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骨梗死的影像学表现
目的:探讨骨梗死的X线及MRI表现及特点,旨在提高对其影像学的认识.方法:回顾性分析经临床随访及病理证实的7例骨梗死的X线及MRI表现,重点观察病变部位、范围、在MRI序列上的表现及邻近组织情况.结果:病变主要累及股骨下段及胫骨上段,很少累及膝关节面.7例骨梗死共累及9个部位.股骨下段7个,胫骨上段2个,1例累及股骨和胫骨,1例双侧股骨对称发生.5例患者X线平片均无异常改变,2例患者可见骨质疏松及髓腔内钙化.MRI显示病变位于骨干或干骺端髓腔内,病灶呈斑片状不规则的异常信号,呈地图样改变,病灶中央呈等、稍短、长T1等、稍长T2信号,边缘呈长T1,内层为长T2外层为短T2的双信号带.结论:X线对诊断骨梗死价值有限,MRI能显示骨梗死的各种征象,是无创性诊断、评估骨梗死的好检查方法.
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膝关节梗死的MRI诊断价值
目的:探讨 MRI 在膝关节骨梗死诊断中的应用价值.方法:回顾性分析膝关节骨梗死患者 14 例的 MRI 表现.结果:8例患者病变累及胫骨近段及股骨远端,5例仅累及股骨远端,1例仅累及胫骨近端,多发斑片状地图样改变11例.累及骨节软骨面10例,有不同程度的关节腔积液11例.结论:MRI对于膝关节骨梗死诊断、分期及预后有重要价值.
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骨梗死的影像学表现
目的：探讨骨梗死的影像学表现特点。方法：2012年4月-2013年12月收治经手术、活检及临床随访证实的骨梗死患者12例，对其X线平片、CT和MRI检查资料进行回顾性分析。结果：病变主要发生于股骨下段和胫骨上段，多双侧发病；急性期X线和CT表现为阴性或局部骨质疏松；MRI表现为病变中心T1WI呈等或低信号，T2WI呈等或略高信号；亚急性期 X 线及 CT 表现为虫蚀样改变及斑片状、条梭状钙化；病灶边缘呈典型的地图样改变；MRI表现为病变中心T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或略高信号，病灶边缘呈典型的地图样改变。慢性期X线和CT呈不规则形硬化，MRI表现为T1WI、T2WI均呈低信号。结论：MRI检查是诊断早期骨梗死有效的方法，可以发现早期病变，X线平片对于亚急性期及慢性期病变有帮助，CT较平片敏感。
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骨梗死的影像学表现
目的:总结骨梗死的影像学表现.方法:回顾性分析11例骨梗死X线,CT及MRI的表现.结果:11例中有7例双侧多部位对称性骨髓腔异常密度或信号影,2例表现单侧多部位骨髓腔异常密度或信号影,2例表现单侧单部位骨髓腔异常密度或信号影.结论:骨梗死的各期有不同的影像学表现和相应的病理学基础,在急性和亚急性期,MRI优于平片和CT,在慢性期平片、CT和MRI均具有特征性表现.
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儿童系统性红斑狼疮骨梗死的影像表现
目的:探讨MRI、X线片、CT检查在儿童系统性红斑狼疮(juvenile systemic lupus erythematosus,JSLE)骨梗死中的诊断价值.方法:自2015年1月至2017年1月,对行MRI、X线片、CT检查的11例SLE骨梗死儿童的影像学资料进行回顾性分析,其中男1例,女10例;年龄6～16岁,平均13岁.11例行MRI检查,9例行X线片检查,3例行CT检查,对其影像表现进行描述和分析.结果:骨梗死共计累及60个部位,30个骨干-干骺端,8个髌骨,21个骨骺,1个距骨.11例MRI检查均检出病灶,典型表现是地图样改变,病灶边缘可呈长T1长T2信号,“双环征”“三环征”.9例X线片检查中5例检出病灶;3例行CT检查中2例检出病灶;X线片及CT早期常无明显异常,慢性期表现为硬化边环绕低密度灶.结论:MRI能显示早期骨梗死,X线及CT只能显示慢性期改变,MRI是诊断骨梗死的有效方法.
