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低场MRI对单椎体脊柱转移瘤的诊断价值
随着MRI的广泛应用,对脊柱多发转移瘤的发现和诊断已日渐成熟,但如何提高单椎体转移瘤的诊断,一直困扰着临床医生.回顾性分析2005～2008年经临床或病理证实21例单发椎体转移瘤患者的MRI表现,并结合文献资料分析,旨在探讨低场MRI对单椎体脊柱转移瘤具有诊断和鉴别诊断价值的MRI征象.
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成软骨细胞瘤的MRI征象分析
成软骨细胞瘤(chondroblastoma,CB)是一种少见的软骨源性肿瘤,可发生于任何软骨化骨的骨骼,发生率在所有原发骨肿瘤中不足1%[1].本文回顾性分析经手术、病理证实的8例CB的MRI表现,并总结其特征,旨在提高对本病的认识及鉴别诊断能力.一、资料与方法1.一般资料:收集2004年8月至2010年5月湖北省应城市人民医院及外院经手术病理证实的CB患者8例,其中男7例,女1例,年龄14~18岁,平均15.2岁.所有患者术前均行MRI检查,在医院PACS系统中,5例行X线平片检查.临床表现为受累关节的疼痛、肿胀及活动受限.
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎低场强MRI征象分析
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种原因不明的以滑膜、腱鞘呈黏液囊绒毛样和结节状增生为主要表现的良性关节病,临床上常常误诊和漏诊,因而本病相对少见.X线平片及CT仅能显示继发骨质改变,而MRI具有极高的软组织分辨率,能较好显示PVNS的病理组织学特性[1].本文报道经手术、关节镜及病理证实的8例PVNS,重点报道低场MRI征象.
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子宫内膜异症MRI征象分析
目的:探讨子宫内膜异位症的MRI征象. 方法:回顾性分析37例经手术病理证实、MRI诊断为子宫内膜异位症患者的MRI表现特点. 结果:37例确诊为子宫内膜移位症中,子宫腺肌病29例,15例合并子宫平滑肌瘤,10例合并卵巢异位囊肿;单独发生卵巢异位囊肿有8例,共有20个囊肿,有3例合并有对侧卵巢、直肠子宫陷凹内膜种植结节. 子宫腺肌病MR表现为子宫肌层T1WI示斑点状高或等信号,T2WI示斑点状高信号. 卵巢异位囊肿MRI表现:T1WI/T2WI抑脂像高信号共8例,T1WI抑脂像高信号/T2抑脂像低信号有4例,T1WI脂像/T2WI抑脂像混杂信号5例,T1WI/T2WI不均匀低信号3例,增强扫描多为边缘轻中度强化. 结论:子宫内膜异位症的MRI表现有明显特征性,结合临床资料有助于术前定位及定性评价.
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不同级别星形细胞瘤MRI征象与病理分型的关系
目的：探讨不同级别星形细胞瘤MRI征象与病理分型的关系。方法收集该院55例经MRI 及手术病理证实的星形细胞瘤患者临床资料进行分析。结果55例患者中，根据病理诊断标准分级：Ⅰ级12例（室管膜下巨细胞星形细胞瘤5例、毛细胞型星形细胞瘤7例），Ⅱ级15例（多形性黄色星形细胞瘤4例，弥漫性星形细胞瘤11例），Ⅲ级23例，Ⅳ级5例；不同级别星形细胞瘤MRI特征（囊变坏死、信号不均匀性、水肿、越过中线、出血、强化不均匀性）等差异有统计学意义。结论不同级别星形细胞瘤MRI表现与病理分型具有直接相关性，采用MRI能够对病理分型准确表现，从而为临床手术方案的选择提供有效依据，提高临床治愈率。
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原发性低颅压综合征的8例临床及MRI表现
目的：探讨原发性低颅压综合征的临床及MRI表现并进行分析。方法回顾性总结2011年至2013年我院（我所进修的福建省协和医院）收治的经临床证实的原发性低颅压综合征8例，现就其MRI表现进行分析以提高对原发性低颅压综合征的影像诊断。结果8例均有硬脑膜强化，2例可见硬膜下积液，2例脑垂体稍增大，1例脑室缩小，脑沟变窄，1例见有轻度“下垂脑”。结论低颅压综合征的MR表现具有一定的特征性。
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早产儿缺氧缺血性脑损伤MRI征象分析
目的:探讨早产儿缺氧缺血性脑损伤的病理生理、MRI征象及其与缺氧程度的关系,以提高对该病的认识.方法:对30例临床确诊为早产儿缺氧缺血性脑损伤的患儿行MRI扫描,并对其MRI征象进行分析.结果:30例患儿中,7例为单纯室管膜下出血,6例为室管膜下出血合并侧脑室旁脑白质内少量出血,4例为侧脑室室管膜下出血合并脑室内出血,2例为蛛网膜下腔出血,9例为脑室周围白质损伤,2例为出血性脑梗死.结论:早产儿缺氧缺血性脑损伤的MRI表现复杂多样,也可为多种征象共同存在;MRI征象与围生期缺氧程度无特定联系,不能作为脑损伤严重程度的依据;MRI能准确地发现病灶,为临床诊断及治疗提供可靠的影像学依据.
