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诊断心因性非癫痫性发作的低要求:阶梯式程序
为了给心因性非癫痫性发作(Psychogenic nonepilepticseizures,PNES)建立一个清晰的诊断标准,由癫痫、精神病学、神经心理学、神经精神医学领域的医生和研究者们组成的一个国际共识团体竭诚合作.由于作为金标准的视频脑电图并不是全世界每个中心都有,或者是每例患者都进行了该检查,该团体为非癫痫性发作的诊断阐释了一种阶梯式程序.该团体通过使用一致的文献回顾,评价了关键的诊断方法,包括:病史,脑电图,动态脑电图,视频脑电图/监测,神经生理、神经内分泌、神经影像、神经心理检查,催眠疗法,谈话分析.根据病史,被目击的事件,和检查结果(包括视频脑电图),将诊断确定性分层,包括可能的,很可能的,临床确立的,和记录的诊断.国际抗癫痫联盟非癫痫性发作协作组报告的目标与希望在于提高PNES的诊断过程和诊断的确定性,以更好地管理癫痫和非癫痫性发作的患者.
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癫痫合并非癫痫性发作25例误诊分析
癫痫的本质是脑神经元的异常放电,而非癫痫性发作(non-epileptic seizure,NES) 是指一组临床症状类似于癫痫发作的发作性疾病,其发生与脑部电生理紊乱无关,而由于生理或心理功能障碍所致,临床发作时则不伴有脑电图痫样放电[1].
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假性癫痫发作的研究近况
非癫痫性发作(nonepileptic seizure,NES)是指一组临床症状类似于癫痫发作的发作性疾病,其发生与脑部电生理紊乱无关,而是由于生理或心理功能障碍所致.主要由生理功能紊乱引起的发作,称之为生理性非癫痫性发作或非癫痫性非心因性发作,在儿童及青少年常见原因有夜惊、偏头痛、发作性行为控制不良、间歇屏气、发作性肌张力障碍、良性夜间发作的肌阵挛等;成人常见原因为昏厥、偏头痛、一过性脑缺血发作、周期性麻痹等[1,2].另一种是与心理功能障碍有关的非癫痫性发作,称之为非癫痫性心因性发作(nonepilepticpsychogenic seizure,NEPS),又称为假性癫痫发作(pseudoseizure,PS).曾有一些其他术语,如癔病性发作、癔病性癫痫、转换发作、精神性发作、模拟性发作、非器质性发作等,但综合许多文献,心因性发作与假性癫痫发作是常用、也是比较合理概括此类发作全面特性的术语.现对假性癫痫发作国内外研究近况作一介绍.
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儿童期常见非癫痫性发作的脑电图分析
非癫痫性发作(NES)是由于各类因素引发临床症状发作,该病症分布于各个年龄组.相关研究表明,儿童期NES发病率占儿童人群的10％,准确诊断儿童期NES,对及早进行针对性治疗尤为重要[1].笔者以90例NES患儿为研究依据,总结儿童期NES类型、临床特点及脑电图情况,以期提升该症的临床诊断水平和准确度.现报道如下.
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视频脑电图在儿童非癫痫性发作诊断中的价值
儿童癫痫(epilepsy)与非癫痫发作(nonepileptic seizures,NES)的鉴别一直是困扰临床医生的一个难题,极易造成误诊误治,随着视频脑电图同步检测检查的逐渐普及,已成为鉴别二者的金标准.
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小儿非癫痫性发作临床分析
目的对小儿时期的各种非癫痫性发作进行分析.方法对32例疑似非癫痫性发作的患儿进行临床分析,同时进行录像脑电图或24 h动态脑电图监测.结果 32例患儿发作期及发作间期脑电图均无异常放电,证实为非癫痫性发作,以生理性发作多(16例,占50%),其平均年龄小(3.5岁).结论儿童时期存在多种形式的非癫痫性发作,以生理性发作多,且非癫痫性发作易被误诊为癫痫及其他疾病,采用动态脑电图监测对诊断及鉴别诊断均有指导意义.
