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首次癫痫发作的预后与SPECT 异常33例临床观察
国际抗癫痫联盟2005 年关于癫痫的新定义:(1)至少一次癫痫发作;(2)脑部有持续存在的癫痫反复发作的易感性;(3)引起神经生物、认知、心理和社会后果.其中第一条引起了全球癫痫学者的激烈争论和不同意见[1] .Leppik[2] 估计9%的人在其一生中可有1 次临床发作,其中癫痫发作占1/3,非癫痫发作为2/3.现认为:一次癫痫发作大多数是良性的.从随访中发现首次发作的复发率2 年累计率为51%[3] .非诱发性首次发作1 ～4年的发作复发率为41.3% ～45.2%(Brao1995).脑电图(EEG)特别是长程监测是诊断癫痫重要的工具和依据,常规EEG 检查成人首次发作的痫样放电为29%,加睡眠剥夺的则达48%.MRI 和CT 扫描有助于发现脑部病灶,而病灶并非都是致痫灶.首次癫痫发作在EEG 与结构性神经影像学正常的情况下,如何根据国际癫痫新定义确定癫痫的诊断并进行治疗? 本文报道2003 年至2009 年12 月的相关病例和随访资料,探讨首次发作与发作间期SPECT 异常的脑功能损害的复发问题.
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视频脑电图在假性癫痫发作诊断中的价值
假性癫痫发作系指在各种诱因下(情绪原因为主)出现的类似癫痫发作的非癫痫发作,常易误诊.现将我院经视频脑电图监测诊断的16例假性癫痫发作患者进行回顾性分析,并与16例癫痫患者比较,探讨视频脑电图鉴别假性癫痫的价值.
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视频脑电图在儿童非癫痫性发作中的诊断价值
目的探讨视频脑电图(video-EEG)对儿童非癫痫性发作(NES)的诊断价值.方法对169例经video-EEG 监测后诊断为NES患儿的临床资料作回顾性分析.结果 169例NES中良性肌阵挛(包括睡眠肌阵挛和清醒时的局部肌阵挛)52例,多发性抽动40例,情感性交叉擦腿动作20例,非癫痫性强直发作18例,睡眠障碍14例,偏头痛11例,癔病8例,屏气发作6例.其中NES合并癫痫4例,NES合并亚临床发作5例.结论 video-EEG对NES的诊断具有重要价值.
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视频脑电图在新生儿癫痫发作中的应用效果研究
目的 探究视频脑电图(VEEG)在新生儿癫痫发作中的应用效果.方法 选择2016年7月~2017年11月我院小儿内科50例新生儿惊厥发作患儿,均进行VEEG监测,并分析其检查结果 .结果(1)50例新生儿中,15例患儿临床发作与痫样放电同步出现,可诊断为癫痫发作;另有7例患儿为发作期无同步痫样放电,诊断为非癫痫发作.(2)15例癫痫发作患儿结合病史、临床症状以及VEGG表现可明确其癫痫发作类型,分别为2例局部强直性发作,2例肌阵挛性发作,11例局部阵挛性发作.(3)33例患儿通过VEEG监测到痫样放电,其中睡眠期痫样放电频率63.64%,显著高于清醒期27.27%;(4)33例痫样放电患儿其起源部位多为局灶放电87.88%,且主要以颞区为主.另外,通过探讨痫样放电检出率与病因关系发现,脑器质性病变痫样放电异常率高75.76%.(5)治疗后3个月随访发现,微小型、单灶阵挛发作患儿其预后90.63%要好于其他惊厥发作类型的患儿,且惊厥性发作持续时间在48h以上、发作次数≥3次的患儿其后遗症发生几率更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在新生儿惊厥发作诊治中,应用VEEG不仅能够提高癫痫的临床诊断及分型的准确率,有效鉴别非癫痫发作性疾病,还可用于早期新生儿癫痫发作预后判断的一种有效检查手段.
