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21例巨大骶骨脊索瘤的围手术期护理
骶骨脊索瘤发病率低,可借鉴的治疗和护理少见,我研究所采用改良的前后入路术式,治疗骶骨巨大脊索瘤21例,效果满意.我们总结护理经验认为:术前准备要细致完善,以保障手术的顺利进行;术后加强病情观察,采取预见性的护理措施,可以减少并发症的发生、发展,使患者早日康复,通过以上护理,本组患者均安全渡过围手术期.
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1例罕见巨大骶骨脊索瘤患者的护理
骶骨肿瘤是一种早期不易被发现,手术难度大的疾病之一.因其侵袭力强,解剖位置复杂,血运丰富,手术难度大.常因术中控制不住出血而死亡.且肿瘤巨大,压迫直肠、膀胱造成机械性梗阻,压迫坐骨神经使患者痛苦万分.我科于2002年11月对1例巨大骶骨脊索瘤(25 cm×20 cm×18 cm)进行了成功切除术.现将护理体会报道如下.
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骶骨脊索瘤的治疗进展
脊索瘤是一种低度恶性肿瘤,起源于胚胎残余脊索组织,由星形细胞和液滴细胞组成,呈小叶状分布,小叶间有纤维间隔.1894年被Ribben命名,几乎均发生在脊柱.
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臀大肌肌瓣推移填塞治疗骶骨脊索瘤切除术后脑脊液漏
目的:探讨骶骨肿瘤切除后引起脑脊液漏的治疗方法.方法:构建一侧臀大肌肌瓣推移填塞治疗骶骨脊索瘤切除后所并发的脑脊液漏.结果:共治疗5例患者,都获得成功.随访3年,均无任何神经症状及严重的下肢功能障碍,骶尾部基本恢复正常的生理弧度.结论:臀大肌肌瓣推移填塞对骶骨脊索瘤切除所遗留的腹膜后残腔与术后并发的脑脊液漏均是较好的治疗方法.
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放射性125I粒子植入治疗复发性脊索瘤一例
目前,国内125I粒子植入治疗脊索瘤报道较少.本科在临床工作中遇到1例经手术后病理证实为骶骨脊索瘤患者,因其手术后局部复发多次外放疗未能控制,遂来本科行125I粒子植入治疗,随访59个月余未见局部复发.现报道如下.
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前后联合入路+原位微波高温灭活治疗骶骨脊索瘤患者的围手术期护理
目的 总结前后联合入路+原位微波高温灭活治疗骶骨脊索瘤患者的围手术期护理方法.方法 回顾性分析自2010年9月~2011年9月收治的9例骶骨脊索瘤患者的临床资料及护理措施.结果 本组病例均未发生切口感染及压疮等并发症,1例发生尿路感染,术后经训练后大小便均恢复.结论 术前加强心理护理,指导患者功能锻炼,术后观察患者下肢感觉运动及会阴部、肛周感觉,指导患者行康复训练,加强患者大小便的管理,对患者术后的恢复及预防相关并发症有重要作用.
