作用.方法 125I粒子为放射源,用热释光剂量元件进行测量,建立体外照射模型.载体选用纯钛板、钴铬合金板、聚甲基丙烯酸甲酯板,以铅板为对照,比较各种材料板的屏蔽效果.结果 在距离放射源10 mm处,经屏蔽后剂量分别为0.09 mm纯钛板2.805 mGy,0.48 mm钛板1.082 mGy,0.410、0.671 mm钴铬合金板为0.390、0.261 mGy,1.685 mm聚甲基丙烯酸甲酯板为2.885 mGy.结论 钴铬合金的屏蔽效果优于其他材料,聚甲基丙烯酸甲酯对 125I粒子具有一定屏蔽作用,与0.557 mm以上钛板共用可达到铅板防护效果.
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化疗联合125I粒子治疗不能手术的肺上沟癌的疗效分析
目的 探讨应用放射治疗计划系统(TPS)在CT引导下经皮穿刺种植放射性125I粒子近距离联合化疗治疗肺上沟癌的疗效分析.方法 回顾性分析2002年12月至2010年12月本院收治的影像及病理证实为肺上沟癌的患者36例,其中鳞癌26例,腺癌10例.粒子植入后1周行化疗,具体方案为第1、8天静脉给予1 000 mg/m2吉西他滨,第1天静脉给予顺铂75 mg/m2,连续4个周期.125I粒子在化疗间期植入,中位粒子数43,处方剂量(prescribed dose,PD) 120 Gy,粒子中位活度0.7 mCi(2.59×107 Bq),范围0.68 ～0.82 mCi (2.52×107 ～3.03×107 Bq).患者中位随访时间48个月,观察生存率.结果 靶区瘤体周围处方剂量mPD (118.7±7.2)Gy,D90(126±4.7) Gy,D90＞mPD.术后6个月胸部CT显示,完全缓解(CR) 11例,占30.6％;部分缓解(PR) 19例,占52.8％;疾病稳定(SD)5例,占13.9％;疾病进展(PD)1例,占2.8％;总有效率(CR+ PR)为83.4％,共30例.1、3、5年的局部控制率分别为92％、83％和67％,中位局部控制时间56.8个月.1、3、5年累计生存率分别为84.1％、56.7％和36.8％,中位生存期38个月.结论 化疗联合组织间近距离125I粒子植入是一种微创有效的治疗肺上沟癌的方法.
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放射性125I粒子植入治疗复发性脊索瘤一例
目前,国内125I粒子植入治疗脊索瘤报道较少.本科在临床工作中遇到1例经手术后病理证实为骶骨脊索瘤患者,因其手术后局部复发多次外放疗未能控制,遂来本科行125I粒子植入治疗,随访59个月余未见局部复发.现报道如下.
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CT引导下125I放射性粒子植入治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效分析
目的 探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及影响预后因素.方法 回顾性分析247例2002年6月至2009年6月,在天津医科大学第二医院接受125I放射性粒子植入治疗的Ⅲa/Ⅲb期NSCLC患者的临床疗效.对相关临床指标进行单因素、多因素预后分析.结果 患者治疗后,1、3、5年生存率分别为82.8％、23.8％和11.5％；中位生存时间为24.8个月.其中,Ⅲa期5年生存率为14.7％,中位生存时间为29.7个月；Ⅲb期5年生存率为11.2％,中位生存时间为24.0个月.1、3、5年局部控制率分别为92.2％、63.8％和25.7％.单因素分析结果显示,年龄、病程、治疗前血红蛋白值(≥120 g/L)、临床分期、瘤体大直径、处方剂量、手术后平均剂量、手术后D100及治疗模式为患者预后影响因素；多因素分析结果显示,治疗前血红蛋白值(≥120 g/L)、手术后D100及瘤体大直径为预后独立影响因素.结论 125I放射性粒子植入治疗Ⅲ期非小细胞肺癌显示了较好的疗效.治疗前血红蛋白值、手术后D100及瘤体大直径为NSCLC患者预后的主要影响因素.
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125I放射性粒子植入计划定制研究
目的 定制125I放射性粒子植入计划的优选方案.方法 将125I粒子等间距植入直径为1、2和3 cm的3种球形模体和三径分别为1 cm×1 cm×2 cm、1 cm×1 cm×3 cm、1 cm×2 cm×2 cm、1 cm×2 cm×3 cm、1 cm×3 cm×3 cm、2 cm×2 cm×3 cm和2cm×3 cm×3 cm的7种椭球形模体,粒子分布均匀对称,调整粒子活度和间距,使靶区剂量满足处方剂量D90145 Gy,并实现尽可能适形均匀的剂量分布.初始粒子间距是1 cm,为改善靶区剂量分布适形度和均匀性,将粒子间距调整为0.75 cm.通过评价均匀性指数(HI)、靶区外体积指数(EI)和适形指数(CI)定制粒子植入优选方案.同时记录植入粒子活度和数目.结果 对直径1 cm的球形靶区,粒子间距1和0.75 cm时HI分别为40.0％和55.9％,EI分别为98.3％和95.1％,CI均为0.44;对直径3 cm的球形靶区和1 cm×2 cm×2 cm的椭球形靶区,粒子间距1 cm植入方式的HI、EI和CI优于粒子间距0.75 cm的植入方式.对其余靶区粒子间距0.75 cm植入方式的EI和CI均优于间距1 cm的植入方式,HI略小于间距1 cm的植入方式.粒子间距0.75和1 cm植入单颗粒子活度分别为17.0 ～ 27.8 MBq和30.0～58.8 MBq,间距0.75 cm比间距1 cm多植入粒子2～ 10颗.结论 对于10种靶区,除直径为1 cm、3 cm的球形靶区和1 cm×2cm×2cm的椭球形靶区以外,其余7种靶区0.75 cm植入方式的剂量分布适形度更好,靶区外接受处方剂量体积更小,为粒子均匀植入的优选方案.