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视频脑电图在儿童非癫痫性发作诊断中的价值
儿童癫痫(epilepsy)与非癫痫发作(nonepileptic seizures,NES)的鉴别一直是困扰临床医生的一个难题,极易造成误诊误治,随着视频脑电图同步检测检查的逐渐普及,已成为鉴别二者的金标准.
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39例儿童非癫痫发作的视频脑电图诊断
目的:探讨视频脑电图(Video-EEG,V-EEG)在儿童非癫痫发作(non-epileptic seizures,NES)诊断中的应用价值.方法:对临床疑似NES病例进行V-EEG监测,并回顾性分析39例经V-EEG监测后诊断为NES患儿的临床资料.结果:本组39例患儿在V-EEG监护期间均有至少一次以上发作,同步脑电图记录正常29例(74.4%),异常10例(25.6%),发作间歇期癫痫样放电1例.结论:V-EEG是诊断儿童NES及与癫痫发作鉴别的客观有效的检查方法.
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动态脑电图在儿童癫痫诊断中的价值
癫痫是小儿神经系统的常见病、多发病,具有反复发作的特点.小儿时期癫痫发生率相当于成人时期的10～15倍.常规的脑电图(EEG)检查是小儿癫痫诊断和鉴别诊断不可缺少的检查手段,是区别小儿癫痫发作和非癫痫发作、癫痫发作类型的重要方法 ,但常规脑电图难以描记到发作性的特征性EEG改变,一些不典型、非惊厥发作性的复杂部分性癫痫发作患者却因常规EEG检查未能获得痫样放电依据而漏诊.本文对137例具有多次发作性症状、临床拟诊为癫痫,资料较齐全,但常规EEG检查正常的患儿,作动态脑电图检测(AEEG),以了解分析AEEG对儿童癫痫诊断中的价值.
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动态脑电图对癫痫的诊断价值
目的探讨动态脑电图(ambulatory electroencephalogram,AEEG)对癫痫(epilepsy,EP)的诊断价值.方法应用奥地利EMS16道脑电记录仪对54例临床诊断为癫痫(常规脑电图均未发现痫样放电)的患者,进行动态脑电图监测.结果①经AEEG检查有痫样放电者44例,阳性率81.5%;②有临床发作者37例(68.5%),其中30例(55.6%)同时出现痫性放电;3例(5.6%)发作期无痫样放电,发作间期脑电图显示痫样放电;4例(7.4%)发作期和发作间期均没有痫样放电;③17例(31.5%)未监测到临床发作,其中11例(20.3%)有痫样放电;6例(1.1%)无痫样放电.结论AEEG监测对癫痫的诊断具有重要价值.
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非癫痫发作患儿120例视频脑电图诊断分析
目的：对120例非癫痫发作儿童视频脑电图结果进行分析，为该类疾病的诊断提供参考。方法选取2012-10-2014-04于昆明市儿童医院神经内科行视频脑电图检查的1305例患儿中，有临床发作，但发作期同步脑电图正常，未见癫痫放电的120例非痫样发作患儿进行分析。结果行视频脑电图检查的1305例患儿中，有临床发作，但发作期同步脑电图正常，未见癫痫放电的非痫样发作患儿120例。其中N ES合并癫痫12例，7例无癫痫病史也无发作时癫痫样放电，但存在与临床不同步的非发作期的颠痫样放电。结论癫痫性发作及非癫痫性发作治疗原则不同，临床上必须正确判断，通过V-EEG可仔细分析发作时临床表现其与EEG的关系，可对发作性质作出准确判断，为临床治疗提供依据。
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儿童非癫痫发作的临床特征及视频脑电图对其诊断的意义
目的:探讨儿童非癫痫发作(non-epileptic seizures,NES)的临床特征及视频脑电图(Video-EEG,V-EEG)对其诊断的意义.方法:采用北京太阳公司SOLAR2000B床旁监护仪,对2004年6月至2006年12月,经V-EEG监测后诊断为NES患儿26例进行分析.结果:本组V-EEG正常19例(73.1%),异常7例(26.9%).其中轻度异常4例,中度异常1例,发作间歇期痫样波2例.发作频率:1次者16例,2次4例,3次以上6例.发作时相:清醒期发作23例(88.5%),睡眠期发作1例,清醒期、睡眠期均有发作2例.结论:V-EEG对NES的诊断和鉴别诊断均优于常规脑电图(REEG)和动态脑电图(AEEG),对诊断NES提供了客观的科学依据,是诊断癫痫,明确癫痫发作分类,鉴别癫痫与儿童NES的有效检查方法.被认为是儿童NES诊断的金标准.
