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妥泰的临床应用研究进展
妥泰作为一种新型广谱抗癫痫药物,临床上不仅用于治疗各种类型癫痫,同时还具有神经保护作用和用以治疗神经痛、减肥、特发性震颤、双相情感障碍、戒酒、面肌痉挛以及偏头痛等.
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109例癫痫停药患者的用药分析
目的总结并探讨三种抗癫痫药(AEDs)的疗效,从而选取佳的AEDs.方法回顾性分析109例临床已获控制并停药患者的临床资料.结果在治疗时间上,卡马西平(CBZ)组、丙戊酸钠(VPA)组均与妥泰(TPM)组有显著性差异(分别为P＜0.01,P＜0.05),而CBZ组与VPA组无显著性差异(P＞0.05). 结论与CBZ、VPA相比,TPM为理想的AEDs.
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妥泰对脑缺血再灌注后HSP70表达的影响和脑保护作用的研究
目的探讨高血压大鼠急性脑缺血再灌注后妥泰对HSP70表达的影响及其脑保护作用.方法将大鼠制成高血压模型,喂养2个月.再次手术将大鼠制成大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,MCAO时间均为2h,并随机分为三组:妥泰干预组、缺血再灌注组和假手术组.各组再分为测体积组和HSP70组.再灌注时点:测体积组为6h;HSP70组为1d.将测体积组鼠脑经TTC染色,用计算机病理图象分析仪测量并计算梗死体积比.测HSP70组鼠脑经免疫组化染色后用病理图象分析仪测出HSP70阳性细胞数.结果 (1)妥泰干预组脑梗死体积比明显小于缺血再灌注组(P<0.05);(2)妥泰干预组HSP70的表达高于缺血再灌注组(P<0.05).结论妥泰能促进HSP70的表达,使梗死体积减少,对脑缺血再灌注损伤的脑组织有保护作用.
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妥泰剂量递增治疗难治性癫痫临床疗效观察
目的 观察妥泰剂量递增治疗难治性癫痫的临床疗效及不良反应.方法 对年龄16～63岁,病程2～28年的42例难治性癫痫患者,在原一线抗癫痫药物不变的情况下加用妥泰治疗.每位病人观察时间至少5个月,基础期1个月,加量期1个月,稳定期3个月.加量方法,开始用妥泰50 mg/d,以后每周增加50 mg/d,到第4周增加到200 mg/d目标剂量为止.统计稳定期3个月的月平均发作次数与剂量递增妥泰治疗前的月平均发作次数,并作疗效判断.结果 妥泰加用治疗难治性癫痫总有效率为76.2%,其中单纯部分性发作有效率87.5%,复杂部分性发作有效率72.7%,全身性性发作有效率73.9%,不良反应较轻.结论 妥泰加用治疗难治性癫痫有效、安全,而且耐受性好,值得临床推广.
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妥泰治疗癫痫的临床疗效观察
妥泰(托吡酯,TPM)是一种新型的广谱抗癫痫药物,国内外已先后对其进行了临床治疗对比研究[1,2],证明TPM对多种发作类型均有效.现将我院从2002年2月～2004年6月对11例癫痫患者给予TPM治疗,其临床观察结果报告如下.
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两种药物治疗儿童慢性神经精神障碍的疗效比较
目的 评价妥泰单一治疗儿童慢性神经精神障碍性疾病(Tourette综合征,TS)的疗效及副作用.方法 将48例TS患者随机分为治疗组(30例)和对照组(18例).诊治组予妥泰(50～150 mg/d)治疗;对照组予丙戊酸钠(10～15 mg/kg·d),共治疗24周.于治疗第8、第24周末对两组进行疗效评估.结果 第8周末治疗组痊愈15例,有效7例,有效率76%,对照组痊愈4例,有效6例,有效率55.5%;24周末治疗组有效率90%,对照组72%,两组8周、24周末疗效比较,差异有显著意义(P＜0.05).结论 妥泰能有效控制TS症状,副作用轻,是疗效显著的抗癫痫药物.
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妥泰治疗难治性部分性癫痫临床研究
目的 探讨妥泰治疗难治性部分性癫痫的临床疗效和安全性.方法 用妥泰治疗50例难治性部分性癫痫患者,记录其疗效和不良反应.结果 完全控制24例(48%),总有效率为92%;总不良反应发生例数14例(28%);经秩和检验治疗后总体病情级别低于治疗前(H=23.7,P<0.05).治疗后患者QOLIE-31评分、DST评分均较治疗前提高(d=9.0±1.3、d=11.1±2.6,P<0.05),HAMD评分较治疗前降低(d=3.3±0.7,P<0.05).结论 妥泰治疗难治性部分性瘢痫效果肯定,可以显著缓解症状,改善病情,减少发作频率,不良反应少,并且让患者各项生活质量均得到提高.
