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颞叶癫痫致痫灶的病理学研究进展
癫痫是由多种不同病因引起的慢性脑部疾病.临床主要表现为短暂、突然、反复的的痫性发作,长期、频繁的癫痫发作会导致大脑功能紊乱.颞叶癫痫占难治性癫痫病人的60%~70%[1],是局限性癫痫的代表.颞叶癫痫致痫灶的主要病理改变是海马硬化,其次是低级别胶质细胞瘤、血管性疾病等"占位性"病变和先天性皮质发育异常等[2、3].以下就颞叶癫痫致痫病变及其病理学研究进展予以综述.
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非酮症高血糖痫性发作2例
本文报道了局限性癫痫是非酮症高血糖症的一种特殊类型的癫痫发作,同时分析了非酮症高血糖症的病因、诊断和治疗.
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局限性癫痫反复发作合并大面积脑梗死1例报告
2006年,我们收治了1例左上肢抽搐的病例,在住院期间突然左侧肢体完全瘫痪并意识模糊,病情快速加重,笔者对此病列分析如下.
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2例卡马西平不良反应的分析与护理
卡马西平异名痛惊宁、酰胺咪嗪[1],为抗癫痫药和镇痛药.对癫痫大发作、精神运动性癫痫和局限性癫痫效果较好[2].笔者在浙江省人民医院康复科进修时,护理过2例口服卡马西平片后引起不良反应的患者现分析如下.
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颞叶癫痫患者手术前后的神经心理变化
颞叶癫痫(temporal?lobe?epilepsy,TLE)?是指发作起源于颞叶的癫痫,是常见的一类局限性癫痫,常表现为自主神经性、精神性、嗅觉性、听觉性症状的单纯部分性发作以及以消化道自动症为突出表现的复杂部分性发作。手术被认为是目前治疗TLE的一种较为有效的方法,?Engel等[1]报道的大规模的调查结果显示3579例行前颞叶切除术的患者中,67.9%可达到术后无发作。但癫痫手术效果的评估不应仅包括对于癫痫发作的控制效果,更应包括神经心理变化,故本文从TLE对神经心理的影响、TLE的手术方式及TLE患者手术前后的神经心理变化三个方面进行文献复习,以期阐明个体化的神经心理评估来预测手术风险的重要性。
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隐性糖尿病伴发高血糖非酮症局限性强直性抽搐附2例报告
例1,女,65岁. 于3天前开始发作性右上、下肢抽搐. 发作时神志清醒, 不能言语,头偏向右侧,右上肢举起,右下肢强直, 每次持续2~3分钟,每天发作20~30次, 平时无多饮、多食和多尿现象.当地诊断为局限性癫痫, 给予丙戊酸钠和安定治疗无效而来我院. 检查:神智清楚,颅神经阴性, 四肢正常,反射对称, 空腹血糖24.2mmol/L,酮体阴性, 脑电图及颅CT扫描正常. 诊断为糖尿病伴发高血糖非酮症局限性强制性抽搐.
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医生小词典--丙戊酸
丙戊酸是一种广谱抗癫痫药,为白色结晶性粉末或颗粒,味微涩,有强吸湿性。其作用机制尚不明确,主要用于治疗各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性癫痫、大发作和混合型癫痫发作。丙戊酸口服后在肠内转化为两个丙戊酸钠,延迟吸收。血清丙戊酸水平﹥500μg/ ml 与嗜睡、迟钝有关;﹥1000μg/ ml 与昏迷伴代谢紊乱(酸中毒、低钙血症和高钠血症)有关。丙戊酸存在肠肝再循环,其活性代谢产物可能具有延迟毒性。
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糖尿病并发局限性癫痫1例报道
1病例介绍患者,女,29例,汉族,已婚。主因左手及左上肢间断抽搐1周入院。患者于就诊1周前的晚餐后2小时无明显诱因突然出现左手及左上肢抽搐(手指呈……
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糖尿病伴昏迷15例误诊分析
随着糖尿病发病率的增高,糖尿病伴发昏迷的病人也相对增多.由于其临床表现复杂多变,极易造成误诊误治.自1995年至2000年我院共收治糖尿病1801例,其中早期误诊15例,占0.83%,现分析如下.1 临床资料15例患者中,男9例,女6例,年龄31~67岁,平均58.2岁.其中入院时经询问无明确糖尿病史者12例.误诊时间短2h,长72h,平均45h.主要临床表现:经仔细询问发病前或发病中有多尿、多饮、食欲减退12例次,恶心呕吐3例次,意识障碍12例次,癫痫样抽搐3例次,精神症状如幻觉、幻视3例次,中度至重度脱水12例次,有酸中毒大呼吸6例次.误诊情况:病毒性脑炎1例,感染性休克3例,脑血管意外5例,局限性癫痫3例,急腹症2例,肝性脑病1例.确诊:糖尿病低血糖昏迷3例,酮症酸中毒(DKA)6例,高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNKDC)6例.确诊方法:主要依据血糖,血钠,尿糖,尿酮体,血浆渗透压及血气分析.