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护理干预对骶骨脊索瘤患者术后切口感染的影响
目的:分析护理干预对骶骨脊索瘤患者术后切口感染风险的影响,改进护理措施。方法回顾性分析2011年4月—2014年4月该院收治的57例骶骨脊索瘤患者临床资料,将患者分类为观察组和对照组,观察组在接受负压引流治疗期间初实施常规护理外、还进行了如下加强护理干预,对照组患者在接受常规引流治疗期间实施常规护理,对引流液量和感染率进行数据分析。结果两组引流量第1 d差异无统计学意义(P>0.05);第3 d、第7 d的引流量负压引流组明显高于常规引流组(P<0.05)。观察组与对照组阳性率相比,差异有统计学意义(χ2=6.82,P<0.01),观察组的感染阳性率低于对照组。结论对骶骨脊索瘤患者术后第三天开始应用负压引流,能降低切口感染风险。
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手术切除结合原位微波消融灭活术治疗骶骨脊索瘤的临床疗效
目的:探讨手术切除结合原位微波消融灭活术在骶骨脊索瘤治疗中的临床效果。方法6例骶骨脊索瘤患者,采用手术切除结合原位微波消融灭活术治疗,平均随访27.4个月,对手术入路、术中出血的控制、局部肿瘤病灶的处理、骶神经根的保护及术后并发症等进行回顾性分析。结果本组S3及以下肿瘤4例, S2肿瘤2例,6例患者均未出现肺转移及死亡病例。结论手术切除是骶骨脊索瘤主要的治疗方法,术中出血的控制及骶神经根的保护是手术的关键,化疗及放疗效果不确切,局部结合微波消融灭活取得了满意的临床效果,值得临床借鉴。
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骶骨脊索瘤1例报告及文献复习
患者,男,59岁.2年前出现骶尾部疼痛,半月前疼痛加重,出现骶尾部麻木,大便困难.查体:尾部可触及肿物,质中,不活动,有压痛.肛门指诊:肿物向直肠突出,表面光滑,质中,不活动,长约5 cm,突3 cm;X张片显示骶4、5密度减低,骨质结构模糊,未见明显骨质硬化及钙化影(图1、2).CT:骶椎骨质破坏,骶前可见软组织肿物影,呈分叶状,其内可见残留骨(图3).
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骶骨转移瘤与脊索瘤18例MRI分析
骶骨转移瘤虽较腰椎、胸椎转移瘤发生率低,但亦较为常见,而骶骨脊索瘤则较为少见.由于二者均可以发生于骶骨,故常造成诊断困难.本文对我院2000年5月至2008年10月收治并确诊的18例骶骨转移瘤与脊索瘤的MRI征象进行分析,以提高对骶骨转移瘤与脊索瘤的认识.
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巨大骶骨脊索瘤手术麻醉处理1例
病人,男,74岁,农民.因骶骨部酸胀不适伴肿块进行性增大半年入院.查体:体温37.0℃,脉搏72次/min,呼吸20 次/min,血压152/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重90 kg,身高175 cm,心肺(-).
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经血管栓塞治疗脊柱肿瘤
脊柱肿瘤传统的治疗方法是手术、放疗和化疗。1995年11月~1999年5月,我院利用经导管动脉栓塞技术治疗脊柱肿瘤5例,取得了较好效果,报告如下。材料和方法一、临床资料 5例患者中,男4例,女1例,年龄44~73岁,平均年龄58岁。Th11椎体转移性腺癌1例,肺腺癌L2椎体转移1例;Th11恶性神经鞘瘤1例,骶骨脊索瘤1例,Th3,4海绵状血管瘤1例。5例均有局部疼痛,3例临床上表现不完全截瘫。
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骶骨脊索瘤的治疗概况
目的::了解骶骨脊索瘤的治疗概况。方法:查阅近年国内外关于骶骨脊索瘤的治疗方面相关文献,综述骶骨脊索瘤的手术治疗、放疗与化疗、分子生物学治疗方面新方法、新技术、新思路。结果:手术仍是骶骨脊索瘤治疗有效方法,术前靶血管栓塞技术等的使用可使术野更清晰、手术更便利;术前使白蛋白>3.0 g· L-1、手术时间<6.0 h、手术由单一团队完成可降低术后切口并发症发生率;包括质子和碳离子的粒子束放疗及术中间隔放疗安全有效;骶骨脊索瘤的分子生物学特点为其治疗提供了新靶点及治疗途径。结论:肿瘤广泛切除术仍然安全有效且更加成熟;粒子束放疗及术中间隔放疗有望成为替代单纯手术治疗的新方法;骶骨脊索瘤的分子生物学特点为其治疗打开了新思路。
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骨科住院病人下肢深静脉血栓形成的诊治
下肢深静脉血栓形成(DVT)国外文献报道较多,认为是骨科病人的常见问题.1993年12月~2000年4月,我科住院病人中共发现11 例,经保守治疗,疗效满意,现报道如下.临床资料1.一般资料本组11例中男性5例,女性6例;年龄38~82岁,平均60.5岁.病变位于左侧7例,右侧4例.患者均有患肢明显肿胀,浅表静脉显露或曲张,股三角区或腓肠肌部位压痛.患侧大腿周径(膝关节上15cm处)较健侧增大3~9cm,患侧小腿周径(膝关节下15cm处)较健侧增大1.5~6cm.发生于全髋置换术后3例(左侧2例,右侧1例),右膝关节镜术后、骨盆骨折伴全身多处骨折、骨盆骨折伴右大腿广泛脱套伤、右下肢广泛软组织挫伤、左股骨粗隆间粉碎性骨折、第12胸椎压缩性骨折伴不全瘫术后、骶骨脊索瘤及胃癌骨转移各1例.出现症状时间为住院后2~41d,平均(10±3.7)d.经下肢顺行静脉造影证实4例,经多普勒超声检查及临床体检证实7例.