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骶骨转移瘤与脊索瘤18例MRI分析
骶骨转移瘤虽较腰椎、胸椎转移瘤发生率低,但亦较为常见,而骶骨脊索瘤则较为少见.由于二者均可以发生于骶骨,故常造成诊断困难.本文对我院2000年5月至2008年10月收治并确诊的18例骶骨转移瘤与脊索瘤的MRI征象进行分析,以提高对骶骨转移瘤与脊索瘤的认识.
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MRI征象在腮腺肿瘤定性诊断中的价值及其病理基础研究
目的 探索MRI征象在腮腺肿瘤定性诊断中的临床价值.方法 选择2015-08-2016-08间收治的30例疑似腮腺肿瘤患者为此次研究对象,对所有患者进行MRI征象检查和术后病理检查,以病理检查结果为金标准,分析MRI的特异性、漏诊率、误诊率、诊断正确率.结果 30例疑似腮腺肿瘤患者中,20例确诊为腮腺肿瘤患者,MRI在腮腺肿瘤患者中敏感度、特异性、漏诊率、误诊率分别为90.00%、90.00%、10.00%、10.00%,其中对腺淋巴瘤诊断正确率为85.71%,对混合瘤诊断正确率为100.00%,对表皮样囊肿诊断正确率为83.33%,对血管瘤诊断正确率为100.00%.同时大部分患者影像学表现为T2信号低,边界不规则形状,累及邻近组织.结论 MRI征象在腮腺肿瘤患者诊断中效果显著,可提高临床诊断正确率.
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脊柱骨肿瘤的X线、CT及MRI的影像征象分析
目的 探讨脊柱骨肿瘤的X线、CT及MRI影像学征象.方法 回顾分析94例脊柱骨肿瘤患者影像学资料,所有患者均进行X线、MRI检查,88例行CT检查,患者均进行病理学检查,收集患者上述资料,分别比较X线、CT及MRI的影像学特征与病理结果,判断脊柱骨肿瘤患者X线、CT及MRI诊断效能及成像特征.结果 22例患者单发恶性肿瘤,37例多发肿瘤(伴转移性肿瘤患者),共100个恶性肿瘤,122处肿瘤病变部位,其中发生在颈椎为11.5％,胸椎为33.6％,腰椎34.4％,骶尾椎20.5％;其中X线对骨质增生、硬化及骨膜反应成像较佳,CT对软组织肿块、骨质增生、硬化及骨髓水肿成像较佳,MRI对软组织肿块、骨髓水肿成像优于X线、CT;其中X线诊断恶性肿瘤的灵敏度为86.4％,均低于CT、MRI 93.0％、95.0％;脊柱恶性肿瘤多呈溶骨性破坏,或溶骨与成骨混合性存在,X线对不同肿瘤的骨质有不同检出率,而CT、MRI均能有效判断肿瘤对骨质的影响程度.结论 脊柱骨肿瘤中转移性骨肿瘤发生率较高,多数具有明显特征的影像学表现,且CT、MRI较X线对恶性肿瘤的敏感性较高,有关临床诊断还需结合患者既往史及病理检查结果.
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乳腺癌MRI征象及其与免疫组化CerbB-2和Ki-67表达的相关性分析
目的 总结乳腺癌患者的MRI征象特点并探析其与免疫组化CerbB-2和Ki-67表达之间相关性.方法 纳入我院2013年7月-2015年10月所收治经手术病理证实的乳腺癌患者62例作为研究对象,均行MRI检查,用甲醛固定标本并于病理诊断后进行免疫组织化学染色,记录Ki67与cerbB-2阳性率.结果 62例乳腺癌患者中MRI共诊断57例,诊断准确率为91.9%,4例(6.5%)误诊、1例(1.6%)漏诊.MRI表现:肿块影57例(46例肿块呈团块状或分叶状,边界模糊;11例呈小结节状、边界模糊).T1WI以等信号、T2WI以高信号为主.增强扫描病灶多呈不均匀强化.62例患者中,43例(69.4%)MRI示同侧腋窝淋巴结信号强度均匀、19例(30.6%)示同侧腋窝淋巴结信号强度不均匀,提示发生淋巴结转移,淋巴结形态多不规则、边缘清楚.结论 乳腺癌患者MRI征象以肿块影、边界模糊、T1WI等信号、T2WI高信号、增强扫描呈不均匀强化为主,可作为首选检查手段,同时在出现以上MRI征象前提下若发生Ki67或cerbB-2阳性表达,则应警惕淋巴结转移可能,需积极监测预后.
