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CCB辅助TPM抗痫的探讨
目的:观察钙通道阻滞剂(Calcium channel blocker,CCB)辅助妥泰(Topmax,TPM)抗癫痫的效果.方法:将服用TPM治疗癫痫的患者分为TPM组及TPM加CCB组,观察癫痫发作频率的变化及不良反应发生率.结果:西比灵、尼莫地平辅助TPM组临床癫痫控制率(76.15%)明显优于未用CCB组(18.18%);不良反应发生率TPM加CCB组(10.09%)低于TPM组(33.3%).结论:CCB辅助TPM可提高癫痫控制率、降低TPM的不良反应发生率.
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妥泰治疗儿童癫痫疗效的追踪观察
目的:探讨妥泰治疗儿童癫痫的疗效并进行追踪观察.方法:对107例患各种类型癫痫的儿童,采用逐步加量的方法予妥泰口服,服药后7个月对其疗效进行初始判断,并追踪观察其疗效及药物不良反应.结果:①初始疗效:有效率为56.1%,无发作率为42.1%;单用妥泰治疗者,有效率为75.8%,无发作率为58.6%:联合用药者,有效率为50%,无发作率为37.2%;②追踪观察:93%无发作患者疗效稳定,疗效未变率为81.7%;③不良反应:66.4%患者发现不良反应,但多数为过性,症状轻微.结论:妥泰具有满意的抗癫痫效果,副作用较轻微,是一种值得推广的抗癫痫新药.
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妥泰单药治疗癫痫临床观察
2001年1月至2002年9月妥泰单药治疗新诊断的、未经任何AEDs治疗的82例癫痫,报告如下:1病例情况病例选择经我科门诊确诊的癫痫病人,排除脑部进行性、活动性病变.病史不超过3个月.每月发作≥1次,未经过任何AEDs治疗,不分性别、年龄、发作类型及病因;男54例,女28例;3个月～75岁.儿童(≤16岁)60例.成人,22例;病程7天～3个月,其中≤1个月者31例,＞1个月者51例;发作频率:每月发作少一次,发作频者每日达80余次(West综合征).其中每月发作＜5次者52例,≥5次者30例.
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癫痫大鼠血脑屏障超微结构改变及妥泰的保护作用
目的 观察马桑内酯致痫及妥泰干扰大鼠中央前回血脑屏障的超微结构改变,探讨癫痫发作及妥泰治疗机制中血脑屏障的意义.方法 成年健康雄性SD大鼠30只,随机分为对照组、癫痫组、治疗组;癫痫组、治疗组用马桑内酯注入到大鼠侧脑室,制作癫痫动物模型;实验组用妥泰在癫痫发作后1h灌胃,持续7d,1次/d;7d后取大鼠大脑中央前回,做超薄切片,电镜观察中央前回血脑屏障的超微结构改变.结果 癫痫组内皮细胞、基膜、周细胞出现明显水肿,电子密度降低;治疗组水肿缓解.血脑屏障内皮细胞胞质厚度、基膜厚度、周细胞胞质厚度的比较表明,癫痫组与对照组也有显著性差异(P＜0.05);治疗组与癫痫组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论 1.马桑内酯致痫大鼠血脑屏障内皮、基膜、周细胞出现明显水肿,妥泰使水肿缓解;2.血脑屏障超微结构改变可能是癫痫发作及恢复的重要机制.
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妥泰引起严重认知障碍
目的探讨癫痫患者服用妥泰出现严重认知障碍的特点.方法对3例服用妥泰后出现严重认知障碍的癫痫患者的临床资料进行总结.结果与结论多表现为语言功能受损,尤其是语言流畅性受损,而严重认知障碍的患者除了上述表现外,还伴有严重记忆力、计算力障碍.
