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Creutzfeldt-Jakob病与脑电图的关系
克罗伊茨费尔特-雅各布病,即克雅病(Creutzfeldt-Jakob diseases,CJD),可能系由朊蛋白引起的以海绵样变性为病理特征的亚急性或慢性海绵样脑病[1].在中老年期发病,以急速进行的痴呆、肌张力障碍、周期性的异常脑电图为临床特征.CJD的诊断主要依据脑组织活检及尸检等病理证据,但国内外许多学者报告脑电图周期波对CJD的诊断具有可靠价值,是除病理学以外诊断CJD的重要指标.现将我院2002年5月-2003年5月收诊的两例CJD患者的视频脑电图(video-EEG)及其他临床改变报告如下.
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精神发育迟滞 47例脑电图分析
目的:了解精神发育迟滞脑电图( EEG)的特点.方法:以我院脑电图结果、申请单、部分门诊和住院病历资料为线索,回顾性统计分析精神发育迟滞患者的脑电图异常表现.结果:精神发育迟滞脑电图有散在5～20μV的多形慢波活动、散在性或爆发性4～7Hz的75～250μV θ波及发作性尖波、棘慢波2.5～5Hz的90～250μV多棘慢波综合、2～3.5Hz的150～300μV δ波弥漫或爆发性出现,异常率高达89.4%,存在高度弥漫性异常.由于致病因素不祥,很难确定智力低下程度特征性的脑电图表现.结论:精神发育迟滞患者异常脑电图表现可客观反映脑细胞生物电活动的情况,具有一定的参考价值.
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桥本脑病三例
例1，女，24岁，以“乏力、淡漠少语，言语错乱、行为异常1周”之主诉于2011年3月27日入院。1周前无明显原因出现乏力，卧床，神情淡漠，言语较前明显减少，有时自言自语，言语错乱，随地大小便。无发热、头痛、恶心、呕吐等症。既往患双下肢皮肤血管炎半年余。查体：T 36.8℃，P 76次/min，R 18次/min，BP 110/70 mm Hg。双侧足背及踝部皮肤可见紫癜样斑丘疹及皮肤皲裂；颈软，甲状腺无肿大，心肺腹无异常；神经系统：意识模糊，无主动语言，问答不切题。双侧瞳孔形园等大，光反射灵敏，双眼球运动正常，双侧鼻唇沟对称，伸舌不合作。四肢可见自主活动，肌张力正常，腱反射对称减低，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。辅助检查：血常规：WBC 10.23×109/L、中性96.1%，红细胞沉降率36 mm/1 h，尿常规、血糖、电解质、肝、肾功能等均正常。心电图未见异常。头颅CT正常，头颅MRI未见异常。腰穿脑脊液检查：压力170 mm H2O，常规正常，Glu 3.33 mmol/L，Pro 600 mg/L，Cl-114.1 mmol/L。脑电图：重度异常脑电图，弥漫性慢波，可见三相波。甲状腺功能：TSH 2.61 mIU/L（0.35～4.94 mIU/L）, FT411.02 pmol/L （9.01～19.05 pmol/L），FT31.97 pmol/L（2.63～5.70 pmol/L），抗甲状腺抗体：甲状腺过氧化物酶抗体（ATPO）326.26 IU/ml （0～14 IU/ml）和甲状腺球蛋白抗体（ATG）232 IU/ml（0～30 IU/ml）。