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1例支气管肺炎合并癫痫持续状态患儿的护理
凡1次癫痫发作(或惊厥发作)持续30分钟以上,或反复发作而间歇期意识无好转>30分钟者,称为癫痫或惊厥持续状态[1].若不及时控制,可能产生严重的并发症而危及生命.2011年3月19日收治1例支气管肺炎合并癫痫持续状态的患儿,经过积极的抢救与精心的护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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热性惊厥的治疗与预后
治疗热性惊厥的防治原则是尽快控制惊厥发作、预防惊厥复发,提高健康水平,减少儿童发热性疾病.尽快控制惊厥发作,同时寻找发热病因予以治疗.大部分患儿惊厥持续时间短暂,很快自行缓解,只要及时治疗原发病及注射或口服退热剂,多数惊厥不再复发,不需治疗.但对频繁或长时间抽搐或呈惊厥持续状态者,应采取紧急处理措施.
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小儿惊厥238例临床分析
目的 探讨影响小儿惊厥的原因与相关因素的关系.方法 回顾分析2005年1月至2007年12月中238例小儿惊厥病例.结果 惊厥占出院人数14.2%,其中热惊厥占59.7%,7个月至6岁占85.3%.结论 小儿惊厥病因众多复杂,儿童期发病率较成人高数十倍,年龄越小发病率越高,有痉挛或严重发作至惊厥持续状态者预后差.
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咪达唑仑治疗婴幼儿重症病毒性脑炎惊厥 持续状态的研究
目的:探讨咪达唑仑治疗婴幼儿重症病毒性脑炎惊厥持续状态的效果.方法:选取220例重症病毒性脑炎患儿,回顾性分析其临床资料,按照治疗方法的不同将其分为观察组与对照组各110例,患儿接受地西泮等综合治疗方案无效后,观察组静脉注射咪达唑仑,对照组鼻饲100 mg/L水合氯醛溶液,观察两组患儿治疗总有效率、症状消失时间、不良反应发生率及后遗症发生率.结果:观察组治疗总有效率为97.18%(108/110),明显高于对照组的77.27%(85/110),两组比较差异显著(P<0.01);观察组抽搐、头痛、发热、惊厥等症状消失时间显著短于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率和后遗症发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论:咪达唑仑治疗婴幼儿重症病毒性脑炎惊厥持续状态效果确切,可快速控制惊厥、抽搐症状,有助于降低患儿治疗后遗症的发生率.
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1,6-二磷酸果糖对惊厥持续状态后脑损伤保护作用的实验研究
目的 探讨腹腔注射1,6-二磷酸果糖(FDP)对大鼠惊厥持续状态(status convulsion,SC)所致脑损伤是否具有保护作用及可能机制.方法 健康成年大鼠45只,按实验所需随机分为3组:FDP组、预使用FDP组和SC对照组,每组15只.经腹腔注射氯化锂-匹罗卡品(lithium-pilocarpine)诱发30 min的SC发作,检测3组大鼠脑组织病理改变,脑组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的变化.结果 (1)FDP组、预使用FDP组CA3区神经元坏死率分别为30.5%、31.5%,较SC对照组48.3%显著降低(P<0.01).(2)SC后,脑组织匀浆SOD活性降低,MDA含量及NSE含量升高,FDP组、预使用FDP组较SC对照组SOD活性升高,MDA及NSE含量降低(P均<0.01).(3)FDP组、预使用FDP组上述指标无显著性差异(P>0.05).结论 腹腔注射FDP可通过减轻氧自由基引起的脑损伤对SC大鼠脑组织起到保护作用.
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静脉应用丙戊酸钠控制毒鼠强中毒惊厥持续状态的临床观察
目的 探索一种控制毒鼠强中毒所致惊厥持续状态的安全有效措施.方法 94例毒鼠强中毒患儿分为观察组(50例)和对照组(44例).观察组给予丙戊酸钠(德巴金)15 mg/kg于3~5min内缓慢静脉注射,然后将丙戊酸钠加入5%葡萄糖液内,以1~2 mg/(kg·h)的速度用输液泵持续静脉输注.对照组首先给予地西泮0.3~0.5 mg/kg(大量20 mg/次)静脉注射,然后给予苯巴比妥钠5~8 mg/kg(大量200 mg/次)肌肉注射,根据病情重复使用.观察两组患儿的药物起效时间、疗效及预后.结果 观察组的药物起效时间较对照组显著缩短(t=21.8,P<0.01),其有效率显著高于对照组(x2=18.99,P<0.01),预后显著好于对照组(x2=5.10,P<0.05).结论 静脉注射丙戊酸钠对抢救因毒鼠强中毒引起的惊厥持续状态效果佳,抢救成功率高,预后好,是比较理想的抗惊厥药物.