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视频脑电图在小儿非癫痫性发作中的诊断分析
目的:观察在小儿非癫痫性发作性疾病中视频脑电图的诊断价值.方法:本次的80例研究对象均选自本院2013年12月至2017年12月期间接收的小儿非癫痫性发作患儿,回顾分析全部患儿的临床基本资料,探究视频脑电图在小儿非癫痫性发作中的诊断价值.结果:63例患儿在监测过程中表现出非癫痫性发作临床事件,而视频脑电图在监测时,没有同步癫痫样放电发生;10例患儿为非癫痫发作事件合并癫痫,以往均出现过明确的癫痫样放电或癫痫临床发作史,可此次发作性事件没有同步的视频脑电图癫痫样放电;有7例患儿在发作时不存在癫痫样放电,以往也没有癫痫病史,可经过视频脑电图监测,发现存在非发作阶段癫痫样放电现象,且与临床不同步.此外,常规EEG(脑电图)显示,脑电波正常患儿有49例,异常者有31例;而VEEG(视频脑电图)显示正常患儿有63例,异常者有17例,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:对小儿非癫痫性发作患儿采取视频脑电图检查,具有较高的诊断价值,为临床诊断提供治疗提供有效参考信息,可进一步推广采纳.
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儿童癫痫与非癫痫性发作的动态脑电图观察
目的:评判动态脑电图对儿童癫痫与非癫痫性发作疾病鉴别诊断的价值.方法:对193例癫痫与非癫痫性发作儿童进行24小时动态脑电图观察分析.结果:在初步诊断为癫痫的143例患儿中,痫样放电101例(70.6%);非癫痫性发作的50例中,痫样放电2例(4%).结论:动态脑电图对儿童癫痫与非癫痫性发作疾病诊断和鉴别诊断有重要价值.
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非癫痫性强直样发作患儿心理及行为指导
非癫痫性强直样发作是婴儿期较多见的一种非癫痫性发作形式,易被误诊为癫痫.现将我科1999～2002年,收治的12例疑诊为"癫痫"而住院的非癫痫性强直样发作患儿报道如下.
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VEEG在误诊为癫痫的发作性疾病中的应用价值
目的：分析视频脑电监测（VEEG）对误诊为癫痫发作性疾病的诊断价值。方法回顾性分析经VEEG检查对曾被误诊为癫痫而终明确诊断为非癫痫性发作的病例共18例。入选标准：VEEG检查捕捉到发作，并结合病史分析、发作期床旁评价、通过多学科讨论，排除是癫痫发作的患者。结果 VEEG共记录到200余次的发作；3例有明显的诱因；1例伴小便失禁。18例患者VEEG发作间期、发作期均未见明显痫样放电。分析该18例患者的发作特点、脑电图表现，终明确发作形式为非癫痫性心因性发作（NEPS）9例、头晕2例、低血糖发作2例，抽动障碍1例、肌张力增高1例、肌阵挛1例、睡眠障碍1例、运动诱发运动障碍1例。结论不少非癫痫性发作与癫痫在临床表现、发作形式方面非常相似。对于病程较长、抗癫痫药长期控制不佳的癫痫患者，应该重新评价非癫痫性发作的可能，及早行长程VEEG监测有利于明确诊断。
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儿童非癫痫性发作疾病的动态脑电图监测及护理
2002年2月～2005年8月,我院对176例非癫痫性发作事件患儿进行24h动态脑电图监测(24h-AEEG),分析其诊断价值,并对患儿及其家属进行护理干预.现报告如下.
