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  • 腹主动脉内球囊阻断在前置性胎盘剖宫产术中应用的评价:Meta分析

    作者:丁贺义;丁锦辉;刘军乐;胡杨刚;付大鹏;陈轩;孙厚启

    目的 评价腹主动脉内球囊阻断在前置性胎盘剖宫产术中应用的效果.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data,检索时限从建库至2018年3月.并手工检索中英文已发表的资料和会议论文并追溯纳入文献的参考文献,查找比较腹主动脉内球囊阻断在前置性胎盘剖宫产术中应用的前瞻性临床对照试验.后检索日期为2018年3月.两名研究者独立对纳入研究进行方法学质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入8个前瞻性对照试验,共506例患者.腹主动脉球囊阻断可降低剖宫产术中出血量[WMD=-4.81,95%CI (-7.00,-2.62),P<0.0001],降低剖宫产术中红细胞输血量[WMD=-7.43,95%CI (-11.32,-3.55),P=0.0002],降低子宫切除率[RR=0.45,95%CI (0.24,0.84),P=0.01],但没有缩短手术时间[SMD=-1.46,95%CI (-3.18,0.27),P=0.10].结论 腹主动脉球囊阻断可降低剖宫产术中出血量、红细胞输血量以及子宫切除率,并不能缩短手术时间.由于纳入研究质量普遍较低,上述结论尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本随机对照试验加以验证.

  • 凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中腹主动脉远端球囊阻断的临床疗效

    作者:龚正;成小丽;迟源;王子文;刘兆玉

    目的 分析剖宫产术中腹主动脉远端球囊阻断对于治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床疗效.方法 回顾性分析72例凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇的资料.其中53例(阻断组)于剖宫产术前预留腹主动脉球囊导管,术中暂时阻断腹主动脉血流;19例(未阻断组)未留置腹主动脉球囊导管,直接行剖官产手术.比较2组术中、术后情况及新生儿情况.结果 球囊阻断组术中出血量、术中输血量、子宫切除率均低于未阻断组(P均<0.05),2组间术后转入重症监护室(ICU)的比例及ICU住院时间差异均有统计学意义(P均<0.05),手术时间、术后感染发生率及术后住院总时间差异均无统计学意义(P均>0.05).2组间新生儿体质量及出生后5 min、10 min的Apgar评分差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中行腹主动脉远端球囊阻断安全可行,可有效减少术中出血及输血量,降低子宫切除率.

  • 腹主动脉内球囊阻断在骨盆及骶骨肿瘤切除重建术中的应用

    作者:卢炜;向阳;庄景义;赵许亚;雷鹰

    背景:目前,骨盆及骶骨肿瘤切除多采用术前肿瘤滋养血管栓塞、术中开腹结扎单侧、双侧髂内动脉或直接腹主动脉阻断、介入穿刺置管腹主动脉球囊阻断等手段减少出血,但前3种方法均增加手术创伤且控制出血效果不确切.目的:探讨腹主动脉内球囊阻断血流技术在骨盆及骶骨肿瘤患者切除重建术中的临床应用价值.方法:选取2010年5月至2017年4月收治的68例行骨盆及骶骨肿瘤根治性切除患者,随机分为对照组和阻断组各34例.对照组采用常规手术切除肿瘤,阻断组采用腹主动脉内球囊阻断血流技术进行常规手术切除肿瘤.结果:阻断组与对照组相比较手术时间明显缩短(P=0.015)、出血量显著减少(P=0.022)、术后复发率较低(P=0.029).结论:腹主动脉内球囊阻断血流技术可有效提高骨盆及骶骨肿瘤患者手术的安全性及可靠性,具有较高的临床应用价值,值得临床上进一步推广使用.