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骨梗死的诊断与影像学表现
目的 探讨骨梗死在x线平片及CT扫描中的特征性影像学表现与影像学诊断价值,旨在提高对其影像学的认识.方法 对患肢分别进行x线平片和CT断层扫描,分析不同部位和发病时间的X线及CT表现,掌握其影像学之异同点,便于做出诊断与鉴别诊断.CT可见较小虫噬样改变,伴有斑点壮硬化.结果 早期(急性期)X线可尤明显异常表现,CT则可表现为干骺端的骨质疏松:业急性期X线平片,骨髓腔不均匀钙化:慢性期X线平片和C丁可见不规则状、蜿蜒状或地图状硬化斑块.结论 骨梗死的各期均有不同的影像学特征性表现,CT较X线平片敏感:X线平片对晚期骨梗死诊断有帮助(MRI对较早期有效).
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骨梗死的影像学对比分析
目的:探讨骨梗死的影像学诊断要点.方法:12例病人均行X线平片、CT、MRI检查.共累计29个部位,股骨下段10个,胫骨上段8个,胫骨下段5个,股骨颈4个,胫骨粗隆部2个.结果:早期骨梗死,X线平片无明显异常,中期CT表现为髓腔不均匀钙化,晚期MRI表现为典型的地图样表现.结论:MRI是检查诊断早期骨梗死为有效的方法,X线平片对中晚期病变有帮助,CT较平片敏感.
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骨梗死影像学表现及其病理学基础
目的 探讨骨梗死的影像学表现及其病理学基础.方法 回顾性分析对临床随访及穿刺活检病理证实的11例骨梗死X线平片、CT及MRI征象,并结合骨梗死早、中晚期病理改变,总结其影像学特征.结果 病变主要累及股骨下端和胫骨上端.骨梗死早期X线、CT阴性或仅局部骨小梁模糊,MRI表现为骨梗死灶中心区呈等至短T1、T2信号改变,周边环绕花边状长T1、长T2信号带,示梗死灶内出血肿胀,与正常骨髓间有充血水肿;中晚期X线、CT表现为斑片状、条索状及不规则骨质硬化和钙化;MRI表现为病变中心等或稍长T1、T2信号改变;病灶边缘T1WI呈花边状低信号带,T2WI呈内层为高信号、外层为低信号的双信号带.后MRI呈长T1、短T2信号影,示坏死组织被肉芽组织和纤维组织替代而发生纤维化和钙化或骨化.结论 骨梗死的各期有不同的影像学表现和相应的病理学基础,MRI发现早期病变较平片和CT敏感,中晚期平片、CT和MRI均具有特征性表现,而MRI是本病好的检查手段.
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骨梗死的X线、CT和MRI诊断
目的:探讨骨梗死的影像学表现.材料和方法:对10例累及28处骨骼的骨梗死患者行X线、CT及MRI检查,将骨梗死分为早、中、晚期,分析其影像学特征.结果:病变主要累及股骨下段和胫骨上段,多双侧发病.骨梗死早、中期X线、CT表现为阴性和局部的骨质疏松及斑点状钙化,MRI表现为病变中心T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,病灶边缘呈典型的地图样改变.晚期X线及CT呈不规则状、蜿蜒状骨质硬化,MRI T1WI及T2WI均呈低信号.结论:MRI检查是诊断早、中期骨梗死有效的方法,优于X线平片和CT;在晚期,X线平片和CT、MRI均有特征性表现,三者相结合可提高诊断准确率.
