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小儿惊厥性癫痫持续状态82例临床分析
癫痫持续状态(SE)是儿科临床常见的急危重症之一,常可造成不可逆的脑损害甚至死亡.传统的定义包括1次癫痫发作持续30 min以上或连续发作,发作间歇期意识不能完全恢复.SE可分为惊厥性SE(CSE)(全面性及部分性)、非惊厥性SE(NCSE)(失神性以及精神运动性)以及癫痫性电持续状态(清醒-睡眠期电持续状态及睡眠期电持续状态).其中CSE是严重的1种SE,致死率高,后遗症发生率随惊厥时间延长而增加,临床上应快速止惊,尽快明确病因,以提高生存率,减少后遗症的发生[1].本研究总结了我院2004年1月至2012年1月急诊及住院小儿CSE 82例临床资料,报告如下.
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37例癫痫持续状态的临床诊治分析
癫痫持续状态(SE)或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作,或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止.癫痫状态是神经内科常见急危症,若不及时治疗可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害,致残率和死亡率均很高.癫痫各个发作类型均可见持续状态,常见为全身强直-阵挛性发作状态,0.5%~1%有癫痫病史的患者每年将有1次癫痫状态,约为每年癫痫状态患者的1/3;估计1/4的癫痫状态患者为非惊厥性,其中以失神状态为常见.因此早期诊断和终止发作是抢救成功的关键.我科自2008年1月~2013年1月共收治癫痫持续状态37例,现将治疗体会总结报告如下.
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特发性失神性癫(癎)的临床进展
失神是一类非惊厥性的癫(癎)发作,包括典型失神和不典型失神发作.其中典型失神发作具有独特的电生理-临床表现和药物学反应,与儿童失神癫(癎)、青少年失神癫(癎)等特发性全面性癫(癎)综合征有关.
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边缘系癫癎状态
边缘系癫癎状态(limbic status epilepticus,LSE)是国际抗癫癎联盟新提出的癫癎发作类型[1],包含旧分类中复杂部分性和非惊厥性癫癎状态的部分内容.近国际抗癫癎联盟公示了这种新癫癎类型的相关特征(www.epilepsy.org),了解这些特征有助于国际交流,并在癫癎研究领域与世界接轨.
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24 h动态脑电图对小儿非惊厥性发作性癫痫的诊断价值探讨
目的:对24 h动态脑电图对小儿非惊厥性发作性癫痫病的诊断价值进行分析探讨。方法将我院2014年1月~2016年5月收治的94例发作或疑似发作癫痫患儿随机分为对照组与观察组,对照组47例患儿采用间歇性脑电图监测,观察组47例患儿采用24 h动态脑电图监测,对比两组患儿的临床发作情况及脑电图监测结果。结果观察组患儿的痫样放电检出率、异常率及临床发作率显著高于对照组(P<0.05)。结论对小儿非惊厥性发作性癫痫采用24 h动态脑电图监测能够有效提高该病的诊断率,为临床治疗提供可靠依据。
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癫痫的临床研究进展 第三节非惊厥癫痫持续状态(上)
1非惊厥癫痫持续状态的历史在这里我们有必要追溯一下非惊厥癫痫持续状态(Nonconvulsive Status Epilepticus,NCSE)的历史.癫痫持续状态(Status Epilepticus,SE)早是在19世纪初以惊厥持续状态的形式被描述的.直到19世纪末,人们才意识到SE可以表现为非惊厥形式,并且这种非惊厥形式初被描述为类似神游或是胡言乱语的混乱状态.
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非惊厥癫痫持续状态(下)
上一节我们介绍了非惊厥癫痫持续状态的历史、概念、分类、诊断和临床表现等内容,本节我们将继续介绍癫痫性脑病及与非惊厥癫痫持续状态的区别,非惊厥癫痫持续状态的治疗以及存在的问题,治疗结局及其影响因素等内容.
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癫癎持续状态的治疗
癫癎持续状态或癫癎状态是指频繁而持续的癫癎发作,形成一种固定的持续状态,包括一次癫癎发作30 min以上或连续多次发作,发作间歇期意识状态或神经功能未恢复至缓解期水平者.任何类型的癫癎均可出现癫癎持续状态,临床上可分为:(1)惊厥性全身性癫癎持续状态,(2)惊厥性部分性癫癎持续状态,(3)非惊厥性全身性癫癎持续状态,(4)非惊厥性部分性癫癎持续状态4大类.由于全身强直-阵挛性癫癎持续状态是癫癎状态中常见和严重的类型(属于惊厥性全身性癫癎持续状态),危险性大,病死率及致残率高,本文对此型的抢救措施进行简单的叙述.
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小儿癫癎持续状态临床与脑电图特点
癫癎持续状态(status epilepticus,SE)是威胁生命的神经科急症之一,占癫癎患儿的 2.6%~6%,根据临床发作形式分为惊厥性(CSE)和非惊厥性癫癎持续状态(NCSE)[1].对 CSE国内外有诸多报告.NCSE的临床、脑电图有一定的特殊性,容易漏诊或误诊,近年来受到广泛重视,但国内报道较少.我院近4年共收治SE患儿36例,现报告如下.
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典型失神发作及其相关癫综合征研究进展
典型失神发作(typical absence seizures)曾被称为小发作(petit mal),是一种非惊厥性的、短暂的全面性癫发作类型.临床主要表现为突然的意识损伤, EEG表现为全导3 Hz棘慢波爆发[1,2].
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非惊厥性癫癎持续状态3例病例报告
非惊厥性癫癎持续状态(nonconvulsive status epilepticus,NCSE)的发作形式多种多样,其临床表现主要为不同程度的意识障碍、精神异常,容易造成漏诊、误诊.