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幼儿脑炎治愈后继发局限性癫痫1例分析
1 临床资料患者,女,10岁.9岁时患脑炎后出现癫痫发作,脑炎治愈后患儿经常出现发作性左侧肢体抽搐,发作时患儿不伴意识障碍.每月发作3~4次,每次持续2 min~3 min.临床诊断:局限性癫痫.脑电图检查示:重度异常脑电图,右侧顶、枕、颞区有癫痫样放电.
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脑血吸虫病的MR诊断
脑血吸虫病是血吸虫卵在脑组织中的异位性损害,临床症状常见颅内压增高和局限性癫痫,病因治疗效果良好,因此早期诊断十分重要.本文对5例经MR检查及临床资料证实的脑血吸虫病资料作回顾性分析报道如下.
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脑型血吸虫病致偏瘫2例
脑型血吸虫病一般表现为局限性癫痫,致瘫痪者临床上少见,本站近20年来收治2例.1 临床资料例1,江某,男性,36岁,农民.有疫水接触史,因脑型血吸虫病术后11天而住入本站.
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非酮症高血糖症并发局限性癫痫3例
局限性癫痫可发生于代谢紊乱的情况下,如非酮症高血糖症(NKH)。某些抗癫痫药物可以加重NKH,故这种局限性癫痫对单纯抗癫痫药物治疗无效。只有血糖降至正常或接近正常时,癫痫发作才会控制。本文报告3例于下。1 临床资料 例1,男,60岁。因发作性头眼向左转伴左侧肢体频繁抽搐4d入院。有高血压病史5年,否认糖尿病史。神经系统检查未见明显异常。EEG示右侧枕部明显θ、δ波。头颅CT未见明显异常。MRI示双侧基底节区腔隙性梗塞。诊断为多发性腔隙性脑梗塞、局限性癫痫、高血压病Ⅲ级。予甘露醇、葡萄糖液加脉络宁、控制血压等治疗,予卡马西平0.6g/d、氯硝安定6mg/d抗癫痫无效。查脑脊液发现糖14.08mmol/L,氯化物及蛋白质正常,查血糖为29.65mmol/L,尿酮(-),即予胰岛素、降糖药治疗。当血糖降至15mmol/L,癫痫发作停止。后渐停用抗癫痫药物,癫痫未再发作。
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机器人导航定位摘除脑囊虫治愈癫痫1例报告
目的 验证国产神经外科机器人导航定位系统Remebm的有效性与安全性.方法 临床选择1例脑囊虫继发局限性癫痫患者,其二个致痫虫体位于左侧运动区,病人头部粘贴标志点后行CT扫描,影像资料输入主控计算机进行手术规划,分别以二个虫体为靶点,以其头皮入颅点的连线设计5 cm长的直切口,机器人定位穿刺靠近中线的一个虫体.结果 切开头皮后,3×3 cm小骨瓣开颅,按穿刺点部位引导在中央沟静脉后方切开蛛网膜进人中央沟,在其下方1 cm处中内前回后缘软脑膜下找到定位的虫体,机械臂重复定位提示定位误差小于1mm.向外侧将二个相连虫体与相应的软脑膜一并精准切除.术后患者无任何运动及感觉障碍.结论 国产神经外科机器人导航定位系统Remebol不仅可以实施立体定向手术,对于脑内深部较小病变也可以进行导航手术,为达到和进口导航设备相同的效果,在手术软件上尚需进一步改进.
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家有癫痫病人教你六招应急
癫痫俗称"羊羔疯",是中枢神经系统异常放电引起周期性发作'的短暂性意识障碍,全身或部分肢体抽搐性脑病.按发病特征分为大发作、小发作、精神运动性发作和局限性癫痫四种类型.影响癫痫发作的因素很多,睡眠不足、发热、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、惊吓、感情冲动、过敏等,都能引起发作.过度呼吸、闪光等对小发作有一定的诱发作用,过度饮水对大发作也有一定的诱发作用.癫痫病人在家中突然发作时,家属不要惊慌,应及时给予保护和救治,以防发生不测.
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糖尿病高渗性非酮症性昏迷有何临床特点
高渗性非酮症性昏迷为糖尿病的急性重症并发症的另一特殊类型,临床上较酮症酸中毒相对少见,半数以上发病前未被诊断为糖尿病,有糖尿病史者多属非胰岛素依赖型糖尿病,少数为胰岛素依赖型.本病好发于50岁以上老年人,男女相当,起病隐袭,病情凶险多变,死亡率高.临床表现:病情发展缓慢,先以烦渴多饮、多尿、恶心、厌食、倦怠乏力、头痛嗜睡为主要表现,持续数日或数周后,出现以神经系统症状为突出表现的临床过程:定向障碍、幻觉、抽搐、失语、局限性癫痫或全身性癫痫、单瘫或偏瘫,也可酷似蛛网膜下腔出血,后发展为昏迷.