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妥泰加用治疗成人难治性部分性癫痫
目的 观察妥泰加用治疗成人难治性部分性癫痫的疗效及安全性.方法 对52例难治性部分性癫痫患者进行妥泰添加治疗20周以上,以治疗前12周的发作频率为基础,与评价前12周的发作频率进行自身对照研究,并观察不良反应的发生.结果 发作完全控制7例(13.4%),发作减少≥75%14例(26.9%),发作减少≥50%11例(21.2%),发作减少＜50%20例(38.5%).单纯部分性发作和复杂部分性发作的疗效无明显差别.治疗过程中无严重不良反应.结论 妥泰加用治疗成人难治性部分性癫痫安全有效,耐受性好.
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托吡酯快速加量法治疗抽动障碍的临床观察
目的 观察托吡酯快速加量法治疗抽动障碍的疗效及其不良反应,寻找妥泰治疗抽动障碍较有效的方案.方法 将多发性抽动症68例患儿随机分为治疗组和对照组各34例.治疗组以较大剂量及快速加量法治疗,观察组以常规方法用药及加量.治疗期间每周定期门诊复诊和电话联系方式了解病情及指导调整用药方案.结果 治疗组2周内有效率为85.6%.对照组有效率为72.5%.有显著性差异.4～8周内有效率治疗组为87.8%,观察组为85.3%,两组有效率比较差异无显著性(x2=0.061,P＞0.05);两组不良反应相比无显著差异.结论 应用快速加量法治疗抽动障碍早期效果显著,所产生的不良反应无明显差异.
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妥泰快速加量婴儿的适应能力观测
目的本文通过对妥泰快速加量适应能力观测,探讨适的剂量及加量速度,以达到提高疗效、减小副作用的目的.方法收集我院2001年24例≤1岁各型癫患儿,按"妥泰快速加量婴儿适应能力观测"方案,分为2周岁及3周岁完成加量组,每3天加量1次,每次加量0.5～1 mg/(kg*d),平均剂量为6.2 mg/(kg*d).疗效评定:优:发作减少100%,良≥75%,中≥50%,差＜50%或无效.结果快速加量成功的23例中疗效优11例(47.8%),良7例(30.4%),中5例(21.7%),无发作减少＜50%或恶化者.结论妥泰的疗效和副作用有较大个体差异,用药技巧至关重要;婴儿期快速加量副作用不如儿童期明显,可能与婴儿期药物清除率较高有关;在发作频繁的各型癫中,妥泰的快速加量是可行的.
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妥泰对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤保护作用的研究
1 材料和方法 56只7日龄Wistar大鼠随机分为对照组(14只)、缺氧缺血(HI)组(18只)、妥泰一次给药组(18只)和多次给药组(6只).结扎右侧颈总动脉、吸入8%(体积分数)氧气2 h制成HI模型,对照组仅分离右侧颈总动脉,不结扎、不缺氧.
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添加剂妥泰治疗癫痫临床观察
目的 探讨妥泰作为添加剂治疗54例顽固性癫痫患者的疗效.方法 ①服用抗癫痫药物(AEDs)种类和剂量不变,加用妥泰,逐渐增加剂量至出现明显疗效或不良反应为止,成人从25mg/d开始,每周递增25～50mg,直至200mg/d,加量期共6～8周,在加量期4周末,8周末各观察记录1次;小儿从每天1～2mg/kg开始,每周每天增加0.5～1mg/kg,维持量每天4～8mg/kg,调整至佳剂量后观察12周,在用药期间每4周进行1次一般体检和神经系统检查以及血常规、肝功能、血肌酐、原服AEDS血药浓度及脑电图检查,同时记录癫痫发作次数及不良反应.结果 54例患者中发作频率减少率≥75%者占75.9%,其中发作频率减少率≥75%者占55.6%,添加妥泰前后总体疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).妥泰治疗前后对比观察脑电图检查结果44例,完全恢复正常4例,好转28例(尖棘或尖棘慢综合波发作减少≥50%),无好转8例,加重4例.54例患者中出现不良反应23例,其中嗜睡、头晕15例,语言障碍8例,主要表现为找词困难.记忆力下降8例,反应迟钝5例,厌食及体重下降9例,共济失调2例,不良反应多出现在服药初期,随着时间延长,药物的不良反应逐渐减轻.结论 妥泰是一个令人满意的新型抗癫痫药物,疗效高,不良反应少,安全可靠,且对全身性及部分性发作均有效,值得在临床推广使用.