  • 腹主动脉球囊阻断控制骶骨肿瘤切除术中出血的效果

    作者:唐顺;董森;郭卫;杨荣利

    目的:探讨应用腹主动脉球囊阻断控制骶骨肿瘤切除术中出血的有效性和安全性.方法:2001年12月~2007年8月我院共完成骶骨肿瘤切除手术314例,其中179例在术中应用腹主动脉球囊阻断控制出血下完成骶骨肿瘤切除手术,男性97例,女性82例,年龄21~76岁,平均55岁.脊索瘤58例,骶骨转移癌42例,神经纤维瘤及神经鞘瘤25例,骨巨细胞瘤21例,骨髓瘤6例,尤文肉瘤3例,恶性神经鞘瘤3例,骨肉瘤2例,软骨肉瘤2例,畸胎瘤4例,动脉瘤样骨囊肿2例,其他良性肿瘤11例.其中肿瘤复发后再次手术患者61例,入院前曾接受过放疗21例.结果:术中出血量为450~8000ml,平均2650ml.19例(10.6%)患者因术后切口感染(5例)或切口皮肤缺血坏死愈合延迟(14例)进行二次手术清创缝合后愈合;2例(1.1%)术后出现动脉造影穿刺侧股动脉血栓,造成患侧下肢麻痹,行股动脉切开取栓术后症状缓解.137例原发骶骨肿瘤患者术后随访12~82个月,平均37个月.58例骶骨脊索瘤患者中,术中出血量≤3000ml者27例,局部复发10例(37.0%);术中出血量>3000ml者31例,局部复发18例(58.1%),术中出血量>3000ml者复发率明显高于术中出血量≤3000ml者(P<0.05).结论:在行骶骨肿瘤切除手术时,术中应用腹主动脉球囊阻断可以有效控制术中出血,减少术后切口并发症的发生,降低肿瘤的局部复发率,从而提高骶骨肿瘤手术的有效性和安全性.

  • 球囊阻断低位腹主动脉在腰骶骨肿瘤手术中的应用

    作者:徐懋;张耕;韦峰;王军;郭向阳

    目的 探讨球囊阻断低位腹主动脉控制腰骶骨肿瘤切除手术出血的效果.方法 2008年6月~2009年9月11例腰骶骨肿瘤切除术中应用球囊导管阻断低位腹主动脉(球囊组),并与2006年10月~2008年5月21例(对照组)应用传统方法切除腰骶骨肿瘤进行比较,比较术中出血量.结果 球囊组术中出血量 (1223±348)ml,术中阻断腹主动脉1~3次,出血多在解除阻断间隙和肿瘤切除术后.对照组术中出血量(3519±978)ml,其中6例循环波动较大,需要血管活性药物维持.2组出血量差异有显著性(t=7.491,P=0.000).结论 腰骶骨肿瘤切除手术中应用球囊阻断低位腹主动脉能够有效减少出血量,利于肿瘤切除,是一项具有临床实用价值的微创技术.

  • 超声引导下腹主动脉预置阻断球囊减少高危前置胎盘手术出血

    作者:刘军乐;胡杨刚;丁贺义;丁锦辉;付大鹏

    目的 探讨超声引导下腹主动脉预置阻断球囊减少高危前置胎盘手术出血的临床应用价值.方法 2013年8月至2017年10月共收治高危性前置胎盘并有胎盘植入的剖宫产患者40例,其中16例患者(研究组)于剖宫产术前实施超声引导下预置腹主动脉球囊,术中间断阻断腹主动脉;24例未行球囊阻断的患者仅行剖宫产术(对照组),对比两组术中出血量、输血量、子宫缝合时间、术后凝血酶原时间(PT)、ALT、AST、肌酐值及术后并发症.结果 术后两组的子宫缝合时间(t=10.34,P=0.001),术中出血量(t=9.51,P=0.001)、输血量(t=3.41,P=0.005),相比差异均有统计学意义.术后两组PT值(t=1.02,P=0.32),ALT(t =0.54,P=0.59),AST(t=0.91,P=0.37),肌酐值(=0.75,P=0.46),相比差异均无统计学意义.结论 超声引导下腹主动脉阻断球囊能有效减少高危前置胎盘剖宫产手术出血.

  • 探索两种阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果

    作者:徐金霞;刘福忠;胥红斌;戚婷婷

    目的 比较低位腹主动脉球囊临时阻断术及双侧髂内动脉球囊临时阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用.方法 9例凶险性前置胎盘患者剖宫产术中行髂内动脉临时阻断术、18例凶险性前置胎盘患者剖宫产术中行低位腹主动脉临时阻断术和17例凶险性前置胎盘患者直接行剖宫产术.结果 三组均无孕妇和新生儿死亡案例.三组的胎盘附着植入或粘连和手术时间差异均无统计学意义(P>0.05),与对照组比,髂内动脉临时阻断术和低位腹主动脉临时阻断术组的出血量和输血量较少(P<0.05),住院时间较短,差异有统计学意义(P< 0.05);但两阻断组之间差异无统计学意义(P>0.05),两阻断组无子宫切除,对照组有1例子宫切除.三组术后均无感染,但是有不同程度的术后发热、疼痛、恶心和呕吐,对照组发生术后疼痛、恶心和呕吐较多(P<0.05).两种阻断的组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 低位腹主动脉球囊临时阻断术及双侧髂内动脉球囊临时阻断术均可在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用.