患者入院后1 h，突发意识丧失，全身抽搐，眼球向右侧凝视，小便失禁，持续约3～4 min后抽搐缓解，呈昏睡状态，约20 min后再次发作，考虑为癫痫发作、癫痫持续状态，给予静注地西泮10 mg及地西泮缓慢静滴，并予丙戊酸钠口服症状未再发作。患者于入院次日并发重症肺炎，Ⅰ型呼吸衰竭，感染性休克，经抗感染、祛痰，纠正休克治疗，并给予甲基强的松龙80 mg静脉注射，2次/d，以减轻炎症渗出，抗休克等。入院后诊断为病毒性脑炎，给予抗病毒治疗，1周后甲状腺功能检查异常，修正诊断为桥本脑病，甲基强的松龙治疗1周后改为强的松60 mg口服，1次/d，每周减量5 mg，住院3周后出院，出院时患者反应稍迟钝，记忆、理解力稍差，余神经系统检查未见明显异常。
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42例精神发育迟滞脑电图分析
目的：了解精神发育迟滞（mental retardation，MR）脑电图（EEG）的特点。方法：主要以我院的脑电图结果、部分门诊和住院病历资料为线索，回顾性统计分析精神发育迟滞患者的脑电图异常表现。结果：精神发育迟滞脑电图有散在性5～20μV的多形性慢波活动、散在性或爆发性4～7Hz的70～250μV的θ波及发作性尖样放电、棘慢波2．5～5Hz的90～250μV多棘慢综合波、2～3．5 Hz的150～300μV弥漫性或爆发性出现的δ波，异常率高达90．4％，存在高度弥漫性异常。由于致病因素不详，很难确定智力低下程度特征性的脑电图表现。结论：精神发育迟滞患者异常脑电图表现可客观反映脑细胞生物电活动及脑功能的情况，精神发育迟滞程度越重，EEG表现越异常，对临床具有一定的诊断和参考价值。
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初诊为脑炎合并脑梗死的梅毒性脑动脉炎1例
1临床资料：患者男性，46岁，因“听力下降，答非所问3天，发作性抽搐伴右侧肢体瘫痪1天”于2011年5月13日入住神经内科。患者近3天来无明显诱因出现间断性听力下降，答非所问。2011年5月13日上午11时患者突发全身抽搐，双眼上翻，口吐白沫，四肢抖动，伴意识丧失，小便失禁，抽搐约1分钟后自行停止。发作后，患者不能不能听懂他人讲话，右侧肢体瘫痪，无发热，呕吐等。体检：血压109/60mmHg ，意识模糊，躁动不安，感觉性失语，检查不配合，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射迟钝，双眼向右活动受限，无明显眼震，左侧鼻唇沟稍浅，颈软，距下颌3指，左侧肢体可见自主活动，肌张力增高，右下肢强刺激有肌肉收缩，四肢腱反射活跃，右侧巴氏征阳性，克氏征可疑阳性。感觉共济运动查体不配合。急诊查头部CT示：右侧颞顶枕叶、半卵圆中心软化灶。头部MRI示：右颞顶枕叶、半卵圆中心软化灶并胶质增生；左侧小脑半球软化灶；头部DWI功能成像未见明显异常。颈动脉血管超声：右侧颈总动脉内中膜局限性稍增厚（小粥样斑块可能），心脏超声：正常。诱发电位检查：（1）双侧BAEP正常，波幅重复性较差。(2)双侧VEP未引出，提示视神经传导障碍。血糖5.65 mmol/L，血脂：高胆固醇7.13mmol/L，甘油三酯：0.61mmol/L，肝肾功能正常。血常规：WBC：11.54×109/L。脑电图：重度异常脑电图。既往于2011年2月患“右颞顶枕叶脑梗死”病史，否认高血压病，糖尿病史。入院后诊断为1.脑炎2.多发性脑梗死3.继发性癫痫。
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Rasmussen综合征