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骶骨脊索瘤治疗与进展
骶骨肿瘤临床上相对罕见,发病率不高,原发性骶骨肿瘤病理类型多样,以脊索瘤、骨巨细胞瘤等多见[1-2].Multer(1858年)提出脊索瘤来源脊索细胞,以及Ribbert(1894)首先介绍了脊索瘤chordoma.脊索瘤起源干残留的脊索组织,但这受到Yanaguchi[4]的怀疑,他认为脊索瘤应该来源于良性的脊索细胞.
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骶骨脊索瘤并颅底转移一例
患者,男,36岁.因左下肢疼痛并阵发性麻木于1999年6月入院.查体:X线示:骶椎肿瘤占位并呈溶骨性破坏,遂手术.术中见S1~2椎左侧见5 cm×4 cm×3 cm包块,包膜完整、质脆、无血运.后病理诊断:脊索瘤.术后患者未加治疗出院.2001年7月患者因头痛、视力减退入院.CT示:颅底占位性病变.遂手术切除.
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骶骨脊索瘤术后远处肌肉转移1例及文献复习
脊索瘤是一种常见的极易复发的肿瘤,发生远处转移较少见.其主要来源于脊椎动物已退化的外胚层脊索组织,包埋于脊椎椎间盘的髓核所形成的肿瘤.本例病人,除腰骶部术后有复发外,右大腿股内侧肌可见转移瘤,脊索瘤术后远处肌肉转移相关报道极少.通过介绍脊索瘤术后肌肉转移1例,复习相关脊索转移瘤的文献,加深对本病的认识.
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巨大复发性骶骨脊索瘤术中大量输血补液的护理
1 临床资料男,50岁,体质量50 kg. 患者经后路行骶骨脊索瘤刮除术后1 a,现骶尾部及右臀部疼痛伴进行性增大肿块9 mo,右下肢无力,小腿及足部感觉麻木8 mo,排尿排便困难5 mo.
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骶骨脊索瘤术前靶血管栓塞联合术中腹主动脉球囊阻断在临床中的应用
目的:探讨骶骨脊索瘤术前靶血管栓塞联合术中腹主动脉球囊间隔阻断血流,在临床中的应用价值。方法21例骶骨脊索瘤患者,均行腹主动脉及双侧髂内动脉DSA造影,明确肿瘤靶血管情况,超选择插管,应用适当大小明胶海绵颗粒,栓塞靶血管;然后置入长3.6×直径3.3cm顺应性球囊,置于腹主动脉下段,髂总动脉分叉上1.5~2cm处,进入手术室,术中充盈球囊间隔阻断腹主动脉血流。结果21例骶骨脊索瘤患者,手术切除过程顺利,术中失血量500~1500ml,平均780ml,术后未出现盆腔器官及下肢缺血、静脉血栓等并发症。结论骶骨脊索瘤术前靶血管栓塞联合术中腹主动脉球囊间隔阻断血流,有效控制术中出血,缩短手术时间,肿瘤切除率高,并发症少,取得良好临床效果。
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骶骨脊索瘤1例围手术期护理及康复训练
脊索瘤起源于胚胎残余组织的原发性骨肿瘤[1].其生长缓慢,但是对局部破坏性很强,此病初期无自觉症状,就诊时肿瘤多已发展较大,常压迫马尾神经,有括约肌功能障碍及双下肢萎缩无力等症状.当压迫盆腔内脏器时出现肠梗阻和尿潴留.对放疗、化疗不敏感,手术切除是治疗此病有效办法.