  • 颈内动脉床突旁动脉瘤复合手术的球囊阻断技术分析

    作者:伍聪;骆明涛;张昌伟;马潞;孙鸿;贺民

    目的 评估复合手术球囊辅助夹闭床突旁动脉瘤(PA)的安全性及有效性. 方法 回顾性连续纳入2011年7月至2018年7月四川大学华西医院神经外科在复合手术室完成的球囊辅助PA夹闭患者119例.收集患者年龄、性别、Hunt-Hess分级、入院眼部症状及动脉瘤部位、大小等.采用球囊辅助开颅夹闭动脉瘤,其中95例采用可脱球囊在动脉瘤近心端阻断,24例以封堵球囊在动脉瘤颈骑跨阻断.观察患者术中、术后出院时状态及出院后6个月随访结果,评估手术效果及并发症发生情况. 结果119例患者中,男25例,女94例;年龄27~82岁,平均(57±15)岁;29例(24.4%)患者表现为视力下降,62例(52.1%)有头晕、头痛症状,余28例无明显症状;Hunt-HessⅢ级3例(2.5%),Ⅰ~Ⅱ级42例(35.3%),余74例(62.2%)为未破裂动脉瘤;床突段动脉瘤21例(17.6%),眼段动脉瘤82例(68.9%),后交通动脉动脉瘤16例(13.4%);动脉瘤大直径5~35 mm,平均(19 ±7) mm,112例(94.1%)动脉瘤直径>10mm.术中111例(93.3%)均顺利夹闭动脉瘤;5例患者夹闭时瘤颈及颈内动脉撕裂;1例患者因瘤颈部钙化明显无法夹闭;1例Hyperglide球囊骑跨阻断后,在穿刺抽吸瘤腔时发生球囊破裂;1例球囊骑跨阻断时,球囊在反复充盈调整动脉瘤夹时发生移位,远端脱入动脉瘤腔被动脉瘤夹夹闭.出院时3例患者死亡,均为瘤颈及颈内动脉撕裂,孤立后大面积脑梗死患者;5例昏迷,6例有偏瘫症状,余105例(88.2%)患者出院时无明显神经功能缺损.出院后6个月对出院时神经功能缺损的11例患者进行电话随访,5例昏迷患者中,3例于出院后1周内死亡,2例意识由昏迷转为淡漠,左侧肢体肌力Ⅲ级,视物模糊同术前;6例出院时偏瘫患者中,1例于出院后3个月死亡,余5例意识清楚,视物模糊同术前,均有肢体偏瘫,肌力Ⅰ~Ⅱ级. 结论复合手术球囊辅助夹闭技术可以有效治疗复杂床突旁大动脉瘤.

  • 复合手术夹闭颈内动脉床突旁大型和巨大型未破裂动脉瘤

    作者:向思诗;胡鹏;何川;李晓宇;李井波;张鸿祺

    目的 评价复合手术夹闭颈内动脉床突旁大型和巨大型动脉瘤的临床应用价值与效果.方法 回顾性分析2014年1月至2017年3月首都医科大学宣武医院神经外科在复合手术室应用球囊辅助手术夹闭8例(11个动脉瘤)颈内动脉床突旁大型和巨大型未破裂动脉瘤患者的临床资料.8例患者均为女性,平均年龄为(54.9±5.7)岁.结果 本组11个动脉瘤共9个动脉瘤接受了治疗,包括8个大型或巨大型床突旁动脉瘤,1个颈动脉窝动脉瘤.术中造影提示9个动脉瘤完全闭塞,1个载瘤动脉闭塞,1个载瘤动脉重度狭窄.术后3例发生缺血性卒中.出院时的格拉斯哥预后分级(GOS):恢复良好(Ⅴ级)5例,轻度残疾(Ⅳ级)1例,重度残疾(Ⅲ级)2例.术后随访1.5~39.5个月,中位随访时间为10.7(P25:3.2,P75:32.3)个月,GOS Ⅴ级7例,Ⅳ级1例.7例患者的视力改善,1例稳定.结论 复合手术有利于颈内动脉床突旁大型或巨大型动脉瘤的夹闭,但仍需要探索合适的介入器械和方法.