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妥泰治疗癫痫的长期临床观察
目的观察长期应用妥泰治疗癫痫的临床疗效、不良反应.方法 118例癫痫患者分为加用妥泰组和妥泰单药治疗组,观察时间为6～27个月,平均12.7个月.结果妥泰对各型癫痫治疗的总有效率为82.1%,其中全身强直-阵挛性发作(GTCS)总有效率为83.3%,简单部分性发作(SPS)总有效率为87.5%,复杂部分性发作(CPS)总有效率为72.0%,Lennox-Gastaut综合征(L-GS)总有效率为100%,其他[包括强直性发作(TS)、肌阵挛性发作(MCs)]总有效率为85.7%;服药时间1年以上者总有效率为81.1%,控制率为52.0%;单药治疗的总有效率及控制率分别为80.6%、63.9%,辅助治疗的总有效率及控制率分别为82.9%、41.4%;轻、中度病人的总有效率及控制率分别为84.0%、66.0%,重度病人的总有效率及控制率分别为80.3%、33.9%.结论妥泰长期单药及辅助治疗各型癫痫效果明显、稳定,无耐药性,不良反应小;妥泰剂量应个体化.
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妥泰治疗癫痫的长期临床观察
目的观察长期应用妥泰 (TPM)治疗各种类型癫痫的临床疗效、安全性及用药方法.方法采用自身对照方法,对146例各种类型的癫痫患者进行TPM合并用药(81例)和单药(65例)治疗,TPM从小剂量开始,起始量儿童＜20kg者为6.25mg/d,≥20kg者为12.5mg/d,成人为25mg/d,根据病情及不良反应,逐渐调整用药剂量.观察时间为1年～3年10个月,平均16.2个月,治疗20周后及1年后与基础期(入组前3个月)月发作频率进行比较.结果合并用药组治疗有效率为80.2%,单药治疗组有效率为87.7%,服药1年以上总有效率为90.4%.不良反应多发生在加量期,其中单药治疗组低于合并用药组,差异有显著性.结论 TPM是一种广谱有效及安全的新型抗癫痫药,可作为一线抗癫痫药,使用过程中应注意个人化原则.
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妥泰治疗小儿癫痫64例临床分析
我科自2003年1月-2005年6月,应用妥泰治疗小儿癫痫64例,疗效满意,现报道如下.
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Rasmussen综合征一例
我们于2007年11月收治1例Rasmussen综合征(RS)部分性惊厥持续状态患儿,联合应用静脉注射丙种球蛋白、甲泼尼龙及口服大剂量托毗酯片(妥泰)的疗法使病情得到了满意的控制,现报道如下.
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妥泰在癫痫发作中的保护作用
癫痫是由于神经元异常放电所引起的中枢神经系统的一种功能障碍,一些研究表明癫痫发作可引起脑损伤[1-6],目前对其机制尚未完全阐明.癫痫脑损伤(epileptic brain damage,EBD)产生的因素复杂,兴奋性氨基酸释放增加和神经元钙离子超载引起的神经元过度兴奋在其中起了重要作用[1-3,7],这些方面的研究进展提示有效的控制神经元兴奋性是治疗癫痫的关键,为临床治疗提供了理论依据.妥泰(topamax,TPM)是一种新型抗癫痫药(AEDs),具有多种抗痫机制和理想的药代动力学特性,无论是辅助用药或单独用药对成人及儿童顽固性癫痫发作控制都显示出明显效果,且副作用较小.现就妥泰应用于癫痫发作的临床实验研究综述如下.