患儿,女,6岁,因间断抽搐一年半,加重20 d入院。一年半前患儿无明显诱因出现抽搐,初表现为意识清楚,右侧口角抖动,持续约2 min缓解,共5次,后抽搐表现为意识丧失,头后仰,双眼上翻,口吐白沫,四肢强直抖动,持续3~20 min不等,多时每日抽搐10余次,期间出现1次右侧肢体Todd麻痹,持续约3 h后缓解。先后就诊于多家医院,神经系统查体未见异常,行脑电图检查示：异常脑电图,清醒-睡眠各期左侧额极、额区可见大量的棘慢波活动,可向颞区泛化,磁共振头部平扫正常。临床诊断为癫痫。给予口服抗癫痫药物治疗,初口服拉莫三嗪[0．3 mg/(kg·d)]5 d,家长自行停药,后口服奥卡西平[10 mg/(kg·d)]1周,因控制不理想停用,后加用德巴金[30 mg/(kg·d)]、左乙拉西坦[30 mg/(kg·d)],仍间断有抽搐发作,有时表现为全身强直阵挛发作,有时表现为意识丧失,双眼凝视,右下肢抖动,持续约1~2 min自行缓解,多出现于入睡或睡醒后,期间长2个月无发作,平均每月发作2~9次,家长反复就诊,曾加用妥泰、氯硝西泮、中药制剂(具体描述不清)等,抽搐控制不佳。入院前20 d抽搐加重,表现为意识清楚,头向右侧晃动,右侧眼睑、口角、右侧肢体持续性抖动,伴右侧肢体活动不灵,表现为右上肢上抬无力,走路蹒跚,在当地医院调整左乙拉西坦[75 mg/(kg·d)]和德巴金[50 mg/(kg·d)]剂量,抽搐未见好转,家长诉患儿记忆力较前下降,无发热,无吐泻,故来我科。既往史：出生史及生长发育史正常,否认癫痫家族史。查体：一般状态可,神志清楚,问话可答,无颅神经瘫,咽无充血,心肺腹部查体未见明显异常,脑膜刺激征阴性,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,左侧肢体肌力正常,右侧膝腱反射减弱,左侧膝腱反射正常,双侧巴氏征未引出。辅助检查：血常规、超敏C-反应蛋白、肝功、肾功、心肌酶、血气分析、抗核抗体未见异常。血尿代谢筛查未见异常,丙戊酸浓度48．4μg/ml(参考值：50~100μg/ml ),左乙拉西坦3．4μg/ml (参考值：12~46μg/ml)。磁共振头部平扫提示左侧脑萎缩(图1)。长程脑电图(图1)：异常脑电图,双侧半球不对称,左侧波幅高、放电多,左侧前头部及中央为主慢波夹杂多灶性尖波、(多)尖慢波接近持续发放伴频繁节律性或非节律性局部肌阵挛发作,监测到多次左侧Rolandic区或后头部起始部分性发作及电发作。韦氏学龄前及入学儿童智力测查：言语智商86、操作智商82、总智商82,均低于正常水平。临床诊断为Rasmussen 综合征。治疗上未调整抗癫痫药物剂量,建议加用激素和丙种球蛋白或手术治疗,家长未同意,自行出院。随访3个月,患儿表现同前,右侧肢体瘫痪无明显加重,未复查磁共振头部平扫及长程脑电图。
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斯特奇-韦伯综合征合并癫癎大发作一例
患儿,女,8岁,出生时右侧面部即有红葡萄色扁平血管瘤,随年龄增长范围逐渐增大,蔓延至对侧面部以及颈部、口腔黏膜和口唇.患儿2周岁前常有反复性的惊厥发作,3岁时夜间睡眠中突发左上、下肢抽搐,左拳紧握,左下肢伸直,双跟上吊,口吐白沫,后扩展为全身,出现角弓反张、尿失禁、意识丧失,约10 min后清醒,于次日来我院门诊就诊.第一次脑电图常规检查可见额区、颞中区多量负相尖波、棘波、棘慢综合波,以右侧为著,诊断为异常脑电图.