  • 术前栓塞与腹主动脉球囊阻断术在骨盆肿瘤切除术中的联合应用

    作者:周军;龙清云;刘骏方;胡金香;刘新献;胡庆华

    目的 探讨术前肿瘤栓塞与腹主动脉球囊阻断术在骨盆肿瘤切除术中联合应用的临床价值.方法 对15例拟行骨盆肿瘤切除术患者先行双侧髂总动脉造影,用明胶海绵颗粒对肿瘤的供血动脉进行术前栓塞,然后留置球囊导管于肠系膜上动脉和肾动脉开口远端,于24小时内行肿瘤切除术,术前充盈球囊暂时阻断腹主动脉血流,每次阻断40~60分钟,间隔10~15分钟.结果 15例肿瘤患者切除术都顺利完成,术中失血量在600~1000mml之间,平均750ml,未出现异位栓塞和缺血性损伤等严重并发症.结论 术前肿瘤栓塞与腹主动脉球囊阻断术在骨盆肿瘤切除术中联合应用能更有效控制术中出血,减少并发症,明显提高了手术安全性.

  • 超声引导腹主动脉球囊阻断术在中央性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用

    作者:陈滢;陈柏秀

    目的 探讨超声引导腹主动脉球囊阻断术在中央性前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的应用价值.方法 回顾性分析2006年1月~2015年12月在柳州市人民医院符合行剖宫产分娩的符合中央型前置胎盘伴胎盘植入诊断41例孕产妇的临床资料,根据治疗方式将其分为研究组(14例,于剖宫产术前在超声引导下预置腹主动脉球囊),对照组(27例,常规行剖宫产术).比较两组的术中出血量、剖宫产手术时间、输红细胞量、手术前后血红蛋白、子宫切除率、新生儿出生体重、1 min Apgar评分、术后24h出血量、术后住院时间、行局部病灶剜除术及产妇胎盘情况等.结果 研究组术中出血量、剖宫产手术时间、输红细胞量较对照组减少,术后血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).而在子宫切除率、新生儿出生体重、1 min Apgar评分、术后24h出血量、术后住院时间、行局部病灶剜除术及产妇胎盘情况等比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产术中联合超声引导下腹主动脉球囊阻断可能有助于减少中央性前置胎盘伴胎盘植入产妇的术中出血量、输红细胞量以及缩短剖宫产手术时间.

  • 不同介入方法治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的疗效比较

    作者:孙艳秋;吴振兰

    目的 比较子宫动脉栓塞术与腹主动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘伴胎盘植入的治疗效果.方法 回顾性分析2015年6月~2016年12月我院收治的73例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的临床资料,根据剖宫产术前采用的介入方法分为两组,采用子宫动脉栓塞术47例为A组,采用腹主动脉球囊阻断术26例为B组,比较两组的手术时间、术中出血量及输血量、新生儿Apgar评分、住院时间、子宫切除率、并发症发生率.结果 B组和A组相比较,手术时间缩短[(88.000±13.176)min vs(97.064±15.975)min,P<0.05],术中出血量减少[(870.385±188.223)ml vs(1260.000±459.035)ml,P<0.001],术中输血量减少[(331.539±203.896)ml vs(725.319±385.971)ml,P<0.001],住院时间缩短[(5.615±2.021)d vs(6.915±1.932)d,P<0.05]、子宫切除率降低(19.231%vs 42.553%,P<0.05).两组的新生儿Apgar评分、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于凶险性前置胎盘伴胎盘植入,腹主动脉球囊阻断术比子宫动脉栓塞术能更好的改善临床结局,具有缩短手术时间及住院时间、减少术中出血量及输血量、降低子宫切除率的优势.

  • 髂内动脉球囊临时阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

    作者:刘福忠;徐金霞;刘瑜

    回顾分析我院2015年10月至2016年7月,于剖宫产术前先行经皮两侧髂内动脉置人球囊治疗的12例凶险性前置胎盘患者的临床资料.剖宫产术中在胎儿娩出后用生理盐水充盈球囊临时阻断两侧的髂内动脉,之后产科医生行胎盘剥离及子宫缝合.剖官产术中平均出血1 146 ml,无切除子宫者,无盆腔脏器坏死或下肢动脉血栓形成等并发症发生.髂内动脉球囊临时阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用,能明显减少术中的出血量和降低出血速度,有利于手术视野的清晰,能让产科医师从容地进行胎盘剥离、子宫的缝合,保留子宫.