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气道内悬挂125I粒子治疗中心性肺癌引起的气道狭窄
目的探讨经环甲膜穿刺,气道内悬挂125I粒子对肺癌引起的气道狭窄和肺不张进行腔内近距离放疗的效果.方法中心型肺癌21例,在纤维支气管镜或X线引导下,经环甲膜穿刺、置管、气道内悬挂125I放射性微粒子,对肺癌进行持续近距离放疗.观察时间为3个月.结果本组21例患者中,气道狭窄完全缓解5例,部分缓解10例,无变化4例,恶化2例,有效率(完全缓解+部分缓解)为15例.并发颈部瘘口炎性肉芽组织增生、喉部不适、导管刺激性咳嗽各3例,WBC下降低于正常2例,导丝在颈部折断1例.结论经环甲膜穿刺、置管、气道内悬挂125I粒子治疗肺癌引起气道狭窄和肺不张是有效和安全的.
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放射性125I粒子组织间植入治疗盆腔恶性肿瘤的研究进展
放射性125I粒子组织间植入具有低剂量率、持续照射、可反复植入等特点,目前常应用于宫颈癌的治疗,也适用于卵巢癌、结直肠癌、膀胱癌等盆腔恶性肿瘤.与外放疗相比,12I粒子近距离治疗可提高肿瘤靶区剂量,有效控制局部肿瘤,同时保护周围正常组织,减少并发症.现从125I粒子组织间植入治疗盆腔恶性肿瘤的特性、作用机理、并发症以及临床应用的新进展进行综述,同时介绍3D打印模板在粒子植入中的应用,为临床广泛推广提供一定的参考.
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手术联合125I放射性粒子植入治疗下颌下腺腺源性恶性肿瘤
目的 对手术联合1 25I放射性粒子植入治疗下颌下腺腺源性恶性肿瘤进行临床初步研究.方法 选取2005年12月至2012年12月就诊于北京大学口腔医学院的下颌下腺腺源性恶性肿瘤患者32例,所有患者均行肿物及下颌下腺切除,临床及影像学检查未见淋巴结转移,未行扩大切除术或颈部淋巴结清除术.手术后结合手术前CT检查所见、肿瘤位置、大小及手术后病理学分型确定靶区,处方剂量90～ 110 Gy.全麻下按治疗计划将125I放射性粒子植入靶区.术后定期随访,观察临床疗效及并发症,计算局部-颈部控制率和远处转移率、生存率.结果 32例患者植入125I放射性粒子1 394颗,人均43颗,术后验证D90和V100均满足治疗需要,周围重要器官如舌、颌骨、脊髓均在耐受剂量以内.随访15～ 126个月,平均随访64个月,5例局部复发,5例远处转移,4例死亡.3年和5年的局部-颈部控制率分别为93.1％和87.9％,总生存率分别为93.3％和84.5％.未发现张口受限、放射性龋齿、放射性颌骨骨髓炎等并发症.结论 下颌下腺腺源性恶性肿瘤行手术切除肿物及下颌下腺,术后联合1 25I放射性粒子植入治疗,临床疗效良好,并发症小.
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3D打印模板辅助CT引导放射性125I粒子植入治疗肿瘤专家共识
放射性粒子组织间永久植入治疗(简称粒子植入)肿瘤属于近距离范畴,它具有局部剂量高和周围正常组织损伤小的特点,已成为早期前列腺癌标准治疗手段之一.粒子植入借助超声、CT、MRI影像引导将放射性粒子送入到肿瘤靶区,因此,放射性粒子治疗兼具外科和介入治疗的特点.而粒子植入治疗的剂量学评估、危及器官剂量控制又隶属放射治疗范畴,因此,粒子治疗是跨学科、跨专业的技术.建立一支多学科合作团队,才有可能实现精准的粒子植入治疗.目前前列腺癌粒子植入技术已经非常成熟,而其他部位肿瘤粒子植入技术流程、标准尚处于研究阶段.本文主要基于3D打印模板技术建立起的规范和共识,内容包括:粒子物理学、剂量学、技术流程、适应证、不良反应.粒子治疗是非常有效的局部治疗手段,但是鉴于目前尚缺少大规模循证医学证据,还需要多中心的前瞻性、随机Ⅲ期临床研究,以及发表高水平文章,提高循证医学等级,确立粒子植入治疗在肿瘤综合治疗中的地位和作用.