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巨大食管气管瘘
1病例介绍
女,9岁10个月,主因“发热25 d,抽搐20 d”,气管插管下由外院转入。外院诊断“病毒性脑炎”,曾多次撤离呼吸机失败,经口气管插管近3周,抽搐频繁。既往体健。转入时查体：体重25 kg,T37.9℃,HR 117次/min,BP 108/76 mmHg (1 mmHg ＝0.133 kPa),神志不清,Glasgow 评分6分(E 1分,M 4分,T 1分),经口气管插管,鼻扇、三凹征(＋),全身略水肿,双瞳孔等大等圆,直径5 mm,光反射存在,颈无抵抗,双肺呼吸音粗,闻及痰鸣音,心音有力律齐,腹软,四肢肌张力减低,双下肢肌力Ⅱ级,双上肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,巴氏征阴性,循环稳定。外院检查：脑脊液：无色透明,细胞数170×106/L,单核为主；蛋白升高,余阴性。肺CT：右肺上叶不张,左肺实变(图1)。血常规：WBC 2.2×109/L ～6.99×109/L,N%66.06%～69.79%,Hb 104～115 g /L,PLT 正常,CRP 23 mg /L。脑电图：广泛重度异常脑电图,全导周期性尖慢波阵发间以异常快节律。初步诊断：病毒性脑炎,惊厥持续状态,肺炎,呼吸衰竭。 -
婴儿脑面血管瘤病一例
患儿男,7个月,因18 h内抽搐7次入院.病史:生后右侧面部即有血管痣,18 h前无诱因出现无热惊厥.体检:神清,右侧面部血管痣,颈软,前囟平软,0.5 cm×0.5 cm,头围42 cm,双肺闻及痰鸣.辅助检查:头颅CT平扫见脑室脑沟增宽.脑脊液常规及生化检查正常.脑电图检查:异常脑电图.
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以失神发作为特征的假性甲状旁腺功能减退症1例及文献复习
患者 男,22岁,未婚.因"双下肢无力伴发作性双眼凝视10个月"入院.患者10个月前无明显诱因出现双下肢无力,时有双眼凝视,呼之不应,每次发作持续5～10 s,发作间隔几天至十几天,劳累时加重,重时每天发作8～10次.无意识障碍及尿便失禁.于当地医院行脑电图检查示:广泛轻度异常脑电图,诊断为癫痫失神发作.
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甲氧氯普胺致呼吸停止1例
本文报道术后肌注甲氧氯普胺(胃复安)10 mg引起严重呼吸衰竭、呼吸停止患者1例.患者,男,17岁.1998年11月26日因急性阑尾炎行阑尾切除术.术前用鲁米那100 mg,阿托品0.5 mg,肌注,以普鲁卡因局麻.手术顺利,术后生命体征平稳.术后2 h因恶心呕吐,给胃复安10 mg,肌注,用药后30 min即出现大汗淋漓,面色苍白,反应迟钝,继之神志不清.HR:124次/min,呼吸浅快,R 30次/min,Bp 160/110 mmHg,四肢抽搐,巴彬斯基征(+).实验室检查:WBC 22.7×109/L、N 0.90,L 0.08、M 0.01、E 0.01,Hb 109 g/L,K+ 3.4 mmol/L,Na+ 130 mmol/L,Cl- 105 mmol/L,Ca2+ 2.8 mmol/L,CO2 CP 24 mmol/L.内科会诊认为呼吸功能受抑制,即静推洛贝林、尼可刹米,供氧,人工呼吸,并转入ICU病房.并用20%甘露醇利尿,地塞米松20 mg加入10%葡萄糖注射液静滴,用碳酸氢钠纠正酸中毒,用药4 h后患者昏睡,无自主呼吸,加用呼吸机维持呼吸.并给予654-2,20 mg,ATP、CoA、尼可刹米、甘露醇、地塞米松.1 d后患者昏迷、烦躁,给予鲁米那100 mg肌注,平衡液500 ml.2 d后神志清,能简单对答,生命体征平稳,自主呼吸平稳.EEG:轻度弥漫性异常脑电图,CT:头颅CT未见异常.18 d后四肢仍有抽搐,24 d后言语尚困难,留下后遗症.