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非癫痫性发作儿童及家长的个性特征研究
目的 研究非癫痫性发作儿童及家长的个性特征.方法 应用艾森克个性问卷(EPQ)儿童版和成人版对7～14岁非癫痫性发作儿童20例及0～14岁非癫痫性发作儿童的家长38例进行个性测定,并选同年龄组的正常儿童及其家长作为对照.结果 非癫痫性发作儿童的神经质程度[(55.26±12.63)分]高于对照组[(46.57±10.68)分],差异有显著性(P＜0.05),并具有较高的掩饰倾向.非癫痫性发作儿童家长的神经质程度[(53.57±10.11)分]明显高于对照组[(46.18±10.47)分],差异有显著性(P＜0.01).结论 个性因素在学龄儿童的非癫痫性发作中起主要作用,家长的个性特征与对子女的某些非癫痫性事件的误认,特别是对婴幼儿正常生理现象及行为现象表现的误认有重要关系.了解非癫痫性发作儿童及家长的个性特征有助于正确诊断及进行适当的心理治疗.
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视频脑电图在儿童非癫痫性发作诊断中的意义
目的：探讨视频脑电图（VEEG）监测在儿童非癫痫性发作（NES）诊断中的意义。方法本院神经康复科脑电图室对429例因发作性事件就诊患儿的临床资料及VEEG进行回顾性分析。结果121例患儿确诊NES ，其中躯体性NES 109例（90.08％），心因性NES为12例（14.29％）。结论 VEEG在儿童NES的诊断中是一种非常重要的辅助检查项目。
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视频脑电图对儿童假性癫痫发作的诊断意义
假性癫痫发作(pseudoseizure,PS)又称非癫痫性心因性发作(nonepileptic psychogenic seizures),系指在各种诱因下出现的类似癫痫发作的非癫痫性发作.PS具有发作性事件的临床表现,临床上易与癫痫相混淆,造成漏诊、误诊,区分PS与癫痫发作有时很困难.
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视频脑电图监测在小儿非癫癎发作疾病诊断中的价值
非癫痫性发作(non-epileptic seizures,NES)是一组临床症状类似于癫痫发作(epileptic seizures,ES)的发作性疾病,不伴有发作期脑电图痫性放电,其发生与脑部电生理紊乱无关,而是由于生理或心理功能障碍所致.在小儿发作性疾病中,NES发生率是ES的10～20倍,是常见的临床问题[1].据报道[2],在国外癫癎中心就诊的病人中有18%～23%被证实为非癫痫性发作,在所谓的"难治性癫癎"中有25%～30%被终证实为NES,故诊断癫癎发作必须排除非癫癎性发作.
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儿童非癫痫性发作与癫痫、难治性癫痫的鉴别诊断
目的:探讨容易误诊为癫痫的儿童非癫痫性发作的特点、鉴别诊断方法.方法:通过完善病史、干预发作、家庭录像、视频脑电图、采用2001年ILAE癫痫发作分类等方法对2007年9月至2009年6月间12例院外诊断癫痫、难治性癫痫儿童的病情重新评估.结果:排除头痛性癫痫而诊断偏头痛3例,心因性发作2例,睡眠障碍1例,癫痫同患睡眠障碍1例,非癫痫性发作3例,抽动症2例.影响诊断的因素为发作间期异常脑电图和既往惊厥病史.停用抗癫痫药物9例,减药1例,阻止上药2例.给予相应诊疗后家长及年长儿心理负担明显减轻.结论:完善病史、干预发作、家庭录像、视频脑电图等方法对鉴别儿童非癫痫性发作有效.应重视新的癫痫发作类型分类.
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儿童非癫痫性发作疾病的视频脑电图分析及应用价值探讨
目的 对儿童非癫痫性发作疾病(NES)中的视频脑电图(VEEG)监测进行分析并探讨其临床应用价值.方法 对2010年10月-2012年11月VEEG监测确诊的58例NES患儿临床资料进行回顾性分析.结果 58例患儿中有50例在监测过程中出现NES临床发作事件,而VEEG监测未发现有同步的痫样放电;5例为NES合并癫痫,临床发作时无同步的VEEG痫样放电;还有3例患儿无发作时痫样放电,既往亦无癫痫病史,但通过VEEG监测发现有与临床不同步的非发作期痫样放电.结论 VEEG是诊断儿童NES及与癫痫发作鉴别的客观有效的检查方法,可视为NES诊断的金标准.