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妥泰加用治疗成人部分性癫痫的疗效观察
目的观察妥泰(TPM)加用治疗成人部分性癫痫的疗效、安全性及耐受性.方法 30例在原用抗癫痫药(AEDS)的基础上加用TPM治疗20周,前8周为加量期,后12周为稳定期.治疗前(基础期)记录好发作频率、用药情况等作为对照.TPM自25mg/d开始,每周增加25mg,达有效剂量200mg/d后维持治疗量.治疗前及治疗结束各查基础AEDS血药浓度进行比较,观察其疗效及不良反应.结果 TPM加用治疗20周后,与基础期发作频率比较,66.67%患者发作频率降低≥50%;26.67%患者发作频率降低≥75%＜100%;16.67%患者完全不发作.不良反应轻至中度,但与合作AEDS的多少有关.TPM对基础AEDS血药浓度影响不大.结论 TPM是治疗成人部分性癫痫的安全有效的药物.
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妥泰与丙戊酸钠对癫痫患者认知功能影响的对比研究
目的:评价妥泰与丙戊酸钠对癫痫患者认知功能的影响.方法:将88例癫痫患者随机均分为妥泰组(治疗组)与丙戊酸钠组(对照组),利用简易精神状态检查量表(MMSE)、事件相关电位P300,分别于治疗前、用药4 wk、用药8 wk及用药6 mo后对患者认知功能进行神经心理学和电生理学评估.结果:治疗组在用药4 wk及8 wk时与用药前比较,MMSE分值明显下降,P3潜伏期明显延长(P＜0.01),而治疗前和用药6 mo时各项指标比较无差异;对照组仅在用药8 wk时MMSE分值明显下降,P3潜伏期明显延长(P＜0.01).结论:妥泰及丙戊酸钠均可引起癫痫患者认知功能障碍,认知功能障碍多发生于加量期,这种药物引起的认知功能障碍具有可逆性.
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妥泰治疗多发性抽动症临床研究
目的:观察妥泰治疗儿童多发性抽动症的疗效及其副作用.方法:将多发性抽动症112例患儿随机分为治疗组和对照组各56例.治疗组采用妥泰按1～2mg/(kg·d)每日2次吞服,对照组采用氟哌啶醇1～6mg/d,每日分2～3次口服.治疗期间每月定期门诊复诊.结果:治疗组有效率为83.92%,对照组有效率为80.35%.两组有效率比较差异无显著性(x2=0.061,P>0.05);两组副作用相比有极显著差异(x2=49 863,P＜0.0001).结论:妥泰与氟哌啶醇治疗TS同样有效,但副作用较氟哌啶醇明显减少,同时可有效减轻合并症状.
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妥泰预防热性惊厥的临床及实验研究
目的观察妥泰(topiramate, TPM)单药在预防动物及儿童热性惊厥发作的疗效、价值与毒副反应.方法挑选60只对热惊厥敏感的Wistar大鼠和90例符合 CFC诊断的儿童使用妥泰后,观察其热性惊厥敏感性改变情况和毒副反应.结果①Wistar大鼠用药后,入热水浴后发生惊厥的时间明显推迟(t=3.07～3.59,P<0.01);而惊厥持续的时间则明显缩短(t=3.33～4.18,P<0.01);同时热惊厥发生的程度也明显减轻(t=4.89～6.65,P<0.01).②90例CFC儿童服用妥泰前后热惊发作次数分别为(8.72±11.07)次,(0.24±0.72)次,差异非常显著(t=7.25,P<0.01);用药前后脑电图比较也有明显改善(χ2=20.63,P<0.01).③Wistar大鼠和CFC儿童服用TPM后出现神萎、纳差、消瘦等不良反应者分别为65%(39/60),13.3%(12/90),两者分别相比差异非常显著(χ2=42.83-12.82,P<0.01).结论 TPM用于预防动物和儿童热性惊厥的发生具有临床疗效高,使用剂量较小,副作用较少等优点,因而具有较好的临床使用价值.
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新型抗癫痫药--妥泰
妥泰(Topiramate)是一种新的抗癫痫药,具有多种抗痫机制,并有理想的药代动力学特征,无论是辅助用药或单独用药对成人及儿童顽固性癫痫患者发作控制都显示出明显效果,而副作用小,故为一种较理想的抗癫痫药物.
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妥泰在儿童癫痫治疗中依从性的研究
目的探讨妥泰抗癫痫治疗中脱落原因及对策.方法通过对我院开放性临床实验中妥泰(TPM)抗癫痫治疗的213例患儿进行调查,并利用多元Logistic回归分析对55例后放弃服用妥泰的患者进行退出原因分析.结果 (1)退出患者占全部入组患者的25.82 %(55/213);继续用药患者为 74.18 %(158/213).(2)较常见的副作用为:无汗、体重下降及精神行为异常等.(3)患儿退出原因与性别、农村人口(OR值2.564)、疗效不好(OR值140.193)有关;(4)在发作类型中婴儿痉挛症、肌阵挛发作者更易出现脱落,OR值分别为3.196和3.903.结论对儿童癫痫的诊断、分型应尽可能准确,掌握好妥泰治疗的指针;用药前充分与患儿家长沟通,取得其对妥泰的了解并加强用药期间各种形式的随访是目前减少治疗脱落的有效措施.