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表现为睡眠障碍的多发性胰岛素瘤一例
患者男,21岁,因"睡眠障碍4个月"入我院.4个月前无明显诱因出现入睡困难,清晨难以觉醒,被强行唤醒后意识模糊,不认人,步态不稳,约半小时左右逐渐改善,若无人呼唤,上午10～12时才能自行醒来.醒来后进食、活动无异常.入院后查体正常,腹部彩超检查未见异常,两次空腹血糖检查均明显降低,餐后血糖正常.夜间视频脑电图显示:睡眠异常脑电图.为明确是否为低血糖所致,于早晨8时(当时血糖为1.4 mmol/L)给予50%葡萄糖40 ml静脉推注,推进30 ml后脑电图由全导广泛性低电压波幅逐渐恢复到正常的背景活动,同时患者神志逐渐清醒.
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20例颅脑外伤的临床与脑电图分析
现对20例由车祸伤,跌伤等所引起的颅脑外伤的临床与脑电图作简要的分析和讨论.一、临床资料第一组:轻型颅脑外伤10例.男6例、女4例,年龄在19岁-72岁,临床均有短暂意识障碍、头昏、头痛等.神经系统阴性.受伤事件到脑电图检查短2天,长10个月.脑电图检查结果,其中正常4例,轻度异常2例,中度异常4例.异常脑电图主要显示弥漫性慢波及基本节律慢化.
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老年急性脑梗死脑电图异常与癫痫发作的关系分析
目的 分析老年急性脑梗死患者脑电图异常与癫痫发作之间的关系.方法 选取2011年1月-2017年3月江门市第三人民医院老年科收治的老年急性脑梗死并继发癫痫患者34例,运用视频脑电分析仪及定量数字脑电图仪描记患者脑电图,记录其异常脑电图类型,并通过影像学检查患者脑梗死位置,分析异常脑电图、脑梗死位置与癫痫发作关系.结果 迟发性癫痫发作者脑电图重度异常率为84.62％,高于早发性癫痫发作者的50.00％;部分性发作、全面性发作患者其脑电图重度异常率分别为45.45％、82.61％,部分性发作与全面性发作脑电图异常率分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).部分皮层及皮层下、分水岭、大面积梗死癫痫发作患者癫痫异常放电率分别为46.67％、85.71％、16.67％,三种不同脑梗死位置其癫痫异常放电率两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于老年急性脑梗死患者需更积极地进行脑电图检查,尽快动态监测其脑电波形图像,及时发现脑电异常放电情况,从而使用抗癫痫药物进行预防,有效改善患者预后.
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儿童与成人癫(癎)停止发作后不同控制期的脑电图对比
目的:对比儿童与成人癫(癎)停止发作后不同控制期的脑电图改变.方法:对30例控制期达1年以上、43例控制期达2年以上、53例控制期达3年以上的儿童癫(癎)患者的脑电图异常率及(癎)样放电率进行统计,同时对11例控制期达1年以上、14例控制期达2年以上、35例控制期达3年以上的成人癫(癎)患者的脑电图异常率及(癎)样放电率进行统计,并将两组结果对比.结果:在控制期1年以上、2年以上、3年以上,两组脑电图异常率及(癎)样放电率的差异无统计学意义.结论:在癫(癎)停止发作后不同控制期,儿童与成人脑电图的异常率及(癎)样放电率无显著差异.