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13例骨梗死的MRI表现及其分期初探
目的 :探讨骨梗死的MRI表现及其分期.方法:13例骨梗死患者行MRI及X线平片检查,均经手术病理和随访证实;并对其临床症状、X线平片和MRI表现进行量化分级,分析其X线平片与MRI表现及其相关的病理学改变.结果:①病变主要累及股骨下端和胫骨上端,双侧发病占61.5%(8/13),亦可累及胫骨下端和距骨. ②平片改变与临床症状有较大差异,而MRI分级与临床表现与病理改变吻合性较好.③根据骨梗死的X线平片和MRI表现及其病理演变过程,亦将骨梗死分为五期:0期,MRI表现正常或轻度骨髓水肿,或呈多发灶状脂肪聚集;Ⅰ期,MRI显示骨梗死灶边缘出现花边状纤维肉芽组织增生带,中心信号正常;Ⅱ期,MRI见骨梗死灶边缘出现硬化带,呈典型"地图样"改变,病灶中心信号不均匀;Ⅲ期,MRI见骨梗死累及关节面;Ⅳ期,MRI显示骨梗死区的正常骨髓成分消失,明显骨质增生.结论:平片对本病诊断价值有限;MRI是本病好的检查手段,能完全明确本病的诊断和侵及范围,同时能反映不同时期的病理学变化.MRI分期将为骨梗死的早期诊断与正确治疗提供理论依据.
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骨梗死的影像学诊断价值比较
目的:比较CR、CT和MRI评价骨梗死的优劣.方法:回顾性分析33例(共65个部位)拟诊骨梗死的患者的CR、CT及MRI影像学资料,以手术病理或临床随访确诊为对照,比较3种检查方法的诊断价值.结果:CR、CT和MRI诊断骨梗死的敏感性、特异性、准确性分别为:CR 55.7%、50.0%、55.4%;CT 70.9%、66.6%、70.8%;MRI 100%、66.6%、98.4%.结论:CR、CT诊断骨梗死的敏感性、特异性及准确性明显低于MRI,而特异性三者均不高.但对于早期骨梗死,MRI明显优于CR及CT,是目前诊断早期骨梗死为有效的方法.
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激素对骨骼系统的不良反应(Ⅱ)
1骨梗死已知大量应用激素治疗可发生骨髓梗死[1].骨梗死就是骨髓坏死.可单发或多发,单侧或双侧,常发生在股骨远段和胫骨近段的骨髓内.亦见有肱骨、不规则骨,甚至腰椎骨梗死.
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骨结核合并多发骨梗死三例报告
目的探讨非潜水减压性多发骨结核合并骨梗死的诊断与治疗。方法收治3例多发性骨梗死伴疼痛的患者，1例患有系统性红斑狼疮并服用激素治疗，1例有长期大量饮酒病史，1例患有肾病综合征并服用激素治疗，3例患者术前均出现7个月至2年不等的膝关节及周围疼痛并逐渐加重。MRI显示骨梗死共10处，6处病灶内梗死的信号不典型，考虑合并感染可能。术前胸部X线片皆未发现活动性结核，并行视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)评估术前疼痛情况。对疼痛明显、梗死灶信号不典型的病变区域进行手术探查、行病灶清除、常规病理检查，病理诊断骨结核合并骨梗死，术后给予5联抗结核治疗。并观察其疗效。术后行视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛情况。结果术后患者切口愈合良好，局部疼痛症状缓解， VAS评分改善为0～1分。随访12～24个月未出现疼痛及复发。结论在结核病高发区，晚期骨梗死患者，疼痛突然加重，MRI提示骨梗死灶内不典型信号，应考虑是否骨结核合并骨梗死。治疗上应按骨与关节结核进行。
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骨梗死的诊断与手术治疗
目的：探讨长骨骨梗死的诊断、手术治疗效果及对该病的认识体会。方法自2009年9月至2012年8月，手术治疗长骨骨梗死患者15例。男9例，女6例，平均年龄46(23～58)岁。病灶部位：肱骨近端1例，股骨近端2例，股骨远端7例(双侧4例)，胫骨近端4例(双侧2例)，股骨远端及胫骨近端同时受累1例。致病因素：特发或不明原因5例，使用激素3例，有外伤史3例，酗酒2例，潜水病2例。所有患者经术前临床、影像学检查及穿刺活检或手术病理检查证实诊断。手术治疗方式为于病变骨段局部开窗，将病灶及硬化带完全清除、打通髓腔，骨缺损区用自体骨加异体骨填塞夯实，然后上锁定钛板跨越病灶区固定，以增加力学强度。患者术后每4周回院进行1次临床和X线检查，自患肢可以完全负重起每2～3个月复查1次。术后随访患者缓解情况，X线观察植骨区骨质愈合情况及随访观察有无骨梗死复发。结果本组所有患者均获得随访。平均随访时间为23(14～37)个月。其中14例术后疼痛、不适症状均缓解，肢体功能良好。1例术后内固定物处偶发疼痛，内固定物去除后疼痛消失。术后5～9(平均7)个月植骨区骨质愈合，髓腔再通。随访期内所有患者无骨梗死复发。结论骨梗死症状常不典型，早期X线检查基本无特异征象，不易明确诊断。MRI 检查则有助于提高诊断的准确率。对疼痛明显，存在骨折或关节面塌陷风险的骨梗死患者进行手术治疗，能够取得满意的治疗效果。
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骨梗死的病理和影像学研究进展
骨梗死指发生于骨干和干骺端的骨性坏死.发生在骨端的骨性坏死称为骨坏死.骨梗死常对称发生,好发于股骨下段和胫骨上段,但病变常一侧较重,另一侧相对较轻.