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额、颞叶非惊厥性癫(癎)持续状态1例报告
现报告1例额、颞叶非惊厥性癫(癎)持续状态( NCSE)患者的临床资料如下.1病例女,48岁.因"发作性意识模糊状态数小时后抽搐10年"于2010年11月15日入院.患者10年前无明显诱因出现发作性意识模糊,但能够在无意识下自行大小便、行走和避开危险,持续数小时后出现双眼向右凝视和肢体抽搐数分钟后意识恢复.当时未治疗,发作次数和持续时间逐渐增多,发作时意识模糊,答非所问,偶有咂嘴,伴有腹泻,期间有时伴1至数分钟发作性双眼向右凝视和肢体抽搐,发作频繁时每周发作1次,每次持续2~3d,每次发作均以肢体抽搐、嘴角流涎、两眼上翻数分钟后清醒.2年前开始服用卡马西平,并逐渐加至每天6片,仍有每月1至数次发作.既往体健,无脑外伤、脑炎等病史.家系中无癫(癎)病史.查体:神志清楚,呼吸平稳,体检合作,心肺腹均正常,神经系统无异常体征.
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非惊厥性癫(癎)持续状态
(癎)持续状态依据其临床发作形式分为惊厥性和非惊厥性,惊厥性(癎)持续状态临床表现鲜明,临床医师对其有肯定而详尽的认识,易于诊断.国外报道[1]非惊厥性癫(癎)持续状态(NCSE)约占儿童癫(癎)持续状态的20%~25%,但临床中表现多样,且症状、体征轻微,常合并其他综合征、被原发病掩盖、或误诊为其他疾病(如抑郁症、精神病、癔症、脑炎、代谢性脑病、癫(癎)后状态等)而延误合理的治疗,造成神经系统损害,甚至发生意外伤害或事故.故现将NCSE作一综述.
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小儿癫痫持续状态的临床及脑电图
癫痫持续状态也称癫病状态(SE),为一种以持续性神经元异常放电所致持续癫痫(EP)发作为特征的特殊临床状态,其死亡率3%~25%.由于SE的临床表现复杂多样,特别是各种非惊厥性SE缺乏特异的临床表现,常给诊断、抢救、治疗带来一定困难.
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动态脑电图在儿童癫痫诊断中的价值
癫痫是小儿神经系统的常见病、多发病,具有反复发作的特点.小儿时期癫痫发生率相当于成人时期的10~15倍.常规的脑电图(EEG)检查是小儿癫痫诊断和鉴别诊断不可缺少的检查手段,是区别小儿癫痫发作和非癫痫发作、癫痫发作类型的重要方法 ,但常规脑电图难以描记到发作性的特征性EEG改变,一些不典型、非惊厥发作性的复杂部分性癫痫发作患者却因常规EEG检查未能获得痫样放电依据而漏诊.本文对137例具有多次发作性症状、临床拟诊为癫痫,资料较齐全,但常规EEG检查正常的患儿,作动态脑电图检测(AEEG),以了解分析AEEG对儿童癫痫诊断中的价值.
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脑电图监测在癫癎持续状态患儿治疗中的价值
癫癎持续状态(status epilepticus)分为惊厥性癫癎持续状态(convulsive status epilepticus,CSE)和非惊厥性癫癎持续状态(nonconvulsive status epilepticus,NOSE).CSE是小儿常见的威胁生命神经系统急症,发病率为18~28/10万.而NCSE临床表现缺乏特征性,可有不同程度的意识障碍、反应淡漠、定向障碍、精神错乱,临床识别主要依据脑电图表现,为持续性或反复性癎性放电,其同样对脑细胞产生损伤,如缺乏脑电图检查,常易漏诊及误诊,从而延误治疗.
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非惊厥性癫癎持续状态22例临床分析
癫癎持续状态(status epilepticus,SE)是儿科常见的急症之一,根据临床发作的形式分为惊厥性(convulsive status epilepticus,CSE)和非惊厥性持续状态(nonconvulsive status epilepticus,NCSE),尽管NCSE对生命威胁较小,但容易被误诊,且能引起认知功能障碍,日益受重视.本研究收集我院2003年3月至2008年12月22例NCSE患儿临床资料,现报道如下.
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成年人的非惊厥癫癎持续状态
1945年Lennox首次报告失神持续状态(ASE);复杂部分性发作持续状态(CPSE)首先由Gastaut于1956年报告.1962年国际癫癎会议将非惊厥癫癎持续状态(NCSE)与惊厥持续状态分开为两种类型.1994年Shorvon将NCSE分为ASE及部分性非惊厥持续状态,也称CPSE[1,2].
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儿童典型失神发作的脑电图分析
儿童典型失神发作是特发性全身性癫痫的一种非惊厥性的癫痫发作.癫痫发作是脑内神经元阵发性异常超同步化电活动的临床表现,这种异常活动可通过脑电图记录,为探讨脑电图在典型失神发作中的诊断价值,本文对16例患者进行回顾性分析.1资料与方法1.1 -般资料 收集我院2008年3月至201 1年3月16例典型失神发作患者,男9例,女7例,年龄6~14岁,平均7.2岁,均无智障,检查前均未治疗过.
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非惊厥癫癎持续状态的临床及脑电图3例报告
非惊厥癫癎持续状态(NCSE)分为失神癫癎持续状态(ASE)和复杂部分性癫癎持续状态(CPSE).现将我们收集的3例NCSE病人的脑电图(EEG)检查结果并结合临床资料分析如下.