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以"发热、头痛"为首发症状的患者异常脑电图结果分析
发热、头痛是门、急诊工作中常见的临床症状之一.本文通过回顾性分析,对我院2003年一月至九月间就诊患者中,筛选出以"发热、头痛"为首发症状的患者进行脑电图检查,籍以探讨该症状的临床与脑电图的关系,帮助临床早期诊断,及时治疗提供辅助检查依据.现将脑电图特点报告如下:
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偏头痛与脑动脉硬化头痛的异常脑电活动比较
偏头痛及脑动脉硬化是神经疾病中常见病,两者均以头痛症状为主要表现。为进一步了解偏头痛及脑动脉硬化头痛发作期的异常脑电活动,本文对103例偏头痛及110例脑动脉硬化头痛患者头痛发作期的异常脑电图进行分析、比较。1 资料与方法1．1 一般资料随机抽取我院1996～1999年门诊有异常脑电图改变的偏头痛患者103例,年龄15～46岁,男性36例,女性67例;有异常脑电图改变的脑动脉硬化头痛患者110例,年龄44～75岁,男性74例,女性36例。1．2 诊断标准偏头痛诊断标准按国际头痛协会规定诊断标准［1］,脑动脉硬化诊断标准按神经病诊断学的诊断标准［2］,脑电图异常诊断标准按临床脑电图学的诊断标准［3］。1．3 脑电图描记条件本组病例采用日本产NIHON KOHDEN 3714 F型14导联脑电图机描记。采用10-20系统电极放置法,常规单、双极导联描记。脑电图描记送纸速度3 cm/s,增益10μV/mm,高频滤波50Hz,时间常数0.1。均在清醒、安静状态下坐位描记,无使用安定、抗抑郁、抗癫痫、催眠及麻醉药。
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幼儿脑炎治愈后继发局限性癫痫1例分析
1 临床资料患者,女,10岁.9岁时患脑炎后出现癫痫发作,脑炎治愈后患儿经常出现发作性左侧肢体抽搐,发作时患儿不伴意识障碍.每月发作3~4次,每次持续2 min~3 min.临床诊断:局限性癫痫.脑电图检查示:重度异常脑电图,右侧顶、枕、颞区有癫痫样放电.
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猫叫综合征1例及文献回顾
1临床资料
患儿，女，1岁5个月，因“生长差1年余”为主诉就诊于我科。现病史：现1岁5个月，生长较同龄儿差，胃纳尚可，纯牛奶：500 mL/d，菜、肉均可，睡眠可，喉中一直痰响，伴打呼噜，大小便正常。现尚不能独自站立，无意识叫“妈妈”。既往史：GzP1，第一胎孕50 d左右自然流产，第二胎孕前5个月母亲反复呼吸道感染，基本一直未治愈，一直口服板蓝根，未输液治疗。本患儿足月，顺产，体重2.6 kg，生后第2天因喂养葡萄糖出现呛咳窒息，给予吸氧抢救，后因喂养配方奶再次出现一次呛咳窒息抢救。婴儿时吃奶欠佳，吞咽易呛咳。有3次肺炎住院病史。1岁能翻身，1岁4个月独坐，出生至今哭声一直似猫叫。家族史：父母亲均从事加油站工作，父亲工作10年，母亲6年，非近亲结婚。患儿堂哥现在3岁，发育落后，病因不详。体格检查：一般可，意识清，精神尚可，发育、营养差，体重：8.1 kg，身长：76.2 cm，小头畸形，头围：41 cm，前囟：0.5 cm×0.5 cm，哭声细弱，音调高尖，似猫叫样哭声。特殊面容，小头圆脸，眼裂小、上斜，耳位低，小下颌、后缩，腭弓高窄，短颈，未见贯通掌，喉部可闻及呼吸喉鸣，心脏听诊未闻及杂音，肺腹查体未见异常，肌张力稍低，神经系统查体未见明显异常。