  • 腹主动脉球囊阻断技术在骶骨肿瘤手术治疗中的应用

    作者:单长胜;于春鹏;孙成建;李子祥;王彦华;王松

    目的:探讨腹主动脉球囊阻断技术控制骶骨肿瘤手术中出血的安全性和有效性。资料与方法选取2009年1月—2013年12月收治的骶骨肿瘤病人31例,其中16例行传统骨科切除术(常规手术组),15例于骨科术中行腹主动脉球囊阻断(球囊阻断组)。记录术中球囊阻断时间、术中出血量、术中输血量及手术时间,观察手术效果及并发症。采用两独立样本t检验比较两组病人的术中出血量、术中输血量及手术时间。结果球囊阻断组均成功置入球囊,操作时间20~30 min,阻断时间30~45 min,平均(32±7)min。球囊阻断组术中出血量、术中输血量及手术时间均明显少于常规手术组(均P<0.05)。两组病人均未发生下肢静脉血栓形成、肢体远端缺血性坏死和肾功能衰竭等并发症。结论腹主动脉球囊阻断技术操作安全简便,能够有效地减少骶骨肿瘤术中出血。

  • 肝段门静脉球囊导管阻断联合区域性肝动脉阻断在肝癌肝切除术的应用

    作者:阳书华;黄明文;徐智;邬林泉;邵江华;罗志强

    目的 探讨肝段门静脉球囊导管阻断联合区域性肝动脉阻断下的肝切除术治疗肝细胞癌的临床应用效果.方法 2007年7月至2010年6月南昌大学第二附属医院对48例肝细胞癌病人行应用肝段门静脉球囊导管阻断联合区域性肝动脉阻断下的肝切除术(A组),同时将应用常规肝切除术70例病人分为Pringle法阻断组(B组,n=36)和肝门区域性血管阻断组(C组,n=34),比较三组的手术时间、术中出血量和术后肝功能指标.结果 三组病人均无手术死亡.A组手术时间较C组短,A组与B组比较差异无统计学意义;A组术中出血量少于C组,A组与B组比较差异无统计学意义;A组术后肝功能恢复较B组快,A组与C组比较差异无统计学意义.结论 肝段门静脉球囊导管阻断联合区域性肝动脉阻断下的肝切除术是安全有效的手术方式,对于有适应证的肝细胞癌病人,采用此术式可获得较好的疗效.

  • 腹主动脉球囊预置术在孕晚期植入性凶险型前置胎盘剖宫产中应用研究

    作者:邱中原;陈丽红;吴建波;胡继芬

    目的 探讨预防性腹主动脉球囊阻断术在植入性凶险型前置胎盘剖宫产中的作用.方法 对2012年8月至2014年3月福建医科大学附属第一医院住院的20例植入性凶险型前置胎盘患者进行回顾性分析,将其中10例行腹主动脉球囊预置术(胎儿娩出后即扩张球囊)为研究组与同期10例未行腹主动脉球囊预置术患者进行对照.采用两独立样本t检验及X2检验比较两组术中出血量、输血量、手术时间及相关并发症的差异结果.结果 研究组与对照组相比,术中出血量分别为[(1290±390)mL vs.(3660± 846)mL,t=2.545],输血量分别为[(720±246) mL vs.(2085±499) mL,t=-2.455],差异有统计学意义(P<0.05).手术时间分别为(108.0-±39.3) min和(99.0±39.6)min,差异无统计学意义(P>0.05).研究组中发生肺炎1例,急性心衰1例,下肢静脉栓塞1例,对照组中发生DIC 1例,呼吸衰竭1例.结论 腹主动脉球囊预置术可有效控制植入性凶险型前置胎盘的术中出血及输血量.