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马桑内酯致痫大鼠突触结构的变化及妥泰的保护作用
[目的]电子显微镜观察马桑内酯致痫及妥泰干扰大鼠大脑运动皮质的突触结构参数的变化,探讨突触改变在癫痫发作及妥泰治疗过程中的机制.[方法]成年健康雄性SD大鼠30只,随机分为对照组、癫痫组、治疗组;癫痫组、治疗组用马桑内酯注入到大鼠侧脑室,制作癫痫模型;治疗组用妥泰在癫痫发作后1h灌胃,持续每天1次;7d后取大脑运动皮质,做超薄切片,电镜观察突触超微结构改变;Soft Image System作图像分析,统计突触各参数的改变.[结果][1]癫痫组突触界面曲率、突触活性区长度、突触后致密物厚度和穿孔性突触百分率明显增加,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);[2]治疗组的各项指标有所降低,与癫痫组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论][1]致病剂马桑内酯使大鼠运动皮质突触的各个参数发生改变;[2]妥泰对突触的改变具有保护和改善作用.
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托吡脂联合其它抗精神病药物治疗躁狂症的初步临床观察
目的观察妥泰(topiramate)的抗躁狂作用.方法16例躁狂病人应用妥泰分别联合不同的抗精神病药物进行为期6周的治疗观察.结果经过6周的治疗后,症状总改善率为71%,总疗效有效率为93%.结论妥泰联合其它抗精神病药物治疗躁狂症有效.
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妥泰与心得安预防偏头痛发作的初步随机对照研究
目的比较妥泰和心得安防治偏头痛发作的疗效.方法将符合偏头痛诊断标准的患者分别随机给予妥泰(治疗组)和心得安(对照组)治疗3个月,随访6个月.以统一的4级疗效判定标准观察疗效.结果治疗组有效率为57.14%,对照组有效率为62.5%.两组间疗效无显著差异(P＞0.05).结论妥泰防治偏头痛发作有效,可在临床偏头痛治疗上应用.
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妥泰治疗枕神经痛的随机对照临床试验
目的通过随机对照观察妥泰治疗枕神经痛的确切疗效及有效剂量.方法将167例枕神经痛患者,按单、双日就诊分为妥泰组和卡马西平组,并随访3周.通过对两组各治疗段自评、医评分值及病情分度归转的比较,确定妥泰的疗效并计算每日平均有效剂量;通过不良事件分析确定妥泰的安全性.结果完成观察161例,其中妥泰组87例,治疗有效率93.1%;卡马西平组74例,有效率86.5%,无显著性差异(P＞0.05).两组各阶段自评和医评分值间亦无显著性差异(P＞0.05);本试验妥泰的平均治疗量为123.3±56.4mg/d,未发现妥泰有严重副作用.结论妥泰治疗枕神经痛的疗效与卡马西平相近,用妥泰日平均治疗量治疗枕神经痛是安全有效的.
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妥泰治疗儿童多发性抽动症临床分析
目的 探讨妥泰对儿童多发性抽动症(TS)的治疗作用及不良反应.方法 对确诊TS的46例患儿随机分为治疗组24例和对照组22例,治疗组给予妥泰治疗(1.0～4.0 mg/kg.d);对照组给予氟哌啶醇治疗(0.5～6.0 mg/d).结果 妥泰治疗TS的有效率为83.3%,对照组为81.7%,两组有效率比较差异无显著性,两组副作用比较差异有显著性.结论 妥泰和氟哌啶醇治疗TS疗效相同,但妥泰较氟哌啶醇副作用明显减少.
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癫(癎)患儿服用妥泰后交感神经皮肤反应研究
目的:利用交感神经皮肤反应(SSR)探讨妥泰对癫(癎)儿童自主神经功能的影响.方法:对59例服用妥泰后出现自主神经功能障碍的癫(癎)患儿进行研究,分别测量服药前后SSR波幅和潜伏期.结果:服妥泰后癫(癎)患儿SSR波幅降低和潜伏期延长,与服妥泰前比较差异有显著意义.结论:妥泰对癫(癎)患儿自主神经功能的影响能够通过SSR反映出来.
关键词： 妥泰 交感神经皮肤反应(SSR) 癫(癎) -
妥泰治疗242例症状性癫癎的疗效分析
目的:了解新型抗癫癎药妥泰对症状性癫癎的疗效.方法:病人用药前4周,填写发作日志,记录发作次数,随后单用或添加治疗,随访4个月至3年.以用药后每4周的发作次数与用药前基线比较,减少75%为有效,发作停止1年者为发作停止,以评价其药物疗效.结果:在对242例症状性癫癎的研究中发现妥泰治疗由于肿瘤引起的癫癎的发作停止率为61%,有效率为74%;头伤后癫癎的发作停止率为34.6%,有效率为55.7%;脑血管病所致癫癎的发作停止率为81.2%,有效率为90.6%;炎症后癫癎的发作停止率为52%,有效率为54.5%;发育障碍性癫癎的发作停止率为50%,有效率为64%;寄生虫所致癫癎的有效率为87.5%;糖尿病性癫癎的有效率为81.8%.结论:妥泰对症状性癫癎也是有效的,其中对慢性肿瘤、头伤、糖尿病等所致的癫癎可能具有更大的优势.