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骨坏死的影像学表现
骨坏死为骨质和骨髓坏死,发生于骨骺或软骨下骨者称为骨缺血性坏死,发生于干骺端或骨干者称为骨梗死.当骨骼血液供应受阻或中断时,引起骨坏死.骨坏死的病因有外伤、镰状细胞贫血、醇中毒、高雪(Gaucher)病、氮麻醉、较大剂量放射线照射、胶原病、胰腺炎、减压病(潜水病)、类风湿性关节炎、骨髓炎、激素治疗和特发性等[1,2].据日本大规模流行病学调查发现糖皮质激素治疗和酗酒是2个主要的危险因素,约90%的患者与之有关[3,4].
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膝关节骨骺区某些病变的MRI表现
MRI的应用对膝关节骨骺区病变的认识起着重要的作用,此区病变主要包括骨坏死和骨髓水肿2类.1.骨缺血性坏死(avascular necrosis):骨坏死为骨质和骨髓坏死,发生于骨骺或软骨下骨者称为骨缺血性坏死,发生于干骺端或骨干者称为骨梗死<'[1]>.
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系统性红斑狼疮并多发性缺血性骨坏死及骨梗死1例分析
目的 观察分析系统性红斑狼疮并多发性缺血性骨坏死及骨梗死案例;总结其临床诊治经验及体会.方法 选取本院2012年8月收治的1例系统性红斑狼疮并多发性缺血性骨坏死及骨梗死病例,对其临床诊治资料进行回顾性分析.结果 该患者在激素治疗过程中出现双膝关节肿痛明显加重,并出现左肘和右髋疼痛,不能行走,伴发热.MRI:左股骨和胫骨多发骨梗死.口服羟氯喹、强的松缓慢减量、拜阿司匹林及皮下注射低分子肝素等治疗.患者关节肿痛渐减轻,复查CRP正常,血沉下降.结论 对狼疮患者激素的使用应规范化,同时应重视激素治疗中的副作用.长期服用激素应警惕骨坏死发生,对有症状的除X线检查外还应做MRI.
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骨梗死的磁共振诊断
骨梗死是骨缺血性坏死的一种，是由于血供不足造成的弥散性灶性骨质坏死[1]。骨梗死常表现为多发性、对称性，好发于四肢长骨，多见于股骨下段、胫骨上段和肱骨上端[2]磁共振成像（MRI）检查是早期诊断骨梗死有效的方法。骨梗死的磁共振（MR）表现在疾病的不同时期表现也多种多样。笔者对骨梗死的MR表现做一简要综述。
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严重急性呼吸综合征患者骨梗死CT和MRI影像分析
目的分析严重急性呼吸综合征(SARS)患者骨梗死的CT、MRI表现,评价这两种影像技术在骨梗死诊断中的作用.方法对12例骨梗死患者的影像学资料进行回顾性分析.结果12例患者CT表现为骨内高密度圈状或斑片状影,呈地图状,MRI示病灶中心T1WI呈等骨髓脂肪信号,T2WI呈等、高混杂信号,病灶边缘T1WI呈纡曲的低信号带,T2WI上该带可分为2层,整个病灶呈地图样改变.结论骨梗死有多种表现形式,其诊断需结合临床病史及流行病史,并除外其他疾病.地图样改变为其显著性表现.