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丙泊酚治疗难治性小儿惊厥持续状态一例
患儿,男,9岁,因“发热头痛4d,反复抽搐ld,昏迷0.5d”入院.患儿4d前因受凉后出现发热,具体体温未测,伴头痛,以前额痛为主.当天早晨患儿出现四肢乏力,精神差,有发热,后出现频繁抽搐,在当地医院治疗患儿仍抽搐不止,每间隔10~20 min出现抽搐1次,当天共抽搐30余次,而转入我院.入院体查:T 38.4℃,昏迷状,Glasgow评分5分,双侧瞳孔等大等圆约2.5mm,对光反射迟钝,克布氏征(-),双侧巴氏征(-),四肢肌张力增高明显.辅助检查:(1)头颅CT:未见明显异常(2007.5.14);(2)头颅MRI:双侧侧脑室扩张,右侧颞叶片状异常信号影(2007.6.14);(3)脑脊液:脑脊液生化、常规、培养均无明显异常;(4)脑电图:背景活动慢化,左前颞区尖波节律性发放;清醒期背景活动慢化.诊断为重症病毒性脑炎并惊厥持续状态.
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巨大食管气管瘘
1病例介绍
女,9岁10个月,主因“发热25 d,抽搐20 d”,气管插管下由外院转入。外院诊断“病毒性脑炎”,曾多次撤离呼吸机失败,经口气管插管近3周,抽搐频繁。既往体健。转入时查体:体重25 kg,T37.9℃,HR 117次/min,BP 108/76 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa),神志不清,Glasgow 评分6分(E 1分,M 4分,T 1分),经口气管插管,鼻扇、三凹征(+),全身略水肿,双瞳孔等大等圆,直径5 mm,光反射存在,颈无抵抗,双肺呼吸音粗,闻及痰鸣音,心音有力律齐,腹软,四肢肌张力减低,双下肢肌力Ⅱ级,双上肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,巴氏征阴性,循环稳定。外院检查:脑脊液:无色透明,细胞数170×106/L,单核为主;蛋白升高,余阴性。肺CT:右肺上叶不张,左肺实变(图1)。血常规:WBC 2.2×109/L ~6.99×109/L,N%66.06%~69.79%,Hb 104~115 g /L,PLT 正常,CRP 23 mg /L。脑电图:广泛重度异常脑电图,全导周期性尖慢波阵发间以异常快节律。初步诊断:病毒性脑炎,惊厥持续状态,肺炎,呼吸衰竭。 -
异丙酚静脉注射治疗小儿惊厥持续状态的临床体会
目的:探讨一种控制惊厥持续状态安全、有效的方法。方法将48例惊厥持续状态患儿随机分为异丙酚组(24例)和地西泮组(24例)。异丙酚组首剂给予3mg/kg,静脉推注后以90μg/(kg·min)持续静滴48h后根据惊厥情况逐渐减量至停用。地西泮组用地西泮注射液首剂0.3~0.5mg/(kg·min)的速度静脉推注,后以0.1~0.2mg/(kg·h)持续48h。观察两组患儿的药物起效时间、复发率、及预后。结果两组控制发作及起效时间无统计学差异(P>0.05),均起效迅速;异丙酚组的复发率较地西泮组低,差异具有统计学意义(P<0.05);从注药后计算苏醒时间,异丙酚组平均24h,而地西泮组42h,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论静脉注射异丙酚控制惊厥持续状态效果佳,是较理想的抗惊厥药物。
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咪达唑仑治疗62例小儿惊厥持续状态的疗效及安全性分析
目的 探讨咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态患儿的临床疗效及安全性.方法 将该院儿科2011年2月-2012年3月收治的62例小儿惊厥持续状态患儿,将其按入院时间单双日随机分为两组,每组各31例,对照组患儿给予静脉输注地西泮进行治疗,观察组患儿给予静脉输注咪达唑仑进行治疗,对两组患者的临床疗效及不良反应性进行分析.结果 咪达唑仑组患儿有效率为96.77%;地西泮组有效率为77.42%,两组患儿有效率差异有统计学意义(P<0.05),且咪达唑仑组患儿用药控制时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);咪达唑仑组无不良反应发生,且血压、心率等均正常,而地西泮组组患儿呼吸道内分泌物增加,有4例患儿出现呼吸抑制.结论 咪达唑仑具有起效快,不良反应少,安全性高,且疗效确切,值得在临床上广泛推广和应用.
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持续镇痛与机械通气联合治疗小儿惊厥持续状态的护理体会
目的:探讨持续镇痛与机械通气联合治疗小儿惊厥持续状态的效果,并探讨护理体会。方法选取我院收治的惊厥持续状态患儿43例作为研究对象,均接受机械通气联合持续镇痛治疗,并开展针对性护理,探讨临床效果。结果治疗后 SaO2与 PaO2明显优于治疗前,对比 P<0.05。结论持续镇痛与机械通气联合治疗小儿惊厥持续状态疗效好,配合相应护理措施可明显改善患儿不适感,控制病情,值得推广。
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Rasmussen综合征一例
我们于2007年11月收治1例Rasmussen综合征(RS)部分性惊厥持续状态患儿,联合应用静脉注射丙种球蛋白、甲泼尼龙及口服大剂量托毗酯片(妥泰)的疗法使病情得到了满意的控制,现报道如下.