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妥泰联合丙戊酸钠治疗96例难治性癫痫临床效果
目的:研究妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床应用价值.方法:回顾性分析2009年9月~2014年1月我院收治的难治性癫痫患者96例,随机将全部患者分成两组,对照组对患者采取妥泰进行治疗,研究组对患者采取妥泰联合丙戊酸钠共同治疗,对研究组与对照组患者之间的相关治疗效果和不良反应给予对比分析.结果:总有效率方面,对照组和研究组分别为68.8%和91.6%,研究组显著优于对照组,差异有显著性(P<0.05).研究组不良反应发生率为6.25%,对照组不良反应发生率为22.91%,研究组不良反应发生率显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:难治性癫痫采取妥泰联合丙戊酸钠治疗,疗效显著,并且不良反应较低.
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妥泰单药治疗小儿癫痫的临床研究
目的 预测TPM 单药治疗癫痫的有效剂量.方法 根据笔者所在医院过去对TPM 加治难治性癫痫的经验和对药物交互作用药动力学的了解以及过去笔者所在医院对癫痫的治疗是在原抗癫痫的基础上加用TPM,这时有效剂量的中位值是(6.0±2.2)mg/(kg·d),用原抗癫痫药物为肝酶诱导剂(如卡马西平等)时,虽然TPM 不影响原抗癫痫药物的血药浓度,但原抗癫痫药物为肝酶诱导剂可减低TPM 的血药浓度,再加上该药单治大多为非难治性的癫痫,所以笔者所在医院选定第1 周0.5 mg(/ kg·d);第2 周起视病情每5 ～ 10 天增加0.5 ～ 1 mg(/ kg·d);大剂量不超过8 mg(/ kg·d).加药期为4 ～ 8 周.采用TPM 缓慢增量,预计单药剂量的中位值达(4.0±1.8)mg(/ kg·d)作为有效治疗剂量的初步目标.结果 病程越短效果越好,单药用药治疗小儿癫痫总有效率可以达到87.5%,且不良反应少而轻.结论 单药使用妥泰对各种发作类型的小儿癫痫均有效,临床使用较为安全,可作为一线抗癫痫药物进行推广.
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妥泰添加对难治性癫痫52例的疗效分析
目的 了解妥泰添加对难治性癫痫的治疗效果.方法 以2001年01月～2004年01月于我院就诊的52例难治性癫痫患者为研究对象,采用妥泰添加治疗,并随访观察2a.结果 (1)添加治疗后第8周,总有效率与第4周相比有明显提高(p<0.05);第六月后总有效率与第8周相比又有明显升高(p<0.05),此后变化不明显.(2)将患者按发作类型不同进行分层分析,对比治疗6月后中发作类型的疗效,结果表明CPS、PS-GS、GTCS组总有效率高于SPS组(p<0.05).(3)共有21例次不良反应发生,患者均能耐受.结论 妥泰添加治疗难治性癫痫安全有效.
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托吡酯(妥泰)对癫痫患者脑电活动影响的研究
托吡酯(Topiramate,妥泰)是新型抗癫痫药,2000年在中国上市并在全国范围内广泛应用,有关临床报道[1,2]甚多,但该药对脑电活动影响的研究较少[3],现将我院2002年7月至12月癫痫专科门诊40例资料小结如下.
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妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效观察
目的:探究妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床观察效果.方法:对收治区间为2015年7月至2016年7月的110例难治性癫痫患者作为本次临床研究资料,然后采用随机分组的方式,将采用妥泰治疗的55例患者命名为对照组,将采用妥泰联合丙戊酸钠治疗的55例患者命名为观察组,后对两组患者临床治疗疗效进行对比观察.结果:采用妥泰治疗的55例对照组患者治疗总有效率为72.73％,而采用妥泰联合丙戊酸钠治疗的55观察组患者治疗总有效率为85.46％.结论:妥泰联合丙戊酸钠可以提升难治性癫痫临床治疗疗效,并且不易产生不良反应,因此在今后的难治性癫痫临床治疗过程中,要注重妥泰与丙戊酸钠联合用药治疗方式临床推广.