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视频脑电图对儿童非癫痫发作的诊断
目的 探讨儿童非癫痫发作(NES)的临床特征与视频脑电图的诊断价值.方法 对176例经视频脑电图检测后诊断为非癫痫患儿的临床资料作回顾性分析.结果 非癫痫心因性发作组患儿52例,躯体性非癫痫发作124例,临床表现多种多样.所有患儿在视频脑电图监护期间均有一次发作,同步脑电图记录无癫痫样放电.结论 因视频脑电监护可同步观察患儿发作时的表现和脑电活动情况,故对鉴别诊断非癫痫性发作有重要临床意义.
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脑电监测在癫痫诊断中的价值
癫痫是一组临床症候群,本质是脑神经元的异常放电,是由于脑部兴奋性过高的神经元过量放电而引起的阵发性大脑功能紊乱.癫痫是一种发作性疾病,其特点呈突发性、爆发性和一时性,因此在脑电图上的改变也并不持续性出现.常规脑电图(EEG)是研究生物电活动的专门技术,用于区别癫痫与非癫痫发作,以及了解癫痫发作类型的重要方法,但阳性率却不高.
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重型颅脑损伤后非癫痫性发作长程视频脑电图监测
[目的]探讨长程视频脑电图在鉴别癫痫发作(epileptic seizure,ES)与非癫痫性发作(nonepileptic seizure,NES)中应用价值.[方法]对28例重型颅脑损伤后疑似ES的NES患者进行长程视频脑电图监测.[结果]28例患者中中度异常脑电图占64.3%(18/28),重度异常脑电图占35.7%(10/28);5例可见散在或偶发痫性放电,与临床出现症状时无锁时关系,证实为NES.[结论]NES是一组类似于ES,但不伴有脑电图癫痫样放电的阵发性临床症状,容易被误诊为癫痫.两者之间临床鉴别比较困难,容易混淆,视频脑电图是区分两者重要手段.
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癫痫发作患儿血清中IGF-1和NSE联合检测的临床意义
目的：探讨小儿癫痫发作血清中胰岛素样生长因子－1（IGF-1）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平表达的临床意义。方法：应用ELISA方法和放射免疫分析法分别对60例癫痫发作患儿、40例非癫痫发作患儿血清中的IGF-1和NSE进行检测，同时选取60例正常儿童作为对照组。结果：癫痫发作患儿血清中IGF-1和NSE的水平与对照组比较明显增高（均 P ＜0．01），且IGF-1与NSE增高具有相关性（r ＝0．86，P ＜0．05）；而非癫痫发作患儿与对照组比较差异无显著性（均P ＞0．05）。通过ROC曲线分析IGF-1和NSE具有高敏感性和高特异性；Logistic回归分析表明，IGF-1和NSE均对癫痫发作患儿有较高的预测效能。同时，两者联合检测能明显提高其诊断的特异性和准确度，与单个检测比较差异具有统计学意义（P ＜0．01）。结论：血清中IGF-1和NSE浓度的联合检测可用于对癫痫发作的诊断以及与非癫痫发作的鉴别诊断。
关键词： 癫痫发作 非癫痫发作 胰岛素样生长因子-1 神经元特异性烯醇化酶