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MRI判断星形胶质细胞瘤（AG）术前分级的准确性及复发者的征象特点
目的：探讨MRI判断星形胶质细胞瘤(AG)术前分级的准确性及复发患者的MRI征象特点。方法选取68例AG患者为研究对象，以手术病理检查结果为依据，评估MRI对AG患者术前分级诊断的准确性。术后行为期1年的随访，分析复发患者的MRI征象。结果术前MRI检查对AG患者肿瘤分级的正确评估率为94.1%(64/68)，其中WHOⅠ-Ⅳ级的准确率分别为86.7%(13/15)、95.0%(19/20)、96.3%(26/27)和100.0%(6/6)。术后1年的跟踪随访确诊复发9人，复发率为13.2%；MRI检查见13个复发灶，信号均匀1个(7.7%)，信号不均匀12个(92.3%)；无强化表现0个(0.0%），结节状强化1个(7.7%)，片状强化2个(15.4%)，花环状强化9个(69.2%)，团块状强化1个（7.7%）；瘤周轻度水肿1例(7.7%)，中度水肿5例(38.5%)，重度水肿7例(53.8%)。结论 MRI检查在AG患者术前分级及术后复发评估中均可发挥积极作用。
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MRI征象在新生儿缺氧缺血性脑损伤中的诊断价值分析
目的 探讨MRI征象在新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBI)中的诊断价值.方法 选取我院2014年2月至2016年9月收治的缺氧缺血性脑损伤新生儿80例,观察所有患儿的临床表现以及MRI征象,分析MRI征象与临床分度之间的相关性.结果 80例患儿的MRI征象表现为脑损伤75例,诊断准确率为93.75%.不同临床分度的MRI诊断符合率分别为:轻度74.07%,中度64.71%,重度63.16%,总体诊断符合率为67.50%,MRI诊断分度与临床分度具有显著相关性(P<0.05,Kappa=0.613).结论 MIR征象对新生儿缺氧缺血性脑损伤的诊断具有较高的准确率,可作为临床诊断治疗的参考依据.
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膝关节半月板周缘性脱位的MRI征象及临床应用价值分析
目的：分析探讨膝关节半月板周缘性脱位的MRI征象，并对其临床临床应用价值进行探究。方法将2012~2013年在我院接受治疗的43例膝关节半月板周缘性脱位的患者作为研究对象，对其MRI征象进行分析研究。结果外侧半月板周缘性脱位的患者有12例，内侧半月板周缘性脱位的患者有21例。其中，伴有半月板撕裂的患者有11例，伴有骨关节炎的患者有12例。 MRI征象为半月板脱离膝关节面，且伴撕裂，T1W1为等信号，T2W1信号稍高。结论应用MRI诊断膝关节半月板周缘性脱位具有重要的临床价值，可以有效的评价半月板的损伤情况，值得大力推广应用。
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骨梗死的MRI表现
骨梗死是指发生于干骺端或骨干的骨细胞及骨髓细胞结构缺血坏死引起的病理改变.常见的病因是潜水减压所致,非潜水性骨梗死少见.本文收集我院2006年11月～2009年3月经手术病理及临床随访证实的6例非潜水性骨梗死.对其MRI征象进行分析.
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脑高级别胶质瘤真性与假性进展的常规MRI征象差异
背景与目的:脑高级别胶质瘤术后放化疗后假性进展发生率高,难以与真性进展区别.本研究探寻有助于二者鉴别的MRI征象,并观察假性进展的发生率及对预后的影响.材料与方法:选择2006年1月至2010年10月中山大学肿瘤防治中心收治的行术后放疗及替莫唑胺(TMZ)化疗的脑高级别胶质瘤患者41例.采用常规MRI作为复查手段,疗效评价采用WHO标准.当出现可疑进展时,继续随访判定真、假性进展,并对可疑进展时的MRI征象分类归纳.结果:假性进展者15例(36.6％),中位发生时间为同期放化疗结束后3个月.假性进展者中位生存时间明显长于真性进展者(30月vs 14月,P＜ 0.001).MRI显示术腔周围环形强化(P=0.035)支持假性进展的判断；而室管膜播散(P=0.017)、水肿带明显增大(P＜ 0.001)及占位效应(P＜ 0.001)支持真性进展的判断.结论:高级别胶质瘤术后放疗联合TMZ化疗后假性进展发生率为36.6％,其发生是预后较好的独立因素之一.通过MRI检查有助于真性与假性进展的判断及临床诊疗计划的制定.