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小儿病毒性脑炎惊厥持续状态的护理体会
病毒性脑炎是指由多种病毒侵犯脑实质引起的颅内急性炎症,主要临床表现为高热、呕吐、精神异常、意识障碍、肢体运动障碍、癫痫样发作等.此病发病急,可累及脑膜以及不同程度的脑实质损害,多见于婴幼儿,其预后与病变范围及病情轻重有关.病毒性脑炎重症患儿发生惊厥持续或反复发作可导致脑组织不可逆性损害,后遗症增多,因此,早期有效地控制惊厥是关键,可减轻脑损害、减少后遗症,有助于患儿的康复.
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内科疾病处方用药解析(85)
分析:重症病毒性脑炎表现为意识障碍,频繁抽搐或惊厥持续状态,肢体瘫痪或颅神经损害。由于中枢神经系统感染导致内源性阿片受体主要是β内啡肽的大量释放,能抑制腺苷酸环化酶,降低细胞内环磷酸腺苷水平,减少脑血流,促进脑水肿的形成,有直接的细胞毒性作用,对神经感觉传入及运动传出通路均有抑制作用,产生迟发性的神经元坏死,从而加重脑细胞变性坏死、脑组织水肿、颅内压增高,造成脑组织缺氧缺血,严重者可危及生命。纳洛酮为阿片类受体拮抗药,能有效地阻断内源性阿片类物质介导的各种效应,维持脑的有效灌注压,改善脑循环,减轻脑水肿,增强脑代谢,进而促进苏醒。
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癫痫的临床研究进展 第三节非惊厥癫痫持续状态(上)
1非惊厥癫痫持续状态的历史在这里我们有必要追溯一下非惊厥癫痫持续状态(Nonconvulsive Status Epilepticus,NCSE)的历史.癫痫持续状态(Status Epilepticus,SE)早是在19世纪初以惊厥持续状态的形式被描述的.直到19世纪末,人们才意识到SE可以表现为非惊厥形式,并且这种非惊厥形式初被描述为类似神游或是胡言乱语的混乱状态.
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咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态疗效及安全性评价
目的:评价咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态的临床疗效。方法将我院小儿科近年来收治的72例惊厥持续状态患儿按照随机对照原则分为地西泮治疗组(对照组)和咪达唑仑治疗组(观察组),每组各36例,观察两组患儿用药后的惊厥控制效果。结果观察组患儿治疗总有效率为97.2%,显著高于对照组患儿的77.8%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后未出现呼吸抑制、循环障碍等不良反应。结论咪达唑仑控制小儿惊厥持续状态的效果较好,且安全性高,值得临床进一步推广使用。
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咪达唑仑治疗婴幼儿重症病毒性脑炎惊厥持续状态的应用疗效观察
目的 探究咪达唑仑在婴幼儿重症病毒性脑炎(SVE)惊厥持续状态中的临床应用效果.方法 择取2014年4月~2016年4月于我院院治疗SVE的80例患儿,按照治疗方法的不同为患儿分组:对照组患儿40例,在给予综合治疗之后依然无法控制惊厥的状况下加用地西泮与水合氯醛溶液;研究组患儿40例,在给予综合治疗之后依然无法控制惊厥的状况下加用地西泮与咪达唑仑.组间对比两组患儿的治疗效果及相关指标.结果 总有效率,研究组为90%(36/40),对照组为45%(18/40);抽搐持续时间,研究组为(2.01±1.37)小时,对照组为(5.22±3.28)小时;不良反应率,研究组为2.5%(1/40),对照组为22.5%(9/40);研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于SVE患儿来说,咪达唑仑可以有效改善其惊厥持续状态,缩短其抽搐持续时间,且不会带来比较严重的不良反应.
关键词: 咪达唑仑 婴幼儿重症病毒性脑炎 惊厥持续状态 应用疗效 -
奥卡西平致严重低钠血症诱发惊厥持续状态诊治反思
1 病例资料女,6 岁. 因持续抽搐 0 . 5 h 入院. 入院前0. 5 h无明显诱因出现抽搐,表现为突然意识丧失、口周发绀、四肢强直性阵挛,无尿便失禁,约5 min后四肢强直性阵挛缓解,但意识未恢复,间隔1 min后再次抽搐,表现同前,共反复3 次,期间意识均未恢复. 急诊送来我院. 发病前无发热、呕吐、腹泻,进食可.
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持续静脉点滴利多卡因治疗小儿惊厥持续状态36例临床观察
小儿惊厥为儿科常见急症,如惊厥持续不缓解或频繁惊厥超过30分钟即为持续状态.及时控制惊厥对减轻脑损伤,提高患儿生活质量具有重要意义.
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止惊灌肠液的制备与临床应用
惊厥是小儿常见急症,治疗惊厥可用静注、肌注或保留灌肠止惊药物,而口服给药则常由于患儿意识障碍和药物吸收慢而不被采用,这些措施的实施常需专业医务人员进行.然而由于惊厥发生紧急,持续时间除惊厥持续状态外一般较短约5~15min,即使到就近医疗单位就医时,惊厥往往已终止或即将终止,尤其在广大偏僻的农村,就更难作到应急止惊处理.