  • 髂内动脉球囊临时阻断技术在凶险型前置胎盘围手术期的应用

    作者:卢敏;吴宁;黄珊萍;许艳

    目的 评价髂内动脉球囊临时阻断技术在控制凶险型前置胎盘围手术期出血的作用.方法 13例凶险型前置胎盘患者在剖宫产术前双侧髂内动脉预留球囊导管,术中充盈球囊临时阻断髂内动脉以控制剖宫产术中出血.同时选择该科前期用传统方法处理的13例凶险型前置胎盘病例.严密观察术中血流动力学变化,比较两组术中出血量、输血量、术后24 h内出血量、子宫切除率及新生儿情况等.结果 球囊阻断组术中血流动力学稳定,术中出血量、输血量、输液量、子宫切除数、DIC发生数等均明显低于对照组(P<0.05);两组术后均无严重并发症发生;两组新生儿情况比较无统计学差异.结论 对于凶险型前置胎盘患者,髂内动脉球囊临时阻断技术微创、止血效果确切,能有效避免大量输血和子宫切除,是一种可行的新方法,值得临床推广应用.

  • 超声导引球囊阻断术在13例凶险性前置胎盘剖宫产中的应用

    作者:陈坤前;李发旺;朱恩全;谢奎;李文良;张明礼;耿超;王爱国;刘剑峰;郭颢

    目的 探讨超声导引球囊阻断术在凶险性前置胎盘产妇行剖宫产手术中的应用价值.方法 曲靖市第一人民医院介入科联合超声科,协助产科完成凶险性前置胎盘剖宫产手术共13例,13例产妇均经彩色超声和MRI诊断为中央型前置胎盘.剖宫产术前于双侧髂总动脉或腹主动脉预置封堵球囊,胎儿娩出同时立即充盈球囊对目标血管进行临时封堵,并根据产科医师止血状况,适时撤出球囊.结果 13例中1例为腹主动脉封堵,12例为双侧髂总动脉封堵.13例中12例经超声导引封堵成功,平均阻断时间<15 min,术中出血量800~1 500 ml.结论 剖宫产前超声导引球囊阻断术治疗凶险性前置胎盘安全可靠,可明显减少术中出血,无X线辐射,值得临床推广.

  • 前置胎盘剖宫产术中髂内动脉栓塞与低位腹主动脉球囊阻断比较研究

    作者:张伟

    目的 对比研究前置胎盘剖宫产术中髂内动脉栓塞(IIAE)与低位腹主动脉球囊阻断控制产后出血的效果及安全性.方法 回顾性分析2011年12月至2017年3月接受介入治疗的连续44例前置胎盘产妇临床资料,其中23例行IIAE(栓塞组),21例行低位腹主动脉球囊阻断(球囊阻断组).观察比较两组患者术中、术后及新生儿情况.结果 与栓塞组相比,球囊阻断组术中出血量更少[(619.05±479.19) mL对(1 045.45±694.79) mL,P<0.05],剖宫产时间更短[(88.48±26.80) min对(121.67±40.46) rnin,P<0.0S],X线曝光时间更短[(26.38±6.45)s对(145.71±40.56)s,P<0.05],X线剂量更少[(5.72±1.45) mGy对(26.49±5.87) mGy,P<0.05];两组术后住院时间、输血率、子宫切除率、术后活动性出血、新生儿Apgar评分及体重间差异均无统计学意义(P>0.05).两组均无严重并发症发生.结论 IIAE和低位腹主动脉球囊阻断在前置胎盘剖宫产术中控制出血均安全有效.低位腹主动脉球囊阻断与IIAE相比,在减少术中出血量、缩短剖宫产时间、减少X线曝光时间及剂量方面更有优势.

  • 超声导引下腹主动脉球囊预置新方法预防产后出血

    作者:刘军乐;付大鹏;石燕;丁锦辉;丁贺义;胡杨刚;陆信武

    目的 探讨超声导引下腹主动脉球囊预置新方法在预防前置胎盘剖宫产术后出血的临床价值.方法 16例孕产妇经彩色超声、MR诊断为凶险性前置胎盘或中央型前置胎盘伴胎盘植入,剖宫产前通过超声导引预置下腹主动脉球囊,术中间歇阻断腹主动脉.记录术中出血量、输血量及子宫缝合时间.结果 16例均成功接受超声导引下预置球囊阻断腹主动脉,剖宫产术中平均出血量(756±222)mL,输血量(440±219)mL,子宫缝合时间(28.4±7.9)min.胎儿娩出后DSA下检查球囊置放位置准确,无明显移位.结论 超声导引下腹主动脉球囊阻断术操作简单、安全,在前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中控制出血效果显著,避免了X射线和对比剂对胎儿的不良影响.

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