实验室检查：脑电图：异常脑电图（清醒期背景：活动增多，未见癫痫样放电）；头颅CT：白质形态不佳，两侧脑室第三脑室稍扩大，脑外间隙稍增宽，白质发育不良；肌酸激酶：463.2 U/L；心脏彩色多普勒超声：3个月大时显示卵圆孔未闭，6个月大复查正常。 Gesell：大运动（7个月），精细运动（10个月），认知功能（9个月），语言（12个月），社交（13个月）。0岁~3岁婴幼儿语言发育筛查：10个月~11个月，异常。外周染色体：46，XX，del（5）（p13）[20]，5p13处有断裂，末端缺失，显示为猫叫综合征患者核型，见图1。 -
以头痛为主要症状的癫痫发作1例
患者，女，64岁，因“头痛间断发作10余年，加重1月”入院。患者2004年无明显诱因出现头痛症状，以前额部为主，为阵发性胀痛，发作时伴心慌，偶有视物旋转，感恶心欲吐，无意识不清，无一过性黑朦，无肢体乏力，无肢体抽搐，10年间时有发作，每次持续半天左右，每年平均发作2~3次，自行好转或口服“去痛片”缓解症状。2014年 9 月患者自感头痛加剧，发作频繁，1个月发作约10次，每次持续1 h 左右，仍为前额部阵发性胀痛，发作时伴心慌，恶心欲吐，视物旋转，闭目平躺时可稍微缓解症状，无肢体抽搐，无牙关紧闭口角流涎，遂就诊于我院门诊。门诊查头颅 CT：轻度脑萎缩；心电图：正常心电图。为求进一步诊治，收住我院。入院时：神清，精神尚可，前额胀痛间断发作，疼痛难忍，伴恶心欲吐、视物旋转，睡眠正常。既往患有“高血压病”史1年，服美托洛尔缓释片47.5 mg，每日1片，血压控制尚可。否认其他慢性病史。无药物及食物过敏史。否认烟酒等不良生活嗜好，出生及长期居住于原籍，否认疫区疫水接触史。无重大手术及外伤史。家族无癫痫等遗传病史。体格检查：心、肺及腹部检查未及明显异常。神经检查未见明显异常。辅助检查：颈部血管 B 超：双侧颈动脉、椎动脉未见明显异常。动态心电图：平均心率77 bpm，小心率56 bpm 发生于05：06，大心率121 bpm 发生于15：50，供分析心搏次数102476次；窦性心律；室性早搏有95次，包括室性三联律；房性早搏有11次，包括短暂性阵发性房性心动过速和房性早搏；部分出现 ST -T 改变。脑电图：中度异常脑电图，右侧额区尖棘波散发。头颅 MR：轻度老年性脑改变，脑部 MRA 未见明显异常，左侧乳突炎症。颈椎 MR：颈4/5、5/6、6/7椎间盘突出，颈椎退变。头颈部 CT 血管造影（CTA）：头颈部血管 CTA 未见明显异常。X 胸片：未见明显异常。颈部 B 超：甲状腺左叶结节样病灶， TI - RADS 2级。治疗：入院后第一天给予天麻素0.6 g，每日1次静脉滴注，乙酰谷酰胺0.6 g，每日1次静脉滴注，鼠神经生长因子30μg，每日1次肌肉注射，加巴喷丁0.3 g 每日1次口服，美托洛尔缓释片47.5 mg 每日1次口服，非洛地平5mg 每日1次口服。患者仍感头前额部胀痛间断发作，疼痛难忍，第3天患者诉症状未见好转，改加巴喷丁为0.3 g，每日3次口服，至第6天，患者诉头痛仍未见减轻。入院后第9天，头痛未见好转，加用双氯芬酸钠75 mg 每日1次口服，症状未见好转行脑电图，结果提示：中度异常脑电图，左侧额区棘波散发。入院后第11天，患者仍感前额部胀痛间断发作，约每日1次，疼痛难忍。考虑患者脑电图见棘波散发，停用加巴喷丁，给予丙酸钠缓释片500 mg 每日 3次口服。第13天患者头痛未再发，停用双氯芬酸钠。患者第16天出院，头痛未再发作。患者出院1月后，3月后均随访，得知患者继续服用丙戊酸钠，此后头痛